儿童原发塑型性支气管炎的临床和CT表现

目的探讨儿童原发型塑型性支气管炎的临床征象与CT征象,提高对该病的认识及诊断。方法搜集经纤维支气管镜证实为塑型性支气管炎且住院资料完整的患儿20例,回顾性分析总结所有病例的临床表现及CT表现。结果 20例均以发热咳嗽为主要症状,纤维支气管镜均发生管腔内塑型性分泌物。CT表现中均出现肺部感染的征象,其中以肺部改变为主要表现的有11例,主要表现为肺实变(9例),肺不张(5例)和肺气肿(3例);以支气管为主要改变的有9例,主要表现为支气管管壁增厚(7例),管腔内分泌物嵌塞(5例)及支气管扩张(4例)。结论儿童塑型性支气管炎是一种发病凶险的少见病,无特殊临床表现,CT有助于该病的早期诊断,依靠纤维支气管镜确诊和治疗。     

重症新型甲型H1N1流感患儿合并塑型性支气管炎一例并文献复习

目的 提高对新型甲型H1N1流感(简称甲型流感)合并塑型性支气管炎病理特点、临床特征、诊断、治疗的认识.方法 报道2010年1月厦门大学附属中山医院中心ICU收治的1例甲型流感合并塑型性支气管炎病例并进行相关文献复习.结果 患儿男,5岁,日籍华裔,咳嗽2 d加剧伴气喘,发热1 d,X线胸片示左肺不张、气胸,支气管镜检查吸出条索状异物,病理结果显示为塑型性支气管炎Ⅰ型,咽拭子甲型流感核酸检测阳性,经抗病毒、小量糖皮质激素、抗感染等综合治疗,患儿16 d后痊愈出院.结论 甲型流感合并塑型性支气管炎为一种罕见危重病,病死率高,诊断主要依靠支气管镜检后的病理组织学检查和咽拭子甲型流感核酸阳性检测结果,且早期气管镜取出内生性异物进行诊断和治疗可获得良好的治疗效果,甲型流感亦可能是塑型性支气管炎病因之一.     

儿童塑型性支气管炎50例临床分析

目的分析儿童塑形性支气管炎的临床特征,以期提高临床认识和诊治水平。方法回顾性分析我院2011年1月至2015年12月收治的50例儿童塑形性支气管炎病例,对其进行性别年龄、有无基础病、临床表现、影像学表现、纤支镜表现、病理结果、病原学结果,治疗经过以及转归进行分析。结果 50例塑形性支气管炎患儿中,2~5岁患儿占48%,18例患儿伴有先心病等基础疾病。临床表现以咳嗽、气促和发热为主,部分可伴呼吸衰竭。影像学表现以肺不张为主(62%)。支气管镜检查可见黏液栓主要分布于肺左下叶和右下叶,经支气管镜可取出支气管塑型物。塑型物病理学检查结果均可见纤维素样改变和大量炎性细胞浸润。47例行支气管镜钳取或吸取内生性塑型物并灌洗,44例(93.6%)成功,16例(34.04%)行2次或2次以上支气管镜检查。43例(86.0%)临床好转或痊愈,3例复发,4例(8.0%)死亡。结论塑形性支气管炎是儿科少见的危重病,其临床表现缺乏特异性,易误诊和漏诊,病死率高。临床上急性起病的患儿伴进行性呼吸困难,影像学表现为肺不张、胸腔积液或实变时,应高度怀疑本病。及时行支气管镜检查清除气管内塑型物是治疗本病的有效手段。     

可弯曲支气管镜诊治成人气道异物

目的探讨可弯曲支气管镜(纤维支气管镜/电子支气管镜,简称支气管镜)在成人气道异物诊断及治疗中的意义。方法回顾性分析20例经可弯曲支气管镜确诊和治疗的成人气道异物患者的临床资料。结果主要临床表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、呼吸音减弱、吸气相干啰音;院外误诊10例,其中误诊为肺癌4例、肺炎2例、支气管哮喘1例等;19例经可弯曲支气管镜取出,1例转胸外科手术取出。结论成人气道异物临床上容易误诊,可弯曲支气管镜在成人气道异物的诊断和治疗中具有重要的意义。     

成人气管性支气管2例报告并文献复习

目的 提高对成人气管性支气管疾病的认识和诊断水平.方法 对2例成人气管性支气管的临床资料进行回顾性分析,分析其临床特征及电子支气管镜检查在诊断和治疗方面的作用.结果 该2例患者因肺部占位性病变行电子支气管镜检查,发现伴有气管性支气管,予电子支气管镜下活检占位组织后,气管性支气管未予处理.结论 气管性支气管是少见的气道先天发育异常,目前国内成人报告病例极少,随着介入肺脏病学及医学影像学的发展,其检出率日益增多,若无临床症状可不予特殊处理.     

纤维素性支气管炎的临床病理特点分析:附一例报告并文献复习

纤维素性支气管炎是由支气管黏膜炎症、出血、坏死及异常分泌导致黏液在支气管内聚集结块,形成支气管黏液栓嵌塞而引发的一种临床综合征,该病在临床上较罕见,其确诊主要依据患者咳出或经纤维支气管镜取出具有特征性的支气管管型,目前以糖皮质激素治疗为主,且在治疗期间应注意防止管型脱落阻塞气道而引起窒息。本文报道了1例纤维素性支气管炎患者的诊治过程,并结合相关文献分析纤维素性支气管炎的临床病理特点。     

支气管内型错构瘤临床及病理学特征

目的探讨支气管内型错构瘤的临床诊断及治疗,提高对支气管内型错构瘤的临床认识。方法收集本科室2009年至2010年间经电子支气管镜镜检及病理确诊的支气管内型错构瘤2例,分析其临床特点、影像学表现、电子支气管镜结果和病理学特征及治疗,并复习文献。结果 支气管内型错构瘤发病年龄以中老年为主,临床上以胸闷或反复发生肺炎为主要...     

宝鸡地区197例支气管镜活检临床病理分析

目的探讨宝鸡地区支气管镜活检的临床病理特征。方法回顾2013年4月至2015年5月期间宝鸡市中医医院和宝鸡高新人民医院197例支气管镜肺活检(Transbronchial lung biopsy,TBLB)的临床资料,病理诊断,及相关文献复习。结果女∶男=1∶2.18,年龄50岁占70.07%,临床诊断为6类30余种疾病。病理诊断:炎症类125例占63.45%,组织描述(无诊断)39例占19.80%,肺癌33例占本组16.75%。114例临床诊断肺癌病理符合率为57.14%;238例肺占位或结节病理证实为癌16例占42.11%,3慢性阻塞性肺疾病是临床诊断,包涵了肺部多种病变。结论利用支气管镜进行肺部病灶钳夹、透壁、针吸活检是肺部病变诊断理想的技术方法,特别是对肺肿瘤及占位性病变诊断意义重大;微小活检有一定的局限性,组织描述报告需结合临床分析;本组资料具有地区特征。     

支气管结核112例临床分析

目的探讨支气管结核（EBTB）的临床特征及支气管镜在支气管结核的诊断和治疗中的价值。方法分析112例支气管结核的临床表现、影像学表现、支气管镜下表现、病原学和病理学检查结果及通过支气管镜治疗的效果。结果支气管结核好发于年轻女性,临床表现和胸部X片及胸部CT检查均无特异性。支气管镜下五种类型均有发现。经支气管镜行刷检和活组织病理检查阳性率高。在支气管镜下分别进行局部注入抗结核药、清除坏死组织、热烧灼、球囊扩张等治疗,Ⅰ型及Ⅱ型无一例发生支气管管腔狭窄。结论支气管镜在EBTB的诊断和治疗中均有极重要的地位。     

肺炎型肺癌10例临床分析

目的探讨肺炎型肺癌的临床特征,提高认识,减少误诊。方法通过对10例经病理确诊肺炎型肺癌患者的临床表现,实验室、胸部X线、支气管镜及病理资料的回顾性分析,总结其临床特征。结果肺炎型肺癌的X线表现为渗出性病变,但缺乏肺部感染的常见临床特征,抗感染、抗结核治疗无效。结论 ：肺炎型肺癌胸部X线表现大片状或斑片状阴影,但其临床特点、血常规、细菌学检查及对治疗反应不符合一般感染性疾病特征,应积极获取病理诊断。     

肺炎支原体致儿童塑型性支气管炎并发非典型溶血尿毒综合征1例并文献复习

肺炎支原体感染并发儿童塑型性支气管炎国内外已有报道,且肺炎支原体在塑型性支气管炎中的作用逐渐被重视,被认为是除病毒外的主要病原体[1 -4],但同时并发非典型溶血尿毒综合征临床中极为少见,尚未见相关临床报道.甘肃省妇幼保健院收治肺炎支原体感染致儿童塑型性支气管炎并发非典型溶血尿毒综合征病人1 例,成功治愈,现结合相关文...     

25例晚期原发性气管癌支气管镜介入治疗临床分析

目的总结25例晚期原发性气管癌的临床资料,探讨原发性气管癌支气管镜介入的诊治经验。方法回顾性分析煤炭总医院肿瘤内科自2009年9月-2013年7月收治的经支气管镜检查、病理诊断的25例晚期原发性气管癌的临床资料。结果患者年龄44-77岁,平均年龄(64.5±9.8)岁。病理组织学类型,恶性肿瘤25例,其中原发性气管鳞癌患者15例,原发性气管腺样囊性癌患者10例,无良性肿瘤患者。25例患者临床上均以不同程度的咳嗽、咯血及活动后胸闷、气促、喘鸣为最多见症状。手术治疗加支气管镜介入治疗2例,化学治疗加支气管镜介入治疗3例,放射治疗加支气管镜介入治疗1例,单纯以支气管镜下介入治疗为主19例,治疗后患者咳嗽、咯血及活动后胸闷、气促、喘鸣及生活质量明显好转。结论原发性气管癌少见,早期易被误诊,支气管镜检查及病理诊断为确诊的重要方法。手术治疗是原发性气管肿瘤的主要治疗方式,在不能手术时,放射疗法和化疗疗法是有效的治疗手段,但长期疗效是有限的,而单纯支气管镜介入治疗或联合放疗或化疗等治疗可作为晚期气管癌患者姑息治疗的重要手段。经治疗后患者的咳嗽、咯血及活动后胸闷、气促、喘鸣、气促评分及气道阻塞程度显著改善,能迅速缓解气道梗阻,改善生存期,提高生活质量。     

电子支气管镜代内科胸腔镜检查在疑难性胸腔积液诊断中的应用

目的 探讨电子支气管镜代内科胸腔镜检查在疑难性胸腔积液诊断中的应用.方法 回顾性分析52例原因不明胸腔积液患者电子支气管镜代替胸腔镜检查诊断结果及并发症,观察在支气管镜下的胸膜改变,并对可疑组织行病理检查.结果 52例原因不明胸腔积液患者,通过电子支气管镜代内科胸腔镜检查明确诊断48例,未能确诊4例,确诊率为92.31％.结论 电子支气管镜代替胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液的病因诊断是一种操作简单、诊断率高、并发症少的检查方法,其具有较高临床应用价值,值得进一步推广使用.     

老年肺结核78例误诊分析

老年肺结核临床表现不典型 ,合并症多 ,不易识别 ,误漏诊率高。现将近 10年来我院误诊的 78例老年肺结核分析如下。临床资料1.一般资料78例中男 6 2例 ,女 16例 ;6 0～ 82岁 ,6 0岁～ 80岁 6 9例 ;≥ 80岁 9例。PPD皮试和抗结核抗体阳性者 11例。有低热、盗汗等 34例 ,多数患者有咳嗽、咳痰、纳差、乏力、胸闷或咯血。痰涂片 (含纤维支气管镜刷检 )或结核菌培养阳性者 5 1例 ,诊断性抗结核治疗 2 4例 ,淋巴结穿刺 1例 ,病理证实 2例。2 .误诊的病种肺炎 2 5例 ,支气管扩张及支气管扩张并发感染 2 7例 ,慢性支气管炎及慢性支气管炎并发感染…     

弥漫性泛细支气管炎的CT表现

目的提高弥漫性泛细支气管炎的影像学尤其是CT的诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性分析我院在2000年-2004年期间收治的4例弥漫性泛细支气管炎患者(1例经病理确诊,3例经诊断性治疗有效后临床诊断)的胸部CT表现。结果弥漫性泛细支气管炎的CT表现为①广泛分布小叶中心性结节,无融合。②小叶中心分支状阴影或短线状影,典型者呈树芽征。③柱状或环形的细支气管扩张。④细支气管壁增厚。结论CT是诊断弥漫性泛细支气管炎重要依据,结合临床有助于鉴别诊断。     

弥漫性泛细支气管炎9例临床分析

目的 探讨我国弥漫性泛细支气管炎（DPB）的临床特点及诊断方法。方法 将经开胸或胸腔镜肺活检证实的9例DPB患者的临床特点与13本修订的临床诊断标准进行比较分析。结果 本组9例中8例有持续性咳嗽、咳痰及劳力性呼吸困难，7例有慢性鼻窦炎，7例肺部可闻及湿啰音，1例肺部可闻及哮鸣音；所有患者胸部CT均可见小叶中心性结节影，4例第一秒用力呼气容积／用力肺活量比值〈70％，5例动脉血氧分压（PaO2）〈80mmHg（1mmHg=0．133kPa），1例冷凝集素滴度≥1：64。4例符合临床确诊标准，3例符合一般诊断，2例不符。其中8例接受了经支气管镜肺活检，均未获得明确的病理诊断。结论 多数根据临床诊断标准拟诊本病的患者可给予大环内酯类药物治疗。本病误诊率高的根本原因是对本病的临床特点、诊断标准不熟悉。经支气管镜肺活检对本病的诊断帮助不大，临床诊断困难者可行开胸或胸腔镜下肺活检。     

原发性肾脏滑膜肉瘤1例并文献复习

目的 探讨原发性肾脏滑膜肉瘤的临床病理特征、诊断、治疗和预后.方法 报告1例原发性肾脏滑膜肉瘤诊治过程及临床病理资料,并结合文献分析其临床病理特征.结果 患者临床和影像学表现无特异性,行根治性肾切除术;术中冰冻病理诊断为尿路上皮细胞癌,行患侧输尿管全长切除术;术后常规病理诊断为后肾始基分化欠成熟的双向分化的癌肉瘤,经联合病理会诊及免疫组化检查确诊为肾脏原发性滑膜肉瘤（梭形细胞为主型）.术后生物治疗,随访1 a无复发.结论 原发性肾脏滑膜肉瘤是一种罕见的恶性程度高、进展迅速、侵袭性强的肿瘤,易发生于年轻成人,预后较差;确诊主要依据病理学检查、免疫组化、细胞遗传学,治疗需采取早期手术联合术后化疗、放疗或生物治疗的综合疗法.     

经支气管镜诊治长期误诊的成人支气管异物分析

目的探讨支气管镜对成人支气管异物的诊治价值。方法回顾性分析37例长期误诊的成人支气管异物的临床表现、支气管镜下特征及钳取异物技巧。主要临床表现为咳嗽、咳脓痰、发热、局限性呼吸音减弱、吸气时干啰音。仅6例胸片或CT可见异物的直接表现。误诊为肺炎、肺癌、支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等疾病,误诊时间1个半月~25年。结果37例均经支气管镜成功钳出异物。钳取异物用时最长4 h,最短约15 m in。24例镜下直接见到异物,8例吸净脓性分泌物后见到异物,5例异物被肉芽组织包埋。异物为动物骨头31例,虾、螃蟹脚、金属异物、中药丸、瓜子壳、杨梅核各1例。结论成人支气管异物的误诊应予重视,支气管镜检查是诊治成人支气管异物的最主要手段。     

支气管结核(附64例临床分析)

本文对64例支气管结核临床资料进行分析,并区分为淋巴结性支气管结核和结核性支气管炎两组,对胸部X线表现、痰菌检查、纤维支气管镜所见等进行了比较。结合文献对常见症状、早期诊断和治疗进行了探讨。     

隐源性机化性肺炎2例报告并文献复习

目的探讨并提高对隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia,COP）的认识和诊断治疗能力。方法对2例病理诊断明确的COP病例进行总结并复习文献,探讨COP的临床、病理、影像学特点。结果两例COP均为老年患者,亚急性起病,以发热伴呼吸困难为主要临床症状,均被误诊为CAP,影像学示：肺部呈多叶病变,病变呈游走性,形态多样,有实变影,磨玻璃影及索条影,临床症状与肺部体征及影像学严重程度不符,反复痰病原学检查无阳性发现,使用抗生素治疗无效,均行肺穿刺活检而明确诊断。糖皮质激素治疗有效,随访示预后好。结论临床表现及影像学特征对COP的诊断有一定的提示作用,但确诊需依靠病理检查。经皮肺活检或经支气管镜肺活检对诊断COP有较高的价值。