空心螺钉钢丝环扎加克氏针钢丝张力带治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨空心螺钉（俗称赫氏钉）钢丝环扎加克氏针钢丝张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法采用空心螺钉钢丝环扎加克氏针张力带固定对23例髌骨粉碎性骨折患者行切开复位内固定。结果23例髌骨粉碎性骨折患者均达到解剖复位,优19例,良3例,可1例,无差级病例。优良率95．65％。结论空心螺钉钢丝环扎加克氏针张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折,具有优越的生物力学性能,适应证广泛,固定牢固,可早期行膝关节伸屈功能锻炼,是治疗髌骨粉碎性骨折的理想方法。     

膝前正中直切口髌骨爪联合髌囊环扎治疗髌骨骨折

目的探讨膝前正中直切口髌骨爪联合髌囊环扎治疗髌骨粉碎性骨折及其疗效。方法采用膝前正中直切口髌骨爪联合髌囊环扎治疗髌骨骨折186例。结果 163例获得随访8～20个月,平均16个月,骨折均愈合。根据Bostman评分,优良率94.5%。结论膝前正中直切口髌骨爪联合髌囊环扎治疗髌骨粉碎性骨折具有损伤小、暴露充分、固定可靠,是治疗髌骨粉碎性骨折的一种有效方法。     

空心拉力螺钉张力带联合髌囊环扎治疗髌骨骨折

[目的]探讨空心拉力螺钉张力带固定,联合髌囊环扎治疗髌骨骨折及其疗效.[方法]12例新鲜髌骨骨折,包括8例横行骨折,1例斜行骨折,3例粉碎性骨折.切开复位后以空心拉力螺钉联合聚酯纤维编织缝线"8"字张力带固定,粉碎性骨折加用髌囊环扎,术后早期行被动(CPM)及主动康复训练,以膝关节活动度分级评估治疗效果.[结果]全部病例均获得随访,时间为26～72周,平均35周,切口及骨折均愈合良好,骨折愈合时间8～12周,平均9.7周.采用膝关节活动度评价标准,优膝关节屈伸正常或伸正常屈曲135°～145°,10例;良膝关节伸正常,屈曲120°～134°,2例;可膝关节伸正常,屈曲95°～119°,0例;差膝关节活动范围＜95°,0例.无钉尾剌痛或戳破皮肤,无螺钉松动、断裂等并发症.[结论]空心拉力螺钉对髌骨骨折复位后施加静力加压固定,聚酯纤维编织缝线"8"字张力带固定对抗屈膝过程中股四头肌张力并提供骨折端动力加压作用,两者联合固定是髌骨横行骨折和斜行骨折较理想的治疗方法,不仅具有坚强固定,而且还能提供动静生理应力,防止骨折移位,促进骨折愈合,髌囊环扎术可保证粉碎性骨折的完整性,更有利于上述固定.     

髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎术治疗老年髌骨粉碎性骨折

目的 探讨髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎术治疗老年髌骨粉碎性骨折的临床效果.方法 2008年1月-2011年12月,采用髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎术治疗老年髌骨粉碎性骨折48例.结果 所有手术切口均甲级愈合,随访6个月～2年,平均12个月,骨折均于8周内骨性愈合.按王亦璁膝关节功能评定标准评定：优33例,良12例,可3例,优良率93.8％.结论 髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎术治疗老年髌骨粉碎性骨折,手术效果满意,患肢功能恢复理想.     

治疗髌骨骨折2种方法的体会

目的探讨一种操作简便、复位满意、固定可靠的髌骨粉碎性骨折治疗方法。方法采用张力带钢丝内固定和丝线环扎内固定方法分别治疗髌骨骨折89例。结果89例髌骨粉碎性骨折全部愈合，骨折平均愈合时间7周。结论张力带内固定疗效优于丝线环扎内固定，是目前髌骨粉碎性骨折较理想的治疗方法。     

空心钉结合带线锚钉内固定治疗髌骨中下极骨折

髌骨骨折为骨科中较为常见的一种骨折,手术治疗一般常规采用克氏针张力带、环扎"8"字张力带钢丝、聚髌器、空心钉等内固定术。对累及髌骨下极的骨折,有时骨折块较小,常规内固定方法受到限制。笔者自2009年1月~2011年7月采用空心钉结合带线锚钉内固定治疗髌骨中下极骨折36例,取得满     

三种方法治疗髌骨骨折的比较

[目的]比较AO张力带钢丝、空心钉张力带和可调式髌骨爪治疗髌骨骨折的临床观察和追踪随访,探讨其三种方法的各自适应证。[方法]比较3种方法治疗髌骨骨折的术中情况、术后功能及并发症。[结果]3组术后并发症、膝关节功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]AO张力带钢丝固定方法适用髌骨横行骨折及下级横行以及能复位的粉碎性骨折,但需行两次手术取出内固定;空心钉张力带固定方法适用于髌骨横行骨折,不需二次取出内固定;可调式髌骨爪适合于各种类型的髌骨骨折。     

经皮空心钉钛丝张力带内固定治疗髌骨骨折疗效分析

目的观察经皮空心钉钛丝张力带内固定治疗髌骨骨折的手术疗效。方法对40例髌骨骨折分别采用空心钉钛丝张力带(26例横形、纵形骨折)、克氏针钢丝张力带(6例严重粉碎性骨折)、髌骨爪(8例一般粉碎性骨折)固定治疗。结果40例术后均获随访6个月~4年。26例空心钉钛丝张力带固定者骨折平均愈合时间2.5个月,术后膝关节功能按陆裕朴等提出的标准评定:优20例,良5例,可1例,优良率96.2%;6例克氏针钢丝张力带固定者骨折平均愈合时间6.0个月,术后膝关节功能:优3例,良2例,可1例,优良率83.3%;8例髌骨爪固定者骨折平均愈合时间5.4个月,术后膝关节功能:优6例,良1例,可1例,优良率87.5%。结论经皮空心钉钛丝张力带内固定治疗髌骨骨折是一种有效的方法,创伤小、功能恢复快,尤其适用于横形、纵形髌骨骨折。     

空心钉张力带与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折

目的比较空心钉张力带与克氏针张力带治疗髌骨骨折的优缺点。方法86例髌骨横形骨折及部分粉碎性骨折患者随机分为空心螺钉张力带组与克氏针张力带组，均获随访，随访时间12～24个月，平均18个月。根据X片检查结果和膝关节功能恢复情况评价治疗效果。结果空心螺钉张力带组：平均骨折愈合时间7．6周，优38例，良2例，可4例，差0例。克氏针张力带组：平均骨折愈合时间8.2周，优34例，良3例，可5例，差0例。统计结果经x^2检验，无显著差异。结论空心钉张力带与克氏针张力带在治疗髌骨横形骨折及部分粉碎性骨折中疗效无显著差异，但空心钉张力带术后功能锻炼时间提前，骨折愈合时间缩短，术后局部刺激小，可将其作为横形骨折及部分粉碎性骨折的首选治疗；而在较严重粉碎性骨折的治疗中因空心钉体积较大，对骨质破坏较大，仍考虑以克氏针张力带为首选。     

钢丝环扎联合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折30例

目的探讨采用钢丝环扎联合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的方法及疗效。方法2003年8月至2005年7月,对30例髌骨粉碎性骨折患者进行钢丝环扎联合镍钛聚髌器治疗。结果30例患者均获得随访,均达骨性愈合,6～13个月后去除内固定物。膝关节功能按胥少汀评分法优23例,良7例。结论钢丝环扎联合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折可解剖复位,固定牢固,术后可以早期行功能锻炼,膝关节功能恢复满意。     

髌骨骨折内固定方法的选择与疗效

目的观察克氏针钢丝张力带、空心钛钉及镍钛聚髌器治疗不同类型髌骨骨折的疗效,探讨其适应证、治疗优点及发展方向。方法对80例髌骨骨折进行术后随访、分析,比较三种治疗方法的临床效果。结果三种治疗方法在治疗效果上无显著差异,髌骨横形骨折首选空心钛钉治疗;粉碎性骨折采用镍钛聚髌器疗效满意;而较严重粉碎性骨折采用克氏针张力带。结论不同类型的髌骨骨折应根据手术指征选择不同的内固定方法。     

髌骨骨折内固定方法的选择与疗效

目的观察克氏针钢丝张力带、空心钛钉及镍钛聚髌器治疗不同类型髌骨骨折的疗效，探讨其适应证、治疗优点及发展方向。方法对80例髌骨骨折进行术后随访、分析，比较三种治疗方法的临床效果。结果三种治疗方法在治疗效果上无显著差异，髌骨横形骨折首选空心钛钉治疗；粉碎性骨折采用镍钛聚髌器疗效满意；而较严重粉碎性骨折采用克氏针张力带。结论不同类型的髌骨骨折应根据手术指征选择不同的内固定方法。     

髌骨粉碎性骨折的手术治疗

目的:探讨治疗髌骨粉碎性骨折内固定方法的临床疗效。方法:72例髌骨粉碎性骨折患者,男53例,女19例;年龄16~65岁,平均34岁;左侧33例,右侧39例。闭合伤61例,开放伤11例。髌骨下极粉碎45例,髌底粉碎6例,全髌粉碎21例。内固定方式:钢丝环扎固定26例,克氏针张力带固定5例,镍钛聚髌器(NT-PC)固定41例,对其疗效作分析对比。结果:72例患者中有65例获随访,随访时间6个月~5年。所有骨折均临床愈合,以术后不同时期膝关节功能和X线检查综合判断疗效,钢丝环扎固定、克氏针张力带固定、NT-PC固定三组中,术后下地行走平均时间分别为35、18、10d,术后正常步态平均时间分别为48、45、22d,屈膝90°时间分别为50、30、26d,三组优良率分别为79·2%、50·0%、91·9%。结论:NT-PC用于粉碎性骨折的治疗,避免了髌骨部分或全部切除,最大限度保存膝关节功能,是目前理想的内固定方法。     

空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的疗效分析

目的：本文旨在回顾性分析空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的疗效。方法23例髌骨横行骨折随访12个月以上,予空心钉张力带钢丝内固定,术后均不用石膏及支具外固定止动。定期行影像学及功能随访,评价骨折愈合及功能恢复情况。结果用空心钉张力带钢丝内固定方法治疗髌骨横行骨折,愈合时间9-14个月,疗效优的19例,占82．6％,良3例,占13．0％,可1例,占4．3％,差0例,愈合优良率达95．6％。22例术后9-14个月行内固定拆除。1例术后1个月时发现空心钉偏长,钢丝在髌骨下端空心钉头处断裂,但未出现骨折移位。结论髌骨横行骨折用空心钉张力带钢丝内固定方法治疗,并发症少,疗效显著,值得临床应用及推广。该术式不推荐应用于严重的粉碎性骨折。’     

钢丝环扎+双重髌前“8”字张力带治疗髌骨下极粉碎骨折

[目的]探讨钢丝环扎+双重髌前"8"字张力带治疗髌骨下极粉碎骨折的临床效果。[方法]回顾本院2013年3月~2015年11月收治的22例髌骨下极粉碎骨折患者,采用钢丝环扎+双重髌前"8"字张力带的手术方式,术后观察膝关节最大屈曲度、髌骨长度、骨折愈合情况、内固定情况,评价膝关节功能恢复情况。[结果]22例患者术后至取出内固定物均获得随访,时间9~22个月,平均(13.59±2.56)个月。术后即刻髌骨长度分别与术后3、6个月及取内固定时比较,差异均无统计学意义。骨折均愈合,骨折愈合时间3~6个月,平均(3.95±1.00)个月,膝关节最大屈曲度:术后3个月(126.27±8.58)°、术后6个月(127.00±8.04)°、取内固定物时(127.73±6.57)°。Bostman髌骨功能评分(27.23±2.16)分,其中优13例,良好9例,优良率100%。[结论]钢丝环扎+双重髌前"8"字张力带钢丝固定的手术方式操作简单,扩大了传统钢丝环扎+张力带固定的适用范围,是治疗髌骨下极粉碎骨折值得推荐的手术方法。     

不同内固定方法治疗髌骨横断骨折的比较研究

目的 分析髌骨横断骨折采用不同内固定方法的最佳手术适应证、优缺点以及治疗效果.方法 收治96例髌骨横断骨折,采用AO克氏针+钢丝张力带固定24例;单纯空心钉固定8例;空心钉+钢丝张力带固定27例;单纯记忆合金聚髌器固定9例;记忆合金聚髌器+空心钉固定28例.结果 通过0.5～3年随访,平均优良率分别为:克氏针+钢丝张力带固定64.58%:单纯空心钉固定79.16%;空心钉+钢丝张力带固定96.29%;单纯记忆合金聚髌器固定85.18%;记忆合金聚髌器+空心钉固定91.07%.结论 对于髌骨体对称性稳定性横断骨折,应用单纯空心钉或单纯记忆合金聚髌器固定;髌骨体对称不稳定性横断骨折,应用空心钉+钢丝张力带同定;对于髌骨体非对称非稳定性横断骨折,应用记忆合金聚髌器+空心钉固定.     

镍钛记忆合金抓髌器联合克氏针治疗髌骨粉碎性骨折

目的 探讨记忆合金抓髌骨器联合克氏针治疗髌骨粉碎骨折的临床疗效。方法 所有病人采用硬脊膜外阻滞麻醉，常规髌骨内侧弧形切口，清理关节内淤血后，10例仅行抓髌器固定，20例行复合式固定，术后3d屈伸活动膝关节，3周逐渐负重行走。结果 共治疗粉碎性骨折30例，除复合固定组1例因感染1周后取出内固定，其余病例骨折全部于手术后6～8周愈合，所有患者均术后随访，随访时间为8～74个月，优良率95％。结论 抓髌器联合克氏针治疗髌骨粉碎骨折克服了单纯应用抓髌器产生在骨折块间的剪切力作用，是治疗髌骨粉碎性骨折的首选方法。     

克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折

目的探讨克氏针钢丝张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折的临床疗效。方法自2011-10—2014-10采用克氏针钢丝张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折71例。结果本组共7例失访,64例获得随访12~18个月,平均15个月。术后6周膝关节活动度正常,与健侧相比差异无统计学意义(P0.05),术后6个月所有随访患者骨折均获骨性愈合。采用Insall-Salvati法测髌骨高度,双侧对比差异无统计学意义(t=0.826,P=0.691)。Bostman髌骨骨折功能评分:优50例,良15例,优良率100%。结论克氏针钢丝张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折效果良好。既保留髌骨完整性,恢复髌骨长度;又坚强固定,达到骨-骨坚强愈合;早期即可功能锻炼,获得满意的活动度。与其他方法相比,该固定方法操作与固定过程简单,价格低廉,易于在基层医院开展工作。     

应用带线锚钉结合张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床研究

目的探讨采用带线锚钉结合张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床初步效果。方法笔者自2014-03—2015-03应用带线锚钉结合张力带内固定治疗13例髌骨粉碎性骨折,骨折均为闭合粉碎性骨折,所有骨折类型均为AO C3型。记录骨折愈合时间、膝关节功能评分,并将膝关节功能与健侧进行比较。结果手术时间平均102(74~135)min,术中出血量平均101.5(70~150)ml,术后13例获平均11.3(3~14)个月随访。切口均获一期愈合,X线片示所有张力带及带线锚钉位置良好,骨折复位满意,关节面平整。骨折愈合时间平均12.8(8~20)周,1例出现膝关节屈曲时轻微疼痛,其余均未出现创伤性关节炎症状。术后12周疗效按Bostman膝关节功能评分评定:优10例,良3例。结论应用带线锚钉结合张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折,关节面复位满意,固定牢靠,减少因骨折粉碎张力带固定失效风险,促进骨折愈合,减少创伤性关节炎发生率,减少关节周围瘢痕的形成,可早期关节功能锻炼,是一种安全有效的治疗方法,为临床治疗髌骨粉碎性骨折提供一种新思路。     

髌骨爪联合髌骨针张力带治疗髌骨粉碎性骨折

目的 探讨髌骨爪联合髌骨针张力带治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法 采用髌骨爪联合髌骨针张力带治疗64例髌骨粉碎性骨折患者。记录术后骨折愈合情况、膝关节活动度以及并发症发生情况。采用Lysholm膝关节功能评分标准评价疗效。结果 患者均获得随访，时间8～22个月。术后1例发生切口感染，其余切口均一期愈合。术后摄X线片复查显示，骨折均对位良好，关节面平整，4～8个月骨折均愈合，无内固定物松动、断裂等情况发生。末次随访时，63例膝关节伸直0°、屈曲120°～145°,1例伸直0°、屈曲90°;根据Lysholm膝关节功能评分标准评定疗效：优44例，良16例，可2例，差2例，优良率93.75%。结论 髌骨爪联合髌骨针张力带是治疗髌骨粉碎性骨折的有效方法，具有固定牢靠、患者能早期功能锻炼、并发症少等优点。