髌腱损伤的超声表现1例

患者男,19岁.主因左膝部外伤3个月来医院治疗.查体左髌骨内下方可见一长约4 cm的疤痕,左膝关节伸展受限.为明确髌腱有无损伤,申请超声检查.B超检查示:左髌腱下段胫侧2/3断裂,断端不整,呈"毛刷样"改变,断端之间呈低回声区(图1),低回声区内部回声不均匀,且明显增厚.髌腱腓侧1/3连续.髌下脂肪垫回声杂乱,并有积液存在.超声诊断:左髌腱不完全断裂.3日后手术,手术结果与超声诊断一致.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊为急性创伤性滑膜炎

1病例资料女,21岁。因左膝关节疼痛、肿胀、活动受限1个月来我院就诊。患者诉1个月前骑车时不慎摔倒,左膝着地,当即感左膝剧烈疼痛,逐渐肿胀,活动明显受限,休息后略缓解,偶有静息痛,无午后低热、盗汗。在外院就诊,查体:左膝关节明显肿胀,无畸形,皮色、皮温正常,浮髌试验阳性,左膝关节活动范围后屈40°、前伸5°。关节穿刺液为血性。摄X线片示左膝关节骨质及关节间隙未见异常。诊断为急性左膝创伤性滑膜炎,予关节穿刺抽液并加压包扎。经2次穿刺抽液治疗无效且症状渐加重,遂来我院。追问病史,患者摔伤前即有左膝关节肿胀,活动略受限,偶有静息…     

读片窗

病例男,42岁。6个月前突然出现左膝内侧酸痛,呈持续性、无放射,夜间加重,近1个月疼痛加剧。查体:T36.3℃,左膝肿胀,皮温高,内侧可及5cm×5cm大小肿块,质硬,边界不清,触痛明显,膝关节活动度受限。血常规正常。CR:左股骨远端斑片状溶骨性骨破坏,内侧髁骨皮质中断,左膝关节软组织明显肿胀(图1)。CT:左股骨远端斑片状溶骨性破坏、骨皮质中断,内侧髁可见病理骨折,髌骨显示骨质破坏,未见明显骨膜反应,左膝关节周围可见软组织肿块(CT50H u,图2)。M RI:左股骨远端可见限局性骨质破坏,病灶T1W I以等低信号为主;T2W I表现为不均一的高信号,病灶…     

X连锁无丙种球蛋白血症一例误诊分析

1 病例资料 男,3岁.因左膝部疼痛、肿胀并功能障碍3 d收入骨科.病程中无发热、咳嗽.查体:精神稍差,咽稍红,心肺及腹部检查未见明显异常,双下肢无水肿.左膝肿胀、压痛,主、被动活动时疼痛加重,皮肤无发红,皮温不高,浮髌试验(+),肢端血液循环正常,余肢体无异常.入院诊断为左膝滑膜炎.查血常规、肝功能、肾功能、C反应蛋白均正常.左膝关节X线正位片示:左股骨远端骨骺边缘欠光整,未见骨质破坏,周围软组织明显肿胀.给予抗感染及对症治疗,症状无改善,患儿入院后反复高热、咳嗽,左膝关节局部皮肤搔抓后出现脓疱.行关节穿刺抽取关节腔积液检查:红细胞(++++),生化及细菌培养未见异常.     

股骨干骨折伴髌骨及股骨粗隆间骨折漏诊一例

[病例] 男,31岁.因摔伤致左大腿畸形、活动受限1 d入院.院外X线片示左股骨干骨折.查体:被动体位.左大腿肿胀,左下肢外展、外旋位,畸形,左大腿中段压痛明显,有骨擦感,较对侧短缩约2 cm.拟行左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.术中见左膝肿胀明显,X线透视见左髌骨纵形骨折,遂行左髌骨骨折切开复位并钢丝张力带内固定,左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.见股骨大粗隆处可疑骨折线,骨折无明显移位,未予处理.术后第2天复查X线示左股骨粗隆间骨折.当即行左胫骨结节牵引治疗.3周后复查X线片见股骨干及粗隆间骨折断端骨痂生长良好,6周后复查X线片见大量骨痂生长,嘱患者扶双拐活动,出院.     

超声诊断膝关节大量积液1例

患者,男,45岁。三天前在野外工作时受冻4小时,左膝轻微疼痛未在意。近两天来左膝部疼痛加重,无法行走而入院。查体:伸膝位,左侧髌骨周围肿胀明显,髌骨缘压痛,屈膝受限。左股部明显肿胀。左     

超声诊断髌上滑液囊肿1例

1　病例报告男 ,8岁。因外伤后左膝部肿块 2个月就诊。查体 :左膝关节外上方触及一约 3.5 cm× 2 .0 cm肿物 ,形态规则 ,边界清晰 ,质韧、有弹性、无压痛、活动度较小 ,屈膝时有明显肿胀感 ,无其它异常发现。临床诊断 :左膝上囊性肿瘤 ?超声所见 :(探头频率7.5 MHz)于左侧髌上外侧探及一 3.15 cm× 1.94 cm椭圆形无回声肿块 ,边界清晰 ,内部透声清 ,可见分隔回声 ,后方回声增强 (图 1) ,肿块内侧后方可见股骨外上髁及髌骨回声。超声诊断 :左髌上多房性囊性肿块 (考虑为滑液囊肿 )。手术所见 :清晰暴露肿物 ,可见其附着于股四头肌外侧肌腱上…     

B型超声诊断左膝关节腔血肿1例报告

患者男、43岁,左膝关节外伤疼痛,肿胀15天,左膝关节活动受限,研磨挤压阳性。X光平片未见异常。B型超声检查:采用RT—2600线阵型超声诊断仪,探头频率3.5MHz。患者取坐位,左侧膝关节略屈(因关节活动受限),于左膝关节内外膝眼处放置     

原发髌骨结核1例

患者男,57岁,维吾尔族,因左膝肿痛活动受限1个月于2003年6月20日入院. 查体:患者左膝前方有一约4.0 cm×4.0 cm肿块,伴明显局部红肿疼痛,左膝皮肤温度升高,有压痛,屈体28～90°,皮肤黏膜未见黄染.实验室检查:中性粒细胞70.73,明显升高.X线胸片示心、肺、膈未见异常.左膝关节正侧位片示:左膝髌骨前上可见4.0 cm×4.0 cm不规则骨质破坏区,其周围骨质疏松,髌骨前缘骨质增生,骨形态,大小未见异常.左膝关节间隙无异常,周围软组织肿胀明显(图1).     

股骨髁间窝腱鞘巨细胞瘤1例报告

1临床资料患者男性,20岁,部队战士。因“左膝关节反复疼痛,伸膝活动受限4个月”入院。患者4个月前在训练后出现左膝关节疼痛不适,以上下楼梯时明显,膝关节无肿胀,无关节弹响及“交锁”症状,曾口服药物及休息治疗无效,近期症状逐渐加重且出现左膝关节伸直受限,收入院治疗。查体:左膝关节无肿胀,皮肤温度正常,股四头肌无萎缩,浮髌试验(-),McMurray症(-),抽屉试验(-),过伸试验(+),左膝关节内外侧应力试验均为阴性。左膝关节过伸受限,伸膝5°,屈膝110°,研磨试验(-)。摄左膝关节正侧位X线片骨质未见异常,三大常规及血液生化等实验室检查正常。…