超声诊断子宫内膜癌的研究进展

子宫内膜癌是一种常见的妇科肿瘤,患者年龄越大,预后情况越差。子宫内膜癌的肌层浸润深度是临床治疗方案选择的重要依据,也是评估患者预后的主要因素,故明确诊断和精准分期尤为重要。子宫内膜癌的诊断主要依靠患者的临床表现、分段诊刮,以及经阴道超声、CT、MRI等影像学检查,超声以其高分辨率、价廉、可重复性高及无损伤性等优势被作为首选检查。本文就各超声检查方法诊断子宫内膜癌的研究进行综述,以期更精准地指导临床。     

子宫内膜癌的阴道超声诊断与临床价值

目的探讨经阴道超声诊断子宫内膜癌的临床价值。方法对45例子宫内膜癌患者经阴道超声检查,测量子宫内膜厚度,观察内部回声、边缘轮廓及与周围组织的关系,彩色多普勒超声检查内部及周围血流情况。结果经阴道超声检查子宫内膜癌声像图为子宫内膜增厚、呈等回声或增强回声、轮廓不清晰、不同时期对肌层有不同程度的浸润改变。彩色多普勒测得内部点状或条索状快速低阻血流信号,与病理结果对照,超声诊断率为86.7%。结论阴道超声及彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌具有较高符合率,可与其他子宫内膜病变作出鉴别诊断,并可判断内膜癌对肌层的浸润程度,具有重要的临床诊断价值。     

阴道超声在诊断子宫内膜癌中的应用

目的:采用经阴道超声检查,提高超声对子宫内膜癌的诊断正确率。方法:使用阴道探头,频率为5～7.5MHz。结果:临床疑诊的69例患者,术后病理诊断为子宫内膜癌有55例,经阴道超声检查诊断内膜癌41例,经阴道超声诊断的正确率为70.90％。结论:经阴道超声检查能够明显提高对子宫内膜癌的诊断正确率。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌24例分析

目的 探讨子宫内膜癌的阴道彩色多普勒超声及其诊断价值.方法 对邯郸市中医院24例经病理学诊断确诊为子宫内膜癌病变的患者在阴道彩色多普勒超声影像中表现及术后病理结果进行回顾性分析.结果 24例子宫内膜癌中术后病理结果与术前超声检查相符合的有19例,其余5例误诊为黏膜下肌瘤,子宫内膜增生,宫腔积液1例.结论 医学超声影像已经成为妇产科最常用也是最重要的辅助检查手段,并且阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌的检出率高,且无痛苦,费用低,易重复,为临床诊断及治疗提供有力的依据,具有广泛的临床应用价值.     

多普勒超声诊断子宫内膜癌的价值和临床病理关系

目的 研究分析多普勒超声诊断子宫内膜癌的价值和临床病理关系。方法 选取我院收治的子宫内膜癌患者80例,术前进行彩色多普勒超声检查及诊断性刮宫病理检测,对比分析两组检查结果。结果 超声诊断子宫内膜癌患者无肌层浸润、浅肌层浸润、深肌层浸润诊断符合率分别为97.4%、92.6%、80.0%,超声诊断确诊74例,超声诊断总符合率为92.5%;肌层浸润程度越深PI及血流显示率也随着明显升高（P<0.05）,RI则明显下降（P<0.05）。结论 多普勒超声诊断子宫内膜癌、区分浸润深度准确度高,对临床准确诊断子宫内膜癌及制定合理的治疗方案意义重大。     

HE4、CA125、CA19-9结合经阴道超声在子宫内膜癌诊断中的价值

正子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,早期子宫内膜癌无明显临床症状,而中晚期子宫内膜癌患者预后差,病死率高[1,2]。因此,子宫内膜癌早期诊断对于早期治疗、提高预后、延长生存时间具有重要意义[3]。子宫内膜活检、超声造影、磁共振成像(MRI)、宫腔镜为诊断子宫内膜癌的常用检查方法,宫腔镜无法显示子宫肌层浸润的深度,子宫内膜     

经阴道彩色多普勒超声诊断Ⅰ期子宫内膜癌的临床价值

[目的]探讨经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）诊断Ⅰ期子宫内膜癌的临床价值.[方法]回顾分析本院经手术病理证实的97例I期子宫内膜癌患者的二维及彩色血流超声表现,判断其肌层浸润程度,并与术后病理结果及常规检查者（排除子宫内膜癌者）进行对照分析.[结果]子宫内膜癌患者子宫内膜增厚,肌层浸润明显,血流丰富并阻力指数降低,TVCDS术前判断子宫内膜癌Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc期准确率分别为77.8%、82.5%、93.33%,Ⅰ期子宫内膜癌的灵敏度87.50%,特异性88.46%.[结论]TVCDS能较好显示宫内膜癌肌层浸润程度及血流改变,对准确诊断、确定手术范围及判断预后具有重要临床应用价值.     

超声检查在子宫内膜癌筛查中的作用

目的 探讨超声检查对子宫内膜癌筛查的诊断价值.方法 选择158例经腹部、阴道彩色多普勒超声检查为子宫内膜增厚患者,筛选其中38例行诊断性刮宫并进行病理检查.结果 158例患者中120例经治疗后复查子宫内膜正常;38例诊断性刮宫病理检查示：子宫内膜癌12例,内膜不典型增生（癌前病变）17例,内膜息肉9例.超声声像图示内膜增厚并延伸至宫底肌层者子宫内膜癌及内膜不典型增生检出率为100％;内膜增厚浸润肌层者子宫内膜癌检出率为100％.结论 超声对子宫内膜病变有较高的诊断价值,是筛查子宫内膜癌的重要手段.     

经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌的诊断价值

目的 探讨术前对经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）判断子宫内膜癌的临床应用价值。方法 21例临床怀疑子宫内膜癌者术前进行TVCDS检查，根据二维图象特点和病灶部的彩色血流情况来判断，并与术后病理结果进行对照。结果 21例患者术前超声诊断率为90％。结论 TVCDS能较准确地诊断子宫内膜癌，可以作为术前判断子宫内膜癌的有效检查方法。     

超声检查估计子宫内膜癌浸润子宫肌层和宫颈的价值

目的 探讨超声检查子宫内膜癌子宫浸润程度的精确性。方法 对经诊断性刮宫、宫腔镜下活检等诊断为子宫内膜癌的89例患者,术前进行经腹部和经阴道超声检查,描述肿瘤浸润子宫肌层深度及宫颈管程度,在超声检查后4天内进行手术,将超声检查所见与病理学检查结果进行比较。结果 超声检查描述的子宫肌层浸润深度及宫颈受累程度与病理学检查均无显著性差别(P>0.05)。结论 阴道超声检查能较正确地显示子宫内膜癌浸润子宫肌层的程度和子宫颈的累及情况。     

CEUS儿科应用现状

CEUS技术已广泛用于临床诊断成人疾病，近年来在诊断儿科疾病中的应用也越来越受到关注与重视。本文对超声造影剂的安全性、敏感性及CEUS技术在儿科的应用进行综述。     

肺部超声的临床应用及进展

目前肺部超声已应用于多种肺部疾病的临床诊断,尤其在肺间质综合征、气胸、肺实变、胸腔积液、肺栓塞等疾病诊断中均有较高的敏感性及特异性.近年来肺部超声与心血管超声的联合应用,实现了床旁超声对多种常见危重症疾病的快速排除及诊断,为抢救患者赢得了宝贵的时间.本文就肺部超声的临床应用及进展进行综述.     

钙化性冈上肌腱炎超声诊断及治疗价值

钙化性冈上肌腱炎是一种关于冈上肌腱劳损和组织结构异常的疾病,发病率较高,严重影响患者的生活质量。目前,超声、X线、CT及MRI对钙化性冈上肌腱炎的诊断均有一定价值。超声具有实时、便捷的特点,在该病的诊治中有重要作用。本文就钙化性冈上肌腱炎的超声诊断及治疗价值进行综述。     

A Rare Ultrasonographic Finding of Emphysematous Cholecystitis: The Champagne Sign

BackgroundEmphysematous cholecystitis (EC) is a form of cholecystitis with high mortality rates more commonly seen in patients with medical histories such as diabetes, hypertension, and peripheral vascular disease. The common features of these medical diseases are impaired pain perception, particularly abdominal pain, due to advanced age and peripheral neuropathies. Accurate evaluation of characteristics observed at ultrasonography, the method of first choice in the diagnosis of EC, is therefore highly important in these patients.Case ReportThis study reports a case of the champagne sign, rarely seen in EC, together with other EC findings.Why Should an Emergency Physician Be Aware of This?The champagne sign is a little-known sonographic finding that is evidence of the presence of gas in the gallbladder. The champagne sign that will be detected while evaluating the hepatobiliary system on bedside ultrasound is one of the valuable findings in the diagnosis of emphysematous cholecystitis with high mortality.     

经颅超声在帕金森病诊断和鉴别诊断中的应用进展

帕金森病（Parkinson''s disease,PD）是临床常见神经变性病,经颅超声(Transcranial sonography,TCS)发现黑质异常高回声(Substantia nigra,SN+)是PD诊断和鉴别诊断的重要辅助检查。但SN+出现的原因不甚清楚,其与症状严重程度的相关性仍有较大争议,与临床分型及分期方面的关系未有定论,TCS亦可通过对中脑中缝和基底节区的探查,提示几种运动及情感障碍的鉴别,越来越多的研究正在不断拓宽TCS在临床实践中的使用。     

肠道超声检查在克罗恩病及其黏膜愈合的随访监测中的应用

克罗恩病（Crohn''s disease，CD）是炎症性肠病的一种，肠道超声检查（intestinal ultrasound，IUS）在CD患者初诊及随访中具有重要作用。相比于胃肠镜、磁共振肠道成像（magnetic resonance enterography，MRE）以及计算机断层扫描肠道成像（Computed tomography enterography，CTE）等检查方式，IUS具有无辐射、价格低廉、患者耐受好、重复性高等优点。实现和维持CD患者的黏膜愈合（Mucosal healing，MH）对维持临床缓解和无手术生存率有重要的临床意义。本文综述了IUS在CD及其MH中的应用现状     

Three-dimensional ultrasound in small parts: is it just a nice picture?

For longer than 40 years, ultrasound (US) has been a widely used imaging tool in medical practice, which has proved helpful for the diagnosis and staging of diseases. Although three-dimensional ultrasound (3D) US has been available for more than 10 years, it was only through the development of the most recent computer technologies and its adaptation to ultrasound systems, that 3D US has become able to achieve the high level of sensitivity and performance necessary to be considered seriously in clinical practice. 3D US is rapidly turning into a technology with an ever-increasing range of applications in numerous fields because, among other reasons, it helps overcome some of the key limitations related to two-dimensional imaging. 3D US can be used in ultrasonography for small parts, among other medical areas. The assessment of the testicle, parotid, thyroid and parathyroid glands is properly achieved. The multiplanar presentation and niche mode are quite useful to determine the extension--inside or outside the organs-, of nodules, cysts or tumors. The volume measurement is better assessed with 3D US and given this, we can perform studies that follow growth in order to decide medical or surgical treatment. The VOCAL makes it possible to obtain a proper after-treatment follow-up of focal disorders in these small organs. Neovascularization is clearly viewed with 3D US and probably can suggest malignant origin of a neoplasm. 3D US offers a more comprehensive image of anatomical structures and pathological conditions and also permits to observe the exact spatial relationships. We are aware more studies are needed to demonstrate specificity and sensibility of 3D US in particular clinical conditions, not only in small parts but also is some other non-Ob/Gyn applications.     

IETA常规超声特征与超声造影对子宫内膜癌病理分期的评估价值

目的联合使用国际子宫内膜肿瘤分析（IETA）经阴道常规超声与超声造影评估子宫内膜癌（EC）患者肌层浸润深度及宫颈有无侵犯，预测EC的病理分期；比较此2种方法的诊断价值。 方法将南方医科大学深圳医院及中山大学附属第七医院2017年1月至2020年12月间83例已手术的EC患者纳入研究，所有患者术前1个月内均行经阴道常规超声及超声造影检查，由2名具有10年以上妇产超声工作经验的超声医师，掌握IETA专家小组拟定的子宫内膜病变共识的具体内容，对所有入组病例的常规超声及超声造影图像进行盲法分析，以病理结果为参考，比较分析常规超声主、客观测量法及超声造影主、客观测量法对EC病理分期的诊断符合率，采用Kappa检验分析超声与病理结果的一致性。同时采用受试者操作特征（ROC）曲线分析超声客观测量方法对EC深肌层浸润及宫颈有无侵犯的诊断效能。 结果本研究发现IETA专家共识总结的子宫内膜厚度、病灶回声、宫腔线的形状、子宫内膜-肌层交界处（结合带）情况、无“亮边”征及子宫内膜病灶血管模式在不同病理分期的EC中，均有较高的特异度及一致性，是预测EC较好的超声指标。超声造影主观评估法（Kappa=0.873，P＜0.001）、超声造影客观测量法（Kappa=0.842，P＜0.001）、IETA常规超声主观评估法（Kappa=0.811，P＜0.001）、IETA常规超声客观测量法（Kappa=0.764，P＜0.001）此4种诊断方法与病理结果一致性均良好，超声造影较常规超声对EC病理分期的诊断符合率有一定程度的提高［主观评估法、客观评估法：（90.36%、87.95%） vs（85.54%、81.93%）］。常规超声或超声造影显示病灶前后径、病灶的体积、病灶与子宫前后径的比值对预测EC深肌层浸润（浸润深度≥1/2）均有较好的诊断效能，ROC曲线下面积（AUC）均≥0.945，常规超声或超声造影显示病灶外缘与浆膜层的最小距离评估法诊断效能较差，AUC仅为0.414、0.462。常规超声或超声造影显示病灶下缘与宫颈外口距离评估法对预测EC有无宫颈侵犯的诊断效能一般，AUC为0.521、0.559。 结论IETA经阴道常规超声声像特征与超声造影对EC的诊断及预测病理分期均具有较好的效果，且对超声术语进行规范化描述，临床上值得推荐使用。超声造影较经阴道常规超声的诊断效能有一定程度提高，能更好地显示病变对周围肌层及宫颈的浸润深度、侵犯范围；超声造影联合经阴道常规超声，可能达到EC早期发现、准确分期、早期治疗的目的。     

超声医学专业住院医师核心胜任力培养的教学体会

住院医师规范化培训制度是医学生毕业后教育的重要组成部分及核心内容,是提高医疗质量,保障民众健康的重要举措。超声医学作为重要的医学影像技术之一,临床应用十分广泛,在疾病诊断、治疗、疗效评估和随访中发挥了重要作用。超声医学专业住院医师具有专业性强,操作技能依赖性高的特点,需要扎实的解剖、病理、生理和广泛的临床基本知识,能够对脏器进行全面检查并快速判断异常征象,立即给出诊断和鉴别诊断。如何培养兼具六大核心胜任力的住院医师,各个住培基地的培养模式将影响区域所辐射的超声行业发展。本人作为一名年轻的住培教师,在基地教学主任指导下,重点分享我院住院医师培养的师资培养和住院医师核心胜任力培养,旨在促进同行交流,不断改进教学和培养能力,提升学员核心胜任力。     

超声在诊断卵巢恶性肿瘤盆腹腔转移灶和术前分期中的价值

目的探讨超声检查在诊断卵巢恶性肿瘤盆、腹腔转移灶并对卵巢恶性肿瘤分期的价值。方法经阴道超声联合腹部超声检查46例经手术证实的卵巢恶性肿瘤,并与手术病理对照,分别计算其诊断敏感度、特异度、准确率。结果超声诊断卵巢恶性肿瘤盆腹腔转移灶的敏感度为64．9％,特异度为81．2％,准确度为75．0％,对原发卵巢恶性肿瘤分期综合诊断准确率为79．3％。结论超声检查可敏感的发现卵巢恶性肿瘤盆腔转移灶,协助术前判断卵巢肿瘤分期,对制定手术治疗方式及判断预后都有着重要的价值。