音乐疗法联合瑜伽治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的观察音乐疗法联合瑜伽治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取2013年2月—2016年5月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的COPD患者56例,按照随机数字表法分成对照组和治疗组,每组28例。对照组患者采用音乐疗法,治疗组患者采用音乐疗法联合瑜伽,均以1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。比较两组患者治疗1、2、3个月视觉模拟量表(VAS)评分,治疗后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)及呼气峰值流速],治疗后血气分析指标[包括pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)及血氧饱和度(SaO_2)]。结果治疗1、2、3个月治疗组患者VAS评分低于对照组(P0.05)。治疗后治疗组患者FEV_1/FVC高于对照组,FEV_1大于对照组,呼气峰值流速快于对照组(P0.05)。治疗后治疗组患者pH值、PaO_2及SaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05)。结论音乐疗法联合瑜伽可缓解COPD患者治疗过程中的疼痛,改善患者肺功能及血气状况。     

早期短程肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期开展早期肺康复干预的临床疗效。方法将120例住院老年AECOPD患者按照随机法分为肺康复干预组和对照组分别给予肺康复治疗和单纯常规治疗,比较出院1年前后两组患者肺功能(包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%))、改良呼吸困难指数(mMRC)分级、COPD评估测试(CAT)呼吸问卷评估、6分钟步行试验(6MWD)和1年内再入院次数。结果对照组、干预组分别有42、37例患者完成随访,两组间肺功能、mMRC分级、CAT评分、6MWD比较均无统计学差异(P0.05),但干预组1年内因AECOPD再入院次数较对照组减少(P0.05)。结论早期短程肺康复干预能减少AECOPD患者1年内的再入院次数。     

不同肺功能慢性阻塞性肺疾病患者临床特点分析

目的分析不同肺功能慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床特点。方法选取2014年1月—2016年1月在江苏省张家港市中医医院肺病科住院治疗的COPD患者168例,根据第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)分为A组41例(FEV_1%≥80%)、B组43例(50%≤FEV_1%80%)、C组40例(30%≤FEV_1%50%)和D组44例(FEV_1%30%)。4组患者均给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗3个月。比较4组患者临床表现及肺功能改善情况。结果 4组患者咳嗽、咳痰、喘息、气促、自汗、易感冒、神疲乏力症状评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。4组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1%、一氧化碳弥散量(DLCO)改善量比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论不同肺功能COPD患者临床表现及治疗反应不同,临床治疗过程中应考虑患者肺功能。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期营养不良干预与治疗的意义

目的探讨营养不良干预与治疗在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用价值。方法入选辽宁省金秋医院呼吸内科2015年8月至2016年8月收治的62例老年AECOPD合并营养不良或营养不良风险患者,按意愿分为营养治疗组及对照组,各31例,治疗8周。两组均给予常规抗感染及对症治疗;营养治疗组给予专业的营养咨询、营养教育及肠内营养支持,对照组给予普通饮食指导。比较两组治疗前后的体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围长(MAC)及血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)水平等。采用第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)和实测第1秒用力呼气容积与预计第1秒用力呼气容积的比值(实测FEV_1/预计FEV_1)评估患者治疗前后肺功能。采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分评估患者治疗前后生活质量。结果治疗后,两组各项营养指标都有所改善(P0.05),但营养治疗组升高幅度更大(P0.05);两组肺功能指标FEV_1、FVC及FEV_1A/FEV_1E均有改善(P0.05),但营养治疗组改善程度更大,差异均有统计学意义(P0.05);两组SGRQ总分均显著下降(P0.01),但营养治疗组总分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论及时合理地干预和治疗老年AECOPD患者的营养不良,能够明显改善患者的营养状况、恢复呼吸功能、提高生活质量。     

西地那非与贝前列素钠治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压有效性及安全性的对比研究

目的比较西地那非与贝前列素钠治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺动脉高压(PAH)的有效性及安全性。方法选取2010年1月—2016年3月保定市第一中心医院收治的COPD伴PAH患者108例,采用随机数字表法分为对照组52例和观察组56例。在常规治疗基础上,对照组患者给予贝前列素钠片治疗,观察组患者给予西地那非片治疗;两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)及第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%)]、动脉血气分析指标[包括动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)及动脉血氧饱和度(SaO_2)]、肺动脉收缩压(PASP)及6分钟步行距离(6MWD),治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%、PaO_2、Pa CO_2、SaO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%、PaO_2、SaO_2均高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PASP、6MWD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PASP低于对照组,6MWD长于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与贝前列素钠相比,西地那非能更有效地改善COPD伴PAH患者肺功能、动脉血气指标及活动耐力,降低PASP,且安全性较高。     

支气管哮喘患者血浆色素上皮衍生因子的表达变化及临床意义

目的探讨支气管哮喘慢性持续期患者血浆中色素上皮衍生因子(PEDF)蛋白表达变化,以及与肺功能及哮喘控制测试(ACT)评分的相关性。方法选取2015年1月至2016年12月期间支气管哮喘慢性持续期患者30例,并20例健康者作为正常对照组;用ELISA方法检测所有研究对象血浆中PEDF水平,并用ACT评分评估支气管哮喘患者的控制情况;用肺功能仪检测第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%pred)。结果与正常对照组相比,支气管哮喘慢性持续期患者血浆中PEDF水平明显增加(P0.05),与FEV_1%pred、ACT评分呈负相关(r分别为-0.885、-0.774,P值均0.05)。结论支气管哮喘患者血浆中PEDF水平明显增加,与肺功能下降及哮喘症状加重密切相关。     

成年肺炎支原体肺炎患者的肺功能特点分析

目的分析成年肺炎支原体肺炎患者的肺功能特点。方法选取2014年11月—2016年10月在首都医科大学附属北京地坛医院住院及门诊就诊的普通肺炎患者30例(A组)、MPP患者30例(B组),另选取同期体检健康者30例作为对照组。分析A组和B组患者胸部CT检查结果及肺功能检查结果,比较3组受试者肺功能指标及MPP患者治疗前后肺功能指标。结果 (1)胸部CT检查结果:A组和B组患者均以斑片渗出样改变为主,分别占70.0%、53.3%。肺功能检查结果:A组患者肺功能正常者占63.3%,肺功能障碍主要表现为阻塞性通气功能障碍,占13.3%;B组患者肺功能正常者占43.3%,肺功能障碍主要表现为阻塞性通气功能障碍,占33.3%。(2)3组受试者最大肺活量占预计值百分比(VCmaxpred%)、残气量占预计值百分比(RVpred%)、肺总量占预计值百分比(TLCpred%)、肺泡通气量占预计值百分比(VApred%)、用力肺活量占预计值百分比(FVCpred%)、呼气峰值流速占预计值百分比(PEFpred%)比较,差异均无统计学意义(P0.05);B组患者潮气量占预计值百分比(VTpred%)和最大通气量占预计值百分比(MVVpred%)高于对照组和A组(P0.05);A组和B组患者残气量与肺总量比值占预计值百分比(RV/TLCpred%)、气道阻力占预计值百分比(Rtotpred%)高于对照组,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1pred%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值占预计值百分比(FEV_1/FVCpred%)、25%肺活量用力呼气流速占预计值百分比(MEF_(25)pred%)、50%肺活量用力呼气流速占预计值百分比(MEF_(50)pred%)、75%肺活量用力呼气流速占预计值百分比(MEF_(75)pred%)、最大呼气中段流速占预计值百分比(MMEF_(75/25)pred%)及一口气一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO-SBpred%)低于对照组(P0.05)。(3)MPP患者治疗前后VTpred%、RVpred%、TLCpred%、RV/TLCpred%、MVVpred%及DLCO-SBpred%比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后VCmaxpred%、VApred%、FEV_1pred%、FVCpred%、FEV_1/FVCpred%,PEFpred%、MEF_(25)pred%、MEF_(50)pred%、MEF_(75)pred%及MMEF_(75/25)pred%高于治疗前,Rtotpred%低于治疗前(P0.05)。结论 MPP患者存在气流受限,主要表现为通气功能、弥散功能障碍及气道阻力增加,而抗感染治疗可有效改善患者肺功能;MPP和普通肺炎患者肺功能无明显差异。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的临床效果研究

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并急性呼吸衰竭的临床效果。方法选取2014年5月—2015年5月成都大学附属医院收治的COPD并急性呼吸衰竭患者60例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上采用BiPAP治疗。比较两组患者治疗后症状/体征改善情况及治疗前后肺功能指标。结果观察组患者治疗后呼吸困难问卷调查评定量表(mMRC)评分、辅助呼吸肌动用评分低于对照组,症状改善时间短于对照组(P0.05)。治疗前两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、FEV_1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FVC、FEV_1、FEV_1%、FEV_1/FVC高于对照组(P0.05)。结论Bi PAP治疗COPD并急性呼吸衰竭的临床效果确切,可有效改善患者肺功能。     

布地奈德气雾剂与异丙托溴铵气雾剂联合吸入用乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响研究

目的探讨布地奈德气雾剂与异丙托溴铵气雾剂联合吸入用乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响。方法选取2014年12月—2016年12月马鞍山市中心医院收治的COPD患者76例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。在常规治疗基础上,对照组患者采用布地奈德气雾剂联合异丙托溴铵气雾剂治疗,观察组患者采用布地奈德气雾剂与异丙托溴铵气雾剂联合吸入用乙酰半胱氨酸治疗;两组患者均持续治疗90 d。比较两组患者治疗前后肺功能指标及治疗后血气分析指标、生活质量评分。结果两组患者治疗前第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)及分钟最大通气量(MVV)比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后FEV_1、FEV_1%及FEV_1/FVC高于对照组(P0.05),而两组患者治疗后MVV比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后动脉血氧分压(PaO_2)高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)低于对照组(P0.05)。观察组患者治疗后躯体功能、心理功能、社会功能、角色功能及认知功能评分高于对照组(P0.05)。结论布地奈德气雾剂与异丙托溴铵气雾剂联合吸入用乙酰半胱氨酸可有效改善COPD患者肺功能、血气分析指标及生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清NR4 A1表达及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者血清NR4A1表达及临床意义。方法选取COPD急性加重期患者52例(急性加重期组)、稳定期患者55例(稳定期组)、健康体检者50例(对照组)。对比各组NR4A1、第一秒用力呼气容积(FEV_1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%pred)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、最大呼气流量(PEF)、COPD评估测试呼吸问卷(CAT)评分、呼吸困难指数(mMRC)评分、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)差异;Pearson相关分析NR4A1与各指标的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NR4A1对COPD的诊断价值。结果相较于对照组,稳定期组和急性加重期组NR4A1、FEV_1%pred、FEV_1/FVC、PEF、FEV_1显著降低(P0.05),而CRP、IL-6显著增高(P0.05);急性加重期组NR4A1、FEV_1%pred、FEV_1/FVC、PEF显著低于稳定期组(P0.05),而CRP、IL-6、mMRC评分、CAT评分显著高于稳定期组(P0.05)。急性加重期组和稳定期组血清NR4A1水平均与FEV_1、FEV_1%pred、FEV_1/FVC、PEF呈正相关(P0.05),并与CRP、IL-6、mMRC评分、CAT评分呈负相关(P0.05)。NR4A1诊断COPD稳定期的AUC为0.785(95%CI:0.437～0.762),敏感性为87.2%,特异性为74.2%。NR4A1诊断COPD急性加重期的AUC为0.822(95%CI:0.629～0.977),敏感性为92.7%,特异性为80.4%。结论 COPD患者血清NR4A1表达降低,其表达与肺功能及炎症指标密切相关,是COPD的潜在生物标志物。     

肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病病人的疗效分析

目的观察肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的效果。方法测定以下肢训练为主的社区康复治疗前后患者的FEV1(第一秒用力呼气量占预计值百分比)、6 min步行距离、呼吸困难评分(Borg评分)、年人均急性发作次数、年人均住院次数。结果肺康复治疗前后的FEV1、6 min步行距离、Borg评分明显好于治疗前(P0.05),年COPD急性发作次数及住院次数治疗前后有统计学意义。结论肺康复治疗可改善COPD患者的呼吸功能,减少年均急性发作次数及住院次数。     

沙美特罗替卡松气雾剂联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效

目的观察沙美特罗替卡松气雾剂联合无创正压通气(NIPPV)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2012年1月—2015年1月济宁市第一人民医院呼吸内科收治的老年COPD并呼吸衰竭患者90例,采用投掷硬币法分为常规组与联合组,各45例。常规组患者予以NIPPV治疗,联合组患者在常规组治疗基础上雾化吸入沙美特罗替卡松气雾剂持续治疗7d。比较两组患者临床疗效、治疗前后血气指标〔动脉血氧分压(Pa O_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、p H值、血氧饱和度(Sa O_2)〕、肺通气功能指标〔第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%)、深吸气量(IC)、残气量(RV)、功能残气量(FRC)〕及不良反应/并发症发生情况。结果联合组患者临床疗效优于常规组(P0.05)。治疗前两组患者Pa O_2、Pa CO_2、p H值、Sa O_2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后联合组患者Pa O_2、Sa O_2高于常规组,Pa CO_2低于常规组(P0.05),两组患者p H值比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者FEV_1、FVC、FEV_1/FVC、FEV_1%、IC、RV、FRC比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后联合组患者FEV_1、FVC、FEV_1/FVC、FEV_1%、IC、RV、FRC高于常规组(P0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应/并发症。结论沙美特罗替卡松气雾剂联合NIPPV治疗老年COPD并呼吸衰竭的临床疗效确切,可有效改善患者血气、肺通气功能,且安全性高。     

孟鲁司特片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效

目的观察孟鲁司特片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法选取2011—2014年新沂市铁路医院收治的CVA患者112例,按就诊顺序分为对照组与观察组,每组56例。对照组患者予以沙丁胺醇气雾剂治疗,观察组患者予以孟鲁司特片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗;两组患者均连续治疗8周。比较两组患者临床疗效、治疗前后肺功能指标〔第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_1/FVC)、最大呼气流量(PEF)〕、咳嗽缓解时间(CRT),咳嗽消失时间(CDT)、复发率(RR)及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者FEV_1、FEV_1/FVC、PEF比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FEV_1、FEV_1/FVC、PEF高于对照组(P0.05)。观察组患者CRT、CDT短于对照组,RR低于对照组(P0.05)。对照组患者出现头痛3例,手指震颤2例;观察组患者未出现严重不良反应。结论孟鲁司特片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗CVA的临床疗效确切,可改善患者肺功能,缩短患者咳嗽缓解时间及消失时间,降低复发率,且安全性较高。     

本刊常用的不需要标注中文的缩略语

正慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)支气管肺泡灌洗液(BALF)双水平正压无创通气(BiPAP)第一秒用力呼气容积,秒容积(FEV_1)第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值,一秒率(FEV_1/FVC)用力肺活量(FVC)重症监护病房(ICU)最低抑菌浓度(MIC)无创正压通气(NIPPV)     

呼吸运动锻炼联合营养支持治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的观察呼吸运动锻炼联合营养支持治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取佛山市南海区第二人民医院2013年1月—2015年1月收治的COPD患者180例,按照入院顺序分为对照组90例和治疗组90例,然后采用随机单盲设计法将治疗组患者分为A、B、C 3个亚组,每组30例。对照组患者给予常规治疗;在常规治疗基础上,A组患者给予呼吸运动锻炼,B组患者给予营养支持,C组患者给予呼吸运动锻炼联合营养支持。比较各组患者治疗前和治疗3个月后肺功能〔第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)和第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_1/FVC)〕、血气分析指标〔动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)〕及生存质量〔圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分和6分钟步行距离(6MWD)〕。结果治疗前4组患者FEV_1%、FEV_1/FVC、PaO_2及Pa CO2比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后A、B、C 3组患者FEV_1%、FEV_1/FVC、PaO_2高于对照组,Pa CO2低于对照组(P0.05);C组患者FEV_1%、FEV_1/FVC、PaO_2高于A组和B组,Pa CO2低于A组和B组(P0.05)。治疗前4组患者SGRQ评分和6MWD比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后A、B、C 3组患者SGRQ评分高于对照组,6MWD长于对照组(P0.05);C组患者SGRQ评分高于A组和B组,6MWD长于A组和B组(P0.05)。结论在常规治疗基础上应用呼吸运动锻炼联合营养支持治疗COPD的临床疗效确切,能有效改善患者肺功能,提高生存质量。     

不同剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效比较

目的比较不同剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取2014年5月—2015年11月重庆医科大学附属永川医院收治的COPD患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。在常规治疗基础上,对照组患者静脉滴注常规剂量氨溴索(30 mg/次、2次/d),观察组患者静脉滴注大剂量氨溴索(60 mg/次、2次/d);两组患者均连续治疗2周。比较两组患者治疗前后肺功能指标〔用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)〕、血气分析指标〔pH值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)〕,临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%高于对照组(P0.05);治疗后两组患者FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%均高于治疗前(P0.05)。治疗前两组患者pH值、PaO_2、Pa CO2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者pH值、PaO_2高于对照组,Pa CO2低于对照组(P0.05);治疗后两组患者pH值、PaO_2均高于治疗前,PaCO_2均低于治疗前(P0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论适当加大氨溴索剂量可提高COPD患者临床疗效,更有效地改善患者肺功能和血气分析指标,且安全性较高。     

本刊常用的不需要标注中文的缩略语

正慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)支气管肺泡灌洗液(BALF)双水平正压无创通气(BiP AP)第一秒用力呼气容积,秒容积(FEV_1)第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值,一秒率(FEV_1/FVC)用力肺活量(FVC)重症监护病房(ICU)最低抑菌浓度(MIC)无创正压通气(NIPPV)     

沙美特罗替卡松气雾剂联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效

目的观察沙美特罗替卡松气雾剂联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2014年5月—2016年11月滁州市第一人民医院收治的老年COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者78例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者在常规治疗基础上予以无创通气治疗,观察组患者在常规治疗基础上予以沙美特罗替卡松气雾剂联合无创通气治疗;两组患者均连续治疗3 d。比较两组患者治疗前后肺功能指标、血气分析指标、心率(HR)、呼吸频率(RR),观察两组患者不良反应/并发症发生情况。结果两组患者治疗前第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后FEV_1、FEV_1/FVC及FEV_1%高于对照组(P0.05)。两组患者治疗前pH值、动脉血氧分压(PaO_2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后p H值及PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前HR、RR比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后HR、RR低于对照组(P0.05)。观察组不良反应/并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论沙美特罗替卡松气雾剂联合无创通气治疗老年COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效确切,可有效降低HR及RR,改善患者肺功能及血气分析指标,且安全性较高。     

5A护理干预对肺源性心脏病患者肺功能的影响

目的探讨5A护理干预对肺源性心脏病患者肺功能的影响。方法选取2015年8月—2016年8月襄阳市中心医院收治的肺源性心脏病患者200例,采用随机数字表法分为对照组102例和观察组98例。对照组患者给予常规病症宣传和预后护理干预,观察组患者给予5A(询问、建议、评估、帮助、随访)护理干预。比较两组患者干预前后血气分析指标及肺功能指标,临床疗效及护理满意度。结果两组患者干预前pH值、动脉血二氧化碳分压(PCO_2)、动脉血氧分压(PO_2)及动脉血氧饱和度(SaO_2)比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者干预后PCO_2低于对照组,pH值、PO_2及SaO_2高于对照组(P0.05)。两组患者干预前第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者干预后FEV_1、FEV1%及FEV_1/FVC高于对照组(P0.05)。两组患者临床疗效、护理满意度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 5A护理干预能有效改善肺源性心脏病患者血气分析指标及肺功能。     

噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸及呼吸训练治疗稳定期中度慢阻肺的临床观察

目的探讨噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)及呼吸训练对稳定期中度慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)患者的临床治疗效果。方法筛选稳定期中度慢阻肺患者,随机分为噻托溴铵治疗组、噻托溴铵+NAC治疗组和噻托溴铵+NAC+呼吸训练治疗组,各33例。在治疗前、治疗后6个月评定临床症状、改良英国MRC呼吸困难指数(m MRC)、6分钟步行距离(6-minute walk distance,6MWD)及肺功能。结果各组患者治疗前临床症状评分、m MRC评分、6MWD及1秒用力呼气容积(FEV_1)占预计值百分比(FEV_1%)、FEV_1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)比较均无显著差异(P0.05)。治疗6个月后,患者的临床症状及m MRC评分下降,FEV_1%、FEV_1/FVC及6MWD均增加(P0.05),而噻托溴铵+NAC+呼吸训练治疗组临床症状及mMRC评分、FEV_1%、6MWD的改善效果均优于同期对照组(P0.05)。结论噻托溴铵联合NAC和呼吸训练治疗对改善慢阻肺患者的临床症状、增加运动耐力有显著疗效。