脑钠肽前体N末端片断检测对急性冠状动脉综合征的临床价值

20来年的研究证实:脑钠肽(BNP)主要由心脏分泌的脑钠肽前体(ProBNP)裂解生成,它参与了血压、血容量以及水电解质平衡的调节,具有扩张血管、维护心功能、利钠利尿、遏制血管平滑肌生长等作用。近年来,人们发现在ProBNP裂解时产生的另一产物———脑钠肽前体N末端片断(NT-ProBNP)     

肺部超声检查参数联合血清N末端脑钠肽前体对急性呼吸窘迫综合征患者肺水肿程度的预测价值

目的 分析肺部超声检查参数联合血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺水肿程度的预测价值。方法 选取2021年1月—2022年3月北京市房山区良乡医院收治的ARDS患者180例为研究对象。收集患者一般资料、脉搏指示连续心排血量（PiCCO）技术检测结果[肺血管通透性指数（PVPI）和血管外肺水指数（EVLWI）]、肺部超声检查结果（B线数目）、血清NT-proBNP。根据EVLWI将患者分为重度肺水肿组（EVLWI>10 ml/kg,n=95）和轻度肺水肿组（EVLWI≤10 ml/kg,n=85）。采用多因素Logistic回归分析探讨ARDS患者肺水肿程度的影响因素，采用ROC曲线分析B线数目、血清NT-proBNP及其联合对ARDS患者肺水肿程度的预测价值。结果 重度肺水肿组PVPI、血清NT-proBNP高于轻度肺水肿组，B线数目多于轻度肺水肿组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，B线数目、血清NT-proBNP是ARDS患者肺水肿程度的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，B线数目...     

血清胱抑素、降钙素原及N末端前体脑钠肽水平评估老年脓毒血症病情严重程度的临床应用价值

目的研究胱抑素(Cys)C、降钙素原(PCT)及N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)血清水平在评估老年脓毒血症患者病情严重程度的临床应用价值。方法重症监护室(ICU)128例老年脓毒血症患者分为脓毒血症组(67例)、重度脓毒血症组(32例)及脓毒血症休克组(29例),比较3组入院24 h内血清CysC、PCT及NT-proBNP浓度;并根据预后分为存活组(86例)及死亡组(42例),比较两组入院时、治疗3 d及5 d后血清CysC、PCT及NT-proBNP浓度。结果脓毒血症组、重度脓毒血症组、脓毒血症休克组血清CysC、PCT及NT-proBNP浓度及急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分依次升高,任意组间均有统计学差异(P0.05);存活组入院前、治疗3 d、5 d后CysC、PCT及NT-proBNP浓度依次降低,组间差异均有统计学意义(P0.05);死亡组入院前、治疗3 d、5 d后CysC、PCT及NT-proBNP浓度均无统计学差异(P0.05)。结论监测脓毒血症患者血清CysC、PCT及NT-proBNP浓度对病情严重程度及预后的评估均有重要的临床应用价值。     

脑钠肽、氨基末端脑钠肽前体检测在急性疾病中的应用进展

脑钠肽、氨基末端脑钠肽前体目前已广泛应用于多种急性疾病的诊断及病情监测中。现就脑钠肽、氨基末端脑钠肽前体在急性疾病中的应用及相关研究做一综述,旨在为临床及研究提供参考和依据。     

降钙素原联合N末端脑钠肽前体预测急性ST段抬高型心肌梗死PCI术病人预后的临床价值

目的观察降钙素原(PCT)联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行经皮冠状动脉介入(PCI)术病人早期预后的临床价值。方法选取2016年1月—2018年2月我院心内科住院并行急诊PCI术的发病12 h内的STEMI病人100例。入院即刻及发病24 h、1周、1个月,检测血清PCT、NT-proBNP水平,观察6个月内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果Logistic回归分析结果表明,PCT、NT-proBNP均为STEMI病人发生MACE的独立预测因子。以受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价预测院内MACE的效能,PCT入院即刻、发病24 h、1周的AUC分别为0.890,0.948,0.889;NT-proBNP入院即刻、发病24 h、1周、1个月的AUC分别为0.861,0.921,0.975,0.951。发病24 h PCT联合发病1周NT-proBNP预测准确性最高,AUC为0.979(P<0.001)。STEMI病人发病24 h血清PCT联合血清NT-proBNP水平与Gensini积分存在相关性。结论PCT与NT-proBNP可作为行急诊PCI术的STEMI病人发生MACE的独立预测因子,且对6个月内MACE发生具有较好的预测价值。     

降钙素原、心肌肌钙蛋白I、N末端脑钠肽前体与急性心肌梗死患者预后的关系

目的探究降钙素原(PCT)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)与急性心肌梗死患者短期预后的关系。方法回顾性分析2014年7月~2016年12月于安徽医科大学附属安庆医院心内科确诊的182例急性心肌梗死患者的临床资料,男性117例,女性65例,年龄46~80岁,平均年龄(60.89±7.22)岁。出院后门诊、电话或邮件随访1年,根据患者是否出现主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组(59例)和非MACE组(123例)。收集患者一般资料以及入院时PCT、c Tn I、NT-pro BNP的检测结果。应用受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标的MACE预测价值。结果 MACE组的c Tn I、PCT及NT-pro BNP均高于非MACE组,差异有统计学意义(P均0.05)。经ROC曲线分析,血清PCT、c Tn I、NT-pro BNP预测急性心肌梗死患者发生MACE的敏感性分别为87.6%、92.3%、94.7%,特异性分别为77.1%、78.6%、83.5%,最佳诊断节点分别为0.0986 ng/ml、1.027μg/L、569.34 pg/ml。经多因素Logistic回归分析,PCT(OR=1.353,95%CI:1.045~1.589)、NT-pro BNP(OR=1.646,95%CI:1.165~2.179)、c Tn I(OR=1.946,95%CI:1.294~2.584)是急性心肌梗死患者发生MACE的影响因素。结论 PCT、c Tn I、NTpro BNP水平与急性心肌梗死患者短期预后相关,为急性心肌梗死患者预后评估提供参考。     

N末端脑钠肽前体对冠心病的预测价值

目的 探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对冠心病(CHD)的预测价值.方法连续选择因胸痛疑诊冠心病或已明确冠心病为进一步介入治疗的患者658例,其中经冠脉造影确诊为冠心病者484例为冠心病组,冠脉造影除外冠心病174例为对照组.记录两组的临床资料,分析冠心病危险因素及NT-proBNP、左室射血分数(LVEF)等,探讨NT-proBNP对冠心病的预测价值,采用改良Gensini法评价冠脉病变的严重程度并分析其与冠心病危险因素及NT-proBNP的关系.结果两组的基线资料中,年龄、男性、吸烟史、糖尿病、高血压、血脂异常、家族史、LVEF、NT-proBNP差异均有统计学意义(P均＜0.01).单因素logistic回归分析,年龄、男性、吸烟史、糖尿病、高血压、血脂异常、家族史、NT-proBNP均为冠心病的危险因素(P均＜0.05).经ROC曲线分析,NT-proBNP界值为641.15.多因素logistic回归分析,除年龄、男性、糖尿病与冠心病独立相关外(P均＜0.01),NT-proBNP也是冠心病的独立预测因素(OR＝1.66,95%CI:1.06～2.61,P＜0.05),且年龄、血脂异常、NT-proBNP与冠脉病变严重程度相关(P均＜0.05).进一步的NT-proBNP与改良Gensini评分的相关性分析,NT-proBNP与改良Gensini评分呈正相关(r＝0.14,P＜0.01).多因素logistic回归分析,NT-proBNP不是改良Gensini评分的独立预测因素(P＞0.05).结论传统冠心病危险因素中年龄、男性、糖尿病与冠心病独立相关.NT-proBNP也是冠心病的独立预测因素,其水平的升高对冠心病及冠脉病变严重程度可能有一定临床预测价值.     

脑钠肽前体N末端片段在心血管病研究应用中的现状

脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)因首先从猪脑中分离出来而得名,后来发现脑钠肽主要来源于心脏分泌的脑钠肽前体(proBNP)。左心室功能不全时,proBNP裂解为BNP和没有生物学活性的N-末端片段(NT-proBNP)。以前,更多研究集中于成熟BNP的生物学功能上,忽略了对无生物学活性的NT-proBNP的研究。近来,人们发现NT-proBNP在判断左心室功能不全及其预后,区分心脏性和非心脏性原因导致的临床症状方面很有价值。下面就NT-proBNP的生物学特点及其临床应用研究现状作一综述。     

急性冠状动脉综合征病人治疗前后血浆脑钠肽N末端前体水平

目的观察急性冠状动脉综合征病人血浆脑钠肽N末端前体（N-terminal pro—brain natrluretic peptide,NT—proBNP）水平变化,评价该指标在急性冠状动脉综合征病人治疗中的临床意义。方法急性冠状动脉综合征病人60例（冠心病急性心肌梗死29例,不稳定型心绞痛31例）,稳定性心绞痛33例,正常对照28例。采用电化学发光双抗体夹心免疫法分析检测血浆NT—proBNP水平,以超声心动图评价心功能．同时对急性心肌梗死25例经皮冠状动脉介入术前后上述指标进行分析。结果急性冠状动脉综合征组病人血浆NT-proBNP水平为3630ng／L（95％可信区间1412～9332）,明显高于对照组75．8ng／L（95％可信区间40～144）（P〈0．001）,而稳定性心绞痛组与对照组之间差异无统计学差异（P〉0．05）。且25例急性冠状动脉综合征病人在经皮冠状动脉介人术后12～24小时内血浆NT—proBNP水平从术前4732ng／L（95％可信区间为1828～12246）降至344ng／L（95％可信区间为192～616）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论急性冠状动脉综合征病人血浆NT-proBNP含量明显升高,提示NT—proBNP可作为早期评估急性冠状动脉综合征病人的心功能情况。治疗后含量明显降低,可作为观察疗效的一个指标。     

N末端原脑钠肽对急性冠状动脉综合征患者远期预后的预测价值

目的 探讨N末端原脑钠肽(NT-proBNP)水平对早期急性冠状动脉综合征(ACS)患者远期预后的预测价值.方法 ACS患者164例,测定入院首次(＜12 h)血NT-proBNP水平,以NT-proBNP水平75%分位及以下为基线水平(低值组123例)与75%分位以上(高值组41例)的心血管不良事件进行1个月、6个月和≥12个月随访和比较分析.结果 高值组与低值组比较,1个月、6个月和≥12个月死亡的危险度(OR)分别为4.1、5.6和4.0,高值组非致死性心力衰竭为4例、4例和7例,而低值组分别为0、1例和1例,多因素Logistic回归分析结果表明,NT-proBNP仍为ACS患者近期、中期和远期不良事件的独立危险因素(P＜0.05).结论 NT-proBNP是早期急性ACS远期心血管不良事件的预测因子.

Abstract：

Objective To explore the long-term predictive value of serum concentration of N-terminal prosoma brain natriuretic peptide (NT-proBNP) in the early acute coronary syndrome (ACS). Methods The 164 patients firstly hospitalized and finally diagnosed as acute myocardial infarction (AMI) were selected, and then the serum concentration of NT-proBNP was determined in less than 12 hours. According to the 75 percentage points of serum concentration of NT-proBNP, the patients were divided into two groups: low concentration group (n = 123) and high concentration group (n = 41 ). The major adverse cardiac events (MACEs) were followed and compared at one month, six months and twelve months between low group and high group. Results At 1-, 6-, 12-month follow-up, the odds ratio (OR) of death event were 4.1, 5.6 and 4.0 in high group respectively, and the nonfatal heart failure occurred in 4, 4 and 7 patients in high group. Multiple factor logistic regression analysis showed that NT-proBNP was an independent risk factor of the MACEs at different periods including short time, middle time and long time in ACS patients (P＜0. 05). Conclusions NT-proBNP is a strong predictor of the long-term MACEs in patients with early ACS.     

脑钠肽和N末端脑钠肽前体在老年舒张性心力衰竭患者中的比较

目的对老年舒张性心力衰竭(DHF)患者血浆脑钠肽(BNP)和N末端脑钠肽前体浓度进行比较,探讨其在老年DHF中的诊断价值。方法对诊断为DHF的老年患者129例(DHF组)及老年健康体检者77例(对照组)行心脏超声检查,应用酶联免疫法测定其血浆BNP浓度,采用电化学发光法双抗体夹心免疫法测定血浆N末端脑钠肽前体浓度,比较两组血浆BNP和N末端脑钠肽前体浓度及其与心脏舒张功能障碍分级的关系,并作受试者ROC曲线分析。结果DHF组血浆BNP和N末端脑钠肽前体水平均较对照组显著升高(P<0.01);且与舒张功能障碍程度相对应(P<0.01);血浆N末端脑钠肽前体水平高于BNP,并显著相关(r=0.812,P<0.01);ROC曲线下面积(AUC)为0.711(95%CI:0.630~0.792),120 ng/L作为界值的灵敏性为81.0%,特异性为63.3%;N末端脑钠肽前体AUC为0.765(95%CI:0.691~0.839),200 ng/L作为界值的灵敏性为82.3%,特异性为73.3%。结论血浆BNP和N末端脑钠肽前体均对老年DHF有一定的诊断价值;N末端脑钠肽前体是一个较BNP更为敏感的诊断DHF的生化指标。     

N末端脑钠肽前体对急性心肌梗死患者心脑血管事件的预测价值

目的分析N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)对急性心肌梗死患者心脑血管事件的预测价值。方法选取2012年10月~2014年12月四川省眉山市中医医院心内科收治的急性心肌梗死患者100例,其中男性54例,女性46例。同期选择健康人群50例作为健康组。所有患者依据是否发生除急性心肌梗死外的心脑血管事件(如脑出血、脑梗死、高血压、心力衰竭、心律失常等)分为发生组和未发生组,每组50例。检测健康人群和患者发作时的NT-pro-BNP、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,患者急性发作后的第6 h、24 h、72 h NT-pro-BNP水平。结果与健康组比较,发生组和未发生组CRP、CK-MB和NT-proBNP水平均升高,差异有统计学意义(P均0.05)。与未发生组比较,发生组CRP、CK-MB和NT-proBNP升高,差异有统计学意义(P均0.05)。与未发生组比较,发生组发作后6 h、24 h、72 h NT-proBNP水平均升高,差异有统计学意义(P均0.05)。与发作后6 h比较,发作后24 h、72 h的NT-proBNP水平均降低,差异有统计学意义(P均0.05)。NT-proBNP预测急性心肌梗死患者发生心脑血管事件的最佳临界值为4200 pg/ml,对应的灵敏度为81.53%,特异度为91.47%。结论 NTproBNP可有效预测急性心肌梗死患者心脑血管事件的发生。     

脑钠肽和N-末端脑钠肽前体在慢性肺源性心脏病中的应用价值

正慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是呼吸系统的一种常见病,主要由支气管-肺组织、肺血管、胸廓病变引起,长期低氧血症和高碳酸血症导致肺小血管持续收缩、痉挛,肺血管阻力增高,引起肺动脉高压,右心负荷增加和右心室肥厚,右心功能失代偿最终发展为右心衰竭乃至全心衰竭;其中,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是引起肺心病最常见的呼吸系统疾病。     

N-末端脑钠肽前体在诊断舒张性心力衰竭中的临床价值

目的研究N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在诊断舒张性心力衰竭(DHF)中的临床价值。方法选择60例DHF患者作为DHF组,选择32例健康体检者作为对照组,对比分析两组NT-proBNP水平。结果治疗2周后DHF组NT-proBNP水平与入院时比较,差异有统计学意义(P<0.05);DHF组在入院时及治疗2周后的NT-proBNP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。DHF组的NT-proBNP水平在Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的值与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中Ⅲ级与Ⅱ级和Ⅰ级比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅱ级与Ⅰ级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DHF患者NT-proBNP水平显著升高,与舒张功能不全程度相关,在DHF诊断中有积极意义。     

代谢综合征和糖尿病对N末端脑钠肽前体水平影响及N末端脑钠肽前体水平对冠状动脉疾病患者预后提示

<正>目的:探讨代谢综合征和糖尿病对N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平是否存在影响及NT-proBNP对冠状动脉疾病患者预后的预测性能。方法:本研究共纳入1638例冠心病患者。多元回归分析NT-proBNP水平与代谢参数,非糖尿病代谢综合征、糖尿病和代谢综合征评分的相关性。此外,我们分别检查了非糖尿病代谢综合征,代谢综合征,糖尿病患者的NT-proBNP     

血清PCT在急性呼吸窘迫综合征中的临床应用价值评估

目的探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）在ARDS患者中的临床应用价值。方法收集40例健康志愿者,65例ARDS患者进行血清PCT检测,同时病患组均进行APACHEⅡ评分,并对结果进行统计。结果①ARDS组较正常组均明显增高（P〈0．01）,不同病因引起的ARDS组间差异有统计学意义（P〈0．05）。②45例应用呼吸机治疗的患者,第3天、第7天复查PCT均较治疗前明显减低（P〈O．05）,且脱机治疗后第7天与第3天相比差异也具有统计学意义（P〈O．05）。③所有患者经APAcHE评分分级并与其PCT值进行相关分析,发现两者呈正相关,相关系数为（r=0．697,P〈0．01）。结论血清PCT水平检测对于ARDS患者病因分析、制订治疗方案和预后评估具有重要的临床意义。     

舒张性与收缩性心力衰竭N末端心房利钠肽前体和N末端脑钠肽前体的研究

目的通过检测心力衰竭(心衰)患者血浆中N末端心房利钠肽前体(Nt-ProANP)和N末端脑钠肽前体(Nt-ProBNP)水平来鉴别舒张性心衰与收缩性心衰。方法选择心衰患者11 5例,其中收缩性心衰组76例,舒张性心衰组39例,另选健康体检者56例作为对照组。测定3组血浆Nt-ProANP和Nt-ProBNP水平。结果收缩性心衰组和舒张性心衰组Nt-ProANP、Nt-ProBNP水平明显高于对照组(P<0.01)。收缩性心衰组Nt-ProBNP水平明显高于舒张性心衰组,Nt-ProANP水平明显低于舒张性心衰组(P<0.05)。结论 Nt ProANP和Nt-ProBNP水平可用来鉴别收缩性心衰和舒张性心衰。     

N末端脑钠肽检测在心力衰竭诊断中的临床应用

目的 探讨血浆N末端脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度与心力衰竭严重程度的相关性.方法 选择2010年1月至2010年12月在深圳市宝安区观澜人民医院住院的心功能不全患者163例为研究对象.其中6例住院期间死亡(死因为顽固性心力衰竭),10...     

N末端B型脑钠肽原对高血压性心脏病合并慢性心力衰竭的价值

目的探讨N末端B型脑钠肽原(NT-pro BNP)与左心室肥厚在高血压性心脏病中的诊断价值。方法选择高血压患者331例,其中单纯高血压患者(A组)156例,高血压性心脏病合并慢性心力衰竭患者(B组)175例,观察比较两组患者的NT-pro BNP数值与左心室测值。结果 B组NT-pro BNP水平高于A组,比较差异有统计学意义(P0.01)。左心室质量指数B组与A组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论 NT-pro BNP、左心室肥厚对高血压性心脏病慢性心力衰竭具有诊断价值。     

血浆N末端B型脑钠肽前体水平与脑梗塞预后之间的关系

目的:探讨血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)与脑梗塞预后的关系,为脑梗塞的预后判断提供参考。方法:选择我院确诊为急性脑梗塞的患者126例,健康体检者56例(健康对照组),根据是否存在意识障碍、脑梗塞面积、疾病是否好转进行分组,了解不同分组患者的血浆NT-proBNP水平,以评估脑梗塞预后。结果:入院检查结果显示,与健康对照组比较,脑梗塞组的血浆NT-proBNP水平[(165.78±68.74)pg/ml比(2386.27±556.87)pg/ml]明显升高,P=0.001;预后分析中,与非大面积梗塞、无意识障碍、好转组比较,大面积脑梗塞[(228.78±78.74)pg/ml比(4017.57±674.67)pg/ml]、意识障碍[(423.66±52.85)pg/ml比(5237.85±1023.58)pg/ml]、死亡[(688.74±123.85)pg/ml比(9583.75±1841.14)pg/ml]患者的血浆NT-proBNP水平明显升高(P均=0.001)。结论:脑梗塞患者的血浆NT-proBNP水平明显升高,且有意识障碍、梗塞面积越大、死亡等预后不良的患者该指标明显升高,因此可将血浆NT-proBNP水平作为评估急性脑梗塞预后的重要指标。