慢性阻塞性肺疾病机械通气患者预后与高分辨率CT肺气肿指数的关系

目的:评价ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气患者预后与高分辨率CT(HRCT)肺气肿指数(LAA%)的关系。方法:选取因COPD急性加重需机械通气的重症COPD患者166例,进行HRCT检查,测定肺气肿指数。统计患者1个月全因死亡率,按随访结果将患者分为死亡组(37例)和存活组(129例)。从病历资料中收集患者的临床特点,进行相关统计学分析。结果:死亡组患者LAA%水平明显高于对照组(18. 9±7. 3 vs 12. 6±5. 9,P 0. 01)。Pearson分析显示LAA%与APACHEⅡ评分(r=0. 315,P 0. 001)、机械通气时间(r=0.184,P=0. 012)、PaCO_2(r=0. 231,P=0. 027)、心率(r=0. 131,P=0. 039)、呼吸(r=0. 152,P=0. 041)呈正相关,与PaO_2(r=-0.361,P=0. 013)、pH(r=-0. 261,P=0. 035)呈负相关。人工受试者工作特征曲线(ROC)分析示:LAA%切值取17. 3%时,对患者1个月全因死亡的诊断效率最高,曲线下面积为0. 789[P=0.000,95%CI(0.715,0. 863)],灵敏度为81. 08%、特异度为65. 83%。传统危险因素联合LAA%可明显提升对患者1个月全因死亡的预测价值。结论:HRCT定量测量的肺气肿指数与ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气患者预后具有相关性,可作为判断患者预后的可靠指标。     

ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气患者预后与高分辨率CT肺气肿指数关系的研究

目的 评价ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气患者预后与高分辨率CT(HRCT)肺气肿指数(LAA%)的关系。方法 选取因COPD急性加重需要机械通气就诊于我院ICU的重症COPD 患者166例,进行HRCT 检查,测定肺气肿指数。统计患者1月全因死亡的发生,按随访结果将患者分为死亡组37例与存活组129例。从病历资料中收集患者的临床特点,进行相关统计学分析。结果 死亡组患者LAA%水平明显高于对照组 (18.9±7.3 vs 12.6±5.9,P<0.001)。Pearson 分析显示LAA%与APACHEⅡ评分(r=0.315,P<0.001)、机械通气时间具有正相关性(r=0.184,P=0.012)。人工受试者工作特征(ROC)曲线分析当 LAA%切值取17.3%时,对患者发生1月全因死亡的诊断效率最高,曲线下面积为0.789[ P=0.000,95% CI(0. 715,0.863)],灵敏度为81.08%、特异度为65.83%。结论：HRCT 定量测量的肺气肿指数与ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气患者预后具有相关性,可作为判断患者预后的可靠指标。     

术前全身炎症反应指数及预后营养指数对表浅型食管鳞癌患者预后的预测价值

背景 表浅型食管鳞癌(superficial esophageal squamous cell carcinoma,SESCC)患者的治疗以内镜和外科手术为主.对于部分患者来说,单一的手术治疗预后欠佳.如何筛选出预后不良的患者并给予适当的干预是临床医生面临的难题.因此,寻找更便利更有效的预后预测指标对于患者的生存期和指导进一步治疗至关重要.目的 探讨术前外周血全身炎症反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)及预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对SESCC患者预后的预测价值.方法 回顾性分析122例SESCC患者的临床、影像及病理等资料.通过ROC曲线确定SIRI及PNI的最佳截断值,将其分为低SIRI组和高SIRI组,低PNI组和高PNI组,Kaplan-Meier法分析生存曲线,Log-rank法比较验证组间生存差异. COX单因素和多因素回归分析SESCC患者术后预后的影响因素.结果 低SIRI组的总生存时间高于高SIRI组,差异具有统计学意义(P=0.001);高PNI组的总生存时...     

血清性激素对男性晚期肺腺鳞癌患者立体定向放疗疗效的价值

目的探讨晚期肺腺鳞癌患者立体定向放疗(SBRT)后血清性激素的变化对治疗效果的评价的价值。方法对198例未经治疗的男性晚期肺腺癌和鳞癌患者在SBRT前及治疗完成后两月分别检测血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH),孕酮(P)的浓度,并同时检查肺部CT影像学,对其改变进行分析。结果血清P、FSH、LH水平在SBRT前后无明显变化(P0.05);而E2、T在SBRT后均有明显差异。血清E2、T、P在治疗有效组患者SBRT前后均有明显差异(P0.05)。按病理分类统计,治疗有效组中鳞癌组患者血清E2、T在SBRT前后有显著差异,而腺癌组患者则血清E2、T、P在SBRT前后有显著差异。结论监测SBRT前后血清E2、T、P水平的变化对男性晚期肺腺鳞癌的疗效预测具有一定的价值。     

血管外肺水指数及肺血管通透性指数对重症急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测价值研究

目的 探讨血管外肺水指数(EVLWI)及肺血管通透性指数(PVPI)对重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值。方法 选取2014年3月—2016年3月湖北省鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)收治的重症ARDS患者31例,根据预后分为存活组14例与死亡组17例。两组患者入院后均予以常规治疗,治疗期间监测患者生命体征。比较两组患者治疗前及治疗24 h、48 h、72 h EVLWI、PVPI、氧合指数,比较治疗72 h不同EVLWI或PVPI患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分、氧合指数;EVLWI和PVPI与重症ARDS患者氧合指数的相关性分析采用Pearson相关性分析,采用四格表评估EVLWI和PVPI对重症ARDS患者预后的预测价值。结果 时间与方法在EVLWI、PVPI、氧合指数上无交互作用(P0.05);时间在EVLWI、PVPI、氧合指数上主效应不显著(P0.05);方法在EVLWI、PVPI、氧合指数上主效应显著(P0.05);治疗48 h、72 h存活组患者EVLWI、PVPI低于死亡组,氧合指数高于死亡组(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,EVLWI和PVPI与重症ARDS患者氧合指数呈负相关(r值分别为-0.772、-0.691,P0.05)。治疗72 h,EVLWI≥10 ml/kg和PVPI≥3患者APACHEⅡ评分、SOFA评分分别高于EVLWI10ml/kg和PVPI3患者,氧合指数分别低于EVLWI10 ml/kg和PVPI3患者(P0.05)。以10 ml/kg为临界值,EVLWI预测重症ARDS患者预后的灵敏度为88.2%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为87.5%,符合率为93.5%;以3为临界值,PVPI预测重症ARDS患者预后的灵敏度为76.5%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为77.8%,符合率为87.1%。结论 EVLWI和PVPI与重症ARDS患者氧合指数呈负相关,二者对重症ARDS患者预后的预测价值均较高。     

血管外肺水指数和肺血管通透性指数对脓毒性休克患者病情及预后的评估价值研究

目的分析血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI)对脓毒性休克患者病情及预后的评估价值。方法选取2011年3月—2015年12月佛山市禅城区中心医院和广东医学院附属医院重症医学科收治的脓毒性休克患者57例,根据入院28 d预后情况分为生存组41例和死亡组16例。比较两组患者入住ICU第1、2、3天EVLWI和PVPI,分析EVLWI和PVPI与脓毒性休克患者急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、感染相关器官衰竭评分系统(SOFA)评分的相关性,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评价EVLWI和PVPI对脓毒性休克患者预后的评估价值。结果入住ICU第1天两组患者EVLWI比较,差异无统计学意义(P0.05);入住ICU第2、3天死亡组患者EVLWI均高于生存组,入住ICU第1、2、3天死亡组患者PVPI均高于生存组(P0.05)。生存组患者入住ICU第2、3天EVLWI和PVPI低于第1天,入住ICU第3天EVLWI和PVPI低于第2天(P0.05);死亡组患者入住ICU第1、2、3天EVLWI和PVPI比较,差异无统计学意义(P0.05)。Spearman秩相关性分析结果显示,EVLWI与脓毒性休克患者APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(rs值分别为0.531、0.625,P0.05);PVPI与脓毒性休克患者APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(r_s值分别为0.658、0.610,P0.05)。绘制入住ICU第1、2、3天EVLWI和PVPI评估脓毒性休克患者预后的ROC曲线,以入住ICU第3天EVLWI11.65作为判断预后的最佳临界值,其灵敏度为74.3%、特异度为71.6%;以入住ICU第2天PVPI4.95作为判断预后的最佳临界值,其灵敏度为72.5%、特异度为84.7%。结论 EVLWI和PVPI能评估脓毒性休克患者的病情严重程度,且入住ICU第2天PVPI、入住ICU第3天EVLWI可作为评估脓毒性休克患者入院28 d预后的指标。     

血管外肺水指数对急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测价值

目的评价血管外肺水指数(EVLWI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值。方法选取2013年解放军第一八七中心医院收治的68例ARDS患者,根据21 d后临床转归分为存活组42例和死亡组26例。所有患者进入ICU后采用呼吸机进行容量控制通气,连续3 d监测患者血气分析指标、氧合指数、乳酸水平、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血指数(CI)及脉搏指示连续心排血量(Pi CCO),计算EVLWI。结果两组患者置管第1天EVLWI、氧合指数、MAP、CVP、CI、乳酸水平,置管第2天MAP、CVP、CI、乳酸水平,置管第3天MAP、CVP比较,差异均无统计学意义(P0.05);死亡组患者置管第2天、第3天EVLWI高于存活组,氧合指数低于存活组;死亡组患者置管第3天CI、乳酸水平高于存活组,差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,EVLWI与氧合指数呈负相关(r=-0.52,P0.05),而与MAP(r=-0.12,P=0.17)、CVP(r=-0.19,P=0.30)、CI(r=-0.14,P=0.25)、乳酸(r=-0.21,P=0.44)间无直线相关性。急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测ARDS患者预后的曲线下面积(AUC)为(0.71±0.08)〔95%CI(0.57,0.83)〕;置管第1天、第2天、第3天EVLWI预测ARDS患者预后的AUC分别为(0.44±0.07)〔95%CI(0.28,0.66)〕、(0.65±0.06)〔95%CI(0.50,0.79)〕、(0.74±0.08)〔95%CI(0.61,0.87)〕,EVLWI8.0 ml/kg为预测ARDS患者预后不良的最佳临界值,此时的灵敏度为84.2%,特异度为57.5%。结论 EVLWI为评价肺毛细血管渗漏的指标之一,对ARDS患者预后有一定预测价值。     

系统性免疫炎症指数对老年心房颤动患者预后价值的研究

目的 探讨系统性免疫炎症指数(SⅡ)与老年心房颤动(房颤)患者不良预后的关系.方法 选择老年房颤患主要终点全因死亡和心源性死亡,次要终点缺血性脑卒中.结果 高SⅡ组全因死亡和心源性死亡比例明显高于低SⅡ组(14.3％vs5.3％,P＜0.01;9.3％vs 3.8％,P＜0.01).调整混杂因素后,多变量Cox回归分析...     

多层螺旋CT肺密度测定与肺气肿患者肺功能的相关性研究

目的探讨多层螺旋CT肺密度测定与肺气肿患者肺功能的相互关系。方法对45例肺气肿患者及40例对照组人员的CT肺密度和肺功能进行测定,并将CT肺密度测定结果与肺功能结果进行对照研究。结果肺气肿患者CT呼、吸气相VD与TLC、FEV1及FEV1/FVC呈显著正相关（P〈0.01）,而与RV/TLC呈显著负相关（P〈0.01）。吸气相全肺MLD与PFT指标无相关性（P〉0.05）。结论对于肺气肿疾病多层螺旋CT肺密度测定与肺功能检测有着密切的关系。     

预后营养指数对肝泡型包虫病患者预后的预测价值

目的探讨预后营养指数(PNI)与肝泡型包虫病患者预后的关系。方法回顾性分析2015年1月—2018年12月青海大学附属医院肝胆胰外科收治的行肝泡型包虫病手术治疗的242例患者的临床资料。收集患者术前1周血常规及肝功能结果,计算PNI数值。通过X-Tile软件寻找PNI的临界值,并根据该临界值将患者分为高PNI组(n=216)和低PNI组(n=26)。计数资料两组两间比较采用χ~2检验;Kaplan-Meier法绘制生存曲线,组间差异比较采用log-rank检验;采用Cox回归模型进行单因素和多因素分析,并计算风险比(HR)及对应的95%CI。结果 PNI与治疗方式、术中出血量、包虫分期、病灶数、Child-Pugh分级、AST、TBil、Alb、ALP、PT、淋巴细胞计数均有关(P值均0.05)。低PNI组与高PNI组患者术后1、3、5年生存率分别为92.1%、30.5%、20.3%和95.7%、79.5%、56.9%;低PNI组平均生存时间为33.783个月(95%CI:26.450～51.355),高PNI组平均生存时间为51.355个月(95%CI:49.044～53.666),两组比较差异有统计学意义(χ~2=24.626,P0.001)。单因素Cox回归结果显示,PNI、手术方式、术中出血量、包虫分期、Child-Pugh分级、并发症、ALP、PT、中性粒细胞、血小板均与肝泡型包虫病患者预后有关(P值均0.05);多因素Cox回归结果显示,治疗方式(HR=1.461,95%CI:1.132～1.890,P=0.004)、术中出血量(HR=6.078,95%CI:3.412～10.826,P0.001)、PNI(HR=0.367,95%CI:0.192～0.701,P=0.002)、并发症(HR=2.007,95%CI:1.204～3.346,P=0.008)、中性粒细胞(HR=2.772,95%CI:1.304～5.891,P=0.008)均是影响肝泡型包虫病患者预后的独立危险因素。结论 PNI可以作为预测肝泡型包虫病患者术后的预后指标,术前外周血PNI越高,患者预后越好。     

血管外肺水指数对感染性休克患者预后的评价

目的评价血管外肺水指数(EVLWI)对感染性休克患者预后判断的意义。方法选收住在ICU的感染性休克患者,右颈内静脉置管接PiCCO温度探头,用PiCCO监测其EVLWI,记录每日液体用量,用受试者操作特征曲线(ROC)评价各指标对预后评价的准确性。结果(1)共50例感染性休克患者入选本研究,26例患者住院期间病情好转存活(存活组),24例病情恶化死亡(死亡组)。(2)置管时的EVLWI存活组与死亡组差异无统计学意义(P=0.551);置管第3天的EVLWI存活组显著低于死亡组(P=0.001)。将50例患者置管第3天的EVLWI按0~7ml/kg、8~14ml/kg、>14ml/kg进行分层,病死率分别为25%、41.7%、10/10。(3)置管第1天、前3d的液体平衡,存活组与死亡组差异有统计学意义(P=0.000,0.000)。液体负平衡者病死率低。(4)ROC曲线置管第3天的EVLWI的AUC为0.740±0.072。置管第3天的EVLWI>7.5ml/kg时,预后评价的敏感性为83.3%,特异性为53.8%。结论动态观察感染性休克患者EVLWI,可作为预后评价的指标之一。如治疗早期EVLWI明显下降,液体呈负平衡,预后可能较好。     

高原地区肺气肿指数对老年患者肺叶切除术后呼吸并发症的预测价值

目的研究肺气肿指数(EI)对高原地区老年患者肺叶切除术后呼吸并发症的预测价值。方法收集我院2016年5月至2017年12月期间收治的行肺叶切除术的老年患者68例,年龄60-79岁。均于术前检测肺气肿指数(EI)及肺功能(PFT)指标,观察术后呼吸并发症并进行统计学分析。结果经多因素Lo-gistic回归分析,EI和DLCO的OR值分别是19. 51和19. 18(P 0. 01),提示EI和DLCO是术后呼吸并发症的独立预测因素。应用ROC曲线,并经MedCalc软件比较二者ROC曲线下面积(AUCs),EI大于DLCO(P=0. 0305 0. 05),提示EI对术后呼吸并发症的预测更敏感。结论肺气肿指数(EI)是一项预测肺叶切除术后发生呼吸并发症的更加敏感的指标。     

甘油三酯葡萄糖指数对心肌梗死后心力衰竭患者的预后价值

目的 探讨甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）与急性心肌梗死后心力衰竭患者发生主要不良心血管事件（MACE）的关系。方法 回顾性分析2020年10月至2021年10月于山西医科大学附属第二医院院内确诊的122例急性心肌梗死且合并梗死后心力衰竭患者临床、实验室资料,并计算TyG指数,根据TyG中位数分为高TyG组和低TyG组。采用Spearman相关分析评估TyG指数与心血管危险因素的相关性。建立模型采用Cox风险回归分析进行单因素和多因素分析,采用ROC曲线评估TyG指数预测效能。结果 在12个月的随访中,122例急性心肌梗死后心力衰竭患者中38例（31.35%）发生MACE事件。高TyG指数组,MACE发生率明显升高。TyG指数与体质指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）等指标呈正相关,而与心率（HR）、高密度脂蛋白（HDL）呈负相关。经各种危险因素调整后的Cox风险回归分析显示,Ty G指数与MACE事件的发生率呈正相关（HR=2.277,95%CI 1.484～3.494,P<0.001）。Kaplan-Meier生存分析曲...     

Tei指数对脓毒症心肌损伤患者预后的预测价值

目的 探讨心肌性能(Tei)指数预测脓毒症心肌损伤患者预后的预测价值.方法 回顾性分析2019年6月至2020年3月在上海市宝山区中西医结合医院重症监护室收治的75例脓毒症心肌损伤患者的临床资料,以28 d预后为观察终点事件,将患者分为存活组和死亡组.采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析.采用t检验比较2组患者首...     

心率变异三角指数对心肌梗死患者的预后判断价值

心率变异性与心肌梗死患者预后的关系是当前研究的热点,本文旨在研究心率变异三角指数与我国心肌梗死患者预后的关系,提出新的对其预后危险性分级的定量指标,探讨其变化机制和临床意义。　　资料和方法　按照WHO诊断标准,我院确诊的急性心肌梗死患者60例,男性52例,女性8例,年龄(56.8±10.2)岁,陈旧性心肌梗死患者48例,男性44例,女性4例,年龄(58.2±16.4)岁。除外高血压、糖尿病和非窦性心律及传导阻滞者。正常对照组50例,男性44例,女性6例,年龄(56.6±11.8)岁。入选对象均记录动态心电图。仪器采用美国Marquette公司生产的8000T型仪。心率…     

周围型肺鳞癌的CT表现

本文分析了53例经病理证实的周围型肺鳞癌在强化扫描时的CT表现。1材料和方法1本文收集2002年1月-2005年1月间经手术或肺穿刺后病理证实的周围型肺鳞癌53例,其中男性46例,女性7例;年龄在42-78岁之间,平均56岁。使用日立Pzonto型螺旋CT机,扫描层厚和层距均为10.0mm,较小病灶用5mm层厚和层距扫描,平静呼吸下屏气扫描;全部经强化扫描,扫描前经肘静脉高压注射100ml碘海醇注射液。5例CT检查后1周内手术的新鲜标本做横切面,厚度1cm,肉眼观察后作组织学检查。2结果左肺19例,其中上叶12例,下叶7例;右肺34例,其中上叶17例,中叶4例,下叶13例。瘤体…     

血管外肺水指数和血乳酸清除率对脓毒血症患者预后的预测价值

目的探讨应用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测技术、测量血管外肺水指数(EVLWI)联合血乳酸清除率,对脓毒血症患者临床预后的预测价值,筛选敏感性和准确性较高的生化标志物,提高临床诊断价值。方法选择2018年03月至2019年03月入我院诊断脓毒血症患者共96例,入院24h评估急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)平均(35.6±10.3),序贯器官功能衰竭评分(SOFA)平均(12.3±3.6)。根据临床预后分为存活组76例和死亡组20例(20.8%),患者均接受指南推荐的救治流程,采用PiCCO测量入院2d、3d和7d的EVLWI水平,常规生化法检测血乳酸水平,计算清除率。结果存活组入院2d、3d和7d的EVLWI水平和血乳酸清除率逐渐降低(P0.05),而死亡组变化不明显(P0.05),各时间点比较,存活组明显低于死亡组(P0.05)。存活组入院2d、3d和7d的APACHEⅡ和SOFA评分显著低于死亡组(P0.05)。Pearson相关分析发现,EVLWI水平和血乳酸清除率与APACHEⅡ和SOFA评分之间无线性相关(P0.05)。分别以EVLWI水平和血乳酸清除率为预测指标,临床预后(存活或死亡)为终点指标,经受试者工作曲线(ROC)分析发现,EVLWI预测死亡的准确性(曲线下面积AUC值)为0.825,敏感性86.5%,特异性75.9%,截断值9.8mL/kg;血乳酸清除率预测准确性为0.769,敏感性83.2%,特异性70.6%,截断值3.6mmol/L/min。结论联合检测EVLWI和血乳酸清除率对早期准确预测脓毒血症患者临床预后有较好的应用价值。     

氧合指数与血管外肺水指数的动态变化对急性呼吸窘迫综合征患者预后的判断价值

目的:探讨氧合指数等相关指标及血管外肺水指数(EVLWI)对急性呼吸窘迫综合征患者(ARDS)预后的判断价值。方法:回顾性分析52例ARDS患者的临床资料,根据患者预后分为存活组与死亡组,分析2组患者在入住ICU病房后心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)及氧合指数的变化。结果:与存活组比较,死亡组患者入住ICU病房时的APACHEⅡ评分显著升高(P0.05);存活组氧合指数随时间呈上升的趋势,EVLWI、PVPI随时间呈下降趋势,死亡组氧合指数随时间呈下降的趋势,EVLWI、CI及PVPI随时间呈上升的趋势(均P0.05),与死亡组第2、3天比较,存活组CI、EVLWI显著降低,氧合指数显著升高(P0.05);经Person相关性分析显示,EVLWI与氧合指数呈显著负相关性,与CVP无相关性。结论:动态监测EVLWI及氧合指数对判断ARDS患者的病情及预后具有重要临床价值。