原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后中西医结合康复专家共识

正我国原发性肝癌(以下简称肝癌)目前发病率占恶性肿瘤的第4位,致死率占第2位,严重威胁人类健康~([1])。经肝动脉化疗栓塞术(TACE)目前被公认为是肝癌非手术治疗的最常用方法之一~([2])。通过治疗将不可治愈的肝癌降期转化为可根治性手术或肝移植~([3])。单纯行TACE患者5年生存率为5%～15%,且15%～20%的患者获得二次手术机会~([4])。     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎的机遇与挑战

<正>慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病~([1])。据世界卫生组织报道,全球约有20亿人曾感染HBV,其中2. 48亿人为慢性HBV感染者~([2])。HBV感染依然是世界范围内肝癌的主要病因~([3])。现有的西药治疗存在临床治愈率低,停药复发率高,患者需终身服药等问题,导致极高的卫生经济支出(据估算我国每年相关医疗支出达66亿元)及民生负担。尽管CHB已成为国际学术界的研究热点,但截至     

基于5-hmC的液体活检在早期肝细胞癌诊断中的应用价值

正原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,居癌症相关死亡原因的第二位,近年来发病率持续增长,严重威胁我国人民的生命健康~([1])。肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌的主要病理类型,占原发性肝癌的85%～90%~([1])。HCC的早期发现、诊断及治疗是改善患者生存预后的关键。我国85%以上的HCC与慢性HBV感染有关,因此在慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化(LC)患者中进行HCC筛查和监测是实现HCC早诊断的最有效途径~([1-2])。目前临床上用于HCC检测和诊断的血液学指标主要有血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、异常凝血酶原(DCP)等,其中AFP为肝癌诊断和疗效监测中最常用且重要的     

甲苯磺酸多纳非尼治疗原发性肝癌长期缓解2例报告

<正>原发性肝癌在肿瘤相关性死亡中排第3位~([1]),由于起病隐匿、进展迅速,临床上仅有不足30%的患者就诊时可获得手术治疗的机会,因此,非手术疗法是中晚期肝癌的主要治疗方式~([2])。目前以索拉非尼为代表的激酶抑制剂成为第一个治疗原发性肝癌的靶向治疗药物~([3-5])。甲苯磺酸多纳非尼将索拉非尼分子上的一个甲基取代为三氘代甲基后形成全新结构的新药,与索拉非尼具有相似的分子结构和作用机制。笔者在多纳非尼的ⅠB期临床试验中,发现2例     

现有肝癌筛查能降低肝癌相关病死率

<正>肝癌是我国最常见恶性肿瘤之一,排在肿瘤相关死亡的第三位,5年生存率仅为14.1%~([1,2])。但早期肝癌的根治性治疗可明显改善患者预后。故此,我国《原发性肝癌诊疗规范(2017)》建议对肝癌高危人群至少每隔6个月进行一次超声联合甲胎蛋白筛查~([3])。然而,近日Moon等~([4])发起的一项研究纳入了238例死于肝癌(病例组)和1∶1配对的存活肝硬化患者(对照组),研究发现病例组诊断日期(Index Date)前4年的超声和/或甲胎蛋     

高尔基体蛋白73联合甲胎蛋白在原发性肝癌诊断中的应用

<正>原发性肝癌是严重威胁我国人民健康的恶性肿瘤之一,其发病率位列世界第5,死亡率位居第3位~([1])。原发性肝癌早期往往无特异性临床表现和体征,临床确诊时已发展至中晚期,预后极差。早发现、早诊断、早治疗是提高原发性肝癌患者生存率的最佳途径。AFP作为肝癌诊断及疗效观察指标已用多年,但其他疾病也可能引起AFP升高,尤其是慢性肝炎、肝硬化患者~([2、3])。另外也有部分肝癌患者AFP呈阴性。有分析认     

乙型肝炎病毒标志物及DNA定量检测在慢性乙型肝炎病毒感染中的临床意义

正慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染严重威胁人类的健康及生命。据报道,全世界曾经感染过HBV的人大约有20亿,其中慢性HBV感染者约2. 4亿人~([1]),HBV感染引起的肝硬化、原发性肝癌(PHC)和肝衰竭的死亡人数每年约有65万人~([2])。中国是一个HBV感染多发的大国,据调查可知,我国普通人群的HBV表面抗原(HBsAg)携带率为7. 18%,因此估计我国大概有9 300万的慢性HBV感染者,而其中慢性乙型肝炎(CHB)患者大约2 000万人~([3])。据统计,未经过治疗     

肝癌血清AFP、CEA、GGT和AFU水平检测的临床意义

<正>肝癌临床确诊时多已处于中晚期,临床尚缺乏治疗中晚期肝癌的行之有效方案,早期诊断显得尤为重要~([1])。随蛋白质组学技术不断发展和分子生物学研究的不断深入,临床有关血清标志物的研究逐渐增多,每种标志物在肝癌诊断中有其独特优劣势~([2])。血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、γ-谷氨酰转肽酶同工酶(GGT)和α-L-岩藻糖苷酶(AFU)是现阶段应用于临床诊断原发性肝癌的常用肿瘤标志物~([3])。目前有关肝癌血清AFP、CEA、GGT和AFU水平     

中国原发性肝细胞癌放射治疗指南(2020年版)

正1概述原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率分别位居我国恶性肿瘤的第4位和第2位~([1-2])。原发性肝癌的病理类型主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管细胞癌和混合型肝癌,其中HCC约占85%～90%。     

胆管细胞型肝癌的诊治研究进展

<正>目前原发性肝癌占我国恶性肿瘤发病率第4位,占死亡率第2位~([1])。原发性肝癌(PLC)以肝细胞癌(HCC)为主,胆管细胞型肝癌(ICC)占PLC的5%~25%。ICC是由肝内胆管被覆上皮发生的一种原发性肝癌,起源于二级以上的肝内胆管上皮恶性肿瘤~([2])。本病症状隐匿,早期难以发现,根治性切除机会较少,进展快,预后差,本文试对其诊治的研究进展作一概述。一、病因及相关危险因素1.肝内胆管结石病ICC与肝胆管结石的关系密切。在肝胆管结石高发地区(如东亚地区),ICC发病率也偏高。国外报道肝内胆管结石并发ICC的发病率为2%~     

双源螺旋CT多时相灌注成像在诊断原发性小肝癌中的价值研究

正原发性肝癌(HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,也是外科疾病中的常见病和多发病,尤其高发于东部沿海地区。原发性肝癌的恶性程度较高,发病隐匿,早期常无特殊临床表现,侵袭性生长快速,临床治疗较棘手,早期发现显得尤为重要~([1])。小肝癌(SHCC)是指癌结节小于3 cm者,或者癌结节不超过2枚、直径总和不超过3 cm的原发性肝癌。小肝癌的病变浸润范围较小,手术切除的机会较高,但其早期常无临床症状,早期     

运用伏邪理论治疗肝癌浅析

正肝细胞癌(HCC)为全球第六大常见恶性肿瘤,其病死率在消化系统恶性肿瘤中列第3位。我国是肝癌高发国家,其发病人数占全球肝癌患者的55%~([1-3])。新确诊的HCC患者中有80%～90%属于无法手术切除的肝癌~([4,5])。即使部分肝癌患者经肝移植、肝切除术和局部消融等根治性手术治疗后,最终也仍有50%～90%的患者     

液体活检在早期HCC诊断中的应用

正在我国的常见恶性肿瘤中,原发性肝癌居第4位,肿瘤致死病因的第2位,严重危害国人健康[1]。肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌的主要病理类型,在我国,约86%的HCC与乙型肝炎病毒(HBV)感染相关[2]。对于早期肝癌患者,通过肝切除术在内的根治性治疗可显著改善预后。然而,HCC发病隐匿,患者被诊断时多已在晚期,预后差。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗相关新型标志物及其临床应用

<正>慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是我国病毒性肝炎、肝硬化和肝癌的最主要致病因素,我国现有慢性HBV感染者约7 800万人,慢性乙型肝炎(CHB)患者约2 400万人~([1])。随着疾病进展,约20%～40%CHB患者将发展为肝硬化、肝硬化失代偿等终末期肝病及肝癌~([2])。我国的肝癌患者占全世界新发肝癌病例的50%以上,且80%以上的病例与慢性HBV感染有关。因此对CHB患者开展及时、规范的抗病毒治疗以阻断疾病进展,减少终末期肝病的发生至关重要。     

CT引导下行微波消融术对肝癌患者肿瘤位置与疼痛的关系

正肝癌是世界范围内最常见的消化系统肿瘤,是第三位的致死性恶性肿瘤~([1])。肝癌一旦发病其病理进程非常迅速,临床上常常采用手术切除以及肝脏移植的方法进行治疗,但上述两种方法均对病人身体指标有较高的限制,肝脏移植不仅费用昂贵而且供体来源受限,极大限制了肝癌患者的就医治疗~([2-3])。开发研究系统的治疗方法对肝癌患者的治疗具有极为重要的意义。今年来随着手术治疗研究深入,影像CT消融术在肝癌患     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的近期疗效及血清学指标观察

正原发性肝癌是我国最常见恶性肿瘤之一,起病隐匿,早期无典型症状,多数患者就诊时已失去手术治疗的最佳时机~([1])。目前,对于无法手术切除的肝癌患者,肝动脉化疗栓塞术(TACE)已成为其首选治疗方法之一。但单纯行TACE具有复发率较高、病灶坏死率较低等不利结果,临床多采用TACE联合射频消融(RFA)治疗方案~([2])。为进一步探讨TACE联合RFA治疗原发性肝癌的价值,本研究对患者的血清学指标进     

肾脏转运蛋白在核苷(酸)类抗HBV药物肾脏清除中的作用

正慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个重大的公共卫生问题,全球约20亿人曾感染HBV,其中2.4亿人转为慢性HBV感染者~([1])。每年大约65万人死于HBV感染所导致的肝衰竭、肝硬化和肝癌~([2])。抗病毒治疗可以达到长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,从而延缓慢性乙型肝炎(CHB)疾病进展。目前5种核苷类似物(NAs)被批准用于慢性乙型肝炎抗病毒药物。虽然NAs可以有效抑制病毒,但大     

甲胎蛋白在现阶段我国肝癌早期诊断筛查中仍有价值

正原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。据2015年统计数据,肝癌是我国第四大癌症死亡原因,年发病率及死亡率分别为466.1/10万和422.1/10万~([1])。我国慢性乙型肝炎(CHB)患者众多,肝细胞癌(HCC)是导致我国CHB患者死亡的主要原因之一。一项2009至2012年的数据表明,通过肝脏移植或手术切除,早期肝癌患者5年生存率接近70%;而那些晚期HCC患者只能进行姑息治疗且预后不良,中位生存期仅     

乳果糖联合美常安改善肝癌TACE术后腹部症状的临床观察

<正>我国肝癌发病率占全球之首,其发生率约为30.3/10万,占全世界肝癌死亡人数的50%以上~([1])。肝癌发病机制不明,临床上主要通过手术和放化疗治疗~([2])。近几年随着介入手术的完善,许多肝癌患者可采取经肝动脉化疗栓塞术治疗,该手术创伤较小,通过导管注入适量的栓塞剂,使靶动脉闭塞,引起肿瘤组织缺血坏死,该手术目前在临床上使用范围较广,疗效满意~([3])。但肝癌患者本身消化系统有不同程度损伤,在肝动脉化疗栓塞术后更容易发生恶心、呕吐、疼痛、发热等栓塞综合     

慢性HBV感染免疫耐受期患者应精准抗病毒治疗

正慢性HBV感染免疫耐受期患者是否应进行抗病毒治疗一直存在争议。当前,国内外各个乙型肝炎指南对免疫耐受期的定义和治疗意见不完全一致,主要体现在HBV DNA不同水平的定义,且大部分指南对HBsAg的滴度无明确界定,因此导致对免疫耐受期的定义并不清晰。目前有研究~([1])认为,慢性HBV感染免疫耐受期患者由于其肝脏内不存在炎症,其ALT是正常的,因此不需要治疗,发生肝癌的可能性比较小~([2])。但也有研究~([3])显示:病毒载量高、转氨酶正常的慢性乙型肝炎(CHB)患者,约20%ALT水平持续正常的CHB患者存在着潜在的肝脏炎症。