个体化预测学龄前儿童哮喘急性发作风险的列线图模型的建立

目的通过对学龄前儿童哮喘急性发作的相关危险因素进行分析,建立个体化预测学龄前儿童哮喘急性发作风险的列线图模型。方法纳入2014年9月至2017年9月学龄前哮喘患儿226例,分为哮喘急性发作组98例(观察组)和非急性发作组128例(对照组),收集临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析哮喘急性发作危险因素;应用R软件建立预测学龄前儿童哮喘急性发作风险的列线图模型,采用Bootstrap法进行模型验证,并作ROC曲线探索列线图模型对哮喘急性发作风险的预测效率。结果特应性体质(OR=3.079,95%CI:1.25-7.58)、近1年呼吸道感染次数(OR=2.343,95%CI:1.84-2.99)、哮喘家族史(OR=6.099,95%CI:2.01-18.52)、被动吸烟(OR=2.722,95%CI:1.01-7.34)及未规范用药(OR=4.135,95%CI:1.58-10.85)是学龄前儿童哮喘急性发作的独立危险因素(P0.05);列线图模型预测哮喘急性发作风险的一致性指数为0.856;ROC曲线示列线图模型预测哮喘急性发作风险的曲线下面积为0.889(95%CI:0.821-0.955)。结论本研究基于特应性体质、近1年呼吸道感染次数、哮喘家族史、被动吸烟及未规范用药这5项独立危险因素,建立的列线图模型对学龄前儿童哮喘急性发作风险的预测作用。     

影响哮喘控制水平的相关危险因素探究

目的探究不同控制水平下,哮喘患儿的影响因素。方法回顾性分析120例哮喘患儿的病案,根据哮喘测试量表(ACT)得分将全部病例进行分级,其中病情完全控制的85例患儿纳入完全控制组,未控制和部分控制的35例患儿纳入未完全控制组;采用哮喘相关健康生命质量量表评价两组患儿生命质量;采用独立样本t检验或χ~2检验进行组间两两比较;采用二项Logistic回归筛选影响哮喘控制水平的独立危险因素。结果完全控制组的生命质量量表评分较未完全控制组高(88.27±6.51 vs. 77.72±4. 45);两组患儿的家族史、家长吸烟情况、是否使用哮喘控制药物、是否严格遵医嘱治疗、近3个月内发生呼吸道感染次数、过敏性鼻炎史、天气变化以及接触粉尘有害气体率比较,差异均有统计学意义(P0.05);二项Logistic回归分析显示接触粉尘有害气体、家族史、近3个月发生呼吸道感染、过敏性鼻炎史、未使用哮喘控制药物、未严格遵医嘱,是哮喘控制水平的危险因素(P0. 05)。结论接触粉尘有害气体、家族史、家长吸烟情况、近3个月内发生呼吸道感染次数、过敏性鼻炎史、天气变化等,是哮喘患儿控制水平的影响因素,积极预防并有效规避这些危险因素,对减少哮喘发作,改善患者的预后提高患儿生命质量具有重要意义。     

个体化预测哮喘控制不佳的列线图模型的建立

目的通过分析哮喘控制不佳的危险因素而建立个体化预测哮喘控制不佳的列线图模型。方法选取2015年1月—2018年1月保定市第一中心医院收治的年龄≥14岁的哮喘患者280例,根据哮喘控制测试(ACT)评分分为哮喘控制良好组102例(ACT评分≥20分)和哮喘控制不佳组178例(ACT评分20分)。比较两组患者临床特征,哮喘控制不佳的危险因素分析采用多因素Logistic回归分析;应用R软件建立个体化预测哮喘控制不佳的列线图模型,采用Bootstrap法进行模型验证,并绘制ROC曲线以评价列线图模型对哮喘控制不佳的预测价值。结果 (1)哮喘控制不佳组患者中高龄、肥胖、有变应性鼻炎、有哮喘家族史、未规范应用吸入性糖皮质激素(ICS)或ICS+长效β2-受体激动剂(LABA)者所占比例及吸烟指数高于哮喘控制良好组(P0.05);两组患者中男性、有个人过敏史、家养宠物、家养花草者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,高龄[OR=3.063,95%CI(1.400,6.698)]、肥胖[OR=3.049,95%CI(1.397,6.656)]、吸烟指数[OR=1.520,95%CI(1.260,1.834)]、变应性鼻炎[OR=3.848,95%CI(1.841,8.042)]及未规范应用ICS或ICS+LABA[OR=2.770,95%CI(1.351,5.682)]是哮喘控制不佳的独立危险因素(P0.05)。(3)Bootstrap法检验结果显示,列线图模型预测哮喘控制不佳的一致性指数为0.769;绘制ROC曲线发现,列线图模型预测哮喘控制不佳的曲线下面积为0.893[95%CI(0.855,0.930)]。结论高龄、肥胖、吸烟指数、变应性鼻炎及未规范应用ICS或ICS+LABA是哮喘控制不佳的独立危险因素,基于以上危险因素建立的个体化预测哮喘控制不佳的列线图模型具有良好的准确度与区分度,对临床制定有针对性的哮喘控制方案具有指导意义。     

上海市宝山区支气管哮喘患病率和危险因素调查

目的:了解上海市宝山区哮喘患病率情况及其危险因素的分布,为开展哮喘防治工作提供依据。方法:按照分层整群不等比随机抽样对照方法对上海宝山区进行哮喘流行病学问卷调查,采取入户问卷填写方式,调查人群年龄≥4岁。结果:共调查4 956人,哮喘患者95例,总患病率为1.92%。儿童患病率为3.89%,成人患病率为1.81%。男、女患病率分别为1.5%和2.3%,男女之比为0.7∶1。相关因素分析显示,哮喘患者中精神紧张[比值比(OR)=12.474,95%可信区间(CI):8.019～19.405]、冷空气(OR=3.43,95%CI:2.41～4.90)、刺激性气体(OR=12.47,95%CI:8.015～19.40)、接触粉尘(OR=20.311,95%CI:12.52～32.97)为主要诱因;哮喘伴有过敏性鼻炎者为45.26%(OR=16.425,95%CI:10.739～25.12),有哮喘家族史者46.32%(OR=19.496,95%CI:12.724～29.872)。回归分析显示哮喘家族史和过敏性鼻炎对哮喘的发生影响最大。结论:本次流行病学调查获得了上海市宝山区哮喘患病率及相关危险因素的资料,为今后开展上海地区支气管哮喘的防治工作提供了依据。     

老年冠心病患者他汀类服药依从性影响因素分析

目的分析新疆塔城地区老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者他汀类药物服药依从性的影响因素。方法回顾性分析2010年12月~2014年12月于解放军第十五医院诊断为冠心病的1322例患者病历资料,其中男性728例,女性594例,年龄60~98岁,平均(67.4±6.9)岁。收集患者病历资料;他汀治疗1年后随访,参考Mofisky-Green(MG)测评表进行依从性评判,分为依从性好(990例)和依从性差(332例)两组。结果与服药依从性差的患者比较,服药依从性好的患者高中及以上、非自费、医患关系良好、发病次数≥2次、对疾病和他汀药物知识了解、护士随诊、居住在城镇、汉族比例升高,差异有统计学意义(P均0.05)。经多因素Logistic回归分析后发现,文化程度(OR=0.08,95%CI:0.016~0.429)、医疗费用(OR=1.27,95%CI:1.123~4.748)、医(护)患关系(OR=16.13,95%CI:6.575~39.580)、发病次数(OR=0.87,95%CI:0.001~0.976)、对冠心病的了解(OR=9.49,95%CI:3.637~24.750)、他汀类药物知识的了解(OR=0.90,95%CI:0.0~0.931)、护士随诊(OR=0.16,95%CI:0.134~0.620)、居住地(OR=23.61,95%CI:11.120~50.090)、民族(OR=0.01,95%CI:0.001~0.014)为服药依从性的影响因素。结论新疆塔城地区老年冠心病患者他汀类药物服药依从性差者影响因素较多,应针对相关因素实施干预。     

新诊断2型糖尿病胰岛素强化治疗依从性影响因素病例对照研究

对新诊断的120例T_2DM患者实施胰岛素强化治疗,通过发放调查问卷以及谈话的形式,分析患者的胰岛素强化治疗情况。结果 .80例患者疗依从性好,占66.67%,Logistic回归分析影响胰岛素强化治疗依从性的因素包括:年龄大(OR=4.08,95%CI:2.01-21.78)、强化治疗认知差(OR=3.89,95%CI:1.50-18.17)、未掌握注射技术(OR=3.42,95%CI:1.33-16.26)、强化治疗中低血糖(OR=2.98,95%CI:1.08-15.25)。结论 .影响依从性影响因素复杂,应有针对性对策以提高依从性。     

高龄老年非瓣膜病心房颤动患者口服新型抗凝药依从性影响因素分析

目的分析高龄老年非瓣膜病心房纤颤(房颤)患者口服新型抗凝药依从性及影响因素。方法回顾性分析2014年2月至2019年2月于解放军总医院第一、二临床中心诊断为非瓣膜病房颤,并口服新型口服抗凝药的高龄老年(年龄≥80岁)728例患者病例资料,其中男性373例,女性355例,年龄80～98岁;治疗1年后随访,参考Mofisky-Green(MG)测评表进行依从性评判,分为依从性好(476例)和依从性差(252例)2组。结果高龄老年非瓣膜病房颤患者口服新型口服抗凝药依从性在冠心病史、房颤类型、心力衰竭(NYHA≥Ⅲ级)、恶性肿瘤、CHA_2DS_2-VASc≥5分、药物≥5种、脑卒中、出血上的差异有统计学意义(P均0.05)。经多因素Logistic回归分析后发现,冠心病(OR=405.98,95%CI:64.797～2526.332)、出血(OR=0.07,95%CI:0.021～0.27)、阵发性房颤(OR=0.11,95%CI:0.033～0.389)、脑卒中(OR=19.38,95%CI:3.705～101.393)、CHA_2DS_2-VASc≥5分(OR=0.05,95%CI:0.016～0.138)、恶性肿瘤(OR0.01,95%CI:0.000～0.004)为服药依从性的影响因素。结论高龄老年非瓣膜病房颤患者服用新型口服抗凝药的依从性差者影响因素较多,需针对相关因素实施干预,改善抗凝质量。     

社区高血压患者苯磺酸左旋氨氯地平服药依从性的观察

目的探讨服用苯磺酸左旋氨氯地平的社区高血压患者服药依从性及血压控制情况的影响因素。方法纳入2015年9-12月上海市9个社区卫生服务中心管理的710例服用苯磺酸左旋氨氯地平的高血压患者,进行问卷调查和血压检测。应用Logistic回归分析高血压患者服药依从性和血压控制的影响因素。结果服用苯磺酸左旋氨氯地平的患者710例服药依从性佳的比例为71.1%,血压控制率为63.4%。多因素分析结果显示:控制社会人口学特征后,与服药≥2次/d的患者相比,服药1次/d的患者服药依从性更佳(OR=5.99,95%CI 2.46~4.59);自报药物价格越贵、自报服药越不方便,患者服药依从性越差;与未发生不良反应的患者相比,发生不良反应的患者服药依从性差(OR=0.36,95%CI0.13~0.97)。患病年限≥20年(OR=0.48,95%CI 0.30~0.77)、自报服药不方便(OR=0.34,95%CI0.16~0.71)是血压控制的危险因素,服药依从性佳(OR=1.33,95%CI 1.03~1.72)是血压控制的保护因素(均P0.01)。结论患者对药物本身特征的认知可影响患者的服药依从性,服药依从性是影响血压控制的重要因素。     

上海市某社区成年人变应性鼻炎患病情况及其危险因素分析

目的了解上海市某社区成年人变应性鼻炎(AR)患病情况及其危险因素,为开展有针对性的AR防治工作提供参考。方法 2017年9月—2018年2月,采用简单随机抽样方法选取上海市徐汇区枫林街道社区的18～70岁常住居民500例,进行问卷调查并记录其AR患病情况;社区成年人AR的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)共发放问卷500份,回收有效问卷469份,问卷有效回收率为93.80%,其中自报有AR典型症状、体征、病史和经二级及以上医院诊断为AR的患者有99例,AR患病率为21.11%(99/469)。(2)不同年龄、学历及有无遇花粉或灰尘后过敏、哮喘、荨麻疹、食物过敏史、药物过敏史、AR家族史、哮喘家族史社区成年人AR患病率比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,遇花粉或灰尘后过敏〔OR=3.188,95%CI(1.791,5.672)〕、AR家族史〔OR=3.166,95%CI(1.646,6.090)〕、哮喘家族史〔OR=2.783,95%CI(1.118,6.930)〕是社区成年人AR的独立影响因素(P0.05)。结论上海市徐汇区枫林街道社区成年人AR患病率为21.11%,遇花粉或灰尘后过敏、AR家族史、哮喘家族史是社区成年人AR的危险因素。     

儿童哮喘严重程度与体重指数、脂联素和瘦素的关系

目的本研究旨在探讨儿童哮喘严重程度与体重指数(body mass index,BMI)、脂联素和瘦素的关系,探索这些参数对哮喘严重程度的判断作用。方法纳入2017年6月至2019年6月期间就诊于本院的102例儿童哮喘患者。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测脂联素和瘦素。统计分析BMI、脂联素和瘦素与哮喘严重程度的相关性。结果102例儿童哮喘患者,其中对照组50例(BMI≤28 kg/m^2),观察组52例(BMI>28 kg/m^2),观察组重度哮喘患者比例明显多于对照组(28/52 vs.12/50,P<0.05),而轻度哮喘患者比例则明显少于对照组(12/52 vs.23/50,P<0.05)。哮喘不同严重程度与BMI、脂联素和瘦素之间存在显著相关性(r=0.85,P<0.001;r=-0.91,P<0.001;r=0.88,P<0.001),其中脂联素浓度随着哮喘严重程度增加呈下降趋势,而BMI和瘦素则呈升高趋势。BMI、瘦素、脂联素和血压是哮喘患者病情严重程度的独立危险因素(OR=1.122,95%CI:1.021~1.512,P=0.030;OR=1.056,95%CI:1.017~1.311,P=0.012;OR=0.821,95%CI:0.685~0.939,P=0.016;OR=1.023,95%CI:1.004~2.076,P=0.036)。结论儿童哮喘与BMI、脂联素和瘦素相关。BMI和瘦素升高、脂联素水平降低与儿童哮喘患者病情严重相关,对哮喘的病情有一定的预测价值。     

呼出气一氧化氮浓度测定在不同控制程度支气管哮喘患者中的差异

目的比较呼出气一氧化氮(FeNO)浓度测定在不同控制状态支气管哮喘(简称哮喘)FeNO患者中的差异。方法使用瑞典Aerocrine NIOX MINO测试仪对83例受试者(20例未控制、22例部分控制、20例完全控制哮喘患者和21名正常受试者)进行FeNO浓度测定,分析各组数据的分布特点以及与AQLQ哮喘症状评分的相关关系,并通过受试者工作特征图探讨对不同哮喘控制状态气道炎症增高的识别能力。结果未控制组与部分控制组(26.0～49.0)区间的比例(分别为40.0%与40.9%)高于完全控制组(25.0%),但差异无统计学意义(χ2=1.421,P=0.491),未控制组个体间差异最大。部分控制组(41.0ppb)与未控制组的中位数(45.5ppb)相近,完全控制组(57.5ppb)最大,但三组间差异无统计学意义(χ2=0.971,P=0.615)。FeNO与AQLQ哮喘症状评分之间不存在相关关系(r=-0.084,P0.05)。FeNO测定对不同哮喘控制状态增高的气道炎症识别能力相当(AUC0.75,P0.05),对未控制与部分控制患者识别能力稍优于完全控制患者。结论哮喘控制状态与FeNO不平行,FeNO测定对不同哮喘控制状态气道炎症的识别能力接近,但不能作为判断控制状态的单独依据。     

呼出气一氧化氮浓度测定在不同控制程度支气管哮喘患者中的差异

目的 比较呼出气一氧化氮(FeNO)浓度测定在不同控制状态支气管哮喘(简称哮喘)FeNO患者中的差异.方法 使用瑞典Aerocrine NIOX MINO测试仪对83例受试者(20例未控制、22例部分控制、20例完全控制哮喘患者和21名正常受试者)进行FeNO浓度测定,分析各组数据的分布特点以及与AQLQ哮喘症状评分的相关关系,并通过受试者工作特征图探讨对不同哮喘控制状态气道炎症增高的识别能力.结果 未控制组与部分控制组(26.0～49.0)区间的比例(分别为40.0％与40.9％)高于完全控制组(25.0％),但差异无统计学意义(x2=1.421,P=0.491),未控制组个体间差异最大.部分控制组(41.0 ppb)与未控制组的中位数(45.5 ppb)相近,完全控制组(57.5 ppb)最大,但三组间差异无统计学意义(x2 =0.971,P=0.615).FeNO与AQLQ哮喘症状评分之间不存在相关关系(r =-0.084,P＞0.05).FeNO测定对不同哮喘控制状态增高的气道炎症识别能力相当(AUC＞0.75,P＜0.05),对未控制与部分控制患者识别能力稍优于完全控制患者.结论 哮喘控制状态与FeNO不平行,FeNO测定对不同哮喘控制状态气道炎症的识别能力接近,但不能作为判断控制状态的单独依据.     

儿童支气管哮喘发作相关影响因素分析

目的对照分析儿童哮喘急性发作的危险因素,为临床诊治提供依据。方法选择支气管哮喘患儿137例作为观察组与同期门诊113例健康体检患儿作为对照组,对两组资料进行对比分析,寻找发作的危险因素。结果对比两组患儿发现哮喘家族史、被动吸烟史、呼吸道感染史、有害气体接触史、母乳喂养、过敏性疾病史方面比较,差异有显著统计学意义(P0.05);Logistic多因素回归分析发现哮喘家族史(OR=2.353,P=0.001)、呼吸道感染史(OR=1.262,P=0.004)、过敏性疾病史(OR=5.527,P=0.003)是小儿支气管哮喘发作的危险因素,而母乳喂养(OR=0.429,P=0.017)是保护性因素。结论小儿哮喘发作是多因素综合作用的结果,应当根据相关因素采取有针对性措施,尽可能母乳喂养,对小儿哮喘的预防和控制具有重要作用。     

小儿消化不良伴腹泻临床转归及其危险因素分析

目的观察小儿消化不良伴腹泻临床转归及其危险因素。方法纳入2016年1月至2017年1月于三家医院收治的210例消化不良伴腹泻患儿为研究对象,开展回顾性分析。统计患儿一般资料,行幽门螺杆菌(H.pylori)感染及细胞毒素相关蛋白A(Cag A)-免疫球蛋白G(IgG)检测。分析患者临床转归,并采用多因素Logistic回归分析法分析小儿消化不良伴腹泻临床转归的独立影响因素。结果 210例消化不良伴腹泻患儿经临床系统治疗后治愈101例(48.10%),显效63例(30.00%),有效28例(13.33%),纳入疾病控制组;无效18例(8.57%),归入疾病未控制组。疾病控制组患儿伴上消化道疾病家族史所占比例及H.pylori阳性率、Cag A-IgG阳性率显著低于疾病未控制组(P 0.05)。多因素Logistic回归分析显示,伴上消化道疾病家族史(OR1.915,95%CI 1. 080-3. 405)、Cag A-IgG阳性(OR 2. 647,95%CI 1.346-5. 207)、H. pylori阳性(OR 2. 518,95%CI1.104-5.736)是小儿消化不良伴腹泻临床转归的独立危险因素(P 0.05)。结论遗传因素、CagA-IgG阳性、H.pylori阳性会影响消化不良伴腹泻患儿临床治疗转归,临床上应引起足够重视。     

上海市静安区HIV/AIDS患者抗病毒治疗依从性及影响因素分析北大核心CSCD

目的 了解上海市静安区HIV/AIDS患者ART依从性现状及影响因素,为制定改善依从性干预措施提供科学依据。方法 2018年1-4月,采用分层随机抽样方法抽取上海市静安区HIV/AIDS患者纳入分析。调查内容包括人口学基本特征、生活习惯、生理健康、心理健康及ART依从性。采用二元Logistic回归分析依从性的影响因素。结果 共计调查280名患者,其中依从性好者的比例为79.64%。ART时间>1年(OR=2.328,95%CI:1.080~5.037,P=0.032)、有机会性感染(OR=3.900,95%CI:1.320~11.508,P=0.014)、焦虑(OR=2.425,95%CI:1.090~5.393,P=0.030)的调查对象依从性更差,有中等水平(OR=0.347,95%CI:0.120~0.973,P=0.044)及高水平(OR=0.203,95%CI:0.090~0.450,P<0.001)依从性自我效能的调查对象依从性更好。结论 上海市静安区HIV/AIDS患者的依从性水平较低,应重点关注治疗时间较长或有机会性感染的患者,积极开展心理健康问题的筛查和干预,从而可能提高HIV/AIDS患者ART依从性水平,改善治疗结局。     

影响支气管哮喘控制水平的多因素Logistic分析

目的探讨本市支气管哮喘控制水平及影响因素,为本市支气管哮喘的防控提供数据支持。方法呼吸科门诊219例成人哮喘患者作为研究对象,观察影响哮喘控制水平的独立危险因素。结果 219例支气管哮喘患者平均ACT得分(18.14±4.83)分,完全控制和控制良好共87例,控制率39.73%,未控患者132例,占60.27%。单因素分析显示,年龄、民族、饮食习惯、饮食摄入、饮酒不是影响本地区支气管哮喘未控的因素(P0.05),性别、吸烟、家族史、二手烟、预防感冒措施、病程、文化程度、经常食用海鲜、体质量指数、职业、用药管理方式、居住处空气污染、费用承担方式、SDS、哮喘知识掌握、体育锻炼、居住地、每天开窗通风、家庭收入、SAS、使用吸入性糖皮质激素治疗、哮喘用药依从性、用药技术掌握、定期门诊分查、可辨别何时就医是影响本市支气管哮喘未控的因素(P0.05)。多因素Logistic分析显示,吸烟、居住处空气污染、SAS≥50分、SDS≥53分是本地区支气管哮喘未控的独立危险因素(P0.05),使用吸入性糖皮质激素治疗、用药依从性良好是本地区支气管哮喘未控的保护性因素(P0.05)。结论本市支气管哮喘控制水平仍未达理想标准,哮喘控制水平受多种因素影响,临床工作中应根据危险因素做好支气管哮喘的防控工作,以提高本地区支气管哮喘规范治疗水平,改善本地区支气管哮喘控制水平。     

三甲医院儿童哮喘规范化诊疗现状分析

目的了解儿童哮喘诊治和患儿家长对哮喘认知程度,分析影响因素。方法 2010~2012年我院就诊患儿,通过调查问卷采用面对面沟通调查方法。结果控制情况:过去12个月,有21%和10%患儿接受急诊及住院治疗;治疗情况:有34%和29%患儿接受ICS治疗和专科医师制定治疗方案;监测情况:控制组和非控制组间费用支出差异有统计学意义(χ2=20.15,P0.01)。结论通过推广哮喘规范化治疗及加强哮喘的教育管理工作,儿童哮喘总体控制水平明显改善。患儿家长对疾病认知程度对疾病控制水平有显著影响。     

血管内完全栓塞颅内动脉瘤的影响因素分析

目的分析颅内动脉瘤血管内完全栓塞的影响因素。方法回顾性分析安徽医科大学附属安徽省立医院神经外科2013年1月至2017年1月行介入栓塞治疗的546例单发颅内动脉瘤住院患者的临床资料及影像学资料,将所有患者按照动脉瘤即刻栓塞程度,分为完全栓塞组(255例)和非完全栓塞组(291例),采用单因素、多因素Logistic回归分析方法,分析与颅内动脉瘤完全栓塞的相关因素。结果单因素分析显示,完全栓塞组与非完全栓塞组患者动脉瘤是否破裂、解剖形态、Hunt-Hess分级、动脉瘤大小及瘤颈宽度、不同治疗方案、动脉瘤角度差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素回归分析结果显示,动脉瘤大小(OR=0.344,95%CI:0.204~0.578,P0.01)、是否破裂(OR=0.568,95%CI:0.314~0.947,P=0.030)、栓塞方式(OR=3.699,95%CI:2.223~6.153,P0.01)、瘤颈宽度(OR=0.326,95%CI:0.198~0.539,P=0.003)、动脉瘤角度(OR=0.647,95%CI:0.451~0.928,P=0.018)、动脉瘤形态(OR=1.689,95%CI:1.118~2.552,P=0.013)是影响颅内动脉瘤完全栓塞的独立因素。结论微小动脉瘤、未破裂动脉瘤、窄颈动脉瘤、小夹角动脉瘤、规则动脉瘤、支架或球囊辅助更易于完全栓塞颅内动脉瘤。     

首发急性缺血性脑卒中患者服药依从性影响因素分析

目的分析首发急性缺血性脑卒中(AIS)患者服药依从性的相关影响因素。方法纳入遂宁市中心医院神经内科2017年9月至2018年3月收治的首发AIS患者223例,根据Morisky服药依从性量表评分将患者分为服药依从性差组(评分6分)107例和服药依从性好组116例(评分≥6分),比较2组患者临床特征、1年后脑卒中复发和预后。应用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。多因素logistic回归分析服药依从性的影响因素。结果服药依从性好患者比例为50.02%(116/223)。服药依从性好组相比服药依从性差组医保报销、月收入≥1 500元、城市户口、高血压、糖尿病、服用降压药和降糖药患者比例高,农民、文化程度较低、1年后脑卒中复发和改良Rankin量表3分患者比例低,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示有医保报销(OR=0.289,95%CI 1.326～9.002;P=0.011)、服用降压药(OR=2.451,95%CI 1.064～5.646;P=0.035)和降糖药(OR=9.515,95%CI 1.949～46.452;P=0.005)是服药依从性的保护因素,而农民(OR=0.320,95%CI 0.146～0.702;P=0.004)、月收入1 500元(OR=0.471,95%CI 0.238～0.932;P=0.031)、小学及以下文化程度(OR=0.376,95%CI 0.168～0.844;P=0.018)是服药依从性的危险因素。结论服药依从性好的患者1年后脑卒中复发率低,预后更好,应积极管理无医保报销、月收入1 500元、小学及以下文化程度、农民、未合并高血压、糖尿病及未服用降压药和降糖药患者。     

238例门诊支气管哮喘患者规范治疗后哮喘控制临床分析

目的 探讨门诊支气管哮喘(简称哮喘)患者哮喘控制情况并作临床分析.方法 238例门诊哮喘患者,采用德国Mediwiss敏筛检测系统检测血清特异性IgE抗体,根据全球哮喘防治创议(GINA)及我国哮喘防治指南推荐分级规范用药治疗(75±15)d.记录哮喘日记,复诊时填写哮喘控制测试(ACT)量表,将ACT分值≥20分定义为哮喘良好控制,ACT分值＜20分定义为哮喘未控制.结果 经过3个月的规范化治疗,据ACT量表,达到良好控制率为66.81％(159/238);未控制率33.19％(79/238).哮喘未控制组中82.28％(65/79)的患者有吸烟史,79.75％(63/79)患者有饲养宠物,79.75％(63/79)的患者合并变应性鼻炎,明显高于良好控制组的14.46％(23/159),14.46％(23/159),56.60％(90/159).此外,患者的职业因素、依从性差及合并其他皮肤过敏阳性率哮喘未控制组明显高于良好控制组.对于吸人性过敏原如:猫狗毛皮屑、常见的霉菌血清特异性IgE阳性率哮喘未控制组分别为44.30％(35/79)、27.85％(22/79),明显高于哮喘良好控制组24.53％(39/159)、7.55％(12/159),但对于尘螨,两组有类似的阳性率.对于季节性过敏原:春季树花粉、秋季矮豚草蒿及葎草,未控制组血清特异性IgE阳性率分别为34.18％(27/79)、43.04％(34/79)和16.45％(13/79),哮喘良好控制组分别为18.24％(29/159)、29.56％(47/159)和6.29％(10/159).二者相比,哮喘未控制组阳性率明显高于哮喘良好控制组.结论 ACT是一种评价哮喘控制简易有效的方法,吸烟、宠物饲养、合并变应性鼻炎和依从性是其是否达到良好控制的主要因素.宠物毛皮屑、常见的霉菌以及季节性过敏原是哮喘未控制的主要变应原.