回生口服液在原发性肝癌患者中的应用效果观察

目的探讨回生口服液在原发性肝癌中的临床应用效果。方法 78例原发性肝癌（70例原发性肝细胞癌、8例胆管细胞癌）患者饭后服用回生口服液10 ml/次,3次/d,连续服用2个月。采用全自动生化免疫分析仪FlexRate法检测ALT、AST、AFP、血清岩藻糖苷酶（AFU）、异常凝血酶原（APT）、碱性磷酸酶（ALP）和人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）。凝固法检测凝血四项（PT、APTT、TT、FIB）、血小板计数（PLT）等指标,酶标法测定D-二聚体水平。结果回生口服液应用后原发性肝细胞癌患者的肝功能得到明显改善,凝血功能紊乱得到明显纠正,但胆管细胞癌患者肝功能及凝血紊乱改善不明显。结论回生口服液对原发性肝细胞癌疗效较好。     

血清白细胞介素-35在不同病理类型原发性肝癌中的表达情况比较

目的比较血清白细胞介素-35(IL-35)在不同病理类型原发性肝癌患者外周血中的表达情况。方法收集广西医科大学第一附属医院肝胆外科2012-01~2013-01经病理确诊的52例肝细胞癌患者,6例肝内胆管细胞癌患者,5例混合型肝癌患者及12例肝良性肿瘤患者(对照组),采用酶联免疫吸附法检测患者外周血中IL-35表达水平。结果肝细胞癌组、肝内胆管细胞癌组、混合型肝癌组的IL-35的表达水平明显高于对照组(P0.05),肝细胞癌组IL-35的表达水平高于肝内胆管细胞癌组(P0.05),混合型肝癌组的IL-35的表达水平和肝内胆管细胞癌组无明显差异(P0.05)。结论 IL-35在肝细胞癌中呈高表达,IL-35有可能成为区分不同病理类型原发性肝癌的分子标记物。     

C／EBP在肝癌组织及其癌旁组织的表达和意义

Ｃ／ＥＢＰ是近年发现的一种真核细胞转录调控因子，与细胞分化状态有关，Ｃ／ＥＢＰ主要存在于分化成熟的组织细胞中，在分化不良的细胞存在较少或检测不到。本文采用兔抗Ｃ／ＥＢＰ多肽抗体，经免疫组化ＡＢＣ染色，对３１例原发性肝细胞癌（２６例带癌旁肝组织）和２６例原发性肝内胆管细胞癌（１５例带癌旁肝组织）及１５例正常肝组织的表达情况进行了分析，结果发现Ｃ／ＥＢＰ抗原在３１例原发性肝细胞癌中阳性表达８例（２５．８％），２６例原发性肝内胆管细胞癌中阳性反应１０例（３８．５％），而４１例相应癌旁、１５例正常肝组织全部呈阳性反应。本试验中原发性肝细胞癌和原发性肝内胆管细胞癌组织Ｃ／ＥＢＰ阳性表达率低于相应的癌旁组织及正常肝组织，前者与后者差异显著（ｐ＜０．０５）。     

抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc与肝内胆管细胞癌的相关性

肝内胆管细胞癌（ICC）是来源于肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,约占原发性肝癌的5％。以往的研究资料提示该疾病的发生可能与HBV或HCV感染、肝内胆管结石、原发性硬化性胆管炎（PSC）、肝吸虫感染等有关。最近研究提示,曾经感染过HBV经自身清除后血清中出现抗-HBs和（或）抗-HBc阳性,或HBV隐匿性感染（血清中HBsAg阴性,但是血清或肝组织中HBV DNA持续存在）是发生肝细胞癌（HCC）的高危因素,与肝内胆管细胞癌是否有相关性,尚无相关报道。     

Twist、E-cadherin在胆管细胞癌中的表达及意义

目的:探讨转录因子Twist及皮黏附分子E-cadherin在人肝内外胆管细胞癌、癌旁和正常胆管中的表达及其意义.方法:收集2008-01/2009-03华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科和胰腺外科中心手术切除的胆管细胞癌患者49例,其中肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)29例.肝外胆管细胞癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,ECC)20例:另取24例癌旁组织(ICC与ECC各12例)、20例正常的胆管组织作为对照.免疫组织化学法检测Twist及E-cadherin的表达,分析其临床病理意义.结果:Twist蛋白在ICC及ECC中表达明显强于癌旁组织或正常胆管(79.31%,80.0%vs20.83%,1 5.0%,均P<0.05):E-cadherin在ICC及ECC中表达明显弱于癌旁组织或正常胆管组织(44.83%,40.0%vs 95.24%,100%,均P<0.05),组间表达差异有显著性:Twist和E-cadherin在胆管细胞癌中表达呈高度负相关(r=0.67,P<0.01);Twist蛋白表达水平与年龄、性别及组织病理分级无关(P>0.05).而与CA19-9水平、肿瘤浸润及淋巴结转移有关(P<0.01).结论:Twist与E-cadherin的异常表达与胆管细胞癌的发生发展相关;Twist可能参与了胆管细胞癌浸润转移的过程.     

胆管细胞癌病困研究的新概念

原发性肝癌组织学分型主要有肝细胞型、胆管细胞型和混合型三类。早年文献多统称为原发性肝癌。直到1959年Steiner和Higginson才明确将起源于Hering胆管的恶性肿瘤称胆管细胞癌(Cholangiocellular carcinoma)。 纵观日本肝癌研究会多次报道,经病理证实的16038例原发性肝癌中,14436例(90％)为肝细胞癌,1005例(6.3％)为胆管细胞癌,192例(1.2％)为混合型,152例(0.9％)为肝母细胞癌和253例(1.8％)为其他恶性肿瘤。另一组3025例成人肝癌尸检中,发     

原发性肝癌诊疗规范(2011年版)摘要

原发性肝癌主要包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangio-carcinoma,ICC)和肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型等不同病理类型,由于HCC占到90％以上,故本规范所指的"肝癌"主要是指HCC. 一、诊断技术和应用 1.血液生物化学检查:HCC患者可以出现血清AST、ALT、ALP、乳酸脱氢酶或胆红素的升高,白蛋白降低等肝功能异常,以及淋巴细胞亚群等免疫指标的改变. 2.肿瘤标志物检查:血清甲胎蛋白(AFP)及其异质体是诊断HCC的重要指标和特异性最强的肿瘤标记物,对于AFP≥400μg/L超过1个月,或≥200 μg/L持续2个月,排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病,应该高度怀疑HCC;应同期进行影像学检查(CT/MRI)是否具有肝癌特征性占位.     

胰头癌和壶腹癌导致胆管梗阻的差异性

目的 确定胰头癌和壶腹癌在导致胆管梗阻方面是否存在差异.方法 分析患者住院后内镜逆行胰胆管造影之前的肝功检测指标与梗阻近段胆管直径的相关性.结果 胰头癌组血清丙氨酸转移酶和总胆红素水平高于壶腹癌组(P ＜0.05,P ＜0.01),壶腹癌组梗阻近段胆管扩张程度较胰头癌组明显(P ＜0.001).胰头癌组梗阻近段胆管直径与血清总胆红素之间存在明显相关性(P＜0.001),壶腹癌组两者之间无相关性(P＞0.05).结论 胰头癌与壶腹癌导致的胆管梗阻之间存在差异,壶腹癌组不存在黄疸越重胆管扩张越明显的特点.     

肝内胆管细胞癌的CT表现

肝内胆管细胞癌占原发性肝癌的3．25％-8．2％，临床少见且术前诊断困难，CT检查是肝内胆管细胞癌定位和定性的重要影像学手段。现将肝内胆管细胞癌的CT表现综述如下。     

血清降钙素筛查对于甲状腺髓样癌诊断和预后的意义

甲状腺髓样癌(medullarythyroidcarcinoma ,MTC)起源于甲状腺滤泡旁细胞,与甲状腺乳头状癌和滤泡细胞癌相比更易发生浸润,10年生存率仅40 %～5 0 % ,早期诊断和治疗可以大大提高其生存率,特别是当癌肿局限于甲状腺之内时。在人类,血清中的降钙素完全由甲状腺滤泡旁细胞所分泌,生理状态下一般检测不到,是MTC诊断和预后观察中的特异指标之一,几乎所有原发性和转移性的MTC患者中,血清降钙素都是显著升高的。Elisei等分析了1991～1998年间作过血清降钙素筛查的甲状腺结节患者10 864例,包括男性2 172例,女性8692例,平均年龄49岁( 12～82岁) ,…     

老年胆管细胞癌患者外周血糖蛋白抗原19-9与24-2水平变化及其临床意义

目的探讨血清糖蛋白抗原(CA)19-9与CA24-2水平动态表达在老年胆管细胞癌患者诊断、预后及复发中的临床意义。方法采用电化学发光免疫分析法,分别以年龄匹配的20例胆系良性疾病及20例正常人作对照,对26例老年胆管细胞癌患者外周血CA19-9与CA24-2水平进行检测。结果胆管细胞癌组外周血CA19-9与CA24-2表达阳性率分别为76.9%,69.2%,明显高于胆系良性疾病组(5.0%,10.0%)及正常对照组(0.0%,5.0%)(均P<0.01);CA19-9、CA24-2的均值分别[(1 571.82±291.75)、(181.69±71.80)U/ml]明显高于胆系良性疾病组[(28.52±10.61)、(16.26±11.50)U/ml]及正常对照组[(22.53±6.42)、(10.68±5.87)U/ml](P<0.01)。CA19-9与CA24-2联合检测阳性率(88.5%)明显高于单一检测(P<0.05)。临床影像学检查提示胆管细胞癌占位性病变的,同时CA19-9、CA24-2联合检测明显升高的患者术后经病理证实均为胆管细胞癌。未复发胆管细胞癌组术后1 w CA19-9、CA24-2水平较术前均明显下降(P<0.05);而术后复发组术后1 w血清CA19-9、CA24-2较术前亦明显下降(P<0.05);术后4 w下降最明显,术后12 w水平回升;姑息手术组手术前后CA19-9、CA24-2水平无显著变化(P<0.05)。结论动态监测血清CA19-9、CA24-2水平变化对于老年胆管细胞癌的临床诊断及术后复发的判断均有重要价值。     

原发性肝癌中NF2基因突变的筛选与分析

目的：探讨NF2基因突变与原发性肝癌发生的相关性。方法收集原发性肝癌组织标本144份,其中肝细胞癌106份,肝内胆管细胞癌38份。采用高分辨率单链构象多态性分析结合直接测序的方法筛选肿瘤组织中NF2基因的突变,并与临床参数进行相关性分析。结果144例原发性肝癌中,共有6例（4．2％）发生了NF2基因突变,其中2例（1．9％）为肝细胞癌、4例（10．5％）为肝内胆管细胞癌。结论犖F2基因突变可能与原发性肝癌,尤其是肝内胆管细胞癌的发生相关。     

肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值

用放射免疫法检测135例原发性肺癌，31例肺结核，18例其他肺部良性疾病患者血清癌胚抗原(CEA)，神经特异性烯醇化酶(NSE)，细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平。结果表明：肺癌组CEA、NSE、CYFRA2-1水平明显高于肺部良性疾病组，其中腺癌患者CEA水平显著高于鳞癌及小细胞癌，小细胞癌患者NSE水平显著高于腺癌及鳞癌，鳞癌患者CYFRA21-1水平显著高于腺癌及小细咆癌。3项标志物联合检测时，其中任意2项阳性可高度怀疑茸呻癌的可能性，其灵敏性可达61．5％，特异性可达94％。     

产粘蛋白胆管细胞癌1例并文献复习

产粘蛋白胆管细胞癌是一种临床少见的胆管肿瘤,以大量胶冻状黏液积聚在扩张的胆管内为特征,临床表现为梗阻性黄疸和胆管炎.本文总结1例患者的临床资料,并结合国外文献报道,探讨其诊断和治疗,以提高临床医师对该病的认识水平.     

胆管细胞癌组织JAG1基因及其蛋白表达水平与患者预后的关系

目的探讨JAG1蛋白表达水平对胆管细胞癌患者肿瘤切除术后预后的判断价值。方法2010年1月~2014年12月我院诊治的胆管细胞癌患者60例和良性胆道疾病患者60例。检测胆管细胞癌组织、癌旁组织和肝组织JAG1 mRNA及其蛋白表达,测定胆管癌患者术后血清JAG1水平。应用单因素和多因素非条件Logistic回归分析胆管癌患者手术后预后的危险因素。结果癌旁组织、肝组织、胆管癌组织JAG1蛋白阳性率分别为45.0%（27/60）、56.7%（34/60）和81.7%（49/60）,组间差异有统计学意义（P<0.05）;三种组织JAG1 mRNA水平和蛋白相对表达量分别为（0.91±0.34）和（0.57±0.15）、（1.15±0.48）和（0.84±0.47）、（1.96±0.58）和（1.64±0.58）,组间差异有统计学意义（P<0.05）;胆管癌患者血清JAG1水平为（205.35±22.51）pg/ml,显著高于良性胆道疾病患者【（102.56±16.52）pg/ml,P<0.05】;肝内胆管癌患者血清JAG1水平与CA125（r=0.41,P<0.05）、CEA（r=0.0.27,P<0.05）、CRP（r=0.17,P<0.05）、肿瘤浸润深度（r=0.13,P<0.05）、淋巴结转移（r=0.08,P<0.05）、TNM分期（r=0.14,P<0.05）、肿瘤分化程度（r=0.15,P<0.05）呈正相关;多因素Cox 比例风险回归模型分析显示,肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、分化程度、血清JAG1高水平是影响胆管癌患者无复发生存时间的危险因素（P<0.05）,肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、血清JAG1高水平是影响胆管癌患者总生存时间的危险因素（P<0.05）。结论JAG1蛋白可以作为胆管细胞癌患者肿瘤切除术后的预后指标,血清JAG1水平高患者术后预后差。     

乳腺浸润性导管癌患者血清HIF-1α、Ala-A水平变化及意义

目的探讨乳腺浸润性导管癌患者血清缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和丙氨酸（Ala-A）的水平变化及意义。方法用ELISA法检测127例乳腺浸润性导管癌患者（原发性117例、复发性10例）、20例乳腺良性肿瘤患者和31例正常人血清HIF-1α,用高效液相色谱法检测其血清Ala—A。结果乳腺浸润性导管癌患者血清HIF-1α水平明显高于良性肿瘤患者和正常人（P均〈0．01）,复发浸润性导管癌患者高于原发性者（P〈0．05）;乳腺浸润性导管癌患者血清ALa-A水平低于乳腺良性肿瘤患者和正常人（P均〈0．01）;血清HIF-1α和ALa-A水平与乳腺浸润性导管癌病理分期、组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移有关（P均〈0.05）,HIF-1α与ALa-A呈负相关（r=0．860,P〈0．01）。结论乳腺浸润性导管癌患者血清HIF-1α和ALa-A水平有异常变化,可作为诊断乳腺浸润性导管癌的指标,并可用于评价其生物学行为。     

原发性肝癌的实验室诊断

原发性肝癌是指原发于肝脏的上皮源性恶性肿瘤,主要包括肝细胞癌和肝内胆管细胞癌。实验室检查是原发性肝癌诊断的重要手段,其中临床病理学检查是原发性肝癌诊断的"金标准"。随着精准医学概念的提出和个体化治疗的迅猛发展,实验室检查在原发性肝癌早期诊断、靶向分子鉴定、肿瘤监测和预后评估等方面承担了更多的责任。本文对原发性肝癌的实验室诊断作一综述。     

CK-19与GPC-3联合检测在肝细胞癌和胆管细胞癌诊断中的价值

目的探讨免疫组化联合检测细胞角蛋白-19(cytokeratin-19,CK-19)及磷脂酰肌醇蛋白多糖-3(glypican-3,GPC-3)在肝细胞癌和胆管细胞癌诊断中的价值。方法采用CK-19及GPC-3免疫组化法对85例肝细胞癌组织和72例胆管细胞癌组织进行检测,比较CK-19及GPC-3在不同组织中的表达情况。结果在GPC-3免疫组化检测中,肝细胞癌组织中检测出75例阳性,阳性表达率高达88.24%,且中低分化组织阳性表达率明显高于高分化组织(P0.01)。而胆管细胞癌组织中仅有11例表达阳性,阳性表达率为15.28%,两种组织阳性表达率比较差异有统计学意义(P0.01)。在CK-19免疫组化检测中,胆管细胞癌组织呈现高阳性表达,表达率为94.44%,且中低分化组织阳性表达率明显高于高分化组织,而肝细胞癌表达均为阴性,与胆管细胞癌阳性表达率比较差异有统计学意义(P0.01)。结论GPC-3在肝细胞癌中呈现高表达,而CK-19仅在胆管细胞癌表达,联合检测CK-19与GPC-3对鉴别诊断肝细胞癌和胆管细胞癌有参考价值。     

腕踝针联合三阶梯镇痛药物治疗原发性肝癌难治性疼痛患者30例

<正>超过90%的原发性肝癌为肝细胞癌,其余为胆管细胞癌和混合型癌。原发性肝癌的病因与慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精、黄曲霉素等因素相关^[1]。据统计,癌性疼痛在疾病早期和中期的平均发生率为30%～40%,在晚期则高达60%～80%,严重影响了患者的生存质量。三阶梯式镇痛药物是目前临床上规范化治疗肝癌疼痛的一种方法,但其对晚期肝癌疼痛患者的疗效只有25%^[2]。腕踝针是一种只在人的腕踝上方选取一个特定皮下针刺点,     

骨桥蛋白和Ezrin蛋白在原发性肝癌组织中的表达及其与临床特征和预后的相关性

目的研究骨桥蛋白和埃兹蛋白(Ezrin蛋白)在原发性肝癌组织中的表达及其与临床特征和预后的相关性。方法将2012年1月至2014年12月于濮阳市油田总医院治疗的原发性肝癌手术切除标本46例作为研究对象(A组),进行回顾性分析,同时选取不典型增生肝组织标本46例为B组,以及正常肝组织标本46例作为C组,采用原位杂交以及免疫组化法检测骨桥蛋白和Ezrin蛋白在三组中的表达及其与临床特征和预后的相关性。结果 A组患者骨桥蛋白和Ezrin蛋白阳性表达率明显高于B组与C组(P0.05),B组患者骨桥蛋白阳性表达率高于C组(P0.05);骨桥蛋白和Ezrin蛋白的表达水平与患者性别、年龄、HBsAg阳性表达、有无肝硬化、肿瘤大小、肿瘤分化程度、AFP水平、肿瘤数目、TNM分期等临床病理特征无明显相关性(P0.05),而在发生转移与癌组织累计肝被膜患者中骨桥蛋白的阳性表达率明显高于未发生转移及未累及肝被膜患者(P0.05),且肿瘤越大Ezrin蛋白在癌组织中的阳性表达率越高(P0.05);骨桥蛋白阳性患者中位生存时间为32.10个月,阴性患者平均生存时间为37.10个月,差异具有统计学意义(P0.05),Ezrin蛋白阳性患者中位生存时间为30.10个月,阴性患者平均生存时间为38.10个月,差异具有统计学意义(P0.05)。结论骨桥蛋白和Ezrin蛋白在原发性肝癌患者具有较高的阳性表达率,提示骨桥蛋白和Ezrin蛋白在原发性肝癌的发生、发展以及转移中起重要作用;骨桥蛋白和Ezrin蛋白与患者预后不良有密切关系,可通过检测这两种蛋白的阳性表达情况,来监测患者病情变化。