CT引导下Hookwire定位孤立性肺结节的临床应用及并发症分析

目的探讨CT引导下Hookwire定位孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules SPNs)行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)的临床价值及并发症发生的高危因素。方法回顾性分析84例患者88枚直径≤2cm的SPNs,在CT引导下Hookwire定位并VATS切除的临床资料,统计分析定位成功率、并发症、病理结果及定位操作相关数据等,对影响并发症的因素采用单因素分析及Logistic回归分析。结果共84例患者88枚SPNs(男性36例,女性48例),定位时间平均14.8±3.6min(8-38min);19例患者出现穿刺相关并发症,包括7例微量气胸,5例肺周血肿,4例合并出现微量气胸及肺周血肿,3例脱钩,全组无咯血、空气栓塞及血胸发生,并发症发生率22.6%(19/84);手术时间平均22.2±4.3min(15-50min),术中出血量平均20.3±3.7ml(10-50ml);3例脱钩者均在术中找到脏层胸膜穿刺出血点后成功切除病灶,全组无中转开胸,其中单纯楔形切除57例,楔形+肺叶切除27例;术后病理良性病灶30枚,癌前病变8枚,恶性病灶50枚;单因素分析显示肺部疾病史、结节与胸膜的距离、穿刺时间、进针角度及进针深度对并发症发生有显著影响(P0.05);多因素Logistic回归分析提示肺部疾病史(OR=11.744;p=0.002)、穿刺时间(OR=8.472;P=0.006)、进针深度(OR=15.695;P=0.006)是并发症发生的独立危险因素。结论术前CT引导下Hookwire定位并VATS切除术是一种安全、高效的诊断及治疗SPNs方法;肺部疾病史、穿刺时间、进针深度是并发症发生的独立危险因素。     

Hookwire定位下单孔胸腔镜切除孤立性肺小结节63例报告

目的探讨Hookwire定位下单孔胸腔镜切除孤立性肺小结节的临床疗效。方法选取近期来我科收治的63例孤立性肺小结节患者作为观察对象,所有患者术前均在CT引导下留置Hookwire定位针,转至手术室在单孔胸腔镜下进行切除,并依据术中冰冻结果决定下一步手术方案。结果所有患者在CT引导下均成功行Hookwire定位,无严重定位并发症发生,转手术室均成功行单孔胸腔镜手术治疗,无中转开胸,均为一次性将结节切除。26例行VATS肺叶切除加淋巴结清扫术,术后石蜡病理结果与术中冰冻结果完全相符。结论孤立性肺小结节单孔胸腔镜手术前通过Hookwire穿刺定位,具有定位准确率高、疗效可靠、并发症少等特点,在临床上具有较高的应用价值。     

医用ZT胶在肺部结节病灶胸腔镜术前定位的应用

目的探讨CT引导下肺穿刺注射医用ZT胶在肺部结节病灶胸腔镜术前定位的可行性、安全性和临床价值。方法 22例共22个肺内孤立性结节病灶,术前均行CT引导下经皮肺穿刺注射医用ZT胶定位标记,术中先行肺楔形切除术去除病灶并根据病理结果决定进一步手术方案。结果术前CT引导下经皮肺穿刺注射医用ZT胶定位成功率100%(22/22);穿刺定位后出现刺激性咳嗽10例(45.45%),无症状气胸3例(13.64%);无出血、血胸病例。术中均能准确定位后行肺楔形切除术,病理证实为原发性非小细胞肺癌16例,不典型腺瘤样增生4例,良性病变2例。均VATS下完成手术。无中转开胸病例,无术中、术后重大并发症。结论胸腔镜术前CT引导下经皮肺穿刺注射医用ZT胶定位肺部结节病灶,快速、安全、有效,特别在直径≤10 mm的肺微小结节的定位中具有较高的临床价值。     

肺结节定位针与Hookwire在周围型孤立性肺小结节术前定位中的应用比较

目的比较肺结节定位针与Hookwire在周围型孤立性肺小结节术前定位中的临床应用效果。方法回顾性分析安徽医科大学附属阜阳医院自2018年7月至2020年4月行胸腔镜下周围型孤立性肺小结节切除的56例患者资料,根据不同定位方法分为两组,其中31例术前在CT引导下使用肺结节定位针穿刺定位,25例使用Hookwrie定位,对比两组患者定位时间、并发症发生率、成功率等数据,评价两种定位法的临床应用效果。结果肺结节定位针组无脱钩,定位成功率100%,并发症发生率12.9%(4/31),Hookwire组有4例脱钩,定位成功率84.0%,并发症发生率40.0%(10/25),差异有统计学意义(P<0.05),前组平均定位时间(19.0±2.8)min,较后组(20.1±3.0)min稍短,差异无统计学意义(P>0.05)。结论周围型孤立性肺小结节胸腔镜切除术前在CT引导下应用肺结节定位针穿刺定位,成功率高,并发症少,有临床推广价值。     

术前CT引导穿刺定位并亚甲蓝染色在胸腔镜治疗肺部小结节中的应用

目的探讨CT引导下肺小结节穿刺并亚甲蓝染色定位在胸腔镜切除中的临床价值。方法我院58例患者,行CT引导Hookwire系统与亚甲蓝染色联合定位,后行胸腔镜下肺楔形切除术,若术中快速病理为肺癌则行完全胸腔镜肺叶切除术。统计穿刺定位时间、并发症,肺楔形切除术时间等。结果穿刺定位时间20.18±5.39 min,少量气(9/58),胸膜反应(2/58),血胸或血气胸(2/58);肺楔形切除时间15.71±4.25 min。结论术前CT引导穿刺并亚甲蓝染色定位肺小结节方法准确率高,并发症少,提高成功率,对肺小结节诊断及治疗具有很好的临床价值。     

CT引导下穿刺联合亚甲蓝定位在肺小结节微创术中的应用及护理

目的探讨CT引导下穿刺联合亚甲蓝定位在肺小结节微创术中的应用价值。方法 58例患者行肺小结节胸腔镜微创切除,术前采用CT引导下穿刺联合亚甲蓝定位。结节共58枚,直径5～10mm,统计定位的成功率及并发症。结果联合定位的成功率为100%,并发症的发生率为27.6%,其中气胸11例,痰中带血4例,少量咯血2例。结论 CT引导下经皮肺穿刺与亚甲蓝联合定位是一种简便有效的肺部小结节微创术前定位方法,准确率高,并发症小,可提高肺部小结节胸腔镜微创楔形切除的成功率。     

经皮肺穿刺活检在孤立性肺结节中的临床应用价值

目的:评价CT引导下经皮肺穿刺针吸活检术对肺内直径<3cm的孤立性结节的临床诊断价值。方法:回顾性分析48例经开胸手术细胞学检查确诊的肺部恶性结节患者的临床资料。结果:术前根据临床资料,疑似诊断肺恶性结节者27例(临床疑诊组),检出率56.3%,术前行CT引导下经皮肺穿刺针吸活检涂片细胞学检查(穿刺诊断组),提示肺恶性结节者45例,检出率93.8%,两组比较有显著差异(P<0.05)。48例手术切除结节病灶病理学诊断,腺癌27例,占56.3%,鳞癌18例,占37.5%,小细胞癌3例,6.3%。穿刺诊断组与手术诊断组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:对于直径<3cm肺部结节,在CT定位引导下经皮肺穿刺针吸细胞学检查,准确性高,并发症少,可作为肺内孤立性小结节灶定性诊断的首选方法,具有推广价值。     

CT引导下Hook-wire穿刺定位肺小结节的应用及并发症情况分析

目的回顾分析在我单位先行CT引导下Hook-wire穿刺定位、后行胸腔镜(Video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)手术处理的肺小结节患者的临床资料,统计定位情况及并发症情况。方法汇总2018-3月至2019-8月我科收治的,行术前CT引导下Hook-wire穿刺定位的,62例共68枚,最大径≤2.0cm的肺结节患者的临床数据,统计穿刺时间(指每个病例总穿刺时间,后统一表述为穿刺时间)、穿刺成功率、病理结果、并发症情况;并对可能影响并发症发生的因素进行统计学分析。结果研究纳入62例共68枚肺结节(男性26例,女性36例),平均穿刺时间14.4min±5.3min(8min～35min);术中发现2例脱钩,穿刺成功率97.1%;8例出现并发症(4例微量气胸,3例肺周出血,1例针道出血),并发症发生率11.8%。并发症病例均无需进一步处理,2例脱钩患者均根据术中肺表面穿刺点而顺利完成手术。术后病理结果:良性病变8例,浸润前病变(原位腺癌+微浸润腺癌)18例;转移瘤4例,浸润性病变38例。单因素分析显示:年龄(是否大于60岁)、既往肺部疾病史(慢支、肺气肿、肺部感染、肺结核、肺部肿瘤等)、结节距胸膜距离、穿刺时间,对并发症发生有显著影响(P0.05);多因素二元Logistic回归分析显示肺部疾病史(OR=0.055;P=0.009),结节距胸膜距离(OR=0.011;P=0.003),穿刺时间(OR=0.024;P=0.001),是并发症发生的独立危险因素。结论术前CT引导下肺小结节Hook-wire穿刺定位法,有一定的并发症发生率,但均较轻微,大多数无需进一步处理。此方法安全有效,值得临床推广。另外,既往肺部疾病史、穿刺时间、结节距胸膜距离,是并发症发生的独立危险因素。     

CT引导下Hook-wire定位对早期肺癌术后复发率的影响

目的探讨胸腔镜术前CT引导下Hook-wire不同定位方式,对Ⅰ期肺癌切除术后复发率的影响。方法 2010年1月至2013年12月,我院共收治了147例肺部孤立性小结节(solitary pulmonary nodule,SPN)或磨玻璃样病变(ground-glass opacity,GGO)。经过删选后共有125例患者纳入研究,其中SPN 81例,GGO 44例,所有患者胸腔镜手术前均行Hook-wire定位,68例患者接受Hook-wire穿刺针穿过病灶,57例贴近病灶定位于周围正常肺组织中。根据手术结果,评价Hook-wire不同定位方式定位的效果,对早期肺癌术后复发的影响,使用Logistic回归分析早期肺癌经Hook-wire定位切除术后复发的危险因素。结果 125例患者术前平均定位时间为(20±8)min,3例出现导丝脱落(2.4%),无症状并发症78例。所有患者均行胸腔镜下手术治疗,12例由于胸腔粘连中转开胸,术后病理:原发性肺癌76例,良性病变44例,5例为转移性肿瘤。原发性肺癌患者中,Hook-wire定位穿过病灶40例,贴近病灶定位36例,术后9例复发,前者复发率明显高于后者(20%vs 2.8%,P=0.031)。单因素和多因素Logistic回归分析显示,亚肺叶切除、病理为腺癌、Hook-wire穿过病灶定位、术前穿刺出血是术后复发的独立危险因素,术后辅助化疗为保护性因素。结论胸腔镜术前早期肺癌经CT引导下Hook-wire定位,穿过病灶定位的术后复发率高于贴近病灶定位,对于直径≤2.0 cm的早期肺癌,选择亚肺叶切除术需谨慎。     

CT引导下穿刺活检术对边界清晰的孤立性肺小结节的诊断价值研究

目的研究CT引导下经皮穿刺肺活检(CT-PTLB)对肺部边界清晰的孤立性小结节的诊断价值。方法回顾性分析我院2019年1月至2020年2月的117例边界清晰的孤立性肺结节(直径2.0cm)患者临床资料;117例患者经CT-PTLB采集标本后,病理检查明确病理类型,分为良性病变和恶性病变组、未明确诊断三组,对患者性别、年龄、体位、病灶距胸膜距离、进针点距病灶距离、进针角度分组分析并发症的影响因素。结果 117例中114例患者得到诊断结果,良性病变40例,恶性病变组74例。穿刺术后并发症主要为气胸、肺内出血,发生率分别为26.5%(31/117)、57.3%(81/117)。病灶大小与患者年龄为气胸发生的影响因素(P0.05),进针点距病灶距离与气胸的发生与肺内出血发生相关(P0.05),进针角度为肺内出血发生的重要影响因素(P0.05);两种并发症发生在良、恶性病变及未明确诊断三组间无显著差异(P0.05)。结论 CT-PTLB对肺部边界清晰小结节诊断价值高,可为临床诊疗提供参考性,控制并发症的相关影响因素,将更好地服务于临床。     

B超和CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部周围病灶中定性诊断的比较

目的比较B超和CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部周围病灶定性诊断中的穿刺成功率、活检诊断准确率及并发症。方法采用18～21G自动弹射活检枪,分别行B超和CT定位选择最佳层面、进针点、进针深度和角度。90例肺内周围性病变分为60例B超定位和30例CT引导下经皮肺穿刺活检术。结果 B超定位下经皮肺穿刺活检穿刺成功率100%,活检确诊率为96.7%,1例轻度气胸,1例咯血痰;CT定位穿刺成功率100%,活检诊断准确率为97%,1例轻度气胸,1例咯血痰,1例针道转移。结论 B超和CT引导下经皮肺穿刺活检术成功率高,是安全的。     

全麻后移动CT定位下肺结节精准切除272例效果观察

目的 探讨全麻后移动CT引导下肺结节定位术对于胸腔镜下肺结节精准切除的效果。方法 选取272例肺小结节患者,共382枚结节。采用全麻双腔气管插管,麻醉成功后,CT移动（扫描机架沿滑轨）至手术床。CT引导下采用新型肺结节定位针对肺结节进行定位,定位完成后立即胸腔镜手术,精准肺结节切除。结果 272例患者均成功进行了术前定位,定位成功率100.0%。定位所花费时间为9～68 min。穿刺定位完成后有57例（20.9%）定位区域的肺组织内出现少量高密度出血。有66例（24.2%）定位完成后即刻出现不同程度的少量气胸,气胸比例均<10%。完成定位后同时出现肺实质内出血合并气胸的患者共17例（6.25%）。定位成功后272例患者均于胸腔镜下完成手术。术后患者均顺利康复,未出现围手术期严重并发症。结论 全麻后移动CT引导下的肺结节穿刺定位具有安全、高效的特点,可帮助外科医生精确切除肿瘤,最大限度保留正常肺组织,有利于早期肺癌的精准手术治疗。     

CT引导下术前自体血定位在胸腔镜肺小结节切除术中的应用

目的探讨术前CT引导下注射自体血定位在孤立性肺小结节切除术中的应用价值。方法回顾性分析我院2018年1月~2019年6月,对25例肺部小结节术前行注射自体血定位。结节直径7~22(10.27±8.01)mm,距离脏层胸膜深度6~28(15.24±4.83)mm。所有患者在CT引导下行经皮自体血术前定位,次日行胸腔镜肺楔形切除手术。结果全组25例肺小结节均成功经皮行自体血定位,定位成功率100%。发生无症状气胸1例,未进一步处理。定位操作时间15~35(20.5±8.1)min,定位不理想3例,均为肺组织塌陷后定位处暗红色着色与周围肺组织界限不甚清楚。楔形切除时间10~25(18.6±4.7)min。所有患者无中转开胸。结论CT引导下注射自体血定位肺内小结节是一种简单、直观、有效、经济的方法,可提高肺楔形切除术的精准度。     

CT导引下肺小结节穿刺活检的临床应用体会

正CT引导下经皮肺穿刺活检术因具有定位准确、成功率高等优点,已成为周围性肺病变广泛应用的诊断方法~([1])。一直以来,肺内孤立性小结节的诊断与鉴别诊断都是临床和影像学医师研究讨论的焦点,随着CT引导下经皮肺穿刺活检术的发展,为该疾病的诊断提供了可靠的技术支撑。本研究对2014年6月至2016年12月贵州航天医院经CT引导下对直径≤2 cm肺部孤立性结节穿刺成功并送病检的78例患     

CT引导下穿刺活检对心脏旁肺部结节灶的临床诊断价值

目的探讨CT引导下肺活检对心脏旁肺部结节灶的诊断的价值。方法分析CT引导下穿刺活检患者63例,其中直径2 cm,44例,直径2 cm,19例。分析穿刺活检确诊率及并发症发生率,探讨病灶直径对两者的影响。结果 CT引导下穿刺活检对心脏旁肺部结节灶的诊断具有临床应用价值,不同病灶直径间活检确诊率及并发症发生率之间有统计学差异(P0.05)。结论心脏旁肺部结节灶行CT引导下穿刺活检是可行、安全的,病灶直径是影响活检确诊率及并发症发生率的重要因素。     

自制3D打印定位器在胸腔镜肺结节切除术前穿刺定位中的应用效果观察

目的 观察自制3D打印定位器在胸腔镜肺结节切除术前穿刺定位中的应用效果.方法 选取68例需行胸腔镜肺结节切除术治疗的肺小结节患者,根据术前使用穿刺定位装置不同分为观察组36例、对照组32例.观察组在CT引导下采用自制3D打印定位器定位,对照组在CT引导下采用传统钢丝定位.记录并比较两组穿刺总时间、CT检查次数、穿刺次数...     

CT引导下经皮肺穿刺活检72例

对于肺部局限性孤立性结节病灶及弥漫性病变,有时单纯依靠影像学检查做出明确的定性诊断尚有一定的难度,而经皮CT引导下肺穿刺活检是获得病理学诊断的重要手段.为探讨经皮肺穿刺活检的临床价值,本文回顾性分析72例经皮CT引导肺穿刺活检病例的临床资料.     

肺磨玻璃结节CT三维重建精确定位在胸腔镜肺段切除中的应用

目的分析肺磨玻璃结节CT三维重建精确定位在胸腔镜肺段切除中的应用。 方法选取2019年5月至2021年1月我院收治择期行胸腔镜肺段切除术治疗的43例肺磨玻璃结节患者,根据检查方法分为对照组23例和观察组20例。术前对照组采用导丝针(医用胶)定位,观察组采用CT三维重建精确定位,记录定位病变的时间及手术时间;统计定位成功、定位有效例数,中转开胸患者比例;统计术后气胸、出血、严重胸痛患者比例。 结果两组患者中转开胸患者比例差异不大(P>0.05)。观察组患者定位病变时间、手术时间显著缩短,定位成功、有效率较对照组升高,术后气胸、出血、严重胸痛患者比例显著降低(P<0.05)。 结论CT三维重建定位技术可提高胸腔镜肺段切除手术术前肺磨玻璃结节定位的成功、有效率,缩短定位病变、手术时间,减少术后并发症发生率,在胸腔镜肺段切除手术治疗中具有较好的临床应用价值。     

胸腔镜手术与肺穿刺活检术在肺周围型病灶诊断中的对比

<正>随着辅助检查技术不断提高,肺部占位性病变的早期诊断率日益提高。中心型病灶可以通过支气管镜检查、超声内镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)、痰细胞检查等明确性质,然而周围型病灶明确病理学诊断仅能依靠经皮肺穿刺活检术,但孤立性肺结节及直径<1 cm的微小结节的阳性率却不能令人满意。尤其肺穿刺活检导致的气胸、出血,甚至空气栓塞、大量出血、肿瘤播撒等致命性并发症仍不可完全避免。近     

CT引导经皮肺穿刺活检19例分析

肺部局限性孤立性结节病灶或弥漫性病变，有时影像学要做出明确的定性诊断尚有一定难度，对这类病灶通过经皮CT引导肺穿刺活检是获得病理学诊断的重要手段，对于选择治疗方案具有重要作用。为探讨经皮肺穿刺活检的临床价值，现对我院内科自2006年8月～2007年8月19例经皮CT引导肺穿刺活检病例结合文献进行分析报告如下：