胰岛素抵抗、细胞因子与充血性心力衰竭关系的研究

充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）患者存在胰岛素抵抗（IR）已引起人们的高度重视，研究表明随着心功能的恶化IR也进一步加重。IR特点表现为具有与正常对照者相似的空腹血糖水平和明显高于对照者的胰岛素水平，但胰岛素在促进靶器官的葡萄糖摄取和利用方面的作用低于正常的预计水平而导致代谢异常。这种异常的高胰岛素血症不可避免地引起一系列非生理性代谢效应，使心肌和骨骼肌的葡萄糖代谢障碍及代谢效率减低，与糖尿病、冠心病、高血压等产生密切的关系。     

IgA肾病胰岛素抵抗的临床研究

慢性肾脏病(CKD)是一个全球范围内的公共卫生问题,IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,影响到1%以上的普通人群,也是我国最常见的CKD和慢性肾功能衰竭的首要原发病。胰岛素抵抗(IR)与心血管事件发生关系密切,而心血管疾病(CVD)是CKD患者最常见的并发症和最主要的死亡原因。有关     

非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及血清瘦素、脂联素水平的关系

目的 探讨胰岛素（Insulin）、瘦素（Leptin）及脂联素（Adiponectin）等细胞因子胰岛素抵抗（IR）在非酒精性脂肪肝（NAFLD）发病机理中的作用.方法 选择经诊断为非酒精性脂肪肝141例（其中轻度脂肪肝42例;中度脂肪肝51例;重度脂肪肝48例）,同时选择40例健康正常人做对照组.应用酶联免疫分析法对瘦素和脂联素进行检测.用放射免疫法（RIA）对胰岛素进行检测.结果 非酒精性脂肪肝患者的胰岛素及瘦素表达显著升高（p〈0.01）,较正常对照组有显著性差异（p〈0.01）,且与脂肪肝病情的进程呈正相关,胰岛素抵抗与病程成正相关;而脂联素明显降低（p〈0.01）,较正常对照组有显著性差异（p〈0.01）,且与病情的进程呈负相关.结论 胰岛素抵抗（IR）和脂质代谢紊乱导致的肝细胞脂质沉积,加重脂肪肝的进程,瘦素不依赖于IR,并且其血清水平与脂肪浸润严重程度相关,高瘦素浓度可致血胰岛素水平上升及肝细胞胰岛素抵抗,改变信号转导,加重脂酸堆积从而促进脂肪肝发生.非酒精性脂肪肝的发生可能与胰岛素、瘦素及脂联素的异常有一定的关系.     

慢性肾脏疾病与胰岛素抵抗的研究进展

慢性肾脏疾病（chronic kidney diseaseCKD）常存在胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）和高胰岛素血症,并且在慢性肾脏疾病的早期即可出现,多种因素在慢性肾脏疾病胰岛素抵抗的发生、发展中起重要作用。慢性肾病患者出现IR后,随着IR的增加,肾功能出现下降。深入探究IR与肾脏疾病之间的关系,已经成为当前糖尿病和肾病领域共同面临的重要课题。本文就IR与慢性肾脏疾病的关系及对IR的防治进行综述。     

胰岛素抵抗在原发性脂肪性肝病中的作用

胰岛素抵抗（IR）是由于胰岛素的分子结构或胰岛素受体或受体后缺陷导致胰岛素作用的靶细胞或组织对胰岛素作用不敏感这一病理生理过程,其中引起IR的最常见缺陷为受体后缺陷.以IR为病理生理基础导致机体一系列的病理变化,这种疾病状态称为胰岛素抵抗综合征或代谢综合征（MS）,其临床表现复杂而多样化,如肥胖、高血糖、高血压、高甘油三脂血症、低高密度脂蛋白血症、高尿酸血症等[1].随着对MS认识的深入,有学者将原发性非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）也视为代谢综合征的组成部分[2].     

慢性肾功能不全与胰岛素抵抗的研究

目的 探讨慢性肾功能不全（CRF）患者是否存在胰岛素抵抗（IR）以及相关的临床治疗问题。方法 采用口服耐糖实验，同时检测血糖和胰岛素水平，计算胰岛素峰值和胰岛素作用指数（TAI），判定cRF患者是否存在IR。结果 CRF患者各期均存在不同程度的高胰岛素血症（P〈0．05），其中又以氮质血症期患者表现明显。结论 CRF各期患者存在不同程度的IR，可能与蛋白尿、脂代谢异常、高血压、代谢性酸中毒、代谢产物聚集等有一定关系，可为临床治疗提供一定依据。     

胰岛素抵抗与肥胖相关性肾病发病情况的相关性分析

目的 探究胰岛素抵抗与肥胖相关性肾病（O RG ）发病情况的相关性。方法 选取2010年3月至2014年3月来本院进行常规肾功能检测的肥胖患者88例,依据检测结果将肾功能正常患者32例作为A组,肾病患者56例作为B组;并于8周后依据治疗效果将B组分为B1组32例（肾功能明显好转组）及B2组24例（肾功能未见好转组）。分别于患者体检时及8周治疗后复诊时检测各组患者的血脂相关指标、肾功能指标、血糖代谢指标及血压。结果 B组患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、24 h尿蛋白定量（24h‐UP）、血尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h‐PBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）及平均动脉压（MAP）均高于A组,B组患者的肌酐清除率（CCR）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）均低于A组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;B1组患者的 TC、TG、24h‐UP、BUN、FBG、HOMA‐IR及MAP均低于B2组,B1组患者的CCR明显高于B2组,差异有统计学意义（ P ＜ 0．05）;通过 Pearson相关分析,患者的HOMA‐IR及MAP水平与24h‐UP及BUN呈明显正相关（ P ＜0．05）,与CCR呈明显负相关（ r ＝－0．159,－0．368,P ＜0．05）。结论 HOMA‐IR及MAP的升高是导致ORG发病的重要原因,可为疾病的治疗指明新的方向。     

慢性肾脏病与胰岛素抵抗的关系

目的探讨慢性肾脏病（CKD）与胰岛素抵抗的关系。方法选取2006年7月—2008年12月在我科住院治疗的CKD 3～4期病人56例,以同期35例健康体检者作为正常对照组。测量两组身高、体质量、腰围、血浆葡萄糖、胰岛素、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白和白细胞介素6,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 CKD组与正常对照组之间空腹胰岛素、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、白细胞介素6水平和HOMA-IR、腰围、体质量指数差异均有显著性（t=1.755～18.045,P〈0.05、0.01）。结论 CKD病人存在着胰岛素抵抗,HOMA-IR可作为CKD病人发生胰岛素抵抗的预测因子。     

非酒精性脂肪肝患者血清瘦素和胰岛素抵抗水平的研究

目的了解非酒精性脂肪肝患者血清瘦素、胰岛素和胰岛素抵抗的水平。方法选择非酒精性脂肪肝患者40例和健康对照组40例,测定所有研究对象的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Inso）、血脂、血清瘦素（Leptin）、身高、体质量,计算其体质量指数和胰岛素抵抗（HOMA—IR）。结果（1）非酒精性脂肪肝组Leptin和HOMA—IR均显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）通过多元回归相关分析发现,非酒精性脂肪肝与Leptin、Inso及HOMA—IR均呈独立正相关。结论高Leptin、高Inso和HOMA—IR在非酒精性脂肪肝发病中起重要作用。     

高血压及高血压合并高脂血症患者血清IGF-1、IR关系探讨

目的 探讨高血压及高血压合并高脂血症患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素抵抗指数（IR）之间的关系。方法采用放射免疫方法检测39例高血压患者、36例高血压合并高脂血症患者及50例健康对照者血清IGF-1、胰岛素（INS）水平，并计算IR值进行比较分析。结果高血压及高血压合并高脂血症患者血清IGF-1含量均低于正常对照组（P〈0．05）；INS高于正常对照组（P〈0．05）；IR高于正常对照组（P〈0．01）。结论高血压及高血压合并高脂血症患者血清IGF-1水平降低与胰岛素抵抗有着密切关系。两组患者存在着不同程度的动脉硬化可能导致血清IGF-1含量下降。     

血液灌流抢救胰岛素中毒1例

1临床资料 患者女性,64岁,因血糖升高16年,肾功能异常1年,自注优泌林30R1600u半小时后入院。患者16年前因血糖升高诊断为＂2型糖尿病＂。3年前发现血压升高,予降压治疗并使用胰岛素控制血糖,1年前发现＂肾功能异常＂,3月前水肿加重,乏力、怕冷明显,在我科住院确诊为＂甲状腺功能减退症,2型糖尿病,糖尿病肾病（IV期）,CKD3期,     

2型糖尿病患者铁代谢与胰岛素抵抗的关系探讨

目的探讨2型糖尿病（T2DM）与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选择初诊T2DM患者24例及健康对照者32例,采用化学发光法检测血清胰岛素、铁蛋白、转铁蛋白（TRF）水平,采用AU-400全自动生化分析仪检测葡萄糖、血清铁、总铁结合力水平。结果T2DM组葡萄糖、铁蛋白及胰岛素抵抗指数显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论铁超载可能通过增加IR而引发T2DM。     

冠状动脉搭桥术前与术后胰岛素抵抗改变的观察

目的：观察冠状动脉搭桥术患者术前与术后胰岛素抵抗（IR）状态的改变，并探讨以（IR）评估术后患者糖、脂代谢情况，预测术后患者病情变化，为治疗提供依据。方法：对28例施冠状动脉搭桥术的冠心病患者为观察对象，（CAD组）；以6例风湿性心脏病直视心脏手术病人为对照组（HRD组）。术前检测两组病人空腹胆固醇（CHO）、甘油三脂（TG）、代密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）的含量；并检测CAD组术前、术后24h及HRD组术前空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素（FINS）、空腹血清C肽（CP）的含量，并计算出FPG／FINS比值、胰岛素敏感性指数（IAI）、胰岛素抵抗指数（IR），作为评价机体对胰岛素敏感性的指标。分别对两组病人血脂、胰岛素敏感性以及冠状动脉搭桥术前、术后24h机体对胰岛素敏感性改变作比较。结果：与HRD比较CAD组胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白明显增高（P＜0．01－0．001）；高密度脂蛋白明显低于HRD组。CAD组患者的胰岛素敏感性明显低于HRD组的患者，CP、FINS水平明显高于HRD组（P＜0．01－0．001）。冠状动脉搭桥术后24h患者与术前比较胰岛素敏感性明显降低，FPG、CP、FINS含量明显高于术前（P＜0．01－0．001）。结论：冠心病患者存在脂代谢异常、明显的胰岛素抵抗（IR）及高胰岛素血症。冠状动脉搭桥术后24h胰岛素抵抗（IR）程度比术前明显加重，胰岛素水平进一步增高。产生这一现象的可能原因：由于手术应激、麻醉、低温和非波动性灌注等诸多因素的影响，使机体内环境改变所致。施冠状动脉搭桥的病人术前及术后有必要检测和评估胰岛素抵抗。     

胰岛素抵抗与2型糖尿病患者餐后脂代谢的相关性研究

目的研究2型糖尿病患者餐后血脂、脂蛋白脂酶（LPL）的活性与胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法测定正常对照组、糖尿病组餐前及餐后各时间点的血脂水平和LPL活性。结果糖尿病组餐后甘油三酯（TG）浓度、TG曲线下面积（TG—AUC）、餐后TG峰反应（TGPR）和餐后TG峰值时间（TGPT）均显著高于正常对照组（P〈0．05），其中IR组又明显高于非胰岛素抵抗组（NIR组）（P〈0．05）。但各组血清LPL活性按正常对照组、NIR组和IR组的顺序依次降低，组间差异显著（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者IR程度越重，LPL活性越低，从而加重脂代谢异常。     

比索洛尔对慢性充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗的影响

目的评价选择性受β体阻滞剂（比索洛尔，Bisoprolol）对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的胰岛素抵抗的影响，以利于心衰的治疗获得最佳疗效。方法人选151例慢性CHF患者，按照入选前测定的胰岛素敏感指数（IAI）分为胰岛素敏感（IS）组和胰岛素抵抗（IR）组，其中IS组97例（64％），IR组54例（36％）。在常规治疗基础上加用比索洛尔至少治疗24周（6个月）；治疗前、治疗后第4、12、24周分别测定IAI水平，观察两组患者不同时间段IAI水平的变化。结果Is组和IR组使用的最大药物剂量无显著性差异（P〉0．05），在治疗前、治疗后第4、12、24周IAI水平均无明显变化（P〉0．05）。结论长期（6月）应用比索洛尔治疗慢性CHF，不加重慢性CHF患者胰岛素抵抗，同时也不提高慢性CHF合并胰岛素抵抗患者的胰岛素敏感性。     

大面积脑梗死患者的胰岛素抵抗

为探讨大面积脑梗死患者空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及胰岛素抵抗（IR）与病情程度的关系,我们观察了40例大面积脑梗死患者急性期与恢复期FPG、FINS及胰岛素敏感指数（ISI）的变化,现总结如下。     

慢性肾小球肾炎的胰岛素抵抗和苯那普利对胰岛素抵抗的影响

目的 探讨伴有轻、中度肾功能不全的慢性紧球肾炎（chronic glomerulonphrtis,CGN）患者，是否存在胰岛素抵抗（IR），以及苯那普利对胰岛素抵抗的影响。方法 采用口服葡萄糖耐量试验，测定38例CGN患者和15例正常人空腹及糖负荷后血糖、血胰岛素水平和胰素敏感指数（ISI）。观察CGN患者服用苯那普利3个月后ISI变化。结果 CGN结果ISI显著低于对照组（P＜0.01），服用苯那普利后CNG患者ISI显著升高（P＜0.05）。结论 CGN患者存在胰岛素抵抗，苯那普利具有 改善胰岛素抵抗的作用。     

老年Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的相关性研究

目的研究老年Ⅱ型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗（IR）与非酒精性脂肪肝（NAFL）的相关性。方法根据B超结果,将64例老年T2DM患者分成脂肪肝组32例及非脂肪肝纽32例。分别测定两组患者的空腹血糖（FBG）、血脂、空腹胰岛素（FINS）、体重指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）并进行比较分析。结果T2DM合并脂肪肝组与非脂肪肝组比较,FBG、TG、FINS、BMI、HOMA—IR明显增高,而HDL降低。结论老年T2DM患者NAFL的发生与胰岛素抵抗密切相关。减肥、降脂、改善胰岛素抵抗对防治糖尿病性NAFL有重要意义。     

青春期和成年期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗情况分析

目的：探讨青春期和成年期多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）患者的胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）情况。方法：采用空腹血糖与空腹胰岛素比值和稳态模式评估法评估胰岛素抵抗指数来评价30例青春期PCOS患者（青春期组）及30例成年期PCOS患者（成年组）的IR情况。结果与结论：青春期组患者空腹、餐后1h、餐后2h和餐后3h的血糖水平较成年组低,而胰岛素水平较成年组高（均为P〈0．05）;青春期组的IR发生率为63％,成年组的IR发生率为33％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。青春期PCOS患者IR发生率高,提示对青春期PCOS患者应及早行IR检测,以及时确诊与治疗。     

转录因子NF—κB与胰岛素抵抗关系

胰岛B细胞分泌的胰岛素与靶细胞表面胰岛素受体（Insulin receptor．IR）结合后．激活IR内在的酪氨酸蛋白激酶活性．IR进而联结并激活含有酪氨酸残基（Tyr）的下游信号分子-Shc蛋白和胰岛素受体底物（Insulin receptor substrate．IRS-1、2）,