HIV感染者及相关领域医务人员潜在结核感染状况的研究

目的利用γ干扰素释放分析方法,评估无活动性结核症状的艾滋病病毒(HIV)感染者及艾滋病(AIDS)诊治相关医务人员的潜在结核感染状况。方法选取北京地坛医院艾滋病门诊随访无活动性结核(TB)症状的HIV感染者及本院无结核病史艾滋病临床及实验室工作的医务人员,运用结核杆菌特异性抗原ESAT-6、CFP-10作为刺激物,采用酶联免疫斑点测定法(Elispot)对两组人群进行结核感染状况筛查。结果 95例HIV感染者中,检出阳性43例,阳性率为45.26%(43/95);38例医务人员中,21例检测阳性,阳性率为55.26%(21/38),但两者差异无统计学意义(P=0.34)。其中HIV组对ESAT-6抗原特异性T细胞反应检测阳性率为37.89%(36/95),CFP-10抗原检阳性率为35.79%(34/95);斑点形成单位(SFU)中位数及四分位数间距值分别为32.3SFU/106外周血单个核细胞(PBMCs)(6.45~68.66)和27.45 SFU/106PBMCs(10~84.21)。38例医务人员对ESAT-6和CFP-10抗原特异性T细胞反应检测阳性率分别为39.47%(15/38)和50%(19/38);斑点形成单位中位数及四分位数间距值分别为37.2SFU/106PBMCs(12.15~65.24)和52.72 SFU/106PBMCs(14.38~100)。经统计分析,Elisopt检测所产生斑点数与年龄、CD4+T细胞计数无相关性。结论 HIV感染者中有较高的潜在结核感染率,艾滋病诊治相关医务人员因特殊工作中经常接触HIV/AIDS合并TB感染者,亦可能是潜在结核感染的易感人群。     

VAP患者感染病原菌的调查和PCT、CRP水平的变化及诊断价值

目的 调查呼吸机相关性肺炎(VAP)患者感染病原菌的分布,探讨PCT、CRP水平的变化及其诊断价值。方法 2019年6月-2021年6月于我院行机械通气治疗的328例患者,根据是否发生VAP分为VAP组、非VAP组。采用全自动细菌鉴定仪检测VAP患者痰液或支气管液等标本的病原菌,分析VAP患者病原菌特点。检测并比较两组患者的血清PCT、CRP炎症因子的水平,采用ROC曲线分析血清PCT、CRP诊断VAP的效能。结果 328例患者中VAP患者144例(43.90%),共检查出188株病原菌,其中革兰阴性菌130株(69.15%),革兰阳性菌48株(25.53%),真菌10株(5.32%)。主要感染病原菌为鲍曼不动杆菌(40株)、肺炎克雷伯菌(31株)、大肠埃希菌(23株)。VAP组的血清PCT(5.16±1.52)ng/ml、CRP(18.76±5.23)mg/L水平以及CPIS评分(6.36±0.73)分明显高于非VAP组血清PCT(0.44±0.13)ng/ml、CRP(5.42±1.53)mg/L水平以及CPIS评分(3.82±0.58)分,差异有统计学意义(均P<0.05)...     

支气管镜检查对HIV感染者结核病的诊断价值

结核病是 HIV 感染的重要并发症,它由呼吸道传播,且可以用药物预防和治疗。肺是感染HIV 者最常见的结核发生部位,通过痰的抗酸菌检查可快速作出诊断。遗憾的是同非 HIV 感染者一样,HIV 感染者合并肺结核时痰涂片找抗酸杆菌常常阴性.在 HIV 感染合并肺部疾病而未明确病原学诊断时,支气管镜检查常可用来明确诊断。为系统评价支气管镜检查对 HIV感染者合并肺结核的诊断价值,作者对比了67例 HIV 感染者合并肺结核与45例无 HIV 感染者合并肺结核时的痰、支气管镜检标本的涂片和培养及经支气管活检标本的病检结果。认为     

血结核抗体和结核DNA联合检测对肺外结核的诊断价值

目的 肺外结核占结核病的比例较低，且部位广泛，不易获得细菌学证据，对此，采用查抗体和DNA，探讨诊断价值。方法 对肺外结核l15例采用血清TBAb血单个核细胞TBDNA联合检测。结果 肺外结核组：血抗PPD—IgG和PCR TB DNA联合检测累计阳性108例，阳性率93．9％；对照组：血抗PPD—IgG和PCR TB DNA联合检测累计阳性12例，阳性率10．7％。结论 血结核抗体和结核DNA联合检测能为肺外结核诊断提供线索。     

MRI对颅内结核的诊断价值

颅内结核是一种少见的肺外结核,近年临床病例较前明显增多,特别在经济欠发达地区,若诊断与治疗不及时,其病死率及致残率均较高。颅内结核可分为脑膜、实质和混合3型^[1]。作者分析了近几年我院收治的48例颅内结核患者,旨在探讨MRI对本病的诊断价值。     

晚期血吸虫病患者血浆D-二聚体水平变化及诊断价值

目的 了解晚期血吸虫病患者体内血浆D-二聚体水平的变化。方法 对鄱阳湖区8个血吸虫病流行县的晚期血吸虫病患者以西门子公司产的配套血浆D-二聚体检测试剂作血浆D-二聚体水平检测。结果 共调查964例晚期血吸虫病患者,D-二聚体水平异常率达51.98%,最高值为5 960 μg/L;单纯性晚血和非单纯性晚血患者的血浆D-二聚体值分别为468.67±525.23和505.50±634.95,与健康人群比较差异有统计学意义(P_均<0.01),同时血浆D-二聚体水平与血吸虫病肝纤维程度呈弱正相关(r_单纯=0.067,r_非单纯=0.117,P_均<0.05);晚血患者的患病年数、腹水史和出血史影响血浆D-二聚体水平的变化。结论 晚期血吸虫病可造成血浆D-二聚体水平升高,血浆D-二聚体水平的变化可单独作为判断晚血患者病情指标。     

孕产妇血清和肽素水平变化对妊娠期糖尿病的诊断价值

目的 探讨孕产妇血清和肽素水平变化对妊娠期糖尿病的诊断价值.方法 选取2020年3月—2021年8月该院收治的40例妊娠期糖尿病患者(观察组)以及同期正常妊娠者40名(对照组)为研究对象.比较整个孕期两组血清和肽素及血糖指标变化,比较确诊妊娠期糖尿病患者不同孕期胰岛素抵抗指数和糖化血红蛋白水平,针对和肽素水平与空腹血糖...     

血清胸苷激酶1水平变化对恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨血清胸苷激酶1(TK1)水平在恶性肿瘤中的诊断价值。方法采用点印迹免疫酶化学发光法检测43例健康体检者(对照组)、29例良性增生疾病患者(良性组)、37例恶性肿瘤患者(恶性组,其中未治疗者37例、治疗无效15例、治疗有效22例)血清中TK1水平。结果恶性组TK1水平显著高于对照组及良性组(P均<0.01);恶性组中未治疗者及无效者TK1水平显著高于治疗有效者(P均<0.01);TK1对于恶性肿瘤的诊断敏感性为93.1%,特异性为73.3%。结论血清TK1对恶性肿瘤的早期诊断及疗效评估有重要诊断价值。     

不同血压节律患者BNP水平变化及早期诊断心功能损害的价值

目的探讨不同血压节律的老年高血压患者血浆B型尿钠肽（BNP）水平及其诊断早期心功能损害的价值。方法根据24h动态血压监测到的夜间收缩压（SBP）下降率将78例患者分为杓型组（夜间SBP下降10%～20%）、超杓型组（SBP下降〉20%）、非杓型组（SBP下降0～10%）、反杓型组（SBP升高）。测定其血浆BNP水平,行超声心动图检查测定左心室收缩末期内径（LVDs）、舒张末期内径（LVDd）及射血分数（EF）等心功能指标。结果各组BNP水平及LVDs、LVDd均有所升高,杓型组与超杓型组比较无显著差异;非杓型组显著高于杓型组和超杓型组,P〈0.05;反杓型组明显高于杓型组、超杓型组及非杓型组,P均〈0.05。超杓型组EF降低,与杓型组比较无显著差异;但非杓型组、反杓型组明显低于杓型组,P〈0.05。结论异常血压昼夜节律患者BNP显著升高,心肌肥厚、心功能损害更明显。BNP诊断老年高血压患者早期心功能损害较为敏感。     

结核抗体检测对结核疾病的临床诊断价值探讨

目的探讨结核抗体检测对于结核病的诊断价值。方法选取2012-01~2014-05确诊的结核病患者140例作为观察组,同期健康体检者140名作为对照组,应用抗酸染色法检出抗酸杆菌,并以金标法检测结核抗体。结果观察组经抗酸染色法检查显示45例(32.14%)为抗酸杆菌阳性,经金标法检查显示78例(55.71%)为阳性,后者的阳性率显著高于前者(P=0.000);对照组经两种方法检测均呈阴性。结论金标试剂检测结核抗体操作简便快捷,阳性检出率较快,能够作为结核病临床诊断的常规检查方法 。     

HIV感染者和AIDS患者结核分枝杆菌液体培养效果研究

目的 探讨液体培养在我国HIV感染者与AIDS患者结核病早期诊断中应用的可行性,为Mtb与HIV双重感染的防治提供参考。 方法 实验组选取安徽、河南、新疆、广西、云南5个省、自治区中开展中国全球基金结核病项目Mtb与HIV双重感染防治工作的10个地市（实际纳入8个地市）,在新发现和既往可随访的15 199例HIV感染者与AIDS患者中选取符合条件的2162例进行液体培养,记录相关结果信息,并与同期收集的同地区全部15 199例和全国67 186例HIV感染者与AIDS患者（对照组）通过常规结核病检查方法获得的结核病诊断率进行比较。 结果 实验组样本阳性率14.2%(306/2162),明显高于同地区同期总体结核病诊断率5.2%（793/15 199）,差异有统计学意义（χ²=254.9,P<0.0001）;实验组阳性率（14.2%）与同地区总体结核病诊断率（5.2%,793/15 199）也都分别高于全国同期HIV感染者与AIDS患者的结核病诊断率（2.3%,1525/67 186）,差异均有统计学意义（χ²=1150.7、393.8,P值均<0.0001）。 结论 液体培养与结核病症状筛查、痰涂片和X线胸片检查等常规结核病检查方法相比,可以显著提高HIV感染者与AIDS患者的结核病检出率,对于HIV感染者与AIDS患者的结核病早期诊断有着重要意义,适合在我国进行推广。     

瘦素水平在结核与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨瘦素在结核与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法采用ELISA法测定41例结核性胸膜炎患者（观察组）与25例恶性胸腔积液患者（对照组）胸腔积液中瘦素及γ-干扰素（1-IFN）水平,酶法测定腺苷脱氨酶（ADA）水平。对三项指标均行ROC曲线分析,计算各指标诊断结核性胸腔积液的临界值,并比较敏感性及特异性。结果观察组瘦素水平明显低于对照组,γ-IFN、ADA水平均明显高于对照组,P均〈0．01。ROC曲线分析示瘦素水平以13．84μg／L为诊断结核性胸腔积液临界值,敏感性和特异性分别是85．4％、96％;γ-IFN以169．35pg／mi为诊断临界值,敏感性和特异性分别为92．7％、100％;ADA以41．5U／L为诊断临界值,敏感性和特异性分别为85．4％、96％。结论瘦素水平对结核性与恶性胸腔积液的诊断及鉴别有一定参考价值     

磁共振成像对脊柱结核的诊断价值

脊柱结核是较严重的骨关节疾病，近年来发病率有上升趋势^[1]。磁共振成像(MRI)在脊拄结核的早期诊断中有明显优势，约50％以上的病例在平片发现椎体破坏前半年左右即可在MRI显示椎体信号变化^[2]。中回顾性总结32例脊柱结核的MRI表现．分析其MRI表现特征。     

探究神经系统结核MR诊断表现及诊断价值

目的:分析神经系统结核MR诊断表现及诊断价值.方法:对本院2018年9月-2020年6月期间收治的76例神经系统结核患者临床资料进行回顾性分析,对神经系统结核MR诊断表现及诊断价值进行分析.结果:76例患者在进行MR诊断后,阳性诊断结果为64例,其中结核性脊髓炎18例,脑膜结核25例,脊膜结核21例,检出率为84.21...     

FibroScan对ALT正常的HBV感染者的诊断价值

目的应用瞬时弹性波扫描仪(FS)对ALT正常的HBV感染者进行筛查。方法收集2012年11月-2013年11月在辽宁省人民医院和中国医科大学盛京医院就诊的125例患者,全部进行肝活组织检查,并同时应用FS测定肝脏硬度值(LSM),以肝活组织检查病理学炎症分级为标准,以G1组为对照,绘制受试者工作特征曲线(ROC),选定cut-off值。计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,各组间的两两比较采用Bonferroni法检验。结果同一肝纤维化分期HBV感染者的LSM随着肝组织炎症程度的加重而升高,在S0~S2肝纤维化分期中的不同炎症组间比较差异均有统计学意义(P值均<0.001),但G0组与G1组LSM差异无统计学意义(P>0.05)。G2级及以上肝脏炎症,FS诊断的ROC曲线下面积为0.784,根据ROC曲线选定的cut-off值为8.64 k Pa,敏感度为78.6%,特异度为69.2%。结论对于ALT正常的HBV感染者,通过应用FS检查,明确是否需要进一步检查及治疗。对于LSM≥8.64 k Pa的患者应该进行肝活组织检查,LSM<8.64 k Pa的患者需定期复查。     

结核分枝杆菌RD1区编码蛋白在结核病诊断中的潜在价值

结核病是目前影响人类健康,流行较广,病死率较高的传染性疾病之一,提高结核病的诊断水平对结核病的控制具有重要意义。由于细菌学检查阳性率较低、结核菌素皮肤试验（tuberculin skin test,TST）因受卡介苗（Bacille Calmette—Guerin,BCG）接种影响特异性不高、分子生物学诊断技术存在假阳性、受检验标本来源多样且其处理难以标准化等问题,     

纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断与治疗价值

目的：探讨纤维支气管镜检查对支气管内膜结核的诊断与治疗价值。方法：总结15448例经纤支镜检查细菌学和（或）病理学证实的295例支气管内膜结核的临床、X线表现和纤支镜下特征以及全身化疗加局部治疗对支气管内膜结核的治疗作用。结果：纤支镜检查发现异常283例，异常表现以充血水肿最多达22例，占78．10％，次为肉芽结节、溃疡及疤痕出血等。病变表现见坏死物复盖28例，支气管有不同程度狭窄91例。283例中，共进行刷检274例，阳性率89．42％，活检174例，阳性率42．53％，二相比差异非常显（P＜0．01）。全身化疗＋纤支镜下局部给药对支气管内膜结核有较好的治疗作用。结论：纤支镜检查对支气管内膜结核的诊断与治疗有较大的价值。     

血结核抗体和PPD试验对肺结核的临床诊断价值

目的 对血结核抗体和PPD试验用于肺结核诊断的价值进行评估。方法 100例肺结核患100例肺癌对照组患的血清用“TB－CHECK－1”精材料法检测血结核抗体,同时进行PPD测试。结果 100例肺结核患结核抗体的敏感性力为88％,PPD试验的敏感性为84％,特异性分别为92％,57％。结论 血结核抗体对肺结核的诊断是快速、方便、敏感及特异的,可用作菌阴肺结核的辅助诊断方法,与PPD试验联合应用则效果更佳。     

糖尿病酮症患者血白细胞水平的变化及临床价值

选取167例糖尿病酮症患者,按白细胞计数分为白细胞正常组与升高组,观察并比较体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、二氧化碳结合力(CO2CP)等.结果白细胞升高组患者的BMI、SBP及尿酮浓度明显高于正常组(P＜0.05),CO2CP明显低于正常组(P＜0.05),两组合并感染情况无统计学差异,白细胞水平与BMI(r=0.165)、SBP(r=0.174)、尿酮浓度(r=0.195)呈明显正相关(P＜0.05),与CO2CP(r=-0.169)呈明显负相关(P＜0.05). 结论糖尿病酮症患者白细胞升高与酮体浓度及酸中毒程度相关,多见于肥胖者,可反映酮症严重程度,不能可靠反映是否合并感染.