干扰素致面神经麻痹一例

患者女,31岁。因肝功能反复异常2年余入院。入院查体:神志清楚,慢性病容,面色晦暗,皮肤无黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,球结膜无黄染,舌苔白腻;心肺听诊无异常;肝肋下未及,肝区叩击痛( ) ,脾肋下1.5cm ,质中腹水征(- )。肝功能检查:总胆红素(TB) 15 .2 μmol/L ,丙氨酸转氨酶(ALT) 118U/L ,天冬氨酸转氨酶(AST) 15 3U/L ,白蛋白4 5 g/L ,总蛋白6 8g/L ;HBsAg( ) ,HBeAg( ) ,抗HBc( ) ,HBV DNA( )。诊断为慢性乙型肝炎入院后保肝2周。肝功能正常,增加α2b干扰素30 0万U隔日1次肌肉注射,半月后患者出现恶心感,复查肝功能:TB 2 0 .3μmo…     

同胞兄妹共患肝功能异常为首发表现的肝豆状核变性报告

我们最近收治的一对同胞兄妹均因肝功能异常入院,行有关检查后确诊为肝豆状核变性(HLD)。现报告如下。 1 病例1 患儿,12岁,因“肝功能异常两天”于2003年2月9日入院。外院检查肝功能Alb 29.2g/L、Glb 32.4g/L、TBil18.80μmol/L、IBil 5.8μmol/L、ALT 52U/L、AST 63U/L、     

非特异性氨基转移酶升高2例分析及文献复习

例1男,29岁,因"酱油色尿2d,肝生化指标异常1d"入院,既往脂肪肝7年,无肝病史,2d前剧烈运动后出现酱油色尿,伴双腿肌肉肿胀、疼痛、强直,1d前北京宣武医院就诊,查:ALT476U/L,AST2088U/L,总胆红素(TBil)30.9μmol/L,肌酸激酶(CK)39140U/L,肌酐(Cr)69μmol/L,尿素氮(BUN)2.9μmol/L,葡糖糖(GLU)6.84μmol/L;血常规(-);尿潜血(BLD)(+++),尿蛋白(PRO)(+),GLU(+++);泌尿系B超:未见明显异常。于2012年3月12日我院就诊,查体:     

以肝功能异常为主要表现的甲状腺功能减退4例临床分析

<正>1病例资料病例1:男性,39岁,因"间断乏力3a,浮肿伴肝功能异常1年半"于2011年4月5日入院。3a前无明显诱因出现间断乏力,1年半前出现眼睑、双下肢间断浮肿,饮食、大小便正常,无恶心、呕吐、腹胀、腹痛,化验肝功能ALT 400 U/L(具体不详),间断口服中药、五味子、熊去氧胆酸胶囊治疗,多次复查肝功能均异常,ALT波动于80~200 U/L。查体:血压145/85 mm Hg,精神欠佳,皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,眼睑颜面浮肿,     

大剂量干扰素治疗原发性无应答慢性丙型肝炎1例

1.病例资料:患者男性,22岁,汉族,职员.主因"反复肝功能异常4年"入院.患者4年前体检发现肝功能异常,ALT 126 U/L,无明显不适.在本院门诊检查抗-HCV阳性、HCV RNA阳性,诊断为慢性内型肝炎.因患者拒绝抗病毒治疗,故仅给予普通保肝、降酶治疗,1个月后ALT恢复正常.此后定期复查,ALT在正常～100 U/L之间波动.2年前检查结果显示:ALT 511 U/L、AST 226 U/L、总胆红素(TBil)28 μmol/L,住院治疗.     

胆管错构瘤误诊为多发肝囊肿1例报告

<正>1临床资料患者,男性,48岁,于2007年体检行腹部B超检查提示多囊肝,查肝功能正常。2011年11月发现肝功能异常,ALT 115U/L,AST 67 U/L,B超检查提示多囊肝,口服复方鳖甲软肝片治疗半年效果不佳。因肝功能反复异常1年余遂来我科住院治疗。入院后查肝功能:ALT 72 U/L,AST 45 U/L,血清总胆红素、碱性磷酸酶、白蛋白均正常;甲、丙、丁、戊、庚型肝炎抗体、     

干扰素治疗慢性丙型肝炎患者致视网膜病变1例

<正>患者,女,59岁,因"发现肝功能异常2月余"入院。既往无高血压、糖尿病史。入院后行相关检查:肝生化指标:TBil 10.5μmol/L,ALT187 U/L,AST77 U/L,Alb43.6 g/L;抗HEV阴性、抗HAV阴性;乙型肝炎三系:HBsAg(-),抗HBC(+);HBV DNA1 000 IU/mL;抗HCV阳性,HCV RNA3.60×105 IU/mL;上腹部CT:肝胆胰脾MSCT平扫未见明显异常;     

Caroli病Ⅰ型合并乙型肝炎病毒感染

患者男，30岁．因发现乙型肝炎病毒(HBV)感染10年、反复乏力1个月余入院．患者10年前体检发现乙型肝炎病毒标志物阳性．为HBsAg( )．HBeAg( )．抗HEc( )。肝功能反复检查无异常，近1个月来，患者自觉乏力。外院查肝功能示：ALT 157 U／L,γ-GT 144U/L．余未见明显异常．入院后体检：体温36.8℃，血压110／68mmHg(1mmHg=0.133kPa),发育正常．营养中等，皮肤巩膜无黄染．颈静脉     

坏死性自身免疫性肌病伴药物性肝损伤1例

<正>患者,女性,39岁。1年前患者自觉肝区不适,就诊于当地医院,化验肝功能异常,自诉ALT100 U/L,口服药物(具体药名不详)治疗半月后停药,未复查。以后间断感觉肝区不适。间断化验肝功能均异常,ALT波动于100 U/L左右,间断服用"联苯双酯滴丸"。于2015年11月2日就诊于当地医院,复查肝功能:ALT144 U/L、AST110 U/L;诊断为"肝损伤",给予     

肝豆状核变性并发急性溶血及暴发性肝衰竭1例

患者,女性,18岁,学生,因反复肝功能异常3年于2001年8月13日入院,否认肝病家族史。体检:巩膜轻度黄染,角膜KF环( )。未见肝掌、蜘蛛痣、心肺无特殊、肝肋下0.5cm,质中,脾肋下未扪及,腹水征(-),神经系统检查无异常。实验室检查:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)32U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)78U/L、碱性磷酸酶(ALP)65U/L、血清胆红素(SB)26μmol/L、白蛋白(ALB)37g/L,各项嗜肝病毒标志阴性,血清铜蓝蛋白60mg/L。入院第5天,尚未开始治疗时无明显诱因下出现寒战、高热,次日出现黄疸,全身皮肤见瘀点瘀斑及中等量腹水,肝脏明显缩小,并有肝性脑病表现,血红蛋白降至56g/L,外周血网织红细胞8％,复查肝     

Caroli病合并急性黄疸型肝炎1例

病例:男,41岁,以"肝功能异常1月余,腹胀、尿黄2d"为主诉入院,患者入院前1月余体检发现肝功能异常:丙氨酸转氨酶(ALT)65U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)88U/L,但自觉无不适,于外院就诊服用中药调理。2d前无明显诱因出现上腹胀、闷痛,尿色加深如浓茶样,无反酸、嗳气,无厌油,无恶心、呕吐,无腹泻,无发热、寒战,无咳嗽、胸闷、胸痛;ALT     

慢性乙型病毒性肝炎停药后急性肝衰竭1例

1病例报告患者,女,36岁,自由职业者。15年前因肝功反复异常查出乙肝,曾服用拉米夫定(LAM)6年余后改为恩替卡韦(ETV),半年前自行停服ETV,此次因"右胁部胀痛伴乏力5d余"入院。2019年1月6日患者出现右胁部胀痛伴明显乏力,于当地医院就诊,查肝功能:TBIL 28.15μmol/L,DBIL 12.88μmol/L,AST为372.0U/L,ALT为491.0 U/L,GGT为95.69U/L,ALB39.70g/L。腹部彩超未见明显异常。     

肝脏活体组织检查术并发剧烈疼痛1例

1　临床资料　患者男性 ,5 3岁 ,公务员 ,因反复疲乏、口干、右上腹不适 5年入院。 5年前无明显诱因出现乏力、口干、右上腹闷胀不适 ,检查发现肝功能异常 ,其中丙氨酸氨基转移酶(ALT) 10 8U/L ,血清肝炎病毒 (HAV～HEV)标志物除抗 HBs阳性外 ,其他标志物均阴性 ,两年前确诊Ⅰ型糖尿病。两年间肝功能反复不正常 ,ALT波动于 71～ 180U /L ,血糖控制不理想。既往曾接受腹腔镜胆囊切除术。临床诊断 :①非酒精性脂肪性肝炎 ;②慢性乙型肝炎。拟行肝活检术 ,进行组织学和HBsAg、HBcAg免疫组织化学检查。入院第 5天行肝活检术 ,术前 3 …     

重组人干扰素α-1b治疗慢性乙型肝炎导致白癜风1例

1.病历资料:患者男,12岁,汉族,因体检时发现HBsAg阳性,肝功能异常1个月,于2008年12月1日入院.患者有慢性乙型肝炎家族史.体温36.4℃,脉搏82次/min,呼吸19次/min,血压100/75 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤黏膜未见异常,双肺及心脏正常,腹部平软,无压痛,肝脾未触及,肝区有叩击痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿,生理反射正常.入院时肝功能检查ALT 74.0 U/L,AST 60.0 U/L,总胆红素8.3 μmol/L,白蛋白44.1 g/L,球蛋白30.1 g/L.     

成人Alagille综合征1例报告

<正>1病例资料患者女性,22岁,因体检发现肝功能异常3年,于2018年8月8日以"肝功能异常"收入本院。患者2015年于当地医院体检发现ALT增高,服用保肝药(不详)后好转。2018年8月7日于本院体检再次发现肝功能异常:ALT 173 U/L,AST 117U/L,ALP 374 U/L,GGT 1474 U/L,尿酸417μmol/L,TG 5. 11mmol/L(表1);甲、乙、丙、丁、戊型肝炎标志物均阴性;肝脏彩超示:非均匀性脂肪肝。入院症状:乏力,纳可,夜寐安,二便     

不阻断肝血流在原发性肝癌肝切除术中的应用

目的探讨原发性肝癌患者行肝切除术中不阻断肝血流对肝功能及术后恢复的影响。方法将2010年6月-2013年6月福建省立医院收治的80例行肝切除术的原发性肝癌患者依据肝血流阻断方法的不同分为3组:第一肝门阻断组(Pringle组,n=24)、半肝血流阻断组(HVC组,n=24)及不阻断肝血流组(n=32)。分别比较不阻断肝血流组与Pringle组和HVC组患者的手术时间、术中出血量、术后肝功能变化、手术并发症及术后住院时间。计量资料和计数资料分别采用方差分析及卡方检验,方差分析中多重比较采用Dunnett-t检验。结果 3组患者手术时间、出血量差异均无统计学意义(F值分别为2.45,0.34,P值均0.05)。术后1及7 d血清TBil及ALT恢复情况,不阻断肝血流组[1 d,TBil:(22.4±9.4)μmol/L,ALT:(287.4±165.7)U/L;7 d,TBil:(17.1±6.6)μmol/L,ALT:(86.2±54.5)U/L]优于Pringle组[1 d,TBil:(33.5±11.9)μmol/L,ALT:(429.5±137.8)U/L;7 d,TBil:(24.5±7.0)μmol/L,ALT:(145.5±43.6)U/L]及HVC组[1d,TBil:(29.1±8.3)μmol/L,ALT:(390.2±176.6)U/L;7 d,TBil:(21.5±7.5)μmol/L,ALT:(121.5±56.8)U/L](P值均0.05)。血清Alb恢复情况,术后1 d,不阻断肝血流组[(29.3±2.8)g/L]优于Pringle组[(27.3±3.3)g/L](P值均0.05),但与HVC组[(27.8±2.5)g/L]相比,差异无统计学意义(P0.05);术后7 d,3组患者差异均无统计学意义(P值均0.05)。不阻断肝血流组术后住院时间[(10.3±2.1)d]较Pringle组[(12.7±2.6)d]和HVC组[(12.0±2.2)d]显著缩短(P值均0.05)。结论不阻断肝血流较第一肝门阻断、半肝血流阻断,不增加手术时间及术中出血量,且具有肝损伤较轻及术后恢复快的优点。     

肝衰竭合并肾上腺皮质功能不全1例

患者,男,53岁,因＂乏力、纳差、尿黄10 d＂入院。患者10 d前无明显诱因出现四肢乏力、食欲减退,伴尿黄。无发热、呕吐,无腹痛、腹泻,患者未在意,未到医院诊治,因上述症状继续加重,到我院门诊就诊,查肝功能明显异常（TBil 63.1μmol/L,Alb 41 g/L,ALT675 U/L,AST604 U/L）,门诊以＂肝功能异常原因＂收入院。近3月患者体重下降5 kg。既往史：     

原发性硬化性胆管炎一例报告

患者　男,30岁,因“间歇性尿黄伴皮肤瘙痒、乏力半年”入院,院外多次查肝功能异常,总胆红素最高达80 μmol/L。入院查体:巩膜及皮肤无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺腹检查无异常。化验:肝功能:ALT 12 9U/L ,AST 79U/L ,TBil 2 2 5 μmol/L ,DBil11 2 μmol/L ,GGT 14 4 1U/L ,ALP 2 38U/L。IgA 2 0g/L ,IgG 4 0g/L ,IgM5 6g/L。抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)阳性,甲乙丙丁戊型肝炎病毒血清标志物均阴性,抗线粒体抗体、抗核抗体、抗DS -DNA、抗ss -DNA、抗ENA均阴性,抗“O”、类风湿因子、血清铜、铜蓝蛋白均正常。ERCP…     

乙慢肝重叠HDV及EBV感染出现中心性浆液性视网膜炎1例

1 病例报告 男,39岁,因乏力、纳差、尿黄赤于1994-07-22入院,有乙肝病毒携带史14年,发现肝功能异常7年,查体:T 36.8℃,巩膜轻黄,双结膜充血明显,浅表淋巴结无肿大,肝掌明显,未见蜘蛛痣,心肺无异常,腹平软,肝上界第6肋间,肋下2.5 cm,质中,脾肋下刚及,腹水征阴性。实验室检查:血WBC 4.0×10~9/L,N 0.65,L 0.33,M 0.02,蛋白电泳γ40.1％,肝功能:ALT 631 U/L,AST 741 U/L,TBI 123μmol/L;HBsAg、HBeAg皆阳性,HEV-IgM阳性,EBVIgM阳性,考虑乙慢肝重叠HDV及EBV感染合并充血性结膜炎,予强力宁静滴及中药等综合治疗;结膜充血应用洁霉素及病毒唑眼药水交替滴眼,2周后,患者乏力、消化道症状及黄疸明显改善,结膜充血症也渐消失。然而正当病情好     

联苯双酯治疗急性黄疸型肝炎引起重型肝炎1例

患者,男,46岁,否认原有肝炎病史。1999年12月。因劳累后出现乏力、尿黄、腹胀,查肝功能异常,SB 68.2μmol/L,ALT 172U/L.查乙肝病毒标志物示:“大三阳”。经保肝(肝泰乐、VitC、ATP,甘利欣等)和口服联苯双醣(滴丸)10粒/次,3次/d治疗。症状有所缓解,但尿黄加深,2W后出现皮肤、巩膜轻度黄疽.SB 123μmol/L.ALT 126U/L,继续治疗1W后症状加重,出现恶心、呕吐,SB上升至213μmol/L,ALT 1920U/L,B超排除胆道梗阻疾病。诊断为亚急性重型肝炎(早期)遂住院治疗。治疗1个月后,SB、ALT均正常出院。讨论