解剖锁定板结合Herbert螺钉治疗Hahn-Steinthal骨折

目的 探讨应用肱骨髁后外侧解剖锁定板结合Herbert螺钉治疗Hahn-Steinthal骨折的临床效果。方法 分析2012年1月至2021年5月联勤保障部队第九〇〇医院仓山院区骨科采用外侧入路切开复位肱骨髁后外侧解剖锁定板结合Herbert螺钉内固定治疗的11例Hahn-Steinthal骨折患者资料，其中男8例，女3例；年龄17～56岁，平均(32.6±14.2)岁；左侧4例，右侧7例；均为闭合性骨折。术后随访观察骨折愈合情况和关节功能恢复情况。结果 11例均获随访，术后1、2、3、6、9、12、24个月随访复查，骨折均愈合，愈合时间为8～16周，平均(12.3±3.6)周。术后6个月患肢肘关节功能按照Broberg-Morrey标准评价，优8例，良3例。结论 应用解剖锁定板结合Herbert螺钉治疗Hahn-Steinthal骨折，术中固定更加牢靠，术后肘关节功能恢复优良，临床疗效满意，值得临床推广应用。     

Herbert螺钉治疗肱骨小头骨折

目的 探讨应用Herbert螺钉治疗肱骨小头骨折临床效果.方法 对32例有移位的肱骨小头骨折患者采用Herbert螺钉固定治疗,观察骨折愈合及功能恢复情况.结果 32例均获随访,时间8个月～3年.骨折均获临床愈合,愈合时间为6～8周.肘关节功能参照Broberg-Morrey评分标准评价:优19例,良11例.结论 应用Herbert螺钉治疗肱骨小头骨折,术后肘关节功能恢复良好,临床疗效满意.     

经尺骨鹰嘴截骨入路Herbert螺钉结合锚钉内固定治疗DubberleyⅢB型肱骨小头骨折的疗效分析

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路Herbert螺钉结合锚钉内固定治疗DubberleyⅢB型肱骨小头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2019-01采用经尺骨鹰嘴截骨入路Herbert螺钉结合锚钉内固定治疗6例DubberleyⅢB型肱骨小头骨折。术中复位肱骨小头及滑车,并选用多枚Herbert螺钉进行埋头固定。对于合并外上髁骨折加以锚钉固定。复位尺骨鹰嘴,以2枚克氏针固定,尖端从对侧皮质穿出,于鹰嘴截骨线远端垂直骨嵴钻孔,穿过钢丝8字张力带固定。结果 6例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间10～36个月,平均13.5个月。6例均获得骨性愈合,骨折愈合时间2.0～5.5个月,平均2.8个月。术后1例肘关节活动受限,未出现肱骨小头缺血坏死及创伤性关节炎等并发症。末次随访时按Mayo肘关节功能评分评价疗效:优2例,良3例,可1例。结论经尺骨鹰嘴截骨入路Herbert螺钉结合锚钉内固定治疗DubberleyⅢB型肱骨小头骨折患者可以早期开始肘关节功能锻炼,术后骨折恢复疗效确切。     

AO双钢板治疗肱骨髁间骨折疗效分析

目的 讨论分析肱骨髁间骨折AO双钢板内固定的手术疗效。方法 收治肱骨髁间骨折24例，均行切开复位双钢板螺钉内固定。结果 本组随访时间4个月～3年7个月，骨折愈合时间均在8～12周，18例术后功能恢复优良，优良率75％。结论 肱骨远端形态构造特殊，双钢板及螺钉能有效固定骨折端，并早期功能锻炼，最大限度地恢复肘关节功能，在临床上取得满意疗效。     

切开复位内固定结合大块植骨治疗失稳性儿童肱骨外髁骨折不愈合

目的评价切开复位克氏针内固定结合大块植骨治疗失稳性儿童肱骨外髁骨折不愈合的疗效。方法回顾性分析自2010-03—2016-02采用切开复位克氏针内固定结合大块植骨治疗的27例失稳性儿童肱骨外髁骨折不愈合。结果27例获得随访12~60个月,平均18个月。患者肘关节失稳症状消失,肘关节屈伸功能正常或轻度受限,无尺、桡神经损伤表现。骨折愈合时间2~8个月,平均3.5个月。末次随访时27例肘关节HSS评分均达到90分以上,疗效均为优。结论切开复位克氏针内固定结合大块植骨治疗失稳性儿童肱骨外髁骨折不愈合的手术操作难度不大,术后石膏制动并积极有效地进行功能康复锻炼,可以取得满意的治疗效果。     

双窗口显露肱骨远端亚髁钢板内固定治疗肱骨中下段骨折疗效分析

目的探讨双窗口显露肱骨远端亚髁钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法自2000-12—2014-12采用双窗口显露肱骨远端亚髁钢板内固定治疗31例肱骨中下段骨折。肱骨近侧同肱骨前外侧入路显露方法,远端同肱骨远端外侧入路显露方法,以桡神经及伴行部分肱肌为界,形成远近2个窗口。结果 31例均获得随访6~36个月,平均14个月。骨折均满意复位,术后6~12个月获得骨性愈合。肘关节活动度为120°~145°,平均135.2°。末次随访时疗效根据Mayo肘关节评分标准评定均为优。结论采用双窗口显露肱骨远端亚髁钢板内固定治疗肱骨中下段骨折可充分显露骨折端及肱骨外髁外侧柱,有利于骨折复位及钢板远端螺钉的置入,降低桡神经损伤概率,固定可靠。     

双钢板治疗成人肱骨远端复杂粉碎骨折疗效分析

[目的]讨论成人肱骨远端复杂粉碎骨折使用双钢板内固定的手术方法及疗效.[方法]回顾分析本院2004年4月-2007年4月应用双钢板内固定治疗成人肱骨远端复杂粉碎性骨折28例,骨折按AO/ASIF分型法分型,均为C型,其中C1型9例,C2型15例,C3型4例.均取肘后正中切口,行切开复位双钢板螺钉内固定治疗.其中经肱三头肌舌形瓣15例,尺骨鹰嘴截骨13例(包括伴同侧鹰嘴骨折1例).手术先行关节内骨折关节面复位,细克氏针临时固定,使复杂粉碎骨折变为简单的肱骨髁上骨折,然后再行干骺端复位.内固定方式,按骨折情况选用型号大小相吻合的重建钢板固定肱骨远端桡侧柱后方,以塑形良好的1/3管型钢板固定肱骨尺侧柱的内缘,这样就在二个互成90°的平面上分别固定了肱骨髁的内外侧柱.[结果]本组随访8～33个月,平均随访17个月,骨折愈合时间8～16周,23例术后功能恢复良好,有1例骨化性肌炎形成,4例关节间隙狭窄,无骨不愈合及尺神经损伤病例,优良率82.1%.[结论]成人肱骨远端复杂粉碎骨折,结构复杂,手术难度大,切开复位双钢板螺丝钉内固定治疗,固定强度和抗疲劳作用均强于其他固定方式,有利于肘关节的早期活动和防止粘连,能有效地恢复肘关节功能,是一种较理想的治疗方法.     

肱骨远端亚髁锁定钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的疗效分析

目的探讨肱骨远端亚髁锁定钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-08—2018-05采用肱骨远端亚髁锁定钢板内固定治疗的24例肱骨中下段骨折。结果24例均获得随访,随访时间平均15.1(8~26)个月。手术时间平均94.1(64~120)min,术中出血量平均109.2(60~330)mL,骨折愈合时间平均4.2(3~12)个月。无医源性桡神经损伤、骨折复位丢失、内固定失败、骨不连等并发症发生。24例均恢复日常生活,肘关节活动度良好,疗效满意。末次随访时X线片均显示骨折对位对线良好,钢板固定位置满意。肘关节活动度120~145°,平均135.0°。Mayo肘关节功能评分:优12例,良10例,可2例。结论肱骨远端亚髁锁定钢板内固定治疗肱骨中下段骨折疗效确切,术后肘关节功能恢复满意,值得临床推广。     

肱骨远端解剖型锁定接骨板的初步应用

目的 评价新型肱骨远端解剖型锁定接骨板(DHP)的治疗方法及疗效.方法 2008年7月至2009年4月使用DHP治疗且获得随访的肱骨远端骨折22例,男10例,女12例;年龄14～65岁,平均40.2岁;左侧13例,右侧9例.骨折按照AO分型:A型1例;B型6例;C1型2例,C2型1例,C3型12例.均采用切开复位DHP固定;术后无需外固定,第2天开始功能锻炼.所有患者按照Mayo肘关节功能评分(MEPS)及X线片评估疗效.结果 22例患者获得11～20个月(平均15个月)随访.骨折均获愈合,平均愈合时间16周,无内固定失效或骨折再移位.2例患者因肘关节僵硬接受肘关节松解手术,1例患者螺钉进入关节,但对肘关节功能无影响,2例患者内固定突起于皮下致轻微疼痛.22例患者中2例有轻微疼痛,前臂旋转功能同健侧一致,肘关节平均屈伸79°(10～130°),屈曲108°(60°～130°),伸直25°(0～80°).MEPS评分平均91分(60～100分),其中优15例,良5例,中2例,优良率91.0%.结论 DHP对于较高位的肱骨髁上部分粉碎骨折、低位的关节面粉碎骨折,以及合并骨质疏松的肱骨远端骨折均能够达到满意的稳定固定,允许早期功能锻炼.     

AO双钢板治疗肱骨髁间骨折疗效分析

目的　讨论分析肱骨髁间骨折AO双钢板内固定的手术疗效。方法　收治肱骨髁间骨折 2 4例 ,均行切开复位双钢板螺钉内固定。结果　本组随访时间 4个月～ 3年 7个月 ,骨折愈合时间均在 8～ 1 2周 ,1 8例术后功能恢复优良 ,优良率 75 %。结论　肱骨远端形态构造特殊 ,双钢板及螺钉能有效固定骨折端 ,并早期功能锻炼 ,最大限度地恢复肘关节功能 ,在临床上取得满意疗效     

Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折的疗效分析

目的探讨切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2015-12采用切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗的9例肱骨小头骨折,观察术后骨折愈合、肘关节功能恢复情况。结果 9例获得平均13.9(9~24)个月随访。术后X线片显示骨折愈合时间平均8.8(8~12)周。末次随访时均无疼痛及关节不稳定,肘关节屈伸活动度平均120°(100°~145°),前臂旋转活动度平均135°(90°~180°)。末次随访时改良Mayo肘关节功能评分:优8例,良1例;Broberg-Morrey肘部骨折疗效评分:优8例,良1例。结论切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折固定可靠,患者可早期进行功能锻炼促进骨折愈合,可有效预防关节僵硬、异位骨化等并发症。     

肘关节后外侧入路结合Herbert螺钉治疗肱骨小头骨折的疗效分析

目的探讨Herbert螺钉在肱骨小头骨折手术治疗中的应用及疗效。方法自2009年7月至2012年7月四川省骨科医院采用肘关节后外侧入路手术治疗肱骨小头骨折患者65例,其中使用Herbert螺钉治疗的共15例(Herbert螺钉组),采用钢板固定的共50例(钢板组)。Herbert螺钉组获得连续随访者12例,钢板组获得连续随访者44例。按Bryan-Morrey分型进行分类,其中Herbert螺钉组12例患者中Ⅰ型6例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例。12例患者均行切开复位内固定,固定方法包括Herbert螺钉结合克氏针固定2例,单纯Herbert螺钉固定10例。随访时采用Broberg-Morrey肘关节功能评分,Herbert螺钉组(n=12)与钢板组(n=44)进行对比分析。结果术后随访时间为9个月至3.5年,平均为2.2年。根据Broberg-Morrey的疗效评价标准,Herbert螺钉组优8例,良2例,可2例。Herbert螺钉组肘关节屈伸活动范围优于钢板组(t=4.57,P0.05),Broberg-Morrey肘关节功能评分明显优于钢板组(t=10.43,P0.05),前臂旋转活动范围差异无统计学意义(P0.05)。结论对于有移位的肱骨小头骨折,应早期手术,选择肘关节后外侧入路行切开复位内固定术,选用Herbert螺钉等可满足解剖复位,牢固固定,以便早期功能锻炼,从而可达到满意的疗效。     

柱螺钉结合接骨板治疗老年肱骨通髁型骨折

[目的]探讨双侧柱螺钉结合解剖锁定接骨板治疗老年肱骨远端通髁型骨折的可行性及优越性。[方法]回顾分析2016年1月～2018年5月大连医科大学附属第二医院创伤骨科收治的12例肱骨远端骨折患者的临床资料,均采用双侧柱螺钉结合双钢板内固定治疗,记录骨折愈合时间、并发症发生情况及末次随访时的Mayo肘关节功能评分(MEPS)。[结果]所有患者均顺完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。12例患者获得12～18个月随访。骨折愈合时间(14.23±3.25)周,无内固定失效及骨折移位。肘关节屈伸活动度90°～130°,平均(112.27±2.31)°。MEPS评分平均(90.48±2.59)分,优良率91.66%。[结论]双侧柱螺钉结合解剖锁定接骨板治疗肱骨远端骨折,可以提供可靠的稳定固定,允许早期功能锻练,获得满意的肘关节功能。     

Bryan-Morrey入路垂直双钢板内固定治疗AO-C型肱骨髁间骨折疗效分析

目的 观察Bryan-Morrey入路垂直双钢板内固定治疗AO-C型肱骨髁间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2016-01—2019-06采用Bryan-Morrey入路切开复位垂直双钢板内固定治疗的30例AO-C型肱骨髁间骨折,切口从肘关节上方8 cm处开始至尺骨鹰嘴尖外侧并延伸至尺骨干近端,适当游离尺神经远近端,松解内侧肌间隔,打开肱三头肌内外侧及间隙,显露肱骨干远端及髁上部分,对肱三头肌在尺骨鹰嘴的附丽点进行处理,形成厚3～5 mm、直径2 cm的翻转骨片,保留肱三头肌与翻转骨片的连续性,复位并临时固定髁间骨折块,垂直放置肱骨远端外侧钢板和内侧钢板,肱骨远端解剖重建后复位翻转骨片。结果 30例均获得随访,随访时间平均15.6(12～18)个月。术后复查X线片显示骨折愈合满意,骨折愈合时间为2.5～3.5个月,平均3个月。1例术后出现肘关节僵硬,肘关节活动范围严重受限,于术后5个月行肘关节松解术,患者肘关节活动范围恢复满意。术后12个月上肢功能DASH评分为10～28分,平均18.5分。术后12个月肘关节功能Mayo评分为82～94分,平均88.9分。结论 采用Bryan-Mor...     

肱骨外髁骨折不愈合伴发育不全的手术治疗

目的 评价手术切开复位内固定治疗肱骨外髁骨折不愈合伴发育不全的临床疗效.方法 通过对16例肱骨外髁骨折不愈合伴发育不全采用手术切开复位内固定治疗,并对肘关节功能进行手术前及术后评价.结果 16例获得随访,时问1～5年(平均3年),根据HSS美国特种外科医院临床评分标准:优11例,良3例,一般2例,优良率87.5%.结论 对于肱骨外髁骨折不愈合伴发育不全,手术治疗可获得满意的效果.     

多方向不稳定的儿童肱骨髁上骨折的治疗

目的探讨急诊手术内固定治疗多方向不稳定的儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对26例多方向不稳定肱骨髁上骨折患儿采用闭合或切开复位克氏针内固定,术后肘关节屈曲20°～40°位石膏托固定3周后逐步进行功能锻炼。结果26例均得到随访,时间12～50个月,26例均临床愈合,骨折愈合时间4～6周。肘关节功能评价：优23例,良2例,可1例。无畸形愈合、感染、活动受限等并发症发生。结论闭合复位克氏针内固定是治疗多方向不稳定的儿童肱骨髁上骨折的有效方法,尽早复位及稳定固定骨折端,可有效减少或避免并发症的发生,利于肢体功能的恢复。     

可吸收螺钉治疗儿童肱骨远端T形骨折

目的探讨可吸收螺钉治疗儿童肱骨经髁T形骨折的疗效。方法对7例儿童肱骨经髁T形骨折采用切开复位可吸收螺钉内固定,术后石膏托固定2-4周后进行功能锻炼。结果7例均得到随访,时间14-54个月。骨折全部愈合,时间1-4个月。采用改良的Morrey肘关节功能评分系统进行肘关节功能评价,并结合影像学检查结果,优2例,良4例,可1例。结论可吸收螺钉治疗儿童肱骨经髁T形骨折固定安全牢靠,疗效满意。     

平行放置解剖型双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折疗效分析

目的 探讨平行放置解剖型双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 2009年1月至2013年12月,对26例肱骨远端C型骨折患者进行切开复位、平行放置解剖型双钢板内固定治疗.根据国际内固定研究学会(AO)分型,C1型12例,C2型8例,C3型6例.术后1周开始功能锻炼.根据肘关节功能恢复情况、影像学检查及Aitken-Rorabeek肘关节功能评定标准对手术疗效进行评价.结果 所有患者均获得随访,随访时间为平均8.3个月(6～12个月),结果显示骨折均愈合,且肘关节功能恢复满意.根据Aitken-Rorabeek肘关节功能评定标准,优14例,良9例,可3例,总优良率为88.5％.所有患者均未发生术后感染、内固定失败等.结论 平行放置解剖型双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折疗效满意,其是治疗肱骨远端C型骨折的理想术式.     

Herbert加压螺钉治疗桡骨头骨折疗效分析

目的总结切开复位Herbert加压螺钉内固定治疗桡骨头骨折的疗效。方法 2009年1月-2010年9月,采用切开复位Herbert加压螺钉内固定治疗16例桡骨头骨折。男11例,女5例;年龄18～48岁,平均33岁。骨折按Mason分型:Ⅱ型13例,合并内侧副韧带损伤3例;Ⅲ型3例,合并内、外侧副韧带损伤各1例,尺骨冠突骨折1例。伤后至手术时间3～8 d。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。16例均获随访,随访时间12～24个月,平均18个月。X线片示术后2～5个月骨折愈合。4例肘关节运动受限;1例术后3个月出现肘关节异位骨化。末次随访时,按Broberg和Morrey肘关节评分标准,获优2例,良10例,可2例,差2例,优良率75%。结论 Herbert加压螺钉治疗桡骨头MasonⅡ型骨折,固定牢靠,肘关节功能恢复满意;治疗MasonⅢ型骨折疗效尚未明确,临床选择需谨慎。     

肘内侧入路切开复位交叉克氏针内固定治疗青少年肱骨髁上骨折

目的 探讨肘内侧入路切开复位交叉克氏针内固定治疗青少年肱骨髁上骨折的疗效。方法 采用肘内侧入路切开复位交叉克氏针内固定治疗37例青少年肱骨髁上骨折患者。记录手术情况、骨折愈合情况及术后并发症发生情况,末次随访时观察肘关节功能恢复情况。结果 患者均获得随访,时间2～36个月。术后摄X线片复查显示,26例解剖复位,11例功能复位。切口均一期愈合,未发生切口感染、骨折不愈合、骨化性肌炎、缺血性肌挛缩、肘内外翻等并发症。术后2个月,X线片显示32例骨折愈合良好,给予取除克氏针; 5例骨折线模糊但未消失,适度限制肘关节活动3周后见骨折线消失,取除克氏针。末次随访时,肘关节屈曲125°～145°,伸展0°～5°,旋前80°～90°,前臂旋后75°～85°;采用Flynn肘关节功能评分评价疗效:优33例,良2例,可2例,优良率为94.6%。结论 肘内侧入路切开复位内固定治疗青少年肱骨髁上骨折,切口隐蔽,恢复快,并发症少,肘关节功能恢复较快,可取得满意的治疗效果。