铜绿假单胞菌生物膜对消毒剂抗性研究进展

<正>消化内镜根据Spaulding分类被归属为中度危险性器械~([1])。临床使用后的消化内镜必须经过规范清洗和高水平消毒后才能用于下一位患者~([2,3]),目前广泛使用的高水平消毒剂包括戊二醛、邻苯二甲醛、过氧乙酸、酸性氧化电位水和含氯消毒剂等。随着消毒剂的广泛使用,消毒剂抗性研究也开始被关注。早在20世纪50年代Chaplin发现细菌对消毒剂有类似抗药性的性质~([4]),之后Lowbury就提出铜绿假单胞菌对季铵盐类消毒剂有抗性~([5])。Chapman报道称细菌对氯已定、戊二醛、季铵盐及酚类化合物等部分消毒剂也产生了抗性~([6])。铜绿假单胞     

61例伴血栓形成的高嗜酸粒细胞综合征患者临床特征及预后因素分析

<正>嗜酸粒细胞增多症是指外周血嗜酸粒细胞(EO)绝对计数0.5×109/L。高嗜酸粒细胞增多症(HE)是指外周血2次检查(间隔时间1个月)EO绝对计数1.5×109/L,和(或)骨髓有核细胞EO比例≥20%和(或)病理证实组织嗜酸粒细胞广泛浸润,和(或)发现嗜酸粒细胞颗粒蛋白显著沉积~([1-3])。当HE伴器官功能受损时称为高嗜酸粒细胞综合征(HES),其中血栓形成是其器官受损的重要表现之一~([3])。据报道,约25%的HES患者并发血栓形成,死亡率约5%-10%~([4]),血栓形成本身是HES患者预后不良的重要因素~([5])。本文旨在探讨     

血浆因素致Sysmex XE-2100血细胞分析仪白细胞计数假性减低1例

正XE-2100是Sysmex公司生产的五分类全自动血细胞分析仪,该仪器通过白细胞分类计数通道(DIFF)和白细胞/嗜碱通道(WBC/BASO)对白细胞进行分析~([1])。目前,白细胞计数假性增高报道较多,原因多为难溶红细胞、血小板聚集、冷球蛋白等,而白细胞计数减低报道较少,原因多为白细胞聚集~([2-3])。现将工作中遇到的1例由血浆因素导致XE-2100白细胞计数假性减低的临床特殊病例分析报道如下。     

嗜酸性粒细胞VCS参数在过敏性鼻炎诊断中的应用

正VCS技术是以低频电流分析细胞体积(V),高频电磁探针检测细胞核及核质比特性(C),运用激光扫描细胞,提供细胞的颗粒信息~([1]),其独特的三维技术不仅用于白细胞分类,而且可以提供多项白细胞VCS相关参数。该参数在多种疾病的辅助诊断具有重要价值,目前在细菌感染~([2-3])、疟疾诊断~([4])以及急性白血病~([5])等领域的研究报道较多。但在过敏性疾病诊断中的报道相对较少,况且其应用的参数主要为中性粒细胞、淋巴     

一例嗜麦芽糖寡养单胞菌感染患儿的观察与护理

正嗜麦芽糖寡养单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia,Sm)是一种专性需养的不形成芽孢的革兰氏阴性(G-)非发酵杆菌,归于窄食单胞菌,属条件致病菌。广泛分布于各种水源﹑牛奶﹑冰冻食品﹑土壤﹑植物根系﹑动物及人体中。并且就临床分离率而言,此菌在医务人员皮肤和医院环境中更高,居发酵菌第3位。在G-杆菌中是第5位~([2])。肖清华等~([2])通过对114     

琼斯护理依赖评估工具在急救护理中的研究进展

正近年来,随着人们对健康照护的需求日益增长,护理依赖逐渐得到国内外研究的关注~([1])。护理依赖称为患者依赖,是指患者在面临疾病或残疾状态时,自护能力降低或护理需求增加,专业人员对其提供支持和帮助的过程~([2])。当前有关护理依赖的研究主要围绕护理依赖评估工具展开,国内主要采用护理依赖量表(CDS),用于慢性疾病或普通外科患者~([3-4])。鉴于急危重患者具有发病急、病情重、变化快、突发性和不可     

浅谈生物膜及其清洗消毒方法

<正>自然界中的微生物为了生存繁殖,绝大多数以细菌生物膜状态存在~([1])。细菌生物膜(biofilm,BF)是细菌为了抵抗外界对其生长的不利条件,通过宿主受体定植在其表面~([2])而产生的自我保护形态。小蘑菇状或郁金香花朵状的细菌生物膜结构相互聚合附着于病灶表面或医疗器械表面,从而形成难以去除的膜状物~([3])(图1)。细菌生物膜在病灶表面大量繁殖,导致病症迁延不愈,一般的抗生素很难将其     

1例阿萨希毛孢子菌胆道感染致播散性皮肤严重感染病人的护理

正毛孢子菌属于半知菌门、芽生菌纲、隐球酵母目、隐球酵母科的酵母样真菌,广泛分布于自然界中~([1])。根据最新的分子生物学分类方法将毛孢子菌分为17种,其中可以引起人类感染的有6种,阿萨希毛孢子菌是其中之一,也是毛孢子菌病最常见、最重要的致病菌~([2])。以PubMed数据库有收录以来,Watson等1970年报道了世界首例侵袭性毛孢子菌病(脑脓肿),在之后的10年内毛孢子菌病的报道及相关研究基本处于低迷     

摩根摩根菌致妊娠期前庭大腺脓肿1例

<正>摩根摩根菌(Morganella morganii)在1906年首次被Morgen从小儿粪便培养中分离发现,为革兰阴性菌,属肠杆菌科,是一种罕见的条件致病菌,主要引起呼吸道、泌尿道和切口感染~([1-2])。近年来,摩根摩根菌感染病例的报道逐年增加,其严重的毒性和耐药性引起了较高的病死率~([3])。本例患者系妊娠期摩根摩根菌感染导致前庭大腺脓肿,经治疗后预后良好。     

鲍曼不动杆菌氨基糖苷类耐药机制研究进展

正鲍曼不动杆菌是革兰阴性杆菌中最常见的条件致病菌。鲍曼不动杆菌具有超强的适应能力,为最常见的多重耐药菌之一~([1])。随着细菌适应性及变异能力的逐渐增强,多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)及泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)日益增多,因此正确选择抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌显得非常困难~([2])。氨基糖苷类抗菌药物是治疗鲍曼不动杆菌所致感染     

高龄紫色尿袋综合征患者一例的护理

<正>紫色尿袋综合征首先报道于1978年,是一组由于尿路感染导致的尿色变为紫色的综合征~([1])。2006年Komiyama~([2])进一步发现,紫色尿袋综合征是由色氨酸经尿中细菌分解而形成。该综合征在临床上非常罕见,目前国内外仅见于个案报道。我科于2014年收治1例紫色尿袋综合征的高龄女性患者,经过精心治疗及护理,取得较好效果,现将护理体会报道如下。1临床资料     

宫颈癌鼻咽部转移1例报告

正宫颈癌的转移途径主要是盆腔内浸润性扩散,并通过淋巴管向远处逐站转移。血行播散是最后也是较少见的转移途径,多发生于肿瘤晚期病变或分化差的肿瘤,较常见的远处转移部位,如肺,肝和骨骼~([1])。已报道不太常见的转移性疾病部位,包括脚趾~([2])、眼内~([3])、头皮~([4])、颅骨~([5])等远端部位。     

1例罕见CHILD综合征患者植皮术的围手术期护理

正CHILD综合征(congenital hemidysplasia with ihthyosiform nevus and limb defects,CHILD)是一种少见的X连锁显性遗传病,以先天性偏侧发育不良伴鱼鳞病样痣和同侧畸形、男性致死为特征~([1])。罹患本病的男性胚胎不能正常发育而致死,所以现症患者几乎全是女性~([2])。本病 1948 年首次报道,1980年 Happle 等~([3])提出 CHILD 综合征这一概念,已报道的病例仅有     

脓毒症发病机制及中西医治疗研究进展

正脓毒症是世界范围内的致死性疾病之一,多由细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫感染引起~([1]),严重脓毒症的发生率在逐年增加,死亡率仍居高不下~([2]),而其中30%的存活者存在长期的功能残疾或认知损害~([3])。     

1例血流感染两种形态大肠埃希菌病例报道

正血流感染是一种严重的全身感染性疾病,病原微生物在循环血液中呈一过性、间歇性、持续性存在,对机体造成损害。血培养阳性结果可提供病原学诊断的依据~([1])。在革兰阴性杆菌引起血流感染常见病原微生物中大肠埃希菌位居首位,但两种形态大肠埃希菌感染的病例并少见报道,尤其血流感染~([2])。并且这两种形态的大肠埃希菌存在耐药性差异,对其进行检测对     

食管性吞咽困难症状评估工具的研究进展

正吞咽困难是一种常见的症状,指吞咽物质的正常通过存在障碍~([1])。吞咽困难常按部位进行分类,分为口咽性吞咽困难与食管性吞咽困难~([2]),两者的病因、症状、评估与管理有很大的差别~([3])。食管性吞咽困难病因繁多,如食管癌、消化道狭窄、嗜酸性粒     

1例高IgE综合征病人的护理

正高IgE综合征(hyper-immunoglobulin E syndrome,HIES)又称Job综合征,由Davis等~([1])于1966年首先报道。HIES是以免疫和结缔组织紊乱为特点的原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency,PID)。HIES常伴严重细菌或病毒感染,包括反复发作的脓肿和肺炎、骨骼发育异常等免疫系统外表现,并有早期伴发恶性肿瘤的可能~([2])。本病发病率低于     

小儿哮喘糖皮质激素雾化吸入治疗的家庭管理进展

正2003年发布的《儿童支气管哮喘防治常规》中,将哮喘定义为由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分共同参与的慢性气道炎症性疾病~([1])。据报道,全球哮喘患者已近3亿,分布在不同的种族和人群当中,其发病率呈逐年上升趋势,而小儿哮喘已成为儿科最常见的慢性疾病~([2])。根据全球哮喘防治创议推荐,吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)是目前控制支     

肉毒毒素注射治疗脑卒中后肩痛的研究进展

<正>肩痛是脑卒中后常见的并发症之一~([1]),发病率报道不一,人群研究报道从16%~([2])到84%~([2—4])不等,其发病与年龄及性别无关~([4])。肩痛在卒中后1周即可发生,但最常见于2—3个月~([3,5]),在所有脑卒中后肩痛的患者中,约28%的患者会在卒中后2周内出现症状,87%发生于4个月内,经过标准化的治疗大部分患者可于6个月后得到缓解,但仍有20%的患者表现为常规治疗无效的持续性肩痛~([1,3,6])。     

生痰二氧化碳嗜纤维菌血流感染1例

正生痰二氧化碳嗜纤维菌是人类口腔内的正常菌群,系条件致病菌。该菌与青少年和成人的牙周炎有关,可造成正常或免疫缺陷(主要是粒细胞减少症)患者血流及其他部位感染~([1])。由于该菌生长缓慢且对营养要求高,分离培养较困难,鲜见其引起感染的报道。近期,我院收治1例急性髓系白血病患者,并从其血培养中分离出生痰二氧