三尖瓣畸形合并房间隔缺损1例

患者女,7岁.因体检发现心脏杂音就诊.平日患儿活动正常,易患感冒,活动后有气喘,无蹲踞史,无口唇发绀,无心悸、晕厥、双下肢浮肿;查体:体温36.2℃,脉搏76次/min,呼吸28次/min,血压102/66 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间锁中线内0.5 cm,胸骨左缘未触及细震颤,心脏浊音界不扩大,心率76次/min,节律规整,胸骨左缘3肋间可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,P2亢进.胸部正位片:右房大,肺纹理正常.     

超声心动图诊断法洛四联症合并主肺动脉瘤样扩张1例

正患儿女,12岁,自诉从小活动后口唇紫绀。体格检查:体温36.8℃,脉搏92次/min,呼吸16次/min,外周血氧饱和度:左上肢90%,右上肢87%,左下肢93%,右下肢94%;四肢血压:左上肢102/67 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右上肢109/64 mm Hg,左下肢112/75 mm Hg,右下肢119/58 mm Hg。神志清,口唇发绀,两肺呼吸音清,未闻及啰音,心前区隆起,心相对浊音界向左扩大,胸骨左缘第二至四肋间可闻及Ⅳ/6级收缩期杂音。四肢轻度杵状指(趾)。超声心动图检查:右心扩大,右室壁增厚;膜周部室间隔连续中断,缺损大小约17 mm;主动脉增宽前移,骑跨于室间隔上,骑跨率约65%,肺动脉瘤样扩张,最宽处内径约40 mm,左、右肺动脉亦增宽,内径分别约19 mm、18 mm,肺动     

超声心动图诊断主动脉-右心房通道1例

患者男,35岁.因胸闷、气急3月入院.查体:呼吸21次/min,脉搏105次/min,血压135/90 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).口唇无发绀,两肺呼吸音清,未闻及啰音.心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.0 cm处,无震颤,心界向左下扩大,心率105次/min,律齐,胸骨右缘第3肋间可闻及Ⅲ/6级连续性杂音.     

致心律失常性右室心肌病合并右心血栓动态演变超声表现1例

正患者女,54岁。主因"间断喘憋2年余,加重3d"入院。查体:患者平卧位,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压103/62 mm Hg,口唇无发绀,双侧颈静脉怒张,双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿啰音,心脏叩诊心界扩大,心律齐,心音低钝,三尖瓣区收缩期Ⅲ级收缩期杂音。急诊心超示:右心明显增大,右室壁明显变薄,运动幅度弥漫性减低,右室流出道瘤样扩张(内径52mm),右心腔血流缓慢,可     

超声心动图诊断Raghib综合征1例

正患儿男,1岁,因发现心脏杂音1年就诊。体格检查:心界向左扩大,心率76次/min,律齐;胸骨左缘第二三肋间可闻及Ⅲ期/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,呈固定分裂。心电图示:窦性心律。胸部X线检查:心影增大。超声心动图检查:右心增大(右室内径15 mm,右房内径24 mm),肺动脉增宽(内径15 mm);非标准主动脉短轴切面显示一异常血管汇入左房近左心耳处,向上追踪扫查确定该血管为永存左上腔静脉(PLSCV),右上腔静脉汇入右房。冠状静脉窦及无名静脉缺如。房间隔中份回声失落约16 mm,心房水平左向右分流;大血管水平左向右为主双向分流,分流束宽1.5 mm。见图1 A～E。超声心动图提示:     

超声诊断Raghib综合征合并部分性肺静脉异位引流1例

患儿男, 1岁2个月, 因"发现心脏结构异常1年余"入院。平素体质较差, 既往多次咳喘史及反复上呼吸道感染史, 剧烈运动后略有气促, 无发绀、胸闷。查体:体格发育落后, 身高70 cm, 体重7.0 kg, 心率132次/min, 呼吸28次/min, 血压116/62 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa), 血氧饱和度94%, 双肺呼吸音清, 胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和吹风样杂音。心电图显示窦性心动过速。胸片显示心影饱满, 肺血多, 心胸比0.53。术前经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)检查(应用Philips Epiq-7C心脏超声诊断仪, S8-3探头, 频率3～8 MHz)显示:右心扩大, 冠状静脉窦(coronary sinus, CS)扩大, 窦口直径7.7 mm, 冠状静脉窦间隔完全缺损, 直径23.8 mm(图1A), 左房内血流通过冠状静脉窦口入右房(图1B);左上腔静脉(left superior vena cava, LSVC)直径5.5 mm, 直接入左房(图1C), 入左房后其前壁缺失;右...     

中西医结合治疗快速心律失常性心肌病1例

患者,男,28岁,因活动后气喘胸闷一年余、加重5天入院.病程中见气喘憋闷,不能平卧,坐位时气喘憋闷症状减轻,腹胀纳差,尿量少.查体:体温36.7℃,呼吸32次/min,脉搏214次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa);左肺第9肋以下呼吸音消失,右肺第5肋以下呼吸音消失;心界向两侧扩大,心率214次/min,律齐、无杂音;腹膨隆,肝肋下约8 cm,剑下约6 cm,腹水征( ),双下肢不肿;舌质淡胖,苔滑,脉沉数.     

超声心动图诊断无冠窦瘤破入右心房1例

患者男,22岁.活动后胸闷、心悸、气促,加重伴下肢水肿2个月来院.体查:胸骨右缘第3肋间可闻及收缩期及舒张期连续性吹风样杂音,心相对浊音界扩大,心率86次/min,血压110/67 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).     

超声诊断右冠状动脉左心室瘘一例

患儿男,8岁,因心慌气短1个月就诊。入院查体:血压100/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双肺部未发现异常,心浊音界向左下扩大,心率108次/min,胸骨左缘第2、3肋间可闻及中等强度舒张期及收缩期杂音;心电图示电轴左偏,左心室肥厚。超声心动图显示:左心室明显扩大,右冠状动脉全程增粗、迂曲扩张,最宽处约1.8cm,沿右房室沟向后绕行至左心室后侧壁,并于左心室后壁开口于左心室腔内(图1~4)。超声诊断:右冠状动脉左心室瘘。左右冠状动脉选择性造影显示:右冠状动脉增粗,舒张期造影剂于后降支开口处远侧进入左心室使其显影(图5),诊断与超声心动图相同。手…     

彩色多普勒超声心动图诊断Gerbode缺损1例

患儿男,9岁,因发现心脏杂音7年入院.体格检查:体温36.3℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压100/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心界向左下扩大,心律齐,胸骨左缘2～4肋间隙可闻及3/6级收缩期杂音.     

右室双出口伴肺动脉狭窄、胆囊缺如1例分析

对右室双出口伴肺动脉狭窄、胆囊缺如1例分析如下。1病历摘要男,30岁。6岁时因口唇紫绀查超声心动图检查发现复杂先心(具体诊断不详),当时因家庭经济条件困难未给于治疗。今患者常发心悸、胸闷来诊。查体:BP 110/80 mm Hg,消瘦面容,营养较差,口唇及面部紫绀,轻度杵状指,心界向两侧扩大,HR 70次/min,律齐,心尖及胸骨左缘三、四肋间闻及~级粗糙的收缩期杂音。X线胸片:肺血偏少。超声心动图检查:使用GE Vivid7彩色超声诊断仪,M3S探头,频率1.7~3.4 MHz,心房正位,心室右袢,右心显著扩大,右房为著(91 mm×84mm),三尖瓣相对关闭不全,左房内径…     

伴有t(5;11)的急性早幼粒细胞白血病一例

患儿,男,3岁7个月.于2006年7月因反复发热伴不规律腹痛1个月余入院.查体:体温37.2℃,心率128次/min,呼吸24次/min,血压110/68 mm Hg,神志清楚,呼吸平稳,面色稍苍白,皮肤无出血点及皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,咽部稍红,胸骨无压痛,心、肺未见异常,腹软,无触痛,肝、脾肋缘下未扪及,四肢关节活动正常,神经系统检查未见异常.     

原发性心脏横纹肌瘤1例

患儿男，3天，足月难产。出生后吸奶出现面色青紫，活动及哭闹时加重。体检：发育营养中等，神清，无明显发级心前区无明显隆起，心界扩大，心率90～130次，律齐。胸骨左缘第三助间可闻及粗糙的收缩期杂音3／6级，传导广泛，无震颤。双肺呼吸音清。X线检查：心影增大，心胸比例0．7。彩色多普勒超声心动图检查：右室明显扩大，右房稍大。右室心腔内见数个卵圆形、实质性、均匀强回声光团，边界清，无明显包膜，表面欠光滑。最大的肿瘤4．scm×3．7cm，充满整个右心腔（图1）。右室流入道，三尖瓣环处可见一肿瘤回声，大小1．5cm×1．4cm，…     

超声诊断胎儿心脏脂肪瘤1例

患者36岁,孕28周,第2胎,有癫痫病史.主因妊高症、产前子癫入院.超声检查:胎儿双顶径71 mm,头围260 mm,股骨长53 mm,肱骨长48 mm,小脑横径39 mm,胎心率115次/min,心律规整.右心腔近心尖部的前壁及室间隔右心侧分别可见14 mm×8.2 mm、15 mm×7.5 mm高回声结节凸向心腔,呈椭圆形,边界规整,内部回声均匀.两结节呈对应性生长,使右心腔明显变窄,中间可见细线样血流信号(图1,2).胎盘成熟度1～2级,S/D 5.0,胎儿脊柱、四肢及其他器官未见异常.     

超声心动图诊断房间隔缺损并部分性肺静脉异位引流1例

患者男,27岁,因劳力后胸闷、心悸2个月入院。体格检查:口唇无明显发绀,胸廓无畸形,无压痛,双肺叩呈清音,呼吸音稍粗,双下肺未闻及干啰音,心浊音界无明显扩大,心率85次/min,血压110/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),律齐,胸骨左缘第2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。心电图提示:右心室肥大。胸部X线片提示:心脏增大,肺动脉充血。外院超声心动图提示:房间隔缺损。我院超声心动图检查发现:经胸超声心动图显示右房、右室内径明显增大(RA:50 mm×63mm,RV:54 mm),主肺动脉及右肺动脉内径增宽(MPA:30 mm,     

超声心动图诊断婴儿肺动脉瓣四叶畸形伴重度狭窄合并冠状动脉细小分支肺动脉瘘、卵圆孔未闭1例

<正>患儿男,6个月,因闻及心脏杂音入院。血压104/47 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心率145次/min,律齐。主要体征:无中央性发绀,于胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级喷射样收缩期杂音,有收缩期震颤。心电图示:右室高电压。胸片示:两肺正常,右心稍扩大,肺动脉主干增宽。二维超声示右房室稍大,右室壁增厚,厚约5 mm,大动脉短轴观见肺动脉瓣呈"X"形(图1),肺动脉瓣     

超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术治疗肥厚型心肌病合并室壁瘤1例

正患者女,56岁,8年前出现活动后胸闷、气短,6年前夜间休息时突发胸闷、气短,坐起后症状缓解,20 d前胸闷、气短症状加重伴腹胀就诊。体格检查:血压124/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),呼吸19次/min,脉搏78次/min;心浊音界扩大,胸骨左缘第三四肋间可闻及收缩期杂音。实验室检查:B型钠尿肽前体661ρg/ml。心电图示:心律失常,心房纤颤。纽约心功能分级(NYHA)Ⅲ级。超声检查:左室壁非对称性增厚,     

先天性右冠状动脉右室瘘1例

患儿男,11岁.2年前体检发现心脏杂音,近1个月活动后胸闷、心悸而来院就诊.查体:患儿发育正常,心界扩大,心率90次/min,胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期Ⅲ/Ⅵ级杂音,舒张期Ⅱ/Ⅵ级杂音.心电图示窦性心律,左室大(RV5 SV1:4.9 mV).X线胸片示双肺野清晰,心影扩大,以左侧明显.超声心动图示左房、左室及右室增大,以左心腔增大明显,大动脉短轴切面示右冠状动脉起始处内径增宽,约15 mm,管壁平直光滑;心尖四腔心切面见增宽的右冠状动脉于右室侧壁、三尖瓣瓣环下约30 mm处与右室腔相通,入口径约7 mm,其周边回声较强.多切面扫查左冠状动脉未见异常,室壁厚度及搏动幅度未见异常,各瓣膜启闭良好,心脏收缩功能未见异常.CDFI:瘘口部位见以红色为主的五彩镶嵌血流束自右冠状动脉进入右室,分流量约3.6 ml(图1);CW:分流呈连续性血流,以舒张期流速较高,Vmax 2.77 m/s,压差约30 mmHg.超声诊断:先天性心脏病,右冠状动脉右室瘘.后经手术证实.     

先天性心脏病左室-右房通道并三尖瓣前瓣赘生物、裂隙超声心动图表现1例

患者男,41岁.因院外诊断“三尖瓣病变”3个月,活动后心悸、气促半月,加重伴发热3d入院.人院前3月,外院超声检查发现“三尖瓣赘生物伴中-重度反流”.由于无头痛、胸闷、心悸等不适,未作治疗.既往史:4月前在院外诊断为右肺脓肿并作右下肺叶切除术.查体:体温36.3℃,心率89次/min,呼吸20次/min,血压138/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育正常,唇无发绀,颈静脉无怒张.右胸见一手术切口.心界向左扩大,心音有力、律齐.胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级.双下肢踝关节Ⅰ度水肿.入院初步诊断:感染性心内膜炎、三尖瓣赘生物伴重度关闭不全.     

左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声表现1例

<正>患者女,36岁,因"劳累后胸闷气逼半年"就诊。体格检查:一般状况良好,血压128/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心率74次/min,律齐,胸骨左缘第二至四肋间闻及3/6级收缩期杂音。心电图检查:窦性心律(67次/min),V1~V4导联T波低平、倒置。经胸超声心动图检查:左房、左室增大(左房前后径36 mm,左室舒张末期内径56 mm),右房室腔、升主动脉及肺动