孟鲁司特在哮喘患者中的临床应用

支气管哮喘(哮喘)是气道慢性炎症性疾病，许多炎症细胞及其释放细胞因子与炎症介质参与此过程。新一代特异性强效白三烯受体拮抗剂孟鲁司特(商品名：顺尔宁，LTD，)，对治疗哮喘有显著疗效，现将我院26例应用孟鲁司特患者的疗效总结如下。     

变应原疫苗免疫治疗对过敏性支气管哮喘合并鼻炎的疗效分析

目的 评估标准化变应原疫苗免疫治疗(allergen immunotherapy,AIT)对过敏性哮喘合并鼻炎患者的近期疗效.方法设计调查问卷,对我院门诊接受标准化变应原疫苗-安脱达(Alutard(R)SQ)AIT治疗的39例过敏性哮喘合并鼻炎患者进行问卷调查,应用哮喘控制水平分级和哮喘控制测试(ACT)评分评价哮喘...     

变应原疫苗免疫治疗对过敏性支气管哮喘合并鼻炎的疗效分析

目的评估标准化变应原疫苗免疫治疗（allergeni mmunotherapy,AIT）对过敏性哮喘合并鼻炎患者的近期疗效。方法设计调查问卷,对我院门诊接受标准化变应原疫苗-安脱达（Alutard（SQ）AIT治疗的39例过敏性哮喘合并鼻炎患者进行问卷调查,应用哮喘控制水平分级和哮喘控制测试（ACT）评分评价哮喘的疾病控制水平,应用鼻炎病情评分（RCT）评价过敏性鼻炎的控制情况。结果 39例患者治疗前后的哮喘控制水平分级（Z=-7.235,P〈0.05）、ACT评分（t=16.533,P〈0.05）、RCT评分（t=16.650,P〈0.05）、情绪（χ2=34.873,P〈0.05）等均有较大程度的改善。结论标准化AIT治疗能明显改善过敏性哮喘合并鼻炎患者的临床症状。     

哮喘合并过敏性鼻炎患者TH2类细胞因子水平研究

目的 探讨哮喘合并过敏性鼻炎患者血清中TH2类细胞因子水平同单纯哮喘患者是否存在差异.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测哮喘、过敏性鼻炎合并哮喘患者及健康查体者血清中IL-4、IL-5、IL-10水平.结果 哮喘、哮喘合并过敏性鼻炎患者患者血清IL-4、IL-5、IL-10水平均较健康查体者高,以哮喘合并过敏性鼻炎患者升高为著(P<0.05、<0.01).结论 哮喘合并过敏性鼻炎患者与单纯哮喘患者TH2类细胞因子水平存在差异.     

孟鲁司特在老年变应性鼻炎应用的临床观察

老年人变应性鼻炎症状多不典型,且全身合并症状多,治疗上有其特殊性.目前,采用药物控制和缓解变应性鼻炎的发作仍是该病防治的一种主要手段,孟鲁司特是近年来开发的半胱氨酸白细胞三烯受体拮抗剂.能够明显阻断白三烯的作用,因而在变应性哮喘治疗中发挥重要作用.目前在国内外已应用于变应性鼻炎的治疗.     

过敏性鼻炎哮喘综合征

过敏性鼻炎（allergic rhinitis,AR）和支气管哮喘（ bronchial asthma,BA）已经列为21世纪的＂全球性健康问题＂,是全球发病率上升最快的疾病,两者均为呼吸道常见的过敏性疾病,除临床表现的部位不同外,在病因学、发病机制和病理学改变等方面均极为相似,许多病人常先后或同时罹患过敏性鼻炎和支气管哮喘.两者的相关性已引起国内外学者的广泛关注,世界卫生组织（WHO）于2001年专门为此制订了过敏性鼻炎及其对哮喘的影响（allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA）指南[1].过敏性鼻炎-哮喘综合征（Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome,CARAS）是近年来世界变态反应组织（WAO）提出的新的医学诊断术语,是指同时发生临床或亚临床的上呼吸道过敏（过敏性鼻炎）和下呼吸道的过敏性症状（哮喘）,两者往往同时并存[2].     

过敏性鼻炎和哮喘

2001年由世界各国专家制定了过敏性鼻炎及其对哮喘的影响(allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA)指南,并成为世界卫生组织(WHO)创议的一部分．其中建议临床医生对于支气管哮喘和过敏性鼻炎进行联合治疗和管理。目前对于上述两种疾病之间的关系已取得共识．即所谓“一个气道．一种疾病”。由此可知．过敏性鼻炎和哮喘是密切相关的。下面从流行病学、病理生理及发病机制几方面来综述二者的关系。     

支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床治疗观察

目的了解布地奈德鼻喷剂联合舒利迭吸入剂对过敏性鼻炎-哮喘综合症患者的治疗效果。方法60例过敏性鼻炎-哮喘综合症患者,随机分为两组,对照组30例,给予吸入舒利迭50/100μg或50/250μg,1吸/次,2次/日。试验组30例,在吸入舒利迭治疗基础上,同时给予布地奈德鼻喷剂治疗,每个鼻孔各1喷,64μg/喷,2次/日。治疗时间为8周。结果试验组比对照组能显著提高患者的生存质量,对照组不能有效改善患者的鼻炎症状。结论联合治疗过敏性鼻炎和支气管哮喘比单纯治疗支气管哮喘更能有效地提高患者的生存质量。     

噻托溴铵、布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎疗效及对患者肺功能影响的研究

目的 探讨噻托溴铵、布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘(简称哮喘)合并过敏性鼻炎疗效及其对患者肺功能的影响.方法 将98例我院于2013年1月至2015年1月收治哮喘合并过敏性鼻炎的患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组49例.对照组采用布地奈德雾化吸入及孟鲁司特口服治疗,观察组在对照组基础上另给予噻托溴铵粉雾剂吸入治疗,2组治疗周期为10周.观察2组患者临床疗效,检测治疗前后肺功能指标(PEF、FEV1、PEFR及FEV1/FVC),血气指标(PaO2、PaCO2及pH)和炎性因子水平(TNF-α、IFN-γ、IL-13、IL-8及IL-4).结果 观察组显著有效率为57.1％,总有效率为98.0％,均明显高于对照组;观察组无效率为2.0％,明显低于对照组;2组患者治疗后的肺功能指标、血气指标和炎性因子水平较治疗前均得到明显改善.结论 噻托溴铵、布地奈德联合孟鲁司特治疗哮喘合并过敏性鼻炎不仅疗效显著,还能能改善患者肺功能,值得深入研究.     

过敏性鼻炎与支气管哮喘同一性分析

过敏性鼻炎（allergic rhinitis,AR）和支气管哮喘（bronchi—alasthma,BA）是21世纪的“全球性健康问题”。两者均为常见的呼吸道过敏性疾病,除临床表现的部位不同外,在病因学、发病机制和病理学改变等方面均极为相似、许多病人常先后或同时罹患过敏性鼻炎和支气管哮喘。两者的相关性已引起国内外学者的广泛关注。世界卫生组织（World Health Organization,WHO）于2001年专门为此制订了过敏性鼻炎及其对哮喘的影响（allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA）指南但目前对于过敏性鼻炎和支气管哮喘病人的治疗现状并不乐观,亟待对病人和医师进行继续教育。     

孟鲁司特在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用

目的观察孟鲁司特(顺尔宁)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者呼吸困难和肺功能的作用。方法 70例稳定期慢阻肺病人,随机分为治疗组(35例)和对照组(35例)两组,给予相同的基础治疗,治疗组同时加用孟鲁司特10mg,每晚1次,疗程3个月。观察两组治疗前与治疗后1、3、6个月肺功能变化、呼吸困难和急性发作情况。结果治疗组患者治疗1个月后,分钟最大通气量占预计值百分比(MVV/预计值)、用力肺活量(FVC)、一秒量占预计值的百分比(FEV_1/预计值)、一秒率(FEV_1/FVC)明显高于治疗前(均P0.01);而在开始治疗3、6个月后与治疗1个月后的肺功能各项指标对比无显著差异(均P0.05);对照组患者治疗前与治疗后各项肺功能指标亦有明显改善(均P0.05);治疗后治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);而且在观察期间治疗组的呼吸困难改善好于对照组,急性发作次数低于对照组(P0.05)。结论慢阻肺稳定期患者常规治疗基础上口服孟鲁司特能更好地改善肺功能,更好地缓解呼吸困难症状,同时还能减少患者急性发作的次数。     

支气管哮喘与过敏性鼻炎患者气道反应性测定结果分析

支气管哮喘和过敏性鼻炎均为呼吸道常见病。为进一步探讨其发病机理 ,我们采用气道反应测定仪对 30例哮喘及30例鼻炎患者进行气道反应性测定 ,现对结果进行分析。资料与方法 :哮喘组 30例 ,均符合哮喘诊断标准 ,其中男16例 ,女 14例 ;平均年龄 38岁 (13～ 45岁 ) ;合并过敏性鼻炎 2例。过敏性鼻炎组 30例 ,均经变应原皮肤试验确诊 ,其中男 15例 ,女 15例 ;平均年龄 41(15～ 5 0 )岁。对照组为 30例健康人 ,无过敏性疾病史 ,男 15例、女 15例 ,平均年龄 40 (18～ 45 )岁。气道反应测定仪为日本 Chest公司生产 (TCK- 6 10 0 H型 ) ,通过振动…     

过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系分析

目的分析过敏性鼻炎与支气管哮喘两种常见呼吸道疾病之间的关系。方法选择我院2010年7月—2012年7月收治的过敏性鼻炎患者80例和支气管哮喘患者50例,回顾性分析其病历资料,分析两种疾病之间的关系。结果 80例过敏性鼻炎患者中同时患有支气管哮喘者18例,占22.5%;50例支气管哮喘患者中同时患有过敏性鼻炎者42例,占84.0%。结论过敏性鼻炎患者更容易引发支气管哮喘,支气管哮喘发生前常先出现过敏性鼻炎。     

天津地区支气管哮喘合并过敏性鼻炎的流行病学调查及肺功能分析

目的 了解天津地区支气管哮喘(简称哮喘)合并过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的流行病学情况,分析两者之间的临床相关性及对肺功能的影响.方法 对天津地区142例哮喘患者进行哮喘合并过敏性鼻炎流行病学问卷调查及肺功能测定,了解患者的认知情况、治疗现状和肺功能状况,并建立相应的个人数据库档案,对数据进行统计学分析.结果 142例哮喘患者中,有97例合并过敏性鼻炎(68％),其中60例为鼻炎发病在先,占哮喘合并鼻炎患者的61.9％.哮喘合并鼻炎组和单纯哮喘组两组患者在性别、年龄和哮喘病史方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),但哮喘合并鼻炎组的组间比较显示鼻炎史显著长于哮喘史,差异有统计学意义(P＜0.05).与单纯哮喘组相比,鼻炎合并哮喘组的哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分明显偏低,差异有统计学意义(P＜0.05).与单纯哮喘组相比,哮喘合并鼻炎组患者的呼气峰流速(peak expirationg flow,PEF)显著下降,吸入性糖皮质激素量减低,小气道敏感指标肺活量为75％时最大呼气流量(MEF75％)和MEF50％显著降低,而脉冲振荡频率在20 Hz时呼吸阻力(R20)增高.过敏性鼻炎与哮喘严重程度呈明显的正相关(rs=0.604,P＜0.01).结论 过敏性鼻炎多在哮喘之前发生,其与哮喘严重程度具有高度的一致性,是引发哮喘的一项重要危险因素.哮喘合并过敏性鼻炎患者的ACT评分显著低于单纯哮喘患者,并且过敏性鼻炎进一步导致了肺通气功能的下降及气道阻力增加,提高了哮喘的控制难度.     

天津地区支气管哮喘合并过敏性鼻炎的流行病学调查及肺功能分析

目的了解天津地区支气管哮喘(简称哮喘)合并过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的流行病学情况,分析两者之间的临床相关性及对肺功能的影响。方法对天津地区142例哮喘患者进行哮喘合并过敏性鼻炎流行病学问卷调查及肺功能测定,了解患者的认知情况、治疗现状和肺功能状况,并建立相应的个人数据库档案,对数据进行统计学分析。结果 142例哮喘患者中,有97例合并过敏性鼻炎(68%),其中60例为鼻炎发病在先,占哮喘合并鼻炎患者的61.9%。哮喘合并鼻炎组和单纯哮喘组两组患者在性别、年龄和哮喘病史方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但哮喘合并鼻炎组的组间比较显示鼻炎史显著长于哮喘史,差异有统计学意义(P<0.05)。与单纯哮喘组相比,鼻炎合并哮喘组的哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。与单纯哮喘组相比,哮喘合并鼻炎组患者的呼气峰流速(peak expirationg flow,PEF)显著下降,吸入性糖皮质激素量减低,小气道敏感指标肺活量为75%时最大呼气流量(MEF75%)和MEF50%显著降低,而脉冲振荡频率在20Hz时呼吸阻力(R20)增高。过敏性鼻炎与哮喘严重程度呈明显的正相关(rs=0.604,P<0.01)。结论过敏性鼻炎多在哮喘之前发生,其与哮喘严重程度具有高度的一致性,是引发哮喘的一项重要危险因素。哮喘合并过敏性鼻炎患者的ACT评分显著低于单纯哮喘患者,并且过敏性鼻炎进一步导致了肺通气功能的下降及气道阻力增加,提高了哮喘的控制难度。     

儿童过敏性鼻炎与支气管哮喘

很久以来一直认为儿童过敏性鼻炎与哮喘具有相关性。新近的流行病学研究证明,上、下呼吸道之间确实存在相互联系。而且,有多个学说解释过敏性鼻炎与哮喘的关系,两者具有相似的免疫学机制和病理生理学基础。越来越多的证据表明,过敏性鼻炎与哮喘具有共同的发病因素,且经常在同一个患者中并存,因此在制定治疗策略时应考虑完整气道的概念。     

孟鲁司特用于中重度哮喘患者疗效观察

支气管哮喘是由多种炎症介质参与的气道高反应性及可逆性气道阻塞的慢性炎症性疾病。吸入糖皮质激素和β2受体激动剂是其常用治疗方法,但部分患者疗效不佳。     

广东惠州地区成人支气管哮喘合并过敏性鼻炎的流行病学调查分析

目的了解惠州地区支气管哮喘（简称哮喘）患者合并过敏性鼻炎的情况,分析两者在临床表现方面的相关性及调查对过敏性鼻炎认知程度和治疗现状。方法问卷调查惠州地区280例哮喘患者,详细了解其哮喘病史、严重程度分级、哮喘控制测试（asthma control test,ACT）评分、鼻炎情况包括患病情况、认知程度、相关家族遗传史及治疗现状等。建立相应个人数据档案,对数据进行统计学分析。结果 280例哮喘患者中,203例（72.50%）合并过敏性鼻炎,哮喘合并过敏性鼻炎组和单纯哮喘组在年龄、性别、病程间的差异无统计学意义（P〉0.05）。哮喘合并过敏性鼻炎组、二级（轻度持续）、三级（中度持续）、四级（重度持续）例数均高于单纯哮喘组（P〈0.05）。ACT评分,完全控制、良好控制例数均低于单纯哮喘组（P〈0.05）,未控制哮喘高于单纯哮喘组（P〈0.05）。鼻炎情况过敏性鼻炎起病早于哮喘占59.61%,两者同时起病占17.24%,鼻炎诱因依次为冷空气（82.10%）,刺激性气体（61.58%）,25.62%患者做过过敏原测验,56.65%使用药物治疗鼻炎,27.10%直系三代有哮喘或过敏性鼻炎家族史。结论惠州地区哮喘合并过敏性鼻炎发生率高,认知程度较低,治疗现状不容乐观,为今后防治措施及相关研究提供依据。     

256例过敏性鼻炎-哮喘综合征问卷调查分析

目的 了解过敏性鼻炎-哮喘综合征(combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS)的诊断及治疗现状,总结CARAS诊疗过程中存在的问题,提高临床医师对CARAS的认识和诊治水平.方法 2011年10月至2012年6月,重庆医科大学附属第一医院收集支气管哮喘(bronchial asthma,BA)患者155例,过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者101例,共256例.通过笔答问卷的方式,了解BA和AR患者中合并上呼吸道和下呼吸道症状的比率、两种疾病目前的诊断和治疗情况.结果 BA患者中合并AR症状的比率为72.3％ (112/155),确诊为AR的仅占33.5％(52/155).AR患者中合并BA症状的比率为35.6％ (36/101),确诊为BA的仅占10.9％ (11/101).联合诊断BA和AR的人数仅占调查总人数的25.0％ (63/256),同时合并上、下呼吸道症状的患者进行规范联合治疗患者仅占13.5％ (20/148).导致患者未规律联合治疗最主要的原因是医师未告知患者联合治疗的重要性.结论 大部分BA患者都合并有AR,AR患者中也有相当一部分可能合并BA,但绝大部分CARAS患者均未得到准确诊断和规范的联合治疗,治疗现状不容乐观.临床医师应建立“同一气道,同一疾病”的观念,并掌握正确的协同诊治方法,同时加强对CARAS患者的健康教育和随访管理,提高患者的依从性,才能提高治疗效果.     

广东惠州地区成人支气管哮喘合并过敏性鼻炎的流行病学调查分析

目的 了解惠州地区支气管哮喘(简称哮喘)患者合并过敏性鼻炎的情况,分析两者在临床表现方面的相关性及调查对过敏性鼻炎认知程度和治疗现状.方法 问卷凋查惠州地区280例哮喘患者,详细了解其哮喘病史、严重程度分级、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、鼻炎情况包括患病情况、认知程度、相关家族遗传史及治疗现状等.建立相应个人数据档案,对数据进行统计学分析.结果 280例哮喘患者中,203例(72.50％)合并过敏性鼻炎,哮喘合并过敏性鼻炎组和单纯哮喘组在年龄、性别、病程间的差异无统计学意义(P＞0.05).哮喘合并过敏性鼻炎组、二级(轻度持续)、三级(中度持续)、四级(重度持续)例数均高于单纯哮喘组(P＜0.05).ACT评分,完全控制、良好控制例数均低于单纯哮喘组(P＜0.05),未控制哮喘高于单纯哮喘组(P＜0.05).鼻炎情况过敏性鼻炎起病早于哮喘占59.61％,两者同时起病占17.24％,鼻炎诱因依次为冷空气(82.10％),刺激性气体(61.58％),25.62％患者做过过敏原测验,56.65％使用药物治疗鼻炎,27.10％直系三代有哮喘或过敏性鼻炎家族史.结论 惠州地区哮喘合并过敏性鼻炎发生率高,认知程度较低,治疗现状不容乐观,为今后防治措施及相关研究提供依据.