异体红细胞输注与胸腰椎骨折内固定术后感染的关系研究

目的 调查异体红细胞输注与胸腰椎骨折内固定术后感染的关系.方法 选择2017年1月～2021年6月本院收治的560例胸腰椎骨折患者,均采用以椎弓根螺钉内固定手术治疗,比较是否输注异体红细胞患者的术后手术部位感染(surgery site infection,SSI)情况,并调查年龄、合并疾病等病历资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析调查术后SSI的危险因素.结果 异体红细胞输注组的SSI发生率显著高于未输注组(P<0.05);不同年龄、引流时间、骨折椎体数量、术前白蛋白(albumin,ALB)、手术时间、出血量的患者SSI发生率差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,异体红细胞输注、术前ALB<35 g/L、合并糖尿病、引流时间>3 d,均是胸腰椎骨折内固定术后SSI的危险因素.结论 异体红细胞输注会增加胸腰椎骨折内固定术后SSI的发生风险,应严格把握异体红细胞输注的适应证,并结合相关危险因素,采取针对性措施降低SSI的发生率.     

异体红细胞输注与胸腰椎骨折内固定术后感染的关系研究

目的 调查异体红细胞输注与胸腰椎骨折内固定术后感染的关系.方法 选择2017年1月～2021年6月本院收治的560例胸腰椎骨折患者,均采用以椎弓根螺钉内固定手术治疗,比较是否输注异体红细胞患者的术后手术部位感染(surgery site infection,SSI)情况,并调查年龄、合并疾病等病历资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析调查术后SSI的危险因素.结果 异体红细胞输注组的SSI发生率显著高于未输注组(P<0.05);不同年龄、引流时间、骨折椎体数量、术前白蛋白(albumin,ALB)、手术时间、出血量的患者SSI发生率差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,异体红细胞输注、术前ALB<35 g/L、合并糖尿病、引流时间>3 d,均是胸腰椎骨折内固定术后SSI的危险因素.结论 异体红细胞输注会增加胸腰椎骨折内固定术后SSI的发生风险,应严格把握异体红细胞输注的适应证,并结合相关危险因素,采取针对性措施降低SSI的发生率.     

输血对乳腺癌患者术后感染的影响观察

目的　观察输血对乳腺癌患者术后感染的影响。方法　选择 3 11例乳腺癌手术患者进行临床观察 ,其中 10 9例患者术中输注浓缩红细胞 ,112例输注去白细胞浓缩红细胞 ,90例未输血 ,对三组患者术后感染率进行比较。结果　浓缩红细胞输血组术后感染率为 5 .5 0 % ,去白细胞浓缩红细胞输血组术后感染率为 0 .89% ,与浓缩红细胞输血组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ,未输血组患者术后感染率为 1.11% ,与浓缩红细胞输血组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ,而与去白细胞浓缩红细胞输血组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　乳腺癌患者术中输注浓缩红细胞较输注去白细胞浓缩红细胞患者及未输血患者术后感染率高 ,且术后感染率与浓缩红细胞输注量密切相关。     

自体血回输在脊柱侧弯矫形术中的应用

目的 了解脊柱侧弯矫形术中使用自体血回输装置（CS）是否减少术中及围术期对同源异体血的需求。
方法 选择2013年7月至2017年5月期间行脊柱侧弯矫形术的患者436例,男123例,女313例,年龄10～18岁,BMI 14 ～ 25 kg/m ²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。设术中出血量为检验的唯一变量,采用倾向评分匹配后分为两组：使用自体血组（CS组）和未使用自体血组（NCS组）,每组67例。两组患者均采用全身麻醉,CS组使用自体血,NCS组未使用自体血。比较两组患者术中出血量、术后总引流量、手术融合节段数、手术时间。比较术前1 d、术后1 d和出院前的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）,术中和术后异体红细胞输注量,总异体红细胞输注量,新鲜冰冻血浆输注量,术中异体红细胞输注率,围术期总异体红细胞输注率,术前1 d、出院前的血红蛋白（Hb）和红细胞比容（Hct）,围术期电解质紊乱、急性肾功能损伤、肺部感染、伤口感染等手术或麻醉相关不良反应发生情况。
结果 CS组术中融合节段数明显多于NCS组（P<0.05）,术后总引流量明显高于NCS组（P<0.05）。与术前1 d比较,术后1 d和出院前两组PT明显延长（P<0.05）,出院前两组FIB明显升高（P<0.05）,不同时点两组APTT差异无统计学意义。CS组术中异体红细胞输注量、输注率明显低于NCS组（P<0.05）。两组术后异体红细胞输注量、总异体红细胞输注量、新鲜冰冻血浆输注量、围术期总异体红细胞输注率差异无统计学意义。两组不同时点Hb、Hct差异无统计学意义。两组围术期均未见电解质紊乱、急性肾功能损伤、肺部感染、伤口感染等手术或麻醉相关不良反应发生。
结论 10～18岁患者行脊柱侧弯术使用自体血回输装置可以有效降低术中异体红细胞的需求,但未能减少围术期总异体红细胞的输注量及输注率。     

自体血液回输对脊柱手术患者术后IL-6、IFN-γ和TNF-α的影响

目的观察同种异体输血和自体血液回输对脊柱手术患者术后免疫反应的影响。方法择期行脊柱手术的患者44例,按手术日奇偶数分为2组,自体组术中仅输注自体洗涤红细胞（22例）,异体组术中仅输注异体悬浮红细胞（22例）,分别测定2组术前、术后1天和术后7天血清中白细胞介素6（IL-6）、干扰素γ（IFN-γ）和肿瘤坏死因子α（TNF—α）的水平。结果与术前相比,自体组术后1天、7天血清IFN-γ和IL-6均增高,IL-6升高尤为显著,明显高于异体组,2组间差异有显著性（P〈0.01）。2组术后的TNF—α水平在各个时间点都没有明显变化。结论与同种异体输血相比,在脊柱手术中采用自体血液回输对术后患者血清中TNF-α的影响不明显,但可以明显提高IFN-γ和IL-6的水平。自体血液回输对术后免疫细胞因子的抑制作用远小于异体输血,能够保护甚至增强脊柱手术患者术后的细胞免疫功能。     

人工关节置换术围术期血液管理策略研究

目的探讨人工关节置换术患者围手术期的血液管理方法。方法收集2010年7月至2015年7月期间我院接受人工关节置换治疗患者132例,随机分成四组:实验组32例采用自体血回收(preoperative autologous blood donation,PAD)联合急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodihtion,ANH),对照一组30例单纯采用PAD,对照二组40例单纯采用ANH,对照三组30例仅予以术后封闭式负压引流(closed suction drainage,CSD),对比四组的术后失血量以及异体血输注量等。结果实验组及对照一组术后1 d时红细胞计数(red blood cell count,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)及红细胞压积(hematocrit,HCT)无明显变化(P0.05),而对照二组及对照三组显著降低(P0.05);四组术后住院时间比较差异无统计学意义(P0.05),但实验组的贫血率及并发症总发生率均显著低于各对照组(P0.05);实验组的急性失血量以及异体血输注量显著低于对照组(P0.05)。结论 PAD联合ANH应用于人工关节置换术围手术期血液管理有利于减少术后异体血输注量以及术后急性失血量,维持患者的生命体征平稳,值得在临床中推广应用。     

脊柱手术患者术后切口感染相关危险因素分析

目的 探讨分析影响脊柱手术患者术后切口感染的相关危险因素。方法 选择2012年6月至2015年8月期间,在我院行脊柱手术的患者793例,统计分析患者术后切口感染发生情况,比较分析切口感染患者与切口未感染患者相关指标,对可能影响患者术后切口感染相关因素进行分析。结果793例脊柱手术患者中,切口细菌感染患者18例,感染率为2.27%。同时,与术后切口未感染患者相比,术后切口感染患者年龄明显增大,手术时间和住院时间均明显延长,经统计学处理,差异均具有显著性意义(t=6.38,2.75,6.35;P＜0.05)。与年龄≤50岁的患者相比,年龄＞50岁的患者术后切口感染率明显降低,经统计学处理,差异具有显著性意义(X2=5.31;P＜0.05)。与有糖尿病史的患者相比,无糖尿病史的患者术后切口感染率明显降低,经统计学处理,差异具有显著性意义(X2=4.65;P＜0.05)。与有侵入性操作患者相比,无侵入性操作患者术后切口感染率明显降低,经统计学处理,差异具有显著性意义(X2=4.31;P＜0.05)。通过对上述单因素分析中具有统计学差异的年龄、糖尿病史以及侵入性等因素进行多因素Logistic回归分析发现,上述因素均为影响患者术后功能恢复的因素(P＜0.05)。讨论 年龄、糖尿病史和侵入性操作对脊柱手术患者的术后切口感染具有一定的影响。     

自体血引流回输在人工关节置换术患者中的应用效果

目的对人工关节置换术患者进行自体血引流回输,分析其应用效果。方法选取医院2017年1月至2020年12月收治的行人工关节置换术的患者62例,根据输血方式不同分为观察组(n=31)与对照组(n=31),对照组给予单纯输注异体血,观察组给予自体血引流回输,对两组手术前后血红蛋白水平、红细胞计数进行统计比较,并对两组术中出血量、术后引流量、异体血输血情况等进行统计比较。结果与术前比较,两组术后血红蛋白水平、红细胞数均显著降低,但两组术后比较差异均无显著性(P0.05);在术中出血量、术后实际引流量方面,两组间比较差异均无显著性(P0.05);在异体输血量方面,观察组与对照组比较显著降低(P0.05);手术期间,两组均未发生输血反应等不良情况。结论对人工关节置换术患者进行自体血引流回输可达到良好的治疗效果,可显著降低异体输血量,能够对临床用血紧张情况进行有效缓解,值得进一步推广。     

局部应用万古霉素预防脊柱手术部位感染的效果观察

目的探讨局部应用万古霉素粉末在预防脊柱手术部位感染(SSI)中的有效性及安全性。方法将564例接受脊柱手术的患者分为万古霉素组(297例)和普通方案组(267例)。对两组患者的SSI发生率、不良反应发生率以及内固定手术患者与非内固定手术患者的SSI发生率进行比较。结果万古霉素组SSI发生率低于普通方案组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。内固定手术患者与非内固定手术患者的SSI发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论局部应用万古霉素粉末可能会降低脊柱SSI的发生率,且不良反应发生率较低。     

脊柱外科术中和术后应用氨甲环酸的临床效果

目的评价术中静脉注射联合术后持续滴注氨甲环酸在脊柱外科手术患者中的应用效果。方法将全身麻醉下行脊柱手术的75例患者随机分为术中单次注射联合术后滴注氨甲环酸组(B+I组,37例)和术中单次注射氨甲环酸组(B组,38例)。两组患者均于麻醉诱导后静脉注射氨甲环酸1 g。B+I组患者则于术中持续泵注氨甲环酸0. 5 g(10 g/L,25 ml/h),并于术毕静脉滴注氨甲环酸0. 5 g(1 g/L,250 ml/h)。记录两组患者术中补液量、术中出血量、术中红细胞输注例数、术中红细胞输注量及不同红细胞输注量例数。同时记录患者返回病房后24 h引流量及术后1、2、4、8、12、16、20、24 h累计引流量。结果 74例完成本研究,最终每组各纳入37例。术中补液量、术中出血量、术中红细胞输注量、术中红细胞输注例数两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。术中不同红细胞输注量例数两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。患者返回病房后24 h引流量及术后1、2、4、8、12、16、20、24 h累计引流量两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。术后24 h红细胞输注例数、红细胞输注量两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论术中静脉注射联合术后持续滴注氨甲环酸并未较术中单次注射氨甲环酸提供更好的止血效果。     

全凭静脉麻醉下脊柱手术患者术后谵妄的危险因素

目的 筛选全凭静脉麻醉下脊柱手术患者发生术后谵妄的危险因素.方法 择期行脊柱手术患者200例,年龄18～70岁,根据术后3 d内是否发生谵妄分为术后谵妄组和非术后谵妄组.可疑危险因素进行组间比较后,将差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析,筛选发生术后谵妄的危险因素.结果 39例患者术后发生谵妄,发生率为19.5%.logistic回归分析结果显示,年龄、术中失血量、经常饮酒是发生术后谵妄的独立危险因素(P＜0.05).相对危险度依次为1.882、0.999、1.715.结论 老龄、术中大量失血、长期饮酒是全凭静脉麻醉下脊柱手术患者发生术后谵妄的危险因素.     

脊柱外科术后感染的影响因素分析

目的分析脊柱外科手术后发生感染的独立危险因素。方法分析脊柱外科接受手术治疗的病例资料,40例术后30 d内发生感染的患者作为病例组,同时匹配同期40例未发生感染的患者作为对照组。收集可能影响术后感染的相关因素,采用单因素条件多因素条件Logistic回归分析对纳入的单因素进行逐步筛选,之后采用多因素条件Logistic回归分析进一步明确可造成脊柱外科术后感染的独立危险因素。结果单因素Logistic回归分析初步筛选出术后感染与年龄、营养状况、糖尿病、既往手术史、手术范围、术后转入ICU和预防性抗生素使用不当因素相关性较高(P0.05)。进一步采用多因素Logistic回归分析发现营养状况、糖尿病、术后转入ICU和预防性抗生素使用不当是影响脊柱外科术后感染的独立危险因素。结论营养状况、糖尿病、术后转入ICU和预防性抗生素使用不当是导致脊柱外科术后感染的独立危险因素,临床上应密切关注,以防感染。     

关节置换术中输注异体血和自体血回输对术后血液流变学指标的影响

目的比较关节置换术中输注异体血和自体血回输对术后血液流变学指标的影响。方法随机将95例行关节置换术并术中输血的患者分为2组。异体组术中输注异体血,自体组术中行自体血回输。比较两种输血方法对患者术后血液流变学指标的影响。结果异体组术中平均输血量明显少于异体组,差异有统计学意义(P<0.05)。虽然术后第1天自体组的红细胞压积明显低于异体组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组其他血液流变学指标及术后第3、7天的血液流变学指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论自体血回输能有效减少术中输血量,而且不影响术后的血液流变学指标。是解决术中血液丢失的安全有效的方法。     

肝移植术后早期严重肝内胆汁淤积的相关因素分析

目的 探讨同种异体原位肝移植术后早期发生严重肝内胆汁淤积的危险因素.方法 回顾性分析2004年8月至2011年2月南方医科大学南方医院收治的225例同种异体原位肝移植患者的临床资料,根据是否发生严重肝内胆汁淤积将患者分为阳性组(60例)和阴性组(165例),对两组患者术前、术中、术后各项指标进行比较分析.计量资料采用t检验,不符合正态分布及方差齐性的计量资料和等级资料采用Wilcoxon秩和检验,计数资料采用x2检验,多因素分析采用Logistic回归模型.结果 术前阳性组患者肝硬化比例、肝性脑病积分、腹腔积液积分、国际标准化比值、PT、TBil、AST较阴性组高,两组比较,差异有统计学意义(x2=6.09,Z=2.22,2.60,2.46,2.84,4.81,3.42,P＜0.05)；而血清中Alb、Na+、K+、Hb、PLT比阴性组低,两组比较,差异有统计学意义(t=2.10,4.97,Z=2.49,t=3.51,Z=3.66,P＜0.05).术中阳性组患者供、受者血型相容的比例、供肝轻度脂肪化比例、冷缺血时间、相对热缺血时间、术中出血量、输注RBC量、输注PLT量、输注冷沉淀量较阴性组高,两组比较,差异有统计学意义(x2 =4.29,13.11,Z=2.45,2.61,3.75,3.20,2.89,3.95,P＜0.05).术后阳性组患者急性排斥、肝动脉血栓、肺部感染、血行感染、真菌感染、巨细胞病毒感染发生率比阴性组高,两组比较,差异有统计学意义(x2 =9.87,4.91,8.21,6.29,3.92,9.26,P＜0.05).多因素分析发现术前TBil＞ 51.3 μmol/L、供肝轻度脂肪化、术中输注冷沉淀量、术后急性排斥、肝动脉血栓、术后肺部感染、血行感染、巨细胞病毒感染是发生严重肝内胆汁淤积的独立危险因素(OR=15.82,7.99,2.88,3.03,53.20,3.34,4.11,3.22,P＜0.05)；而在术前较高的PLT、较长的PT患者术后发生严重肝内胆汁淤积的几率较小(OR=0.33,0.25,P ＜0.05).术后6个月阳性组和阴性组病死率分别为41.7％ (25/60)和19.4％ (32/165),两组比较,差异有统计学意义(x2=11.54,P＜0.05).结论 纠正受者术前不良的临床因素；术后积极控制感染和抗排斥反应可降低原位肝移植患者术后早期严重肝内胆汁淤积的发生率,并有可能改善早期预后.     

关节腔内注射氨甲环酸对单侧人工全膝关节置换术后引流量的影响

目的探讨关节腔内注射氨甲环酸对初次单侧人工膝关节置换(TKA)术后引流量的影响。方法回顾性分析自2013-01—2014-08进行的88例初次单侧TKA,其中实验组44例采用关节腔内注射氨甲环酸止血,未使用氨甲环酸的44例作为对照组。记录术中出血量、术后引流量,以及术后24、72 h血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、D-二聚体。观察是否存在下肢深静脉形成(DVT)等并发症。结果对照组4例术后予输注异体悬浮红细胞以纠正贫血,试验组与对照组各1例出现局部切口愈合不良,其余切口均一期愈合。所有患者术后均未发生急性假体周围感染,且未出现下肢DVT或肺栓塞及其他严重内外科并发症发生。2组术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。试验组术后24 h及总引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组术后72 h Hb、Hct较术前变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组手术前后D-二聚体的变化幅度差异无统计学意义(P0.05)。结论初次单侧TKA术中关节腔内注射氨甲环酸能明显减少术后引流量,从而降低患者围手术期的贫血相关并发症的风险,降低输血率,提早进行膝关节功能锻炼,并不增加下肢DVT发生的风险。     

胸腰椎多发脊柱骨折手术治疗的疗效分析

目的分析胸腰椎多发脊柱骨折手术治疗的临床疗效。方法回顾分析2011-01-2016-12本院收治的60例胸腰椎多发脊柱骨折患者的临床资料。30例采取个性化手术的患者作为观察组,另外30例采用常规手术的患者作为对照组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间等指标的差异,以及治疗前后VAS评分、后凸Cobb角、椎体高度等指标的变化,并对比分析两组患者术后并发症发生率,以评估胸腰椎多发脊柱骨折手术治疗疗效。结果两组在手术时间方面的比较差异无统计学意义,但观察组术中出血量、术后引流量、住院时间等指标显著优于对照组(P0.05);两组患者治疗前后VAS评分、后凸Cobb角、椎体高度比较差异均有统计学意义(P0.05),且观察组改善幅度显著优于对照组(P0.05);两组患者的并发症发生率分别为8.0%和18.0%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腰椎多发脊柱骨折患者的病情以及骨折类型多样,应根据患者的实际情况采取个性化手术方案,有利于恢复正常的椎体解剖高度以及伤椎Cobb角,减少术后并发症的发生率,促进患者早日康复。     

滤除白细胞异体血对围术期患儿细胞免疫功能的影响

目的 评价滤除白细胞异体血对围术期患儿细胞免疫功能的影响.方法 选择术中行异体输血的患儿359例,年龄3个月～14岁,体重5～74 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组:对照组(C组,n=163)术中输注未滤除白细胞的异体血;滤除白细胞异体血组(D组,n=196)术中输注滤除白细胞的异体血.分别于输血前、输血后2和6d时,采外周静脉血样,采用流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+、CD56+的水平,计算CD4+/CD8+.记录术中输血量、手术时间、术后引流时间、抗生素使用时间、住院时间和术后感染的发生情况.结果 与C组比较,D组输血后6d时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和CD56+的水平升高,引流时间、抗生素使用时间和住院时间缩短,术后感染发生率降低(P＜0.05).两组CD8+水平、术中输血量和手术时间差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 输注滤除白细胞的异体血有助于改善围术期患儿的细胞免疫功能.     

自体血回输在腰椎滑脱症手术中应用的前瞻性研究

[目的]比较腰椎滑脱症患者术中应用与不应用自体血回输后总失血量、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)变化以及异体输血情况。[方法]本研究为前瞻性随机对照试验,40例腰椎滑脱手术治疗患者随机分为自体血回输组(A组),不自体血回输组(B组)。自体血回输组自手术开始同步收集术中出血,清洗过滤后术中或术后2 h内完全回输。将两组患者术前与术后(第1、3、5、7 d)的Hb、HCT、总失血量、异体血使用量及使用率进行对比分析。[结果]两组患者的年龄、体重、性别比无统计学差异。A组回输自体血的容量平均为(319.22±161.57)ml。两组术前的Hb(P=0.480)及HCT(P=0.271)值均无统计学差异(P>0.05),但术后A组上述两指标值均>B组(P>0.05)。术后两组Hb及HCT均逐渐下降,术后第3 d最低,术后第5、7 d均呈增长趋势。术前分别与术后1、3、5、7 d的血红蛋白及红细胞压积的差值相比较,A组均相似文献   

老年患者全麻手术中使用右美托咪定持续输注对术后躁动的影响

目的探讨在老年人全麻手术中使用右美托咪定持续输注对术后躁动的影响。方法选取2015年1月至2017年1月医院收治的行全麻手术的老年患者148例,根据随机数字表法将其分为研究组(n=74)与对照组(n=74),研究组术中使用右美托咪定持续输注辅助麻醉,对照组术中进行静脉注射生理盐水,对两组患者不同时段的血流动力学、全麻苏醒期躁动程度及疼痛程度等进行观察比较。结果与对照组比较,研究组患者拔管即刻与拔管后5分钟,其心律(HR)水平及平均动脉压(MAP)水平均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);在术后躁动发生率方面,研究组躁动发生率31.1%与对照组63.5%比较明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,研究组术后疼痛评分(VAS)明显降低,差异均具有统计学意义(P0.05);在不良反应发生率方面,两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在老年人全麻手术中使用右美托咪定持续输注有助于维持患者血流动力学稳定,降低患者全麻苏醒期躁动情况及术后疼痛程度,且能不会增加不良发生的发生率,具有较高的临床应用价值。     

氨甲环酸不同静脉给药方式对青少年特发性脊柱侧凸后路矫形术中出血量的影响

目的 对比氨甲环酸(TXA)不同静脉给药方式对青少年特发性脊柱侧凸(AIS)后路矫形术中出血量的影响及安全性.方法 2017年1月—2020年3月,廊坊市第四人民医院采用脊柱后路矫形术治疗AIS患者120例,按照随机数字表法分为3组,每组40例.A组切开皮肤前15 min静脉滴注TXA 30 mg/kg;B组切开皮肤前15 min静脉滴注TXA 15 mg/kg,术中给予TXA 10 mg/(kg·h)维持至术毕;C组围手术期不使用TXA.比较3组手术时间、术中出血量、异体血输注量、晶体输注量、胶体输注量、术后输血率、术后引流量及手术前后血红蛋白(Hb)水平、D-二聚体(D-D)水平等指标,并记录并发症发生情况.结果 所有手术顺利完成.A、B组术中出血量、异体血输注量、胶体输注量、术后输血率、术后1 d引流量低于C组,术后各时间点Hb水平高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);以上指标A、B组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组术后各时间点D-D水平均较术前明显升高,术后1 d达到最高值,之后逐渐下降;术后各时间点A、B组D-D水平低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).所有患者切口愈合良好,术后双下肢血管超声检查未见深静脉血栓形成.术后电话随访均未出现相关并发症.结论 术前TXA足够剂量静脉滴注可取得与首次负荷量联合术中维持量静脉滴注相同的止血效果,无安全隐患,术前单剂量静脉滴注在操作上更为简便,值得推广应用.