闭合复位穿针内固定治疗肱骨近端NeerⅡ型骨折

目的探讨闭合复位经皮穿针内固定治疗肱骨近端NeerⅡ型骨折的疗效。方法C臂X线机透视下闭合复位克氏针经皮穿针内固定治疗肱骨近端NeerⅡ型骨折27例。结果27例均获得随访,时间315个月,无骨折不愈合、骨髓炎、肱骨头坏死等并发症。肩关节功能评估按Neer标准评分：优16例,良6例,可4例,差1例。结论闭合复位经皮穿针内固定治疗肱骨近端NeerⅡ型骨折,操作简单,创伤小,利于骨折愈合,医疗费用低,是治疗肱骨近端NeerⅡ型骨折的有效方法。     

微型外固定架与内固定治疗锁骨骨折的疗效比较

目的比较微型外固定架与切开复位钢板、克氏针固定治疗锁骨中段移位骨折的临床疗效。方法回顾性比较分析自2010-01—2015-02分别采用微型外固定架(外固定组,32例)、克氏针(克氏针组,30例)、钢板(钢板组,30例)固定治疗的锁骨中段移位骨折92例。结果 92例均获得随访6~16个月,平均12个月。外固定组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间方面明显优于钢板组和克氏针组,差异有统计学意义(P0.05)。术后4个月外固定组Constant评分优良率明显高于克氏针组,差异有统计学意义(χ~2=4.771,P=0.029);与钢板组比较差异无统计学意义(χ~2=0.003,P=0.956)。结论应用微型外固定架微创治疗锁骨骨折能缩短手术时间、骨折愈合时间,明显恢复肩关节功能,操作简便,效果显著。     

2种方法治疗锁骨中段粉碎性骨折疗效分析

目的探讨术中克氏针临时固定下重建钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析术中复位时采用克氏针临时辅助固定后再用重建钢板固定(A组,25例)与单纯重建钢板固定(B组,19例)治疗锁骨中段粉碎性骨折44例。结果采用克氏针临时固定组患者在手术时间、术中出血量方面差异有统计学意义(P0.05),在术后并发症、骨折愈合时间上差异无统计学意义(P0.05)。结论对于锁骨中段粉碎性骨折术中复位困难,可采用克氏针临时固定,维持锁骨生理弧度曲度,再用重建钢板内固定,可简化手术步骤,达到快速固定骨折效果。     

锁骨中段骨折髓内针治疗的临床分析

目的探讨髓内针治疗锁骨中段骨折的临床效果。方法自1995年5月～2005年5月,笔者采用克氏针近远端穿针治疗锁骨中段骨折1100例,对其结果进行分析。其中,近端穿针351例,远端穿针749例。根据复位质量、骨愈合时间、肩关节功能、外观畸形、局部疼痛,以及体力劳动等情况评定疗效。结果690例获得随访,随访时间3～40个月,平均7个月。骨折愈合时间7～13周,平均8周。近端穿针固定组:优200例,良65例,可25例。远端穿针固定组:优260例,良80例,可40例,差20例。近端穿针固定组优于远端穿针固定组(P<0.05)。结论采用锁骨近端穿针治疗锁骨中段骨折具有创伤小、效果好、并发症少及肩关节功能恢复快等优点。     

闭合复位克氏针内固定治疗锁骨中段骨折

目的评价闭合复位克氏针内固定在治疗锁骨中段骨折中的疗效及优点。方法对锁骨中段骨折采用闭合复位克氏针内固定治疗，共70例。结果本组无术中术后并发症，伤口均Ⅰ期愈合。术后随访3-18个月。拔除克氏针平均时间为49．6天，骨折均愈合。肩、肘关节活动功能正常。结论采用闭合复位克氏针内固定治疗锁骨中段骨折具有创伤小、愈合满意、费用低廉、疗效可靠、皮肤无疤痕等优点。     

3种手术方法治疗闭合性指骨骨折的疗效比较

目的比较超声引导下闭合复位穿针固定、C型臂X线机引导下闭合复位穿针固定、切开复位内固定治疗闭合性指骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-10—2019-10诊治的90例闭合性指骨骨折,30例采用超声引导下闭合复位穿针固定治疗(A组),30例采用C型臂X线机引导下闭合复位穿针固定治疗(B组),30例采用切开复位内固定治疗(C组)。比较3组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间以及末次随访时DASH评分。结果 90例均顺利完成手术,随访时间6～18个月,平均10个月。C组手术时间长于A组与B组,A组手术时间长于B组。C组术中出血量、住院时间多于A组与B组,骨折愈合时间少于A组与B组,而A组与B组在术中出血量、住院时间、骨折愈合时间方面无明显差异。B组术中透视次数多于A组与C组,而A组与C组术中透视次数无明显差异。末次随访时3组DASH评分无明显差异。结论超声引导下闭合复位穿针固定、C型臂X线机引导下闭合复位穿针固定、切开复位内固定治疗闭合性指骨骨折均可取得满意的疗效,超声引导下闭合复位穿针固定具有微创及减少放射性损伤的优势。     

闭合复位弹性克氏针联合外固定架固定治疗儿童尺骨鹰嘴骨折疗效分析

目的 观察采用2枚克氏针辅助闭合复位弹性克氏针联合外固定架固定治疗儿童尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2010-03—2022-01诊治的49例儿童尺骨鹰嘴骨折,其中16例采用闭合复位弹性克氏针联合外固定架固定治疗（闭合复位组）,33例采用切开复位克氏针钢丝张力带内固定治疗（切开复位组）。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,骨折复位质量、骨折端最大移位宽度,以及末次随访时肘关节活动度与肘关节功能。结果 49例手术均顺利完成并获得随访,随访时间12～27个月,平均15.2个月。随访期间患者均未出现切口感染、钉道感染、克氏针松动、骨折再移位、尺骨近端骨骺发育异常等并发症。切开复位组1例克氏针尾部皮肤激惹,取出克氏针后症状消失。与切开复位组比较,闭合复位组手术时间与住院时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义（P<0.05）。闭合复位组骨折愈合时间较切开复位组短,差异有统计学意义（P<0.05）;两组末次随访时肘关节功能BrobergMorrey评分、肘关节活动度（屈曲、伸直、前臂旋前、前臂旋后）差异无统计学意义（P>0.05）。结论 闭合复位...     

锁骨远端解剖锁定钢板联合克氏针内固定治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折

目的探讨锁骨远端解剖锁定钢板联合克氏针内固定治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2017-08采用锁骨远端解剖锁定钢板联合克氏针内固定治疗的29例新鲜闭合性NeerⅡb型锁骨远端骨折。末次随访时采用肩关节功能Constant-Muley评分标准评定疗效。结果本组手术时间45~65(50.0±6.5)min,出血量55~98(85.0±7.1)ml。29例均获得随访,随访时间平均8(5~12)个月。所有患者均未出现切口感染、肩部疼痛、螺钉松动及骨折不愈合等并发症。骨折愈合时间平均8.5(8~10)周。末次随访时肩关节功能Constant-Muley评分平均92.5(83~97)分,优22例,良5例,可2例,优良率93.1%。结论锁骨远端解剖锁定钢板联合克氏针内固定治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折可以有效固定骨折端,提高骨折断端稳定性,术后患者可早期功能锻炼,有利于骨折愈合及肩关节功能恢复。     

闭合复位顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的临床研究

目的评价闭合复位顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-03—2014-03诊治的116例闭合性第5掌骨颈骨折,采用闭合复位顺行髓内针内固定(髓内针组)29例,采用闭合复位石膏外固定(外固定组)27例,采用切开复位克氏针内固定(克氏针组)29例,采用切开复位微型钢板内固定(微型钢板组)31例。结果116例均获得随访6~12个月,平均9.5个月。4组骨折愈合时间比较差异有统计学意义(F=3.140,P=0.028),髓内针组骨折愈合时间明显更短。TAM评分优良率:髓内针组96.6%,外固定组62.9%,克氏针组62.1%,微型钢板组58.1%;髓内针组TAM评分优良率明显高于其他3组,差异有统计学意义(χ~2=7.912,P=0.048)。结论闭合复位顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折疗效满意,具有操作简单、创伤小、并发症少的优点。     

3种方法治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的比较3种常见方法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法以186例GartlandⅡ、Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折儿童患者为研究对象,根据治疗方法分为闭合复位石膏固定组(n=44)、闭合复位经皮穿针内固定组(n=74)和切开复位克氏针固定组(n=68)。记录3组患者骨折并发症发生情况,根据Flynn标准评价3种方法治疗后患肢的功能,比较3种治疗方法的临床疗效。结果患者均获得1年随访。并发症发生率:闭合复位经皮穿针内固定组和切开复位克氏针固定组显著低于闭合复位石膏固定组(P0.001)。临床治疗优良率:闭合复位经皮穿针内固定(94.6%)和切开复位克氏针固定组(95.6%)明显高于闭合复位石膏固定组(65.9%)(P0.001),闭合复位经皮穿针内固定组与切开复位克氏针固定组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论闭合复位经皮穿针内固定和切开复位克氏针内固定是治疗儿童肱骨髁上骨折较好的方法。     

闭合复位或小切口复位Ilizarov外固定架固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的 观察闭合复位或小切口复位Ilizarov外固定架固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-06—2021-04采取闭合复位或小切口复位Ilizarov外固定架固定治疗的23例NeerⅡ型锁骨远端骨折,术中采用手法或撬拨钳夹闭合复位骨折,闭合复位失败的患者在骨折端作一长约3 cm横形切口复位骨折。于肩峰处穿入2或3枚直径2.0 mm克氏针,经肩峰、锁骨远端、锁骨近端固定骨折,于锁骨中段两侧适当位置与锁骨干成45°～60°角置入2或3枚直径2.0 mm克氏针,穿过两侧骨皮质后弯折克氏针约成90°,用Ilizarov外固定架连接固定。结果 23例均获得随访,随访时间4～12个月,平均7个月。术后未出现针道感染、克氏针断裂、Ilizarov外固定架松动、肩峰应力性骨折等并发症。3例出现肩峰处克氏针刺激,存在疼痛不适且功能锻炼不佳,换药及减少肩关节功能锻炼后疼痛缓解明显,拆除Ilizarov外固定架并加强功能锻炼后改善。末次随访肩关节功能Constant-Murley评分为81～96分,平均91.6分。末次随访时肩关节Neer评分：优11例,良9例,可3例。结...     

闭合复位经皮交叉克氏针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果研究

目的 探讨闭合复位经皮交叉克氏针固定术对儿童肱骨髁上骨折的临床应用价值。方法 回顾性分析2018-01—2021-06南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的117例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿的临床资料。按治疗方法分为闭合复位经皮交叉克氏针固定组(闭合组,61例)和肘外侧切开复位克氏针张力带固定组(开放组,56例)。比较2组患儿的基线资料、手术时间,以及术后并发症发生率、住院时间、骨折愈合时间。术后6个月时采用Flynn标准评价患儿的肘关节功能。结果 2组患儿的基线资料、术后并发症发生率,以及术后6个月时的肘关节功能优良率差异均无统计学意义(P>0.05)。但闭合组患儿的手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 闭合复位经皮交叉克氏针固定术与肘外侧切开复位克氏针张力带固定术治疗儿童肱骨髁上骨折,均有良好的效果。但闭合复位经皮交叉克氏针固定术的创伤小,患儿术后恢复快,更利于促进骨折愈合。     

克氏针张力带复位技术联合锁定钢板固定治疗尺骨鹰嘴MayoⅡA型骨折

目的评估克氏针张力带复位技术联合锁定钢板固定治疗尺骨鹰嘴MayoⅡA型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年12月至2014年12月广州中医药大学附属骨伤科医院收治的34例MayoⅡA型尺骨鹰嘴骨折患者的临床资料,患者均采取克氏针张力带复位技术联合锁定钢板固定进行治疗。末次随访按Mayo肘关节评定标准进行评分。结果手术时间30~62 min(平均44 min),住院时间7~12 d(平均9.3 d)。手术切口均一期愈合。术后无感染、血肿形成、内固定松动断裂并发症出现。平均随访时间12.3个月(6~15个月),平均骨折愈合时间4.2个月(3~6个月)。末次随访Mayo评估结果:优28例、良3例、中3例,优良率为91%(31/34)。结论采用克氏针张力带复位技术联合锁定钢板固定治疗尺骨鹰嘴MayoⅡA型骨折近期疗效满意。     

闭合复位克氏针横行固定治疗掌骨颈骨折

目的 探讨闭合复位克氏针横行固定治疗掌骨颈骨折的手术方法和临床效果.方法 对33例新鲜掌骨颈骨折采用闭合复位克氏针横行固定,术后4～5周拔除克氏针,进行功能训练.结果 33例骨折均获得解剖复位,达到骨性愈合.术后4例失访,29例随访时间为6～26个月,平均17.5个月.按指关节总的主动活动度(TAM)系统方法评定:优16例,良11例,可2例;优良率为93.1%.结论 闭合复位克氏针横行固定治疗掌骨颈骨折,操作简便,固定可靠,对掌指关节干扰小,有利于手功能恢复,疗效满意.     

两种方法治疗大龄儿童肱骨外科颈骨折的疗效比较

目的观察大龄儿童移位型肱骨外科颈骨折经闭合复位逆向弹性髓内针内固定以及克氏针内固定两种不同手术方法的临床疗效对比。 方法回顾性分析十堰市人民医院创伤骨科从2016年5月至2018年12月2.5年间符合纳入标准的手术内固定治疗的儿童及青少年移位型肱骨外科颈骨折45例患者，按照内固定方法分为两组：逆向弹性髓内针内固定23例(弹性髓内针组)；闭合复位克氏针内固定22例(克氏针组)。采用t检验或卡方检验分析骨折愈合时间，肩关节功能评分、并发症个数及优良率。 结果所有病例骨折均达到良好愈合，骨折愈合时间为(8.0±2.1)周。术后6周两组功能评分弹性髓内针组优于克氏针组(t＝5.295，P<0.05)；术后3个月功能评分无明显差异(P>0.05)。88.9%患者肩关节功能均达到了优良效果，两组优良率无明显差异(X²＝0，P>0.05)。弹性髓内针组有1例出现桡神经挫伤，2例出现弹性髓内针穿出；4例出现复位再丢失。但克氏针内固定组出现了克氏针松动、脱落4例；骨折复位丢失3例；无血管神经损伤并发症。 结论采用逆向弹性髓内针及克氏针内固定治疗儿童移位型肱骨外科颈骨折，都是微创、有效的治疗方法，值得临床推广运用。术者应选择熟悉的手术方法避免并发症。     

闭合复位穿针内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨采用闭合复位经皮穿针内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法应用克氏针经皮穿针内固定治疗老年肱骨近端骨折16例。结果16例均获随访,时间3～15个月,平均8个月。无骨折不愈合、骨髓炎、肱骨头坏死等并发症。骨折愈合后按Neer标准评分,优良率81．3％。结论闭合复位经皮穿针内固定治疗老年肱骨近端骨折具有操作简单、创伤小、利于骨折愈合、住院时间短等优点,是治疗老年肱骨近端骨折的一种有效方法。     

锁定钢板联合克氏针内固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折的临床疗效

目的探讨锁定钢板联合克氏针内固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2020-10采用锁定钢板联合克氏针内固定治疗的36例NeerⅡB型锁骨远端骨折,沿锁骨表面作横弧形切口,自喙突内侧约2 cm至肩锁关节处。显露锁骨远端,切开部分三角肌止点并探查喙锁韧带损伤情况,骨折解剖复位后,用1枚克氏针固定骨折远近端,再于锁骨上方置入锁骨远端锁定解剖钢板。喙锁韧带断裂以1号可吸收线缝合。结果 36例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间3～25个月,平均10.0个月。未出现切口感染、退钉、肩部疼痛及骨折延迟愈合等并发症。手术时间41.0～72.0 min,平均50.3 min。术中出血量70～125 mL,平均95.0 mL。骨折愈合时间8.2～11.5周,平均8.6周。末次随访时Constant-Muley肩关节功能评分88.0～96.0分,平均93.5分;按Constant-Muley肩关节功能评分评价疗效:优28例,良5例,可3例。结论锁定钢板联合克氏针内固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折手术操作简便,疗效满意,术后并发症较少,值得在临床推广。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折

目的分析闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-12采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗11例儿童严重移位肱骨近端骨折,术中患肢轴向牵引,将骨折远端屈曲、外展、外旋进行复位,复位成功后行经皮克氏针交叉内固定,术后患肢给予悬吊包扎,采用石膏外固定、放置肩关节外展复位枕或肩部外展架进行辅助固定。结果 11例均顺利完成手术,随访时间3～24个月,平均12.6个月。肩关节活动均无受限,未出现神经血管损伤及针道感染。住院时间5～14 d,平均9.1 d。11例均获得解剖复位,骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间4～16周,平均10.2周。末次随访时肩关节功能Neer评分92～100分,平均97.6分。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折复位效果好,内固定牢固,手术创伤小,骨折愈合快,克氏针易二次取出,患者功能康复良好,疗效满意。     

锁骨骨折不同固定方式疗效分析

目的探讨锁骨骨折不同固定方式的疗效。方法152例锁骨骨折患者,分别用“8”字石膏绷带、切开复位克氏针、重建钢板及闭合手法复位克氏针固定,分析四组在骨折愈合时间、并发症、畸形愈合的发生率上的差异。结果“8”字石膏绷带固定组畸形愈合发生率24．3％,明显高于其他三组;切开复位克氏针固定组骨折愈合时间短,但并发症28．6％明显高于其他三组;重建钢板固定组并发症少,无畸形愈合,但骨折愈合时间明显高于其他三组;闭合复位克氏针固定仅有4．3％并发症,疗效最为满意。结论对锁骨骨折患者要根据患者年龄、骨折类型、骨折部位以及经济状况等综合因素权衡选择最佳固定方式。     

CAS锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的探讨CAS锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-03—2016-06采用CAS锁定钢板内固定治疗的26例NeerⅡ型锁骨远端骨折。骨折复位后用克氏针临时固定,CAS锁定钢板置于锁骨远端,远端置入5~8枚直径2.4 mm锁定螺钉,近端至少置入3枚直径4 mm锁定螺钉。结果 26例均获得随访,随访时间平均13.6(10~19)个月。术后5~7周骨折临床愈合,骨折牢固愈合时间平均12(10~13)周。采用Karlsson标准评价骨折愈合质量:优19例,良7例。术后6个月采用Neer肩关节评分标准评定疗效:优15例,良9例,可2例,优良率为92.3%。末次随访时肩关节功能Constan-Murley评分76~98分,平均91.6分。结论 CAS锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折可取得满意疗效,患者可以早期进行功能锻炼,有利于肩关节功能恢复,且并发症较少。