静脉注射艾司洛尔与胺碘酮控制快速心房颤动患者心室率即时疗效的观察

目的　观察并比较静脉注射艾司洛尔与胺碘酮控制快速心房颤动患者心室率的有效性和安全性。方法　 5 8例快速心房颤动的患者 (心室率≥ 12 0次 /min ,心功能Ⅱ～Ⅳ级 ) ,随机分为两组 ,分别静脉注射艾司洛尔和胺碘酮。结果　艾司洛尔和胺碘酮控制快速心房颤动患者心室率的总有效率分别为 82 1%和 84 6 % (P >0 0 5 ) ,心室率平均下降幅度分别为4 4 %和 4 0 % (P >0 0 5 ) ,平均用药有效时间分别为 5 8± 3 1min和 2 4 6± 8 2min(P <0 0 1)。艾司洛尔组有 1例出现症状性低血压 ,1例出现心动过缓 ,无心衰加重表现。结论　静脉注射艾司洛尔能有效、迅速、安全地控制快速心房颤动患者心室率 ,尤其是合并器质性心脏病和心功能不全者。     

胺碘酮在危重病合并快速性心律失常的疗效观察

目的 通过与维拉帕米、西地兰、利多卡固的比较，观察胺碘酮在危重病合并快速性心律失常的疗效和安全性。方法 将近期收治我院重症监护室并出现快速性心律失常的息者156例分为胺碘酮组和对照组，胺碘酮组（79例）给予胺碘酮针治疗，对照组（77例）给予维拉帕米、西地兰或利多卡固针冶疗。观察两组的有效率、起效时间、心律血压变化和副作用等。结果 胺碘酮组有效率高于对照组，起效时间短于对照组，且安全性好。结论 静脉注射胺碘酮能有效、快速、安全性的治疗危重病患者快速性心律失常。     

胺碘酮与艾司洛尔治疗快速恶性心律失常的效果对比

探讨胺碘酮与艾司洛尔治疗快速恶性心律失常的临床效果。选择收治的90例快速恶性心律失常患者作为研究对象,按随机数字表法平均分为观察组与对照组各45例,对照组在常规治疗的基础上给予胺碘酮,观察组在常规治疗的基础上加用艾司洛尔,比较两组的临床疗效及不良反应。观察组总有效率为97.78%,与对照组的95.56%无明显区别,差异无统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为13.33%,明显低于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。胺碘酮与艾司洛尔治疗快速恶性心律失常,均可取得显著临床疗效,但艾司洛尔带来的不良反应相对小,因此艾司洛尔可作为治疗快速恶性心律失常的首选药物。     

胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常疗效观察

目的探讨分析胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床疗效。方法选取90例快速心律失常患者,随机分为治疗组和对照组,分别给予胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗和仅采用胺碘酮注射治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后血压、心率情况及观察两组患者治疗过程中的不良反应。结果治疗组心律转复率、有效率与对照组比较均显著提高,治疗后治疗组舒张压、收缩压和心率低于对照组,治疗组不良反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常心律转复率显著提高,血压、心率等临床症状显著改善,不良反应发生率降低,提高治疗的安全性。     

心力衰竭合并心室电风暴临床分析

目的通过对6例心力衰竭患者并发心室电风暴的病因、临床表现及治疗进行总结及分析。方法 6例患者24 h内均发生室速室颤2次,均给予内科综合治疗、电除颤及抗心律失常治疗。结果 6例患者平均电除颤15次。5例使用胺碘酮,同时3例应用倍他乐克静脉注射,1例口服;其中2例停用胺碘酮;2例加强补钾补镁,停用胺碘酮,给予阿托品及利多卡因静脉注射。1例使用艾司洛尔静脉注射治疗。结论β-受体阻滞剂疗效显著,单用胺碘酮疗效有限,胺碘酮与β-受体阻滞剂联合使用治疗心室电风暴,疗效值得肯定。     

胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者临床分析

目的:分析胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常的临床治疗效果。方法:选取2011年7月~2014年8月于我院进行治疗的62例心衰合并快速型心律失常患者作为研究对象,随机分为对照组(常规治疗组)和观察组(常规治疗+胺碘酮治疗组)各31例,统计并比较两组患者治疗后的心率、血压、症状缓解时间和不良反应情况。结果:与对照组相比,观察组的心率和症状缓解时间明显下降,收缩压和舒张压均上升,P0.05,有显著性差异;两组患者均未见严重不良反应和死亡病例。结论:在针对心力衰竭合并快速心律失常患者的常规治疗基础上加用胺碘酮可显著提高患者的临床治疗效果,缩短症状缓解时间,无严重不良反应,安全有效,适合依据患者临床具体情况推广使用。     

胺碘酮静脉给药在快速心律失常中的应用研究

目的对比观察静脉注射胺碘酮治疗快速心律失常的疗效和安全性。方法62例快速心律失常分为胺碘酮组（32例）和心律平组（30例）。胺碘酮组用药方法：首剂负荷量150—300mg缓慢静注，维持量0．5-10mg／min，维持静点3d，静脉用药同时口服0．2gq8h。心律平组用药方法：首剂负荷量70mg静脉注射，若无效15min后重复70mg，最大累计量24h不大于240mg，次日1：2服0．2gq8h，观察两组治疗快速心律失常转复到窦性心律情况及不良反应发生情况。结果胺碘酮组转复总成功率81．25％（26／32）比心律平组转复总成功率60％（18／30）高，而不良反应，尤其是严重不良反应较心律平组低。结论胺碘酮静脉给药在治疗快速心律失常中安全有效。     

胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗快速心律失常疗效评价

目的评价胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性。方法将快速心律失常患者70例随机分成两组,分别为应用胺碘酮组、胺碘酮与小剂量美托洛尔联合组,比较两组终止快速心律失常的疗效、起效时间、血压、心率和不良反应。结果胺碘酮与小剂量美托洛尔联合组窦性心律转复率和有效率高于胺碘酮组（P〈0．05）;起效时间短于胺碘酮组;胺碘酮与小剂量美托洛尔联合组患者治疗后血压下降显著（P〈0．05）,胺碘酮组患者治疗后血压变化差异无统计学意义（P〉0．05）;胺碘酮与小剂量美托洛尔联合组治疗后心率下降程度大于胺碘酮组;两组均未出现严重不良反应。结论胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗快速心律失常疗效明显、安全。     

胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心房颤动的临床疗效

目的:探究急性心肌梗死合并心房颤动患者应用胺碘酮治疗的临床疗效。方法:选取2015年6月~2016年7月我院收治的80例急性心肌梗死合并心房颤动患者,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规药物治疗,观察组给予胺碘酮治疗。比较两组患者治疗效果。结果:观察组临床疗效及房颤转复情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论:应用胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心房颤动患者,疗效确切,安全性高,值得临床推广应用。     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 探讨胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的护理方法.方法 选择我院心内科收治的60例心衰合并心律失常患者,在使用胺碘酮治疗过程中给予用药前、用药中护理干预.观察护理干预效果.结果 患者经过精心治疗与护理干预后95.0%恢复为窦性心律,胺碘酮复律疗效不显著者采用除颤后恢复为窦性心律.治疗过程中未出现病情加重或再次出现新的心律失常,并发症中静脉炎发生5例占8.3%,2例占3.3%出现心动过缓,1例占1.7%出现血压下降.结论 静脉注射胺碘酮治疗心衰并心律失常过程中给予悉心护理可提高疗效,改善护患关系,减少护理差错,提高护理质量.     

Pharmacokinetics and pharmacodynamics of esmolol administered as an intravenous bolus

Esmolol is a new ultra-short-acting beta-adrenergic receptor blocking agent that may be useful in the treatment of patients with heart disease. We gave esmolol as an intravenous bolus injection (over 30 seconds) to 12 healthy men in a dose-ranging study; each subject received two doses. Our dosing schedule began with 30 mg in the first subject and ended with 100 mg and 150 mg in the final four subjects. We measured blood esmolol concentration, PR interval, QRS duration, QTc interval, cardiac cycle, systolic blood pressure, and diastolic blood pressure. Esmolol doses of 150 mg produced blood esmolol concentrations of 0.868 to 1.47 micrograms/ml. The peak PR interval recorded after esmolol was significantly longer than the control PR interval in four subjects who received 100 and 150 mg doses (192 +/- 7.9 msec vs. 177 +/- 10.6 msec; P = 0.00002). Peak prolongation of the PR interval was recorded 6 to 10 minutes after the bolus, at which time blood esmolol concentrations were negligible. Esmolol did not consistently affect any other pharmacodynamic variable. Giving esmolol as an intravenous bolus injection may be a simple alternative to loading and maintenance infusion in some clinical settings.     

静脉及口服胺碘酮同时应用治疗充血性心力衰竭心房颤动伴快速心室率的临床分析

目的：探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭（CHF）心房颤动伴快速心室率的临床疗效。方法：将106例各种原因所致的房颤伴快速心室率的CHF患者按入院顺序随机分为治疗组及对照组。两组抗CHF基础治疗相同,治疗组加用静脉负荷量胺碘酮150 mg后,再以1000μg/min静脉点滴维持6小时,500μg/min静滴18小时。同时口服胺碘酮0.2,3次/d,1周;再0.2,2次/d,1周以后以0.2,1次/d至观察终点,随诊为12个月。结果：治疗组53例使用胺碘酮治疗可显著增加抗心律失常有效性,改善左室射血分数,减少心力衰竭再住院率,42例患者转复为室性心律。结论：静脉及口服胺碘酮同时应用治疗充血性心力衰竭房颤是有效和安全的。     

Management of atrial fibrillation in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Atrial fibrillation is the cardiac arrhythmia encountered most often in clinical practice. It is triggered by many conditions such as thyroid dysfunction, cardiac disease, alcohol, and pulmonary disease. Patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are susceptible to many insults that can lead to an acute deterioration superimposed on chronic disease. Changes in blood gases, abnormalities in pulmonary functions, and hemodynamic changes resulting from pulmonary hypertension can lead to the development of atrial fibrillation. Atrial fibrillation and COPD frequently coexist and complicate treatment of both conditions. The treatment of COPD exacerbation may include beta-adrenergic agonist and theophylline, which can precipitate atrial fibrillation with rapid ventricular response. Pharmacologic and electrical cardioversion may be ineffective in the management of atrial fibrillation in patients with COPD until respiratory decompensation has been corrected. This article focuses on the management of atrial fibrillation in patients with COPD.     

胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴快速心房纤颤86例的疗效评价

【目的】评价胺碘酮治疗充血性心力衰竭（CHF）伴快速心房颤动（Af）患者的临床疗效及安全性。【方法】本院86例CHF伴快速Af（心功能级Ⅱ～Ⅳ级）患者,随机分为胺碘酮组（A组）、毛花洋地黄甙组（B组）,每组43例。在常规治疗的基础上,A组首次剂量给予150mg胺碘酮缓慢静注,随后0．5-1．0rag／rain微量泵维持;B组首次剂量给予毛花洋地黄甙0．4mg或0．2mg缓慢静注,1h后无效者追加0．2mg。观察用药后12h临床疗效、心电图改善、30、60、90min转复成功率及不良反应。【结果】两组患者用药后临床疗效比较差异无显著性（P〉0．05）;A组与B组心电图表现：转复为窦性心律及基础心室率下降分别为17例（占39．53％）、24例（占55．81％）,8例（占18．60％）、19例（占44．19％）,两者比较差异有显著性（P〈0．05）;A组窦性心律转复成功率显著高于B组（P〈0．05）;两组不良反应相比无显著性差异（P〉0．05）。【结论】静脉应用胺碘酮治疗CHF伴快速Af比毛花洋地黄甙更加快速、安全、有效。     

伊布利特转复心房颤动及心房颤动前后脑钠肽和心功能的变化

目的观察新型Ⅲ类抗心律失常药物伊布利特转复心房颤动的有效性与安全性及治疗前后脑钠肽浓度和心功能的变化。方法选择心房颤动患者98例,随机分成伊布利特组(n=47)和胺碘酮组(n=51),观察两组的转复率及不良反应,测定98例心房颤动患者转复前后氨基末端脑钠肽前体(NT-BNP)浓度、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)的变化。结果两组转复后NT-BNP水平明显降低(P<0.05)。转复后LVEDV、LVEF增加,与转复前比较均差异有统计学意义。转复后LVESV无明显变化。伊布利特组转复心房颤动的成功率高于胺碘酮组(70.21%vs 52.94%,P<0.05),发作的持续时间低于24 h的心房颤动转复率(77.7%)明显高于持续时间高于24 h者(60%);伊布利特最严重的不良反应为非持续性单形室性心动过速,发生率为12.77%。结论伊布利特对心房颤动患者是一种安全有效的转复药物。     

食管癌术后并阵发性房颤的治疗(附36例分析)

目的：探讨食管癌术后并发阵发性心房颤动的有效药物治疗方法。方法：选择食管癌剖胸术后新发阵发性房颤患者36例，随机分为毛花甙C＋阿替洛尔组和胺碘酮组，前组静推毛花甙C后24h改为口服阿替洛尔，后组静推胺碘酮后24h改为口服，比较两组治疗后转复窭性心律的成功率厦对心室率的控制。结果：两组48h内转复成功率分别为60．87％和84.61％，组阃比较无显著差异；两组治疗后48h心室率均控制理想，组间无显著差异。结论：认为两组治疗方法都为食管癌术后并发房颤的有效的处理措施，合理使用安全有效。     

急性心房压力增高对心房肌电生理性质的影响

目的:探讨急性心房压力增高对心房肌电生理性质的影响及其与房性心律失常的关系。方法:12只杂种成年犬,在阻断自主神经状态下行心外膜电生理检查,分成基础对照组,单纯升压组及胺碘酮 升压组,分别测量心房不同位点的单相动作电位(MAP)及房颤诱发率。结果:与基础对照相比,单纯升压组MAPD90明显延长,MAPD90离散度(△MAPD90)增大,RT离散度(△RT)增大,房颤诱发率增加。胺碘酮 升压组MAPD90延长,但△MAPD90减小,△RT在慢频率起搏时减小,但起搏频率增快时逐渐增大,房颤诱发率虽高于对基础对照,但与单纯升压组相比无统计学差异。结论:1)急性心房压力增高后△RT增大,这可能是此时房颤诱发率增高的电生理基础;2)胺碘酮静脉制剂在房压增高时不能有效降低房颤诱发率,推测与这时△RT在快频率起搏时增大有关。     

围术期应用胺碘酮预防心脏不停跳冠状动脉搭桥术后房颤的研究

目的探讨围手术期应用胺碘酮在预防非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术后房颤中的作用。方法采用随机对照的研究方法,将2009年1月至2011年1月在我科进行非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术的患者随机分为试验组和对照组,每组各100例。A组为试验组,术前口服胺碘酮,600mg/d(200mgtid),连续7d,之后改为200mg/d至术前,术后当天开始静脉滴注胺碘酮,负荷量为5mg/kg,之后给予维持量0.5mg.kg-1.h-1,能进食后改为200mg/d口服。B组为对照组,不给予胺碘酮治疗而仅用常规药物。观察两组患者术后房颤发生率及心率变化,同时检测试验组患者术前及术后第2天的胺碘酮血药浓度。结果两组患者的术前一般特征及手术情况相近。试验组100例患者中术后有10例(10.0%)发生房颤,对照组100例患者中有36例(36.0%)发生房颤(P=0.015)。试验组房颤时最大心室率为(126.0±20.8)次/min,房颤持续时间为1.0d,对照组房颤时最大心室率为(150.0±25.6)次/min,房颤持续时间为(3.0±1.5)d(P<0.05)。试验组术后心率慢于对照组,两组Q-T间期、术后并发症的发生及死亡率无统计学差异。试验组的住院时间为(10.6±2.8)d,对照组住院时间为(15.4±3.2)d(P<0.05)。胺碘酮血药浓度平均值术前为(797±136)ng/ml,术后第2天为(763±94)ng/ml(P>0.05)。结论胺碘酮在预防非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术后房颤中的作用显著,能安全有效地降低术后房颤的发生率,缩短房颤持续时间,且无明显不良反应。     

丹参注射液在预防胺碘酮所致静脉炎的临床疗效观察

目的:探讨丹参注射液预防盐酸胺碘酮所致静脉炎的疗效。方法:将2012年9月~2013年7月我科收治的使用胺碘酮治疗的46例心房颤动患者随机等分为试验组和对照组,试验组用丹参注射液10 ml+5%葡萄糖注射液100 ml在使用盐酸胺碘酮注射液静脉滴注的前、后各使用1次。对照组除不用丹参注射液外,其余方法相同。比较两组患者所致静脉炎的程度。结果:试验组患者所致静脉炎的程度轻于对照组(P0.05)。结论:丹参注射液可有效预防盐酸胺碘酮所致静脉炎,副作用少,值得临床推广应用。     

Hepatotoxicity during rapid intravenous loading with amiodarone: Description of three cases and review of the literature

OBJECTIVE: Atrial fibrillation is the most common arrhythmia after cardiac surgery. Amiodarone can effectively prevent and control postoperative atrial and ventricular fibrillation. Acute hepatic damage after intravenous amiodarone, which can be fatal, is not well recognized. We describe three cases of acute hepatocellular injury after intravenous amiodarone administration in critically ill patients. Another 25 published cases and six cases reported to the Swiss Pharmacovigilance Center (Swissmedic) are discussed. DESIGN: This study consisted of a series of three case reports and review of the literature. SETTING:: This study was conducted at an operative critical care unit at the University Hospital Basel, Switzerland. PATIENTS: Three hemodynamically compromised patients after open heart surgery developed significant increases of transaminases (up to more than 100-fold of the upper limit of normal) shortly after the introduction of intravenous amiodarone. INTERVENTIONS AND MEASUREMENT: Cessation of intravenous amiodarone and of other potentially hepatotoxic drugs. RESULTS: Liver parameters significantly improved or returned to normal in all three patients, even after start of oral amiodarone in two patients. CONCLUSIONS: Amiodarone is a highly effective antiarrhythmic agent for the treatment and prevention of atrial and ventricular arrhythmias. Acute liver damage after intravenous amiodarone, possibly induced by the solubilizer polysorbate 80, is rare but potentially harmful. Amiodarone loading should therefore be adapted to the necessity of an immediate effect of the drug, and liver function should be monitored closely in critically ill patients. Oral maintenance therapy with amiodarone is possible, even in patients who developed liver disease during intravenous loading.