肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征

用猪肺表面活性物质(PS)治疗15例新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)。PS经气管插管注入肺内,首次剂量200mg/kg,重复剂量100mg/k9,用1～3次。给PS后5～15分钟PaO_2显著上升,随后可调低吸入氧浓度(FiO_2)和平均气道压(NAP)。治疗后5.5±0.8小时胸片即见改善,40.2±16.5小时胸片基本恢复正常,治疗组0～3天及总死亡例数比对照组低。结果显示猪肺PS对NRDS有显著疗效。     

外源性肺表面活性物质治疗足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征

随着医学的发展,人们对疾病的认识越来越深入.以往认为,新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）仅发生于早产儿.90年代后,人们发现足月新生儿也可发生,尤其是未经试产的选择性剖宫产儿,其发生机理临床表现与早产儿RDS相似,有学者将其命名为选择性足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征.随着剖宫产率的上升，足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征发生率逐渐升高。     

肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）为肺泡表面活性物质（PS）缺乏所致。近年来PS替代治疗已经大大降低了新生儿NRDS所致呼吸衰竭的严重程度和死亡率。现将我院新生儿科运用PS治疗NRDS的临床资料报道如下。     

肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)为肺泡表面活性物质(PS)缺乏所致。近年来PS替代治疗已经大大降低了新生儿NRDS所致呼吸衰竭的严重程度和死亡率。现将我院新生儿科运用PS治疗NRDS的临床资料报道如下。对象与方法一、临床资料2002年5月至2005年6月在我院出生并收入NICU病房的NRDS患儿36例,根据是否应用PS治疗分为PS治疗组和对照组(NPS组)。治疗组16例,平均孕周(31.3±1.86)周(29～35.4周),平均出生体重(1596±240)g(1080～1910g),Apgar评分1min3～10分(3分1例,5分1例,7分1例),胸片提示NRDSⅠ级5例,Ⅱ级6例,Ⅱ～Ⅲ级4例,Ⅲ级1例;…     

不同肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较

目的 比较猪肺表面活性物质与牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效.方法 选择本院新生儿科2011年1月至2012年6月收治、应用肺表面活性物质和持续气道正压通气（CPAP）的RDS患儿进行回顾性分析,根据用药情况分为猪肺表面活性物质组（固尔苏组）和牛肺表面活性物质组（珂立苏组）,两组诊断RDS后均予以气管插管给药.比较两组应用肺表面活性物质前后血气指标、CPAP时间、氧疗时间、住院时间、并发症及死亡情况.结果 固尔苏组36例,珂立苏组32例,两组患儿应用肺表面活性物质后6h、24 h的PaO2、PaCO2和pH值与用药前相比均明显改善（P＜0.05）,两组间各时间点比较差异无统计学意义（P＞0.05）.固尔苏组应用CPAP时间短于珂立苏组[（98.8±15.2）h比（113.6±13.0）h,P＜0.05].两组患儿用氧时间、住院时间、并发症（颅内出血、肺气漏、呼吸机相关肺炎、支气管肺发育不良、动脉导管未闭、早产儿视网膜病、新生儿坏死性小肠结肠炎）发生率及死亡率差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 猪肺表面活性物质与牛肺表面活性物质治疗早产儿RDS疗效及安全性相似,使用猪肺表面活性物质的患儿CPAP时间缩短,临床上可综合考虑酌情选用.     

肺表面活性物质治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的疗效

目的 观察肺表面活性物质(PS)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)新生儿的疗效.方法 将66例ARDS新生儿随机分为对照组和观察组.对照组予机械通气和常规治疗;观察组在此基础上,应用PS制剂猪肺磷脂注射液1剂.观察二组肺氧合功能改变.对二组患儿住院天数、机械通气天数、用氧天数和呼吸机参数[包括吸气峰压(PIP)、呼气末正压(PEEP)、平均呼吸道压(MAP)和吸入氧体积分数(FiO2)]进行比较.结果 观察组经PS治疗后,Pa(O2)和动脉血氧分压/肺泡氧分雎比值[a/A p(O2)]较对照组明显增高,而氧合指数(OI)较对照组明显降低,差异均有统计学意义(Pa<0.05).观察组呼吸机参数PIP、MAP和FiO2均明显低于对照组,二组比较具有显著件差异(Pa<0.005);观察组PEEP与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05).观察组用氧天数、机械通气天数和住院天数均明显短于对照组,二组比较具有显著性差异(Pa<0.05).结论 PS替代治疗能明显改善ARDS新生儿的氧合功能,降低呼吸机参数,缩短用氧时间、机械通气时间和住院天数,减少并发症的发生.     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床体会

新生儿呼吸窘迫综合征(NeonatalRes-piratioryDistressSyndrome,NRDS)病死率甚高,为肺表面活性物质(PulmonarySur-factant,PS)缺乏所致。80年代自日本首次报道应用牛PS治疗NRDS获得成功以来,使NRDS的预后有了很大改善。现将应用人工合成PS治疗18例NRDS的体会报告如下。对象和方法一、对象系广东省妇幼保健院NICU自1996年6月至1998年1月收治的18例NRDS患儿。男14例、女4例;胎龄27～36周(平均30.7±2.6周);出生体重770g～1900g(平均1400±350g);1分钟Apgar评分≥8分7例,4～7分6例,≤3分5例;多胎(2胎以上)6例,前置胎盘4例。接受…     

肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

肺表面活性物质(简称SAM)是由肺Ⅱ型细胞分泌,分布在肺泡表面的磷脂蛋白复合物,具有减低肺泡表面张力,防止肺不张和肺水肿,保持肺泡稳定等重要生理作用。在早产儿,常由于肺发育不成熟,     

肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法纳入符合诊断标准的ARDS足月新生儿,随机分为2组,治疗组经气管插管注入肺表面活性物质100 mg/kg,其余治疗方案同对照组。结果共纳入26例ARDS足月新生儿,治疗组和对照组各13例,两组新生儿的胎龄、出生体质量、原发疾病差异无统计学意义。经肺表面活性物质治疗后,治疗组新生儿在治疗2、6、12、24 h时的PaO2/FiO2均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组新生儿的用氧时间、住院时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用肺表面活性物质治疗足月新生儿的ARDS可改善氧合功能,有利于改善预后。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床对照研究

目的　探讨肺表面活性物质 (PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的有效性及临床价值。方法　采用气管内滴注单剂PS治疗NRDS患儿 2 5例 ,并与同期未用PS治疗的 2 5例NRDS患儿进行前瞻性临床对照研究。结果　治疗组在应用PS后 2～ 3h皮肤颜色转红 ,经皮血氧饱和度逐渐升高。 6h后动脉血氧分压 (PaO2 )、动脉 /肺泡血氧分压比值 (a/APO2 )及呼吸机有效指数 (VEI)分别由 ( 48± 14)mmHg( 1mmHg =0 .133kPa)、0 .14± 0 .0 6及 ( 0 .16± 0 .0 9)ml/ (mmHg·kg)上升到 ( 6 5±2 9)mmHg、0 .2 4± 0 .15及 ( 0 .2 9± 0 .16 )ml/ (mmHg·kg) ;而氧合指数 (OI)、吸入氧浓度 (FiO2 )及平均气道压 (MAP)由 11.6± 5 .7、0 .5 9± 0 .13及 ( 15 .6± 3.1)cmH2 O( 1cmH2 O =0 .0 98kPa)逐渐降低至 6 .3±3 .4、0 .47± 0 .10及 ( 13 .5± 2 .4)cmH2 O。经广义线性模型方差分析 ,主效应、分组因素及时间因素对两组PaO2 、a/APO2 、OI、FiO2 、MAP及VEI的值具有明显影响。而分组与时间因素的交互作用无显著影响。治疗组机械通气及氧疗时间较对照组明显缩短 ,二者差异有显著性。结论　PS能有效地改善NRDS患儿肺顺应性及氧合功能 ,缩短需要机械通气及氧疗时间。     

合成与天然外源性表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的meta分析

目的评价合成与天然的表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效和安全性。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库等,检索时间均从建库至2007年12月31日,由3名系统评价员进行资料提取和质量评价,对同质资料进行meta分析。结果共纳入13项研究（n=4841）。根据随机方法、分配隐藏、盲法和随访情况描述评分,11项为A级,1项为B级,1项为C级。meta分析结果显示：①蛋白类合成与天然的外源性表面活性物质对比治疗新生儿呼吸窘迫综合征,其病死率（OR=0.76,95%CI：0.56-1.04）,慢性肺疾病（OR=1.06,95%CI：0.81-1.40）,慢性肺疾病和死亡（OR=1.00,95%CI：0.77-1.31）,脓毒症（OR=1.01,95%CI：0.75-1.36）,动脉导管未闭（OR=0.97,95%CI：0.59-1.62）,气胸（OR=1.00,95%CI：0.69-1.45）,差异均无统计学意义。②非蛋白类合成与天然的外源性表面活性物质对比治疗新生儿呼吸窘迫综合征,病死率（OR=1.13,95%CI：0.97-1.32;χ^2=14.38,P=0.11）;慢性肺疾病（OR=1.08,95%CI：0.92-1.26;χ^2=3.45,P=0.49）;脓毒症（OR=1.05,95%CI：0.90-1.21;χ^2=13.10,P=0.07）;动脉导管未闭（OR=1.02,95%CI：0.86-1.21;χ^2=6.74,P=0.24）;慢性肺疾病和死亡（随机效应模型）（OR=1.04,95%CI：0.79-1.37;χ^2=6.53,P=0.09）等差异均无统计学意义。气胸（OR=1.55,95%CI：1.28-1.87;χ^2=10.01,P=0.26）差异有统计学意义。结论蛋白类合成表面活性物质无论在安全性还是疗效方面均不差于天然表面活性物质;非蛋白类合成表面活性物质的疗效与天然性表面活性物质差异无统计学意义,但安全性方面差于天然性表面活性物质。     

急性呼吸窘迫综合征与肺表面活性物质

肺表面活性物质 (简称ＰＳ)在急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)发病和治疗中的作用是国外ＡＲＤＳ研究中的一个重点 ,本文作简要介绍。1　肺表面活性物质的组成和作用1 1　组成　不同哺乳动物的ＰＳ组成大致相似 ,90 %为脂类 ,其中 80 %～ 90 %为磷脂 ,在磷脂中主要为含饱和脂肪酸的卵磷脂 ,即二棕榈酰卵磷脂(ＤＰＰＣ) ,是降低表面张力的主要成分 ,其他磷脂中以磷脂酰甘油 (ＰＧ)较多。ＰＳ中还有将近 1 0 %的蛋白质 ,含量最多的是亲水的模拟肺表面活性物质蛋白Ａ(ＳＰＡ) ,此外 ,尚有疏水的ＳＰＢ和ＳＰＣ ,以及近年发现的ＳＰＤ。从动物中…     

成人型呼吸窘迫综合征与肺表面活性物质

人们认识成人型呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）已二十余年，但对本病的治疗仍无良策。近几年通过深入研究，认为肺表面活性物质（ＳＡＭ）缺乏是引起ＡＲＤＳ病理生理改变的内在因素，ＡＲＤＳ与特发性呼吸窘迫综合征（ＩＲＤＳ）临床和病理生理十分近似，应用ＳＡＭ制剂治疗ＩＲＤＳ已收到较好的效果，因此，理论上ＳＡＭ制剂治疗ＡＲＤＳ也应该有效。临床上应用该类制剂治疗本病尚属于初期摸索阶段。本文就ＡＲＤＳ的发病机制，继发性ＳＡＭ缺乏，ＳＡＭ之体内代谢及其功能，应用ＳＡＭ治疗ＡＲＤＳ的动物试验，临床应用本制剂治疗的现状和今后展望加以介绍。     

成人型呼吸窘迫综合征与肺表面活性物质

人们认识成人型呼吸窘迫综合征已二十余年，但对本病的治疗仍无良策。近几年通过深入研究，认为肺表面活性物质缺乏是引起ＡＲＤＳ病理生理改变的内在因素，ＡＲＤＳ与特发性呼吸窘迫综合征临床和病理生理十分近似，应用ＳＡＭ制剂治疗ＩＲＤＳ已收到较好的效果，因此，理论上ＳＡＭ制剂治疗ＡＲＤＳ也应该有效。临床上应用该类制剂治疗本病尚属于初期摸索阶段，本文就ＡＲＤＳ的发病机制，继发性ＳＡＭ缺乏，ＳＡＭ之体内代谢及其功     

不同种类肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的：综合分析进口肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）猪肺磷脂注射液（猪 PS）与国产牛肺表面活性剂（牛 PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效,以便科学选用。方法：回顾分析2006年1月至2011年6月随机选用猪PS和牛PS治疗的180例Ⅳ级NRDS患儿（每组90例）的临床资料,比较两组胸片及不同时段血气分析结果改善、并发症的发生、住院时间及住院费用等。结果：猪PS组有效率（97%）高于牛PS组（83%）（P＜0.01）;猪PS组治愈率（84%）亦高于牛PS组（66%）（P＜0.01）;猪PS组气胸发生率（3%）低于牛PS组（7%）（P＜0.05);猪PS组住院时间（21±4 d）较牛PS组（23±4 d）短（P＜0.05);两组平均住院总费用差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：治疗Ⅳ级NRDS猪PS优于牛PS。     

新生儿呼吸窘迫综合征的表面活性物质替代治疗指南

继发于肺表面活性物质(PS)缺乏的呼吸衰竭是造成早产儿死亡的主要原因之一.PS治疗不仅能降低早产儿呼吸系统疾病的病死率,还可用于胎粪吸入综合征、肺炎/脓毒症、肺出血足月儿的治疗.现对包括早产儿应用PS的有效性,预防性及治疗性的PS应用,PS剂型、应用技巧,PS短期、长期疗效,除急性呼吸窘迫综合征外的呼吸系统疾病的PS应用,产前激素及持续呼吸道正压通气与PS的关系等的研究进展进行分析.