LARS韧带与异体胫前肌腱保残重建损伤后交叉韧带的术后疗效对比研究

[目的]研究LARS人工韧带与异体胫前肌腱保残重建后交叉韧带(PCL)损伤术后的疗效差异,指导临床治疗。[方法]38例PCL损伤并进行重建的患者,根据术中采用移植物种类分成两组:LARS人工韧带组(19例)和异体胫前肌腱组(19例)。所有患者随访2年。评价指标包括:IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分和膝关节稳定度测量。[结果]与术前相比,两组患者术后的关节稳定性和功能指标均有显著改善(P0.05)。同时,LARS人工韧带组患者术后的关节稳定性显著强于异体胫前肌腱组(P0.05),而两组患者术后Lysholm评分、Tegner评分和IKDC评分结果差异无统计学意义(P0.05)。[结论]采用LARS人工韧带比采用异体胫前肌腱重建损伤的PCL更有利于患膝稳定性的恢复。     

自体四股胭绳肌腱与LARS人工韧带重建前交叉韧带临床疗效比较

目的 对照研究自体四股胭绳肌腱(4SHG)与LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)手术的早期临床疗效.方法 对52例ACL损伤分别应用4SHG或LARS人工韧带作为移植物进行关节镜下重建.均在术前及术后3、6、12和24个月进行Lysholm、Tegner、IKDC评分.结果 术后24个月LARS人工韧带组和自体4SHG组3种膝关节功能评分都较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).术后12个月LARS人工韧带组ACL重建的3种膝关节功能评分值均显著高于4SHG组(P＜0.01);至术后24个月时数值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下应用LARS人工韧带和4SHG重建ACL术后24个月随访临床效果满意,LARS人工韧带在术后早期的功能改善方面有着显著的优势,膝关节功能恢复更快.     

LARS韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的中期疗效比较

目的比较韧带先进加强系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)人工韧带与自体腘绳肌腱作为移植物重建前交叉韧带的中期临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月行关节镜下LARS人工韧带或自体腘绳肌腱重建前交叉韧带患者的临床及随访资料,比较两组的临床疗效。LARS人工韧带组25例(人工韧带组),自体腘绳肌腱组35例(自体肌腱组)。术前与术后随访采用Lysholm、Tegner、国际膝关节评分委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分评价临床疗效,采用前抽屉试验(ADT试验)、Lachman试验评价术后膝关节稳定性。结果术后随访24～54个月,平均36个月。两组组内末次随访与术前比较,Lysholm、Tegner、IKDC评分升高,差异均有统计学意义(P0.05);术前两组间Lysholm、Tegner、IKDC评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后末次随访人工韧带组与自体肌腱组在Lysholm评分、Tegner评分、IKDC评分、ADT试验及Lachman试验比较,差异均无统计学意义(P0.05)。人工韧带组术后重返运动时间(19.52±2.33)周,明显早于自体肌腱组(29.54±2.33)周,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下LARS韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带中期疗效相当,均可恢复膝关节功能与稳定性,但使用LARS韧带重建的患者能够早期重返运动。     

自体四股胭绳肌腱与LARS人工韧带重建前交叉韧带临床疗效比较

目的 对照研究自体四股胭绳肌腱(4SHG)与LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)手术的早期临床疗效.方法 对52例ACL损伤分别应用4SHG或LARS人工韧带作为移植物进行关节镜下重建.均在术前及术后3、6、12和24个月进行Lysholm、Tegner、IKDC评分.结果 术后24个月LARS人工韧带组和自体4S...     

LARS人工韧带与自体腘绳肌腱一期重建前后交叉韧带的疗效比较

目的比较关节镜下LARS人工韧带与自体腘绳肌腱一期重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)和后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的临床疗效。方法回顾分析2013年6月—2017年6月一期重建ACL及PCL治疗的23例患者临床资料。其中,采用LARS人工韧带重建11例(人工韧带组),自体腘绳肌腱重建12例(自体肌腱组)。两组患者性别、年龄、损伤侧别、致伤原因、受伤至手术时间以及术前Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。记录并比较两组手术时间、患者术后恢复日常活动及术前运动水平时间,手术相关并发症发生情况,膝关节功能Lysholm评分及IKDC评分,以及膝关节稳定性评定结果。结果人工韧带组手术时间以及患者术后恢复日常活动、术前运动水平时间,均较自体肌腱组明显缩短(P0.05)。两组术后切口均Ⅰ期愈合。自体肌腱组1例术后出现腓总神经损伤表现、1例肌间静脉血栓形成,两组其余患者均无并发症发生。两组患者均获随访,随访时间24～54个月,平均36.4个月。末次随访时,两组Lysholm、IKDC评分均较术前显著提高(P0.05);两组间差异均无统计学意义(P0.05)。两组内、外翻应力试验均为阴性;前、后抽屉试验及Lachman试验组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下应用LARS人工韧带或自体腘绳肌腱一期重建ACL及PCL的疗效相似,均恢复了膝关节功能与稳定性,但采用前者重建的患者能够更早恢复日常活动及重返运动。     

关节镜下LARS韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的早期临床疗效比较

目的回顾性研究LARS韧带和自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的早期临床疗效。方法自2008年7月～2011年2月对54例ACL损伤分别行关节镜下LARS韧带和自体腘绳肌腱重建ACL,腘绳肌腱组31例,LARS韧带组23例,分别对其术前术后行Lysholm、Tegner、IKDC评分,并选取最近一次随访结果进行统计分析。结果术后LARS韧带组的膝关节Lysholm、Tegner、IKDC评分略高于腘绳肌腱组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LARS韧带和自体腘绳肌腱重建ACL能明显改善患者的功能,LARS韧带组和自体韧带组有相似的早期疗效,且恢复时间明显缩短。     

关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带

目的探讨关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带（PCL）可行性及近期疗效。方法用LARS人工韧带对6例PCL损伤患者行关节镜下PCL重建术。采用PCL重建技术钻胫骨、股骨骨道,将LARS韧带拉入骨道,韧带游离部分位于关节腔内,拉紧后2枚界面螺钉固定韧带。结果手术时间50-80（65±9.92）min。术后无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症。6例随访6-12（8±2.28）个月。根据Lysholm膝关节功能评分,术前评分：20-37（23.67±10.84）分;术后评分：84-93（88.00±3.46）分（t=16.69,P〈0.01）。结论关节镜下LARS人工韧带重建PCL术中操作简便,效果可靠。     

自体腘绳肌腱与LARS人工韧带重建前交叉韧带临床疗效的荟萃分析

[目的]基于国内现有临床证据比较自体腘绳肌腱与LARS人工韧带在关节镜下重建前交叉韧带的临床疗效。[方法]检索中国知网数据库,万方数据库,中国生物医学文献数据库和维普期刊网,检索时间截至到2016年8月。应用5.3版Rev Man软件和Stata12.0软件进行数据处理。主要评价指标为术后随访12个月以上Lysholm评分;次要评价指标包括主观IKDC评分,Tegner活动评分以及并发症。[结果]分析结果显示在术后随访12个月以上Lysholm评分和主观IKDC评分方面,LARS人工韧带组均要优于自体腘绳肌腱组;Tegner活动评分两组差异无统计学意义;两种治疗方法均未见明显并发症。[结论]本分析结果表明在前交叉韧带重建术后早中期,LARS人工韧带组在膝关节症状、功能和稳定性方面明显优于自体腘绳肌腱组。     

关节镜下一期自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS韧带重建后交叉韧带

目的探讨关节镜下一期应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS人工韧带重建后交叉韧带的临床疗效。方法自2009-02—2010-06对14例膝关节前、后交叉韧带断裂及严重膝关节脱位患者在关节镜下一期采用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS人工韧带重建后交叉韧带,同时处理合并的侧副韧带及半月板损伤。末次随访时采用膝关节Lysholm评分、IKDC评分评定疗效。结果术后14例均获随访23~36个月,平均29.5个月。均无膝关节肿痛症状、感染、伸膝障碍发生。末次随访时,膝关节屈曲达120°~130°;膝关节IKDC评分：A类11例（78.6%）,B类2例（14.3%）,C类1例（7.1%）;膝关节Lysholm评分（89.2±4.6）分,较术前（54.7±5.3）分明显提高,差异有统计学意义（t=32.156,P=8.91E-14）。结论关节镜下一期应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS人工韧带重建后交叉韧带治疗膝关节多韧带损伤临床疗效满意。     

关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带及有限切开重建外侧副韧带

目的探讨后交叉韧带、外侧副韧带同时损伤后,应用LARS人工韧带关节镜下重建后交叉韧带并同时有限切开重建外侧副韧带的手术方法。方法8例关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带同时有限切开LARS人工韧带重建外侧副韧带。术后随访6~29个月,采用国际膝关节委员会韧带标准评价表(IKDC)和Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能。结果术后无膝关节感染发生,无伸膝受限,屈膝活动度115~125°,术后随访时IKDC评分:8例均为A类,患者术前Lysholm膝关节功能评分平均为60分以下,终末随访时为平均91·5分。结论膝关节后交叉韧带、外侧副韧带同时损伤,较为少见,采用自体或异体移植物等方法重建创伤大,移植物来源有限,术后并发症多,膝关节术后不能达到即时稳定,易导致术后再次发生膝关节不稳。而应用LARS人工韧带关节镜下重建后交叉韧带,同时重建外侧副韧带,术后膝关节可获得即时稳定,利于膝关节早期活动,避免相关并发症的发生,临床疗效满意。     

关节镜下一期人工韧带治疗膝关节多发韧带损伤

目的探讨一期关节镜下应用人工韧带治疗膝关节多发韧带损伤的疗效。方法回顾性分析2014年1～12月膝关节多发韧带损伤(SchenckⅢ型)19例资料。手术距受伤时间6～18 d,平均11.6 d。均一期在关节镜下应用LARS人工韧带(Ligament Advanced Reinforcement System)重建前和(或)后交叉韧带。采用膝关节Lysholm评分、Tegner评分评定疗效。结果 19例术后随访22～28个月,平均24.5月。无膝关节感染、韧带断裂、韧带松弛等。末次随访时,膝关节Lysholm评分(85.6±2.2)分,Tegner评分(5.4±1.1)分,均较术前(33.2±2.3)分及(2.4±0.9)分明显提高(配对t检验,t=-22.422、-24.312,P均=0.000)。结论应用LARS人工韧带治疗膝关节多发韧带损伤疗效满意。     

自体韧带混合人工LARS韧带重建后交叉韧带的疗效观察

目的探讨自体韧带混合人工LARS韧带治疗后交叉韧带断裂的临床疗效。方法自2011-09—2013-04采用人工韧带及自体韧带(半腱肌、股薄肌)混合重建后交叉韧带治疗72例单纯后交叉韧带损伤。结果 72例均获得随访21~38个月,平均26个月。所有患者膝关节活动度良好,术后疼痛感明显好转。查体见胫骨台阶感恢复,后抽屉试验阴性,稳定性良好。术后复查骨隧道及内固定物情况,未见关节退变及胫骨后沉。Lysholm评分术前(53.4±6.73)分,末次随访(92.1±5.91)分;IKDC术前评分(48.32±7.52)分,术后(91.7±5.67)分,手术前后Lysholm评分(t=36.66,P0.05)、IKDC评分(t=39.08,P0.05)比较差异有统计学意义。结论采用自体肌腱结合LARS韧带重建膝关节后交叉韧带近期效果及中期效果满意,为治疗后交叉韧带断裂提供新的治疗选择。     

4股腘绳肌腱与LARS人工韧带重建治疗急性ACL损伤早期疗效比较

目的回顾性研究比较应用LARS人工韧带与自体4股腘绳肌腱(4HTG)移植重建治疗急性期前交叉韧带损伤(ACL)的早期疗效。方法笔者自2014-01—2014-12诊治单纯ACL损伤60例,其中,选用LARS人工韧带30例,4HTG 30例,分别在术前与术后6、12、24个月对患者采用国际膝关节文献委员会(IKDC)评分系统、Lysholm膝关节评分量表、KT-2000测量稳定性、等速测量下肢伸屈肌峰力矩4项指标进行临床效果评价。结果 LARS组较4HTG组术后6、12个月时在IKDC评分系统、Lysholm膝关节评分、下肢伸屈肌PT上更有优势,差异有统计学意义(P0.05);术后12、24个月时在KT-2000测量稳定性上有优势,术后24个月时屈肌PT更有优势,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LARS韧带在治疗急性ACL损伤患者中较4HTG尤其是稳定性上更具优势,可以获得更好的早期疗效。     

LARS人工韧带重建前交叉韧带的8～10年临床报道

目的观察重建前交叉韧带(ACL)术中使用LARS人工韧带8~10年的临床疗效。方法笔者自2005-01—2007-12采用LARS韧带重建46例ACL损伤,采用VAS、Lysholm、Tegner评分评价临床效果,采用KT-1000测量膝关节稳定性。结果所有患者获得平均108.3(96~120)个月随访。VAS评分术前平均4.1(2~6)分,术后平均2.3(1~3)分,手术前后VAS评分比较差异有统计学意义(t=3.72,P=0.028)。Lysholm评分术前平均54.5(48~58)分,术后平均94.1(92~96)分,优30例,良14例,可2例,术前术后Lysholm评分比较差异有统计学意义(t=7.98,P0.010)。Tegner评分术前平均5.25(4~7)分,术后平均7.01(7~9)分,手术前后Tegner评分比较差异有统计学意义(t=3.45,P=0.032)。膝关节稳定性的生物力学评价:根据KT-100测得好25例,良19例,差2例。结论应用LARS人工韧带重建ACL损伤恢复迅速,稳定性良好,中期随访效果令人满意,是ACL重建移植物的良好选择。     

改良的髌骨单隧道重建内侧髌股韧带手术治疗复发性外侧髌骨脱位

目的 观察改良的髌骨单隧道重建内侧髌股韧带手术治疗复发性外侧髌骨脱位的手术疗效。方法 回顾性分析自2015-03—2021-03采用改良的髌骨单隧道重建内侧髌股韧带手术治疗的40例（40膝）复发性外侧髌骨脱位,观察术后髌骨滑车对合关系及韧带在股骨内侧和髌骨内缘的位置,手术疗效采用IKDC膝关节评分、膝关节Lysholm评分和Tegner评分进行评估,同时测评髌骨外推试验、髌骨恐惧试验是否阳性,测量髌骨倾斜角并记录髌骨脱位有无复发和症状缓解情况。结果 40例均获得随访,随访时间13～72个月,平均36个月。随访期间均无髌骨再次脱位,髌骨恐惧试验和髌骨外推试验均为阴性,无疼痛等不适情况。术后第12、24个月IKDC膝关节评分、膝关节Lysholm评分和Tegner评分都明显高于术前,差异有统计学意义（P<0.05）;但是术后第12个月与第24个月IKDC膝关节评分、膝关节Lysholm评分和Tegner评分差异无统计学意义（P>0.05）。术后第12、24个月髌骨倾斜角都明显小于术前,差异有统计学意义（P<0.05）;但是术后第12个月与第24个月髌骨倾斜角差异无统计学意...     

不同移植物重建治疗军事训练致后交叉韧带损伤的疗效比较

目的 比较关节镜下使用自体半腱肌/股薄肌肌腱（ST/G肌腱）和LARS人工韧带重建治疗军事训练所致的膝关节后交叉韧带（posterior cruciate ligament, PCL）损伤的疗效。方法 回顾性分析我院2011年5月至2015年12月收治的47例PCL损伤病例的临床资料,将采用自体ST/G肌腱重建PCL的23例病人纳入ST/G肌腱组,采用LARS人工韧带重建PCL的24例纳入LARS韧带组。采用患肢屈伸活动度（ROM）、国际膝关节评分委员会（IKDC）评分及Lysholm评分评价膝关节功能;采用KT-2000试验评估PCL的松弛程度。结果 ST/G肌腱组术后6个月的IKDC评分、Lysholm评分分别为（78.4±7.5）分、（77.5±5.8）分,均低于LARS韧带组的（83.0±6.9）分、（88.3±5.2）分,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;但两组术后1年的IKDC评分、Lysholm评分比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。LARS韧带组KT-2000试验结果：健侧、患侧在15、20、25磅外力作用时,胫骨后移值差异均无统计学意义;但ST/G肌腱组在25磅外力作用时,胫骨后移明显增大,差异有统计学意义（P=0.04）。结论 与ST/G肌腱相比,采用LARS人工韧带重建PCL能尽早恢复膝关节的功能,更适合高强度训练导致的军事训练伤或运动损伤。     

膝关节多韧带损伤的手术治疗

[目的]评估膝关节多韧带损伤手术治疗的技术方法与疗效。[方法]23例膝关节多韧带损伤的患者,男17例,女6例,年龄22~57岁,其中四条韧带均损伤者2例,ACL、PCL和MCL损伤者16例,ACL、PCL和LCL损伤者5例。根据患者受伤情况分期手术治疗与一期手术治疗相结合,2例四条韧带均损伤者,手术分两期进行,一期先行内外侧副韧带修复,术后行功能锻炼8~12周膝关节屈曲90°后,二期行前后交叉韧带重建。其余3条韧带损伤者一期行韧带修复和重建,术中先在关节镜下重建前后交叉韧带,然后修复内侧或外侧副韧带。前后交叉韧带损伤于关节镜下行自体或同种异体肌腱重建,内外侧副韧带损伤行带线铆钉修补。手术前后行Lachman试验、IKDC和Lysholm评分,以评估手术疗效。[结果]23例患者术后随访8~24个月,术后6个月及12个月分别行lachman试验、Lysholm评分及IKDC 2000评分,重建后患者膝关节疼痛、肿胀、屈伸活动受限等症状明显改善,Lachman试验均为阴性,Lysholm膝关节功能评分、IKDC分级评分较重建前明显提高(P0.05)。[结论]重建前后交叉韧带、带线铆钉修补内外侧副韧带手术治疗膝关节多韧带损伤,能有效恢复膝关节的稳定性,改善膝关节功能,取得了良好的临床效果。     

自体骨-腱-骨移植物与LARS人工韧带重建前交叉韧带的比较

目的比较自体骨-腱-骨(BPTB)和LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)的效果。方法对59例ACL断裂患者采用自体BPTB重建ACL 29例(BPTB组),采用LARS人工韧带重建ACL 30例(LARS组)。按Lysholm、Tegner、IKDC评分系统和KT-1000检查评估功能。结果 59例均获随访,时间30～36个月。术后BPTB组和LARS组Lysholm评分分别为92.90分±9.10分和94.00分±6.87分;Tegner评分分别为5.76分±1.12分和6.07分±1.14分;KT-1000检查松弛分别为2.63 mm±2.16 mm和2.36 mm±2.08 mm。术后IKDC评分:BPTB组正常14例,接近正常11例,不正常4例;LARS组正常18例,接近正常8例,不正常4例。两组各项结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体BPTB和LARS人工韧带重建ACL均能够获得满意的临床效果。     

LARS人工韧带关节镜下重建膝前交叉韧带

目的 探讨关节镜下LARS人工韧带治疗膝关节前交叉韧带（ACL）完全性损伤的疗效。方法对12例ACL完全损伤患者实施关节镜下LARS人工韧带重建术。结果12例均获随访,时间3～11个月,膝关节前直向不稳症状均消失,前抽屉试验阴性,关节功能良好,未并发急性滑膜炎。患膝伸屈度0°～120°。根据Lysholm膝关节评分法,膝关节评分由术前（45．45±1．18）分提高到术后（84．77±2．26）分。结论LARS人工韧带组织相容性好,是理想的韧带移植材料。关节镜下LARS人工韧带重建ACL完全性损伤疗效好,创伤小,并发症少,患膝稳定性早期即可完全恢复,术后关节功能能达到正常运动要求。     

LARS中空韧带复合自体腘绳肌腱重建前交叉韧带手术技术

[目的]介绍LARS中空韧带复合自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的手术技术和初步临床疗效。[方法]2018年8月~2019年1月,本院手术治疗前交叉韧带损伤患者18例,其中男11例,女7例,平均年龄(34.30±3.80)岁。切取半腱肌腱和股薄肌腱,折成四股编织缝合,再将其置入中空LARS人工韧带内编织缝合,制备直径8~9 mm的移植物,解剖位单束重建前交叉韧带。采用VAS评分、Lachman试验、Lysholm评分及IKDC评分评价临床效果。[结果] 18例均获随访,平均随访(4.20±1.90)个月。术后VAS评分、膝关节Lysholm评分及IKDC评分均较术前显著改善,临床结果评定优16例,良2例。[结论] LARS中空韧带联合自体腘绳肌腱重建前交叉韧带可快速恢复膝关节稳定性与功能,能较快地使患者重返生活及运动。