肝炎肝硬化中医证型与肝纤维化指标及病理改变相关性分析

有关慢性肝炎中医分型与病理的研究已有报道。但关于肝纤维化及肝硬化的中医辨证分型的量化研究及肝脏病理分级的相关性报道甚少。笔者收集了1999～2001年度在本科住院的肝炎肝硬化患者85例的相关资料并进行数据统计,以期为中医辨证治疗肝炎肝硬化提供量化的诊断标准,并结合肝脏的病理改变分级对其进行评价。     

浅谈慢性肝炎病理学诊断的几点体会

随着临床对慢性肝炎诊断水平的不断提高，尤其是生物化学检验和影像学的发展，肝活体组织学检查对慢性肝炎的诊断作用远不如以往那么重要。肝活体组织学检查的重点从慢性肝炎的病理学诊断转化为对慢性肝炎的炎症程度（G）和纤维化分期（S）的评估，以及对药物治疗随访的评估。尽管如此，但临床仍把肝活体组织学检查的组织病理学诊断视作“金标准”。显然临床对病理医师的要求也越来越高，因此这就要求从事肝脏病理的医师不断提高业务水平，才能更好地为临床服务。     

慢性病毒性肝炎的病理学诊断

近30年来对慢性肝炎的诊断和治疗取得了很大进展，这和广泛应用肝穿刺活检是分不开的。现将我室慢性肝炎病理诊断常规以及1994年国际慢性肝炎新分类和传统分类对比介绍如下。     

慢性病毒性肝炎临床分型与病理分型的对比分析

目的探讨慢性病毒性肝炎临床分型与病理分型的关系。方法按照“９５方案”就我院１９９３～１９９８年５月经肝穿活检病理确诊的５４６例慢性病毒性肝炎患者,将其临床分型与病理分型及分型诊断标准进行了对比分析。结果本组资料表明按“９５方案”慢性肝炎临床诊断与病理诊断总符合率为８２７８％,轻度、重度与病理符合率分别为９３５４％、９４４４％;中度慢性肝炎符合率仅４０％。慢性肝炎中度与重度ＳＢ、Ａ的比较无统计学意义（Ｐ均＞００５）,而ＰＴＡ的比较两组有显著性差异（Ｐ＜００１）,ＰＴＡ是判断慢性肝炎病轻重的敏感而可靠的指标。结论“９５方案”比较科学和客观的反映了慢性肝炎的临床诊断标准,但部分诊断标准有待进一步探讨。     

慢性肝炎临床诊断与病理分级分期诊断的对比分析

１９１例慢性肝炎患者进行了肝活检，病理切片按Ｓｃｈｅｕｅｒ推荐标准进行了分级分期诊断，并与肝功能、肝脾Ｂ型超声检查对照，提示慢性肝炎随着炎症活动的严重和反复，肝内纤维化程度亦愈明显。慢性小叶性肝炎诊断必须依赖于病理诊断。肝硬化临床诊断与病理诊断符合率为３３％，故病理诊断分级分期是目前慢性肝炎，尤其是肝纤维化者的必要检查手段。     

α-SMA在慢性乙型病毒性肝炎肝组织中的表达

探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者肝组织中,α-SMA的表达对肝脏炎性损伤和肝纤维化程度的病理诊断意义。采用免疫组化技术,观察12 7例CHB患者肝穿刺组织中α-SMA的表达,结果与现行病理诊断标准慢性肝炎分级、分期及Knodell-HAI评分系统进行统计学比较。另有6例作为对照,其中急性肝炎3例,静止性肝硬化3例。α-SMA在CHB、急性肝炎及静止性硬化三组中均有表达。主要定位在扩大的汇管区及其周围,以及小叶内点灶状坏死部位。且α-SMA表达与慢性肝炎病理分级(G)、分期(S)及Knodell-HAI评分呈显著正相关。α-SMA是判断慢性乙型肝炎肝损伤程度及纤维化程度的一个重要指标。     

血吸虫病肝纤维化的定量分析及其意义

肝组织病理学检查对肝脏疾患的诊断、预后判断及疗效监测有重要价值,目前已进入定量检测阶段。血吸虫病的主要病变器官是肝脏,基本病理改变是肝纤维化。但有关血吸虫病肝纤维化的定量检测尚未见报道。为此,作者参考慢性肝炎肝纤维化分期标准,并以图像分析法对血吸虫病患者肝组织之胶原纤维和弹力纤维作定量分析,并对患者进行随访观察。现将结果报道如下。材料与方法1　研究对象临床及病理诊断为巨脾型晚期血吸虫病患者86例,均符合卫生部颁布的诊断标准[1]。脾切除手术时取肝组织标本,10%福尔马林固定,石蜡包埋,连续切片,切片厚约3μm,分别做…     

4200例肝穿刺活检组织病理与临床分析

目的分析肝穿刺活检组织病理与临床诊断结果,评价各型病毒性肝炎及其他类型肝病临床与病理诊断符合率。方法采用1秒钟快速肝穿刺活检术,肝内局灶占位病变则在彩超引导下行病变处穿刺活检,肝组织常规做HE染色、Masson及网状纤维染色,根据临床病情需要加做免疫组织化学及特殊染色如刚果红、PAS、红氨酸染色等。结果病毒性肝炎临床与病理诊断分级的总体符合率约66．2％,其中以慢性肝炎轻度符合率最高,达81．3％,而急性肝炎的符合率最低,为38％;脂肪性肝炎临床与病理诊断符合率为70．6％;肝脏肿瘤及瘤样病变临床与病理诊断符合率达92．3％;遗传与代谢性疾病临床与病理诊断符合率为70．8％。结论病毒性肝炎临床与病理诊断一致性还存在一定的差异,临床资料对病理诊断有重大帮助;肝穿刺活检术是诊断脂肪肝的重要方法之一;肝穿刺术对各类原发及转移性肝脏肿瘤鉴别诊断意义最大,在罕见及疑难肝脏疾病诊断中具有辅助确诊作用。     

丙型肝炎患者HCV RNA含量与其肝组织损伤关系的病理研究

意大利Ａｚｚａｒｉ等曾报告 ,慢性丙型肝炎患儿的血清丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)ＲＮＡ水平与患儿的肝脏组织病理学改变无关。为了探讨成年慢性丙型肝炎患者ＨＣＶ负荷与其肝组织病理学改变的是否有相关性 ,我们进行了如下的研究。材料与方法一、临床资料我院住院的 42例成年慢性丙型肝炎患者 ,其中轻度慢性肝炎 8例 ,中度慢性肝炎 2 2例 ,重度慢性肝炎 12例 ;男 2 8例 ,女 14例 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 33岁。临床及病理诊断标准根据 1995年 5月北京第五次全国传染病寄生虫学术会议修订的诊断标准。二、血清ＨＣＶＲＮＡ检测肝穿刺活检前 2～…     

48例疑难肝病临床与病理分析

目的：评价肝活组织穿刺检查对疑难肝病的诊断价值。方法对48例临床不能确诊的疑难肝病患者行肝活组织穿刺检查,分析其临床与病理组织学特点。结果48例疑难肝病患者中,肝脏占位性病变24例（其中肝细胞癌7例,转移性肝癌7例,胆管细胞癌2例,肝脓肿3例,慢性肝炎重度1例,肝结核1例,肝海绵状血管瘤1例,未能确诊2例;慢性肝炎与肝硬化鉴别困难者12例（慢性肝炎轻度3例,慢性肝炎中度4例,慢性肝炎重度1例,早期肝纤维化1例,肝硬化3例）;隐源性肝炎5例（急性淤胆型肝炎1例,慢性肝炎中度4例）;隐源性肝硬化3例（结节性肝硬化1例,特发性门静脉高压2例）;慢性肝炎中度伴结节性肝硬化1例;急性淤胆型肝炎1例;自身免疫性肝病1例（原发性胆汁性肝硬化）;肝脏寄生虫病1例。病理组织学确诊46例。结论疑难肝病中以肝脏占位性病变多见,其中以原发性肝癌与转移性肝癌最常见。对疑难肝病行肝活组织穿刺检查可明显提高诊断率。     

慢性肝炎病理分类与临床的关系

目的 探讨慢性肝炎的临床资料与病理分级、分期的符合度。方法 复习我院１２３例慢性肝炎患者肝穿刺标本的病理分类与其临床资料之间的关系。结果 ＡＳＴ、γ－球蛋白、γ－谷氨酰转肽酶（γ－ＧＴ）与病毒复制水平４项指标的平均值在不同级别中呈正相关，且差异显著。结论 ＡＳＴ、γ－球蛋白、γ－ＧＴ与病毒复制水平４项指标能帮助我们评估患者的肝脏病理分级。     

慢性肝炎的分度与血清肝纤维化指标的关系(摘要)——附2600例(280例肝活检)血清指标分析

目的:探讨慢性肝炎患者血清肝纤维化指标(HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN)的临床实用价值。方法:对2600例慢性肝炎轻、中、重度患者,进行血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN的检测,均用放射免疫法,并对其中的280例进行肝穿刺肝脏病理组织学检查,作肝组织炎症活动度分级、肝纤维化程度分期及慢性肝炎病理组织学诊断分轻、中、重度、探讨它们之间关系。结果:2600     

PCR法检测肝组织中HBV DNA 36例分析

1 材料与方法 1.1 对象 36例慢性肝炎患者,均为1995年～1997年6月本院行肝活检住院患者。男30例,女6例;年龄5个月～74岁,平均33岁;病理诊断根据1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的标准。其中病理诊断为肝炎后肝硬变4例;慢性肝炎重度2例(1例伴肝细胞性肝癌);慢性肝炎中度13例;慢性肝炎轻度17例。 1.2 实验方法 肝活检组织取部分-70℃冻存,血     

400例病理证实的慢性肝炎的肝功能评价

为评价目前临床常用的一些肝功能试验方法对慢性肝炎的诊断价值,我们对我院400例病理证实的慢性肝炎的肝功能情况作了回顾性分析。材料及研究方法病例选自本院1973～1983年间经肝穿刺或腹腔镜活检、病理证实为慢性肝炎者共400例。所有病例均按1984年12月在南宁召开的全国病毒性肝炎专题学术会议修订的病     

慢性肝炎新的疾病模型

众所周知,人的肝癌大部分是由肝炎病毒引起的,其发展过程通常为慢性肝炎→肝硬变→肝癌。日本癌症研究所樋野兴夫等制作了发生慢性肝炎的小鼠,并定期对其肝脏病理组织进行观察。具体方法是,把小鼠IFN-γ遗传基因连接到在肝脏中特异出现的SAP(血清淀粉样蛋白 P 合成基因)助催化剂中,制作把其引入的转基因小鼠,获得在肝脏     

肝脏介入活检在肝病中的诊断意义

探讨肝脏介入活检在各类肝炎中的诊断价值。对 110例慢性肝病患者进行临床分型 ,并在Ｂ超引导下进行肝组织穿刺进行病理诊断。结果表明 ,轻度、中度和重度慢性肝炎的诊断符合率分别为 93.75% ( 90 /96)、50 % ( 5/10 )和 75% ( 3/4)。临床诊断慢性肝炎误诊率高 ,超声介入病检对判断慢性肝炎病情的轻重有较大的价值。肝脏介入活检在肝病中的诊断意义@何翠英!830000$乌鲁木齐解放军新疆军医总医院 @王云!830000$乌鲁木齐解放军新疆军医总医院 @刘志华!830000$乌鲁木齐解放军新疆军医总医院 @李小平!830000$乌鲁木齐解放军新疆军医总…     

慢性胃炎的病理诊断

病理诊断标准是慢性胃炎的分类基础，标准不统一会影响对临床资料的评价，使某地研究结果在另一地不能重复。我国慢性胃炎病理诊断多参照Whithead分类或悉尼组织学诊断标准，后者在1996年作了重大修订并受到世界各国的重视，今后成为慢性胃炎病理诊断和分类国际共同语言的可能性很大。但目前国际上对有些问题还未能达成共识，对诊断标准的细节也有争议。今年全国慢性胃炎研讨会制订的病理标准对这些问题作了具体或暂行规定，这对提高慢性胃炎诊断的一致性有很大帮助。以下谈谈目前在慢性胃炎诊断中存在的不统一之处，主要有3个方面。一、对…     

血清纤维化标志物预测肝纤维化的再评价

病理学方法是诊断肝纤维化的金标准，但属创伤性检查，有一定风险。作为预测肝纤维化的无创伤性检查，血清纤维化标志物是近年肝病临床研究领域中的热门课题，但其临床实用性还未最后定论。目前，已发表的文献多采用受试者工作特征曲线（ROC）法评价血清纤维化标志物预测肝纤维化的价值。我们以81例慢性肝炎患者的临床、病理和实验室资料，试用gayes判别分析法评价血清纤维化标志物的诊断价值。     

非活动性HBsAg携带者临床病理分析

目的 了解非活动性HBsAg携带者临床病理特点.方法 对80例患者进行生化、病毒标志物及病毒定量检测,并和肝脏病理进行相关性分析.结果 光镜下见肝组织基本正常者1例,病理诊断为慢性肝炎轻度者48例,中度以上者19例,占23.75%,活动性肝硬化者12例,占15%;抗Hbe阴性组纤维化程度要重于抗Hbe阳性组,其中大于S3的抗Hbe阴性组患者占总数的60%,阳性组为26%,但肝脏炎症程度与抗Hbe水平无关;血小板和胆碱酯酶对于代偿期肝硬化的诊断具有辅助价值.结论 对于非活动性HBsAg携带者应尽可能进行肝脏病理检查以明确诊断,并指导治疗.     

慢性病毒性肝炎患者血清铁检测与肝脏生化及病理的关系

目的探讨血清铁与慢性肝炎血生化指标及病理炎症分级(G)、纤维化分期(S)及分度(S)的相关性及血清铁的检测意义。方法对455例慢性肝炎患者血清铁检测,并与肝脏生化指标、肝炎炎症分级、纤维化分期和分度做直线相关分析,同时分析轻、中、重度慢性肝炎血清铁是否存在差异。结果血清铁与ALT、AST、BIL呈正相关;而与CHE呈负相关;与肝脏病理指标中的G、S、D均呈正相关。血清铁均值随慢性肝炎程度的加重而增高。结论血清铁能一定程度上反映肝脏病变程度,但特异性较差。