血清心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断川崎病急性期心肌损伤的临床价值

为探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)诊断川崎病(KD)急性期心肌损伤的临床价值。检测KD组(n=40)及对照组(n=23)患儿血清cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)与谷草转氨酶(GOT)浓度。结果显示:①KD组与对照组血清CK、LDH、GOT浓度无显著性差别(P>0.05);而血清cTnI,CK-MB浓度明显高于对照组水平(P<0.001)。②在诊断KD患儿急性期心肌损伤上cTnI优于CK-MB(P<0.05),。结果表明:cTnI与CK-MB对KD患儿急性期心肌损伤有诊断价值;与CK-MB比较,cTnI具有高特异性、灵敏度。     

血清心肌肌钙蛋白I诊断川崎病急性期心肌损伤的临床价值

为探讨血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)诊断川崎病(KD)急性期心肌损伤的临床价值。检测KD组(n=40)及对照组(n=23)患儿血清cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)与谷草转氨酶(GOT)浓度。结果显示①KD组与对照组血清CK、LDH、GOT浓度无显著性差别(P＞0.05);而血清cTnI、CK-MB浓度明显高于对照组水平(P＜0.001)。②在诊断KD患儿急性期心肌损伤上cTnI优于CK-MB(P＜0.05),。结果表明cTnI与CK-MB对KD患儿急性期心肌损伤有诊断价值;与CK-MB比较,cTnI具有高特异性、灵敏度。     

心肌矢量应变评价川崎病患儿左心局部收缩功能

目的：应用心肌矢量应变力和应变率成像技术（VSI）对川崎病患儿治疗前后左心室局部收缩功能进行研究。方法：VSI技术检测32例川崎病患儿治疗前及治疗后1个月及30例年龄匹配的正常儿童左心室局部收缩功能。结果：①纵向应变率收缩期峰值（LSRs）比较：治疗前左心室9个节段LSRs值低于正常对照组;治疗后6个节段LSRs值低于正常对照组,9个节段LSRs值高于治疗前。②径向应变率收缩期峰值（RSRs）比较：治疗前8个节段RSRs值较正常对照组减低;治疗后1个节段的RSRs值低于正常对照组,5个节段RSRs值高于治疗前。③圆周方向运动速度收缩期峰值（CVs）比较：治疗前6个节段CVs值低于正常对照组;治疗后1个节段低于正常对照组;3个节段CVs值高于治疗前。结论：VSI技术能够准确、全面地评估川崎病患儿治疗前、后左室局部收缩功能,对川崎病的治疗有重要临床指导意义。［中国当代儿科杂志,2010,12（4）：248-251］     

急性期川崎病患儿血清外泌体蛋白质组学的前瞻性研究

目的 筛选急性期川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿血清外泌体蛋白,分析其生物学过程及功能,以期为早期临床诊断KD提供新的生物标志物。方法 前瞻性选取2019年6月至2020年8月于苏州大学附属儿童医院治疗的KD患儿(n=13)纳入KD组;同期选取因细菌感染入该院治疗的患儿(n=13)纳入感染对照组。采集两组患儿入院次日清晨空腹全血,离心后获得血清标本,超高速离心提取外泌体,采用非标记定量蛋白质组学技术对血清外泌体蛋白进行分析,筛选差异蛋白并进行功能富集分析,绘制蛋白质互作网络图像,通过靶向蛋白组学技术验证特有蛋白。结果 两组共筛选出131种差异蛋白,其中27种蛋白为两组共有。48种蛋白为KD组特有,其中上调蛋白23种,下调蛋白25种。这些蛋白作用于补体和凝血级联、MAPK信号通路。靶向蛋白质组学技术验证显示,KD组中FGG、SERPING1、C1R、C1QA、IGHG4、C1QC蛋白可定量。29种蛋白仅在感染对照组中表达,其中上调蛋白12种,下调蛋白17种。感染对照组中通过靶向蛋白质组学技术验证可定量4种蛋白,分别为VWF、ECM1、F13A1、TTR。两组分别绘制蛋白质互作网络图像,KD组中FGG及C1QC与其他蛋白互作关系紧密;感染对照组中VWF与其他蛋白互作关系紧密。结论 急性期KD患儿血清外泌体蛋白FGG及C1QC有望作为早期诊断KD的新的生物标志物。对于不明原因发热的患儿,检测蛋白FGG、C1QC及VWF可能有助于病因筛查。     

川崎病的急性期及远期抗凝治疗

川崎病急性期及亚急性期血小板功能及纤维蛋白溶解存在异常;并冠状动脉异常者可出现血管内皮功能障碍、血小板异常激活、纤维蛋白异常溶解及异常的血流动力学,使受累冠状动脉内易形成血栓.故对于川崎病患儿,特别是并冠状动脉瘤者,急性期及远期的抗凝治疗非常重要.现介绍川崎病急性、亚急性期及并冠状动脉并发症患儿慢性期凝血功能异常机制和急性期、亚急性期及并冠状动脉瘤患儿的抗凝治疗方法.     

川崎病患儿急性期血浆IFN-γ、IL-4水平变化研究

目的探讨川崎病(KD)急性期T细胞的功能状态及临床意义。方法ELISA法检测急性期KD患儿35例和10例健康儿童血浆Th1/Th2细胞的代表性细胞因子IFN-γ、IL-4水平变化,评价T细胞功能状态。结果急性期KD患儿血浆[IFN-γ(34±17)ng/L、IL-4(45±23)ng/L]水平较对照组[IFN-γ(59±21)ng/L、IL-4(69±28)ng/L]均明显下降,差异有显著性(P<0.05);两组IFN-γ/IL-4值比较,差异无显著性(P<0.05)。冠状动脉受累(CA)组[IFN-γ(28±15)ng/L、IL-4(31±14)ng/L]与无冠状动脉受累(NCA)组[IFN-γ(39±25)ng/L、IL-4(43±21)ng/L]比较,差异无显著性(P>0.05);同样,两组IFN-γ/IL-4值比较,差异无显著性(P>0.05)。结论KD急性期T细胞功能受抑,这或许是KD免疫学特征之一。     

川崎病患儿恢复期血管内皮功能与急性期C-反应蛋白关系

目的 探索性研究川崎病（KD）患儿恢复期外周血管内皮功能与急性期血清C-反应蛋白(CRP)水平及冠状动脉损害（CAL）的关系,探讨外周血管内皮功能测定作为KD患儿血管内膜功能康复指标的可能性。方法 纳入复旦大学附属儿科医院（我院）心内科住院、具备完整的急性期临床资料、病程>2个月,并于我院心内科随访的KD患儿。采用EndoPat2000仪器测定外周血管内皮功能,记录反应性充血-外周动脉张力指数（RHI）。将血清CRP值转化为有序多分类资料进行分析,划分切点为第20、40、60、80和100百分位,分为5组。观察KD患儿RHI分布的特征。调整患儿年龄和性别后,分析RHI与急性期血清CRP的关系;比较发生和未发生CAL的KD患儿血清CRP和RHI水平的差异。结果 26例KD患儿进入本研究,男21例。平均年龄（83±24）个月,平均病程（27±17）个月。急性期CRP平均水平为91.9 mg·L-1。平均RHI为1.3 mL·mm-1 Hg×100。调整了年龄和BMI Z评分后,RHI与CRP呈负相关（R2= 0.411 9,Pmodel=0.025 3,b=-0.483,PCRP＝0.019）。发生CAL的KD患儿的RHI水平低于未发生CAL患儿,（1.04 ±1.10） vs （1.34 ±0.08） mL·mm-1 Hg×100,P=0.054,急性期的CRP水平在发生和未发生CAL的KD患儿间差异无统计学意义。结论 急性期CRP水平与KD恢复期外周血管内皮功能存在负相关,即CRP水平越高,内皮功能受损越严重;发生CAL患儿内皮功能损伤更严重。     

川崎病患儿急性期外周血Th9细胞与细胞因子IL-9的变化及临床意义

目的探讨辅助性T细胞9(Th9)及其细胞因子白细胞介素-9(IL-9)在川崎病(KD)患儿急性期外周血的表达及临床意义。方法选取2014年4月至2015年7月45例急性期川崎病患儿进行研究,并且对其进行恢复期随访;另取健康体检儿童45例作为对照组。采用流式细胞术检测外周血Th9水平及酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-9水平。结果 KD患儿急性期Th9及IL-9水平明显高于恢复期和对照组(P0.05);而恢复期患儿与对照组的Th9、IL-9水平差异均无统计学意义(P0.05)。急性期的Th9与CRP、PCT、ESR、PLT及球蛋白水平呈正相关(r=0.324、0.402、0.382、0.467、0.386,均P0.05),与血清白蛋白呈负相关(r=-0.306;P0.05);IL-9水平与CRP、PCT、ESR、PLT、球蛋白水平呈正相关(r=0.365、0.456、0.403、0.423、0.453,均P0.05),与血清白蛋白呈负相关(r=-0.343;P0.05)。结论 KD患儿急性期外周血Th9细胞及其细胞因子IL-9水平明显升高,恢复期降至正常;且Th9表达及IL-9水平与急性期指标密切相关。推测Th9细胞与IL-9在KD的发病及转归过程起重要作用。     

川崎病患儿急性期Th1/Th2细胞功能状态的研究

川崎病（Kawasaki disease,KD）迄今病因不明,从流行病学特征推测可能与病原体感染或毒素超抗原引起的免疫学异常有关。认为超抗原有强大的激活T细胞能力,通过T细胞介导血管炎性反应。但仍有着诸多争议。本研究旨在通过对KD患儿外周血淋巴细胞干扰素γ（IFN-T）和白细胞介素4（IL-4）及各自的特异性转录因子T盒21（T-bet）和锌指转录调解因子3（GATA-3）mRNA的检测,在基因转录水平上探讨KD患儿T细胞功能状态。     

应用二维斑点追踪超声心动图技术评估川崎病患儿心肌运动功能的相关研究

目的 探讨二维斑点追踪超声心动图技术(speckle tracking echocardiography,STE)评估不同病程川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿左心室心肌运动功能中的临床价值.方法 91例KD患儿根据病程分为急性期组(A组)、恢复期组(B组)和慢性期组(C组);根据KD急性期有无冠状动脉损伤分为冠脉损伤组和无冠脉损伤组;选择56例健康体检儿童作为对照组.采用二维超声心动图技术采集所有研究对象心肌动态图像,同时测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)等常规超声心动图和组织多普勒(TDI)显像相关指标,进一步应用QLAB9.0软件对所采集的心肌图像进行斑点追踪并获得左室心肌整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、纵向应变率(global longitudinal strain rate,GLSR)和环向圆周应变(global circumferential strain,GCS)、环向圆周应变率(global circumferential strain rate,GCSR)指标,分析心肌运动情况.结果 (1)常规超声指标LVEF、LVFS差异无统计学意义.(2)KD的A、C组GLS值较对照组显著降低(P＜0.01);A、B、C组GCS和GCSR值较对照组显著降低(P＜0.01);A、B、C三组之间的GCSR值差异有显著统计学意义(P＜0.01).(3)KD急性期冠脉损伤组GLS、GLSR、GCS和GCSR值均较无冠脉损伤组降低(P＜0.05).(4)TDI测量结果显示B组游离壁近二尖瓣环处舒张早期心肌运动速度较A、C组升高(P＜0.05);A、C组室间隔近二尖瓣环收缩期心肌运动速度较对照组均降低(P＜0.05).结论 KD各阶段心肌运动功能存在不同程度损伤;KD急性期合并冠脉损伤可能影响心肌运动功能;STE对早期评估KD亚临床心功能不全具有重要临床诊断价值.     

川崎病急性期并发颅内出血二例

冠状动脉病变是川崎病的常见并发症,急性期发生颅内血管病变、颅内出血者文献中未见报道。我们诊治了合并颅内出血的2例川崎病患儿,现报告如下。     

Neutrophilic involvement in the damage to coronary arteries in acute stage of Kawasaki disease

BACKGROUND: There has been no morphological evidence that polymorphonuclear leukocytes (PMNL) infiltrate the coronary arterial lesions of acute Kawasaki disease (KD) patients, although clinical data indicate the activation of PMNL. METHODS: The experimental materials consisted of eight autopsy patients who died during the acute phase of KD. Duration of the illness ranged from 6 to 32 days. The tissues were fixed and embedded in paraffin. Hematoxylin and eosin, elastica van Gieson and azan-Mallory stainings were performed for routine histological examination. In addition, antibodies to CD3, CD20, CD68 and neutrophil elastase were used for immunohistochemistry to identify infiltrating cells in arterial lesions. RESULTS: The inflammatory cells that appeared in the coronary arterial lesions were mainly composed of macrophages in all patients. In addition, numerous neutrophils were also identified in the coronary arterial lesions of the patients who died 10 days after the onset of KD. Neutrophilic infiltration reached a peak earlier than the peaks of CD68+ macrophages, CD3+ T lymphocytes and CD20+ B lymphocytes. CONCLUSIONS: These results suggest that neutrophils are involved in the damage occurring to coronary arteries in the early stage of KD. Vasodilation might occur as a result of injury to vascular walls caused by neutrophils, as well as macrophages.     

组织多普勒超声心动图检测川崎病患儿急性期心脏功能

川崎病（Kawasaki disease,KD）是好发于婴幼儿的全身性血管炎,可导致心肌缺血性损伤和心肌炎。多普勒超声心动图是诊断KD的主要依据之一,包括急性期的节段性室壁运动异常、冠状动脉（简称冠脉）瘤等。我们探讨应用组织多普勒显像（doppler tissue imaging,DTI）检测KD急性期患儿的心脏节段运动,评价心脏功能。     

川崎病患儿无症状性心肌缺血的三磷酸腺苷-阿托品负荷超声检测

川崎病冠状动脉病变可无症状迁延,具有潜在的心脏风险。自1996年Noto等首次应用多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断川崎病冠状动脉狭窄以来,儿童负荷超声检查的方法及其应用报道甚少。本研究探讨应用三磷酸腺苷(ATP)-阿托品负荷超声心动图,检测心室壁的局域运动变化,评价川崎病心肌缺血。     

Estimation of myocardial damage in Kawasaki disease using antimyosin antibody

In a retrospective study, 121 children with Kawasaki disease (KD) were investigated to determine (i) the incidence of myocardial damage using the antimyosin antibody (AMA) titer; (ii) the differences in the electrocardiograms between the AMA-positive and -negative patients; and (iii) the effect of treatment with intravenous gamma globulin (IVGG) on the AMA. Comparisons were made with 117 normal children (controls). Patients with KD showed a significantly higher mean AMA titer and more patients were positive for AMA than the controls. The AMA titer in the KD group was not related to the presence of coronary artery lesions. Electrocardiograms obtained during the acute and the convalescent stage of KD revealed that patients positive for AMA had a significantly lower voltage of T wave in lead V6 at week four than at week two of illness, whereas patients negative for AMA showed no T wave change after week two. The group treated with IVGG showed a significantly lower AMA titer than that not given IVGG. These observations suggest that myocardial damage occurs in some patients with KD which is unrelated to the presence of coronary artery lesions and that the treatment with IVGG reduces the AMA titer in patients with KD.