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《临床军医杂志》2014,(10)
目的探讨血浆置换(PE)对蓖麻子中毒儿童的治疗效果。方法7例蓖麻子中毒儿童,在常规治疗的基础上,于误食生蓖麻子后30~91 h给予PE治疗,观察PE治疗前后临床症状及生命体征变化,比较PE治疗前后血常规、血生化和血气分析。结果 PE治疗后患儿的临床症状和体征迅速恢复正常,所有患儿均痊愈出院,未遗留任何系统器官功能障碍和后遗症;PE治疗后血清碱性磷酸酶(AKP)、肌酸磷酸激酶(CK)、a-羟丁酸脱氢酶(HBD)、胆碱酯酶(CLA)明显低于PE治疗前(P<0.05或P<0.01),心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)有下降趋势,但无统计学意义(P>0.05);PE治疗后外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)和血小板(PLT)计数有下降趋势,淋巴细胞(L)和红细胞(RBC)计数有上升趋势,但均无统计学意义(P>0.05),血红蛋白(Hb)较PE治疗前明显升高(P<0.05);PE治疗后pH值、碳酸氢根(HCO_3~-)和剩余碱(BE)明显高于PE治疗前(P<0.01),阴离子间隙(AG)明显低于PE治疗前(P<0.01)。结论对于病情较重的蓖麻子中毒儿童,在常规治疗的基础上有条件可早期行PE治疗,以彻底清除已进入血液和组织器官的毒素,减少后续损伤,确保患儿生命安全。 相似文献
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血浆置换疗法治疗农药,鼠药等重症中毒10例 总被引:1,自引:0,他引:1
血浆置换疗法是指从人体血循环中去除血浆及血浆内的致病物质,并输入无害的替代液,从而达到治疗目的〔1〕。我们采用此方法治疗农药、鼠药等重症中毒10例,疗效满意。1 临床资料1.1 一般情况 本组男3例,女7例;年龄17~38岁,平均28岁。有机磷农药中毒6例,灭鼠药1例,杀虫脒1例,不明原因2例。入院时均处于中、重度昏迷状态,其中6例给予气管插管及呼吸机辅助呼吸。中毒至开始血浆置换时间(4.5±0.4)h。1.2 方法 使用Haemonetics-30型血细胞分离机,离心速度3000r/min。采血流速40~70ml/min,枸橼酸溶液作为抗凝剂,给患者去除血浆量2000~240… 相似文献
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人工肝血浆置换治疗肝功能衰竭29例 总被引:2,自引:0,他引:2
肝功能衰竭的病因很多,在我国以乙型肝炎病毒引起的重症肝炎肝功能衰竭最为常见,预后不良,病死率接近50%-80%。人工肝支持治疗系统给肝衰竭患者的治疗带来了希望。它主要借助一种体外的机械、理化或生物的装置,清除患者体内蓄积的各种有毒物质,补充必需物质,改善内环境,暂时替代肝脏的部分代谢、解毒和合成功能,为肝细胞再生及进一步的临床治疗赢得宝贵时间,对肝移植患者则可起到过渡的桥梁作用。由于各种条件的局限性,目前国内临床应用最多、技术最成熟的当推非生物型人工肝。我院2004年6月-2006年12月应用人工肝血浆置换治疗肝衰竭29例,效果较好。 相似文献
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简易法膜氏血浆置换治疗狼疮性肾炎10例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
血浆置换 (PE)越来越多地应用于临床治疗各种疾病 ,我院采用简易法膜氏血浆置换治疗狼疮性肾炎 (LN)10例共 41人次 ,均获得较为满意效果。现介绍如下。1 临床资料1 1 一般资料 10例LN患者均为住院病人 ,女 9例 ,男1例 ,年龄 17~ 38岁 ,平均 2 2岁。诊断均符合美国风湿病学会 1982年修订的系统性红斑狼疮分类标准 ,并伴有严重的肾损害 ,其中 3例合并肾功能衰竭 ,2例伴有心包炎、心衰 ,经正规激素加免疫抑制剂治疗效果不佳。1 2 方法 全部病例均采用单针双腔股静脉穿刺建立临时血管通路 ,应用Gambro血滤机或Baxter 5… 相似文献
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重症肺炎是内科常见的危重急症,易发生呼吸窘迫综合征及多脏器功能衰竭,我们成功抢救护理1例重症肺炎致呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭。体会是:正确判断病情,严重观察病情变化,及早发现各种并发症,保持呼吸道通畅,及时气管插管和人工呼吸,专人护理,皮肤护理和心理护理是本例抢救成功的重要保证。重症肺炎伴呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭是现代急诊医学领域出现新的临床综合征,也是护理学上的一个新课题,配合医生仔细观察,精心护理和借助先进监护设备,完全可以早期发现,尽量避免不可逆的临床病理过程。逐步提高呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭这一危重症的抢救成功率。 相似文献
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在施行血浆置换治疗时 ,护理尤为重要 ,我们对 2 4例重型肝炎患者进行了血浆置换 ,现将护理体会总结如下。1 临床资料和方法1 1 临床资料 本组共有 2 4例重型肝炎患者接受血浆置换 44例次 ,男 2 1例 ,女 3例 ,其诊断符合全国第 6届病毒性肝炎会议所订标准。其中急性重型肝炎 1例 ,亚急性重型肝炎 7例 ,慢性重型肝炎 16例 ,年龄在 19~ 6 6岁。1 2 治疗方法 利用内瘘针建立桡动脉和肘静脉间血液体外循环通路 ,并进行心电监护。治疗开始时静脉应用地塞米松 5mg ,非那根 2 5mg ,治疗中加用地塞米松 5mg ,10 %葡萄酸钙 2 0ml。结束… 相似文献
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1 病例报告患者女 ,77岁。因心慌、胸闷、呼吸困难、腹痛、腹泻、少尿、面及双下肢浮肿 3d ,于 1999年 10月 2 1日入院。 3d前 ,在单位诊所输能量合剂时出现寒战、高热 ,次日尿少 ,呈酱油色 ;面及双下肢浮肿 ,头痛、心慌、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐 ;呕吐物呈咖啡色 ;腹痛、腹泻 (水样便 ) ,每日 6 8次 ,伴腰痛。查体 :意识不清 ,反应迟钝 ,血压 2 8/ 15kPa ,端坐呼吸 ,中度贫血貌 ,双眼睑浮肿 ,双肺干、湿性音 ,心音低沉 ,心率 116 /min ;腹平 ,肝、脾肋下未触及 ,双下肢、臀部凹陷性水肿。尿量 <180ml/ 2 4h ,尿蛋白 ( ) … 相似文献
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《临床军医杂志》2013,(11)
目的评价血浆置换治疗重症肝炎患者的临床效果。方法分别于治疗前、后检测患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体诸项指标,探讨这些指标在血浆置换前后的变化。结果早、中期组与晚期组比较在血浆置换前后凝血指标均有统计学差异(P<0.05);早期组同中期组比较差别无统计学意义(P>0.05);早、中期组本组内比较血浆置换前后凝血指标的差异有统计学意义(P<0.05),晚期组血浆置换前后比较,凝血指标无统计学差异(P>0.05)。结论血浆置换治疗是治疗早、中期肝衰竭的有效手段,可以有效改善凝血指标,降低D-二聚体水平。 相似文献
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人工肝-血浆置换治疗的护理体会 总被引:1,自引:0,他引:1
人工肝脏是借助体外机械、化学或生物性装置,暂时及部分替代肝脏功能,从而协助治疗功能不全,肝衰竭或相关肝脏疾病的方法,我科自2004-01~2005-07对11名重肝患者进行血浆置换治疗,对7名中毒患者进行了血液灌流等治疗,取得了一定的临床效果,现将在血浆置换治疗时的护理体会报告如下。 相似文献
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目的观察血浆置换(PE)治疗重症类风湿性关节炎(RA)临床疗效。方法采用0.9%NaCl、706代血浆、病毒灭活血浆组成的置换液治疗52例重症RA患者,并与常规药物治疗45例重症RA患者组进行比较,分析两组患者治疗前后血清中IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q、CIC、CRP、ESR、RF共10项实验室指标的变化,并观察和统计患者血浆置换过程中的不良反应情况。结果重症RA患者经血浆置换后,血清中的IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q、CIC、CRP、ESR、RF较血浆置换前明显降低(P<0.05),患者临床症状明显改善;药物对照组治疗后,血清中仅有IgG、C1q、RF共3项指标较治疗前明显降低(P<0.05)。血浆置换组患者的总有效率为96.2%,高于药物治疗组患者75.5%的总有效率(P<0.01)。208次血浆置换过程中发生15次不良反应(发热反应8次,过敏反应4次,低钙血症3次),不良反应发生率为7.2%,症状均较轻,对症处理后好转。结论血浆置换治疗重症RA的疗效肯定,安全性较好。 相似文献
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目的:评价血浆置换联合化疗与单纯化疗对噬血细胞综合征的临床疗效。方法:采用回顾性研究,选取2008-02~2010-03在我院确诊并治疗的21例噬血细胞综合征患者为研究对象,采用单纯化疗(对照组)12例,血浆置换联合化疗(实验组)12例,观察其临床疗效及副作用。结果:对照组5例为临床有效,1例获临床缓解,3例疾病活动,3例为疾病再活动,有效率为50%;实验组7例为临床有效,3例获临床缓解,1例为疾病活动,1例为疾病再活动,有效率为83.3%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆置换联合HLH化疗对噬血细胞综合征治疗疗效确切。 相似文献
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重型病毒性肝炎所致肝衰竭的治疗一直是临床棘手的问题。近年来人工肝支持系统用于重型肝炎的治疗,尤其是血浆置换(Plasmaexchange ,PE)其对有害物质的消除范围广,同时还补充了肝功能不全病人缺乏的凝血因子、调理素、白蛋白等多种生物活性物质,代偿肝脏的部份代谢功能,减轻了肝脏负担,有利于肝细胞的再生,是治疗重型肝炎的一种有效方法[1~3] 。我科应用血浆置换治疗慢性重型肝炎2 8例,取得较好疗效,现总结报告如下。1 临床资料 我院住院的慢性重型肝炎患者2 8例,诊断标准符合2 0 0 0年制定的《全国病毒性肝炎防治方案》[4 ] ,其中男… 相似文献
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1 病例报告患者男 ,36岁 ,因塌坊造成重度胸腹及下肢挤压伤 ,2 4h后转入我院。入院血压 8/ 4kPa,呼吸 48/min ,心率 1 60 /min。意识模糊 ,呼吸极度困难。血氧饱和度 50 %。初步诊断 :(1 )创伤失血性休克 ;(2 )急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) ;(3)闭合性胸外伤 (左 ) ;(4)闭合性腹部损伤 ;(5)肾挫裂伤、腹膜后血肿 ;(6)骨盆骨折 ;(7)全身软组织广泛挫伤及左大腿外侧皮肤撕裂伤。立即抢救 ,剖腹探查见膈肌破口约 1 5cm ,胃及横结肠疝入胸腔 ,胃扩张、前壁挫伤 ;脾上缘见 3cm裂口出血 ;左肾挫伤 ,腹膜后 30cm× 2 0cm× 1 … 相似文献
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挤压综合征(crush syndrome)又称缺血性肌坏死综合征、外伤性肌红蛋白尿急性肾功能衰竭综合征。是指肌肉丰富的肢体(如大腿)被压1h以上,肌肉坏死引起一系列的病理生理改变,临床上主要表现为少尿甚至无尿,以肾功能衰竭为特点,常伴随多器官功能衰竭,病死率高。连续性肾脏替代治疗(CRRT)的出现,大大提高了挤压综合征急性肾功能衰竭(ARF)合并全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能衰竭(MODS)的救治成功率。我科采用日间CRRT成功救治了1例因汶川大地震致挤压综合征的患者,现将护理体会报道如下。 相似文献