王清任《医林改错》血瘀证学术思想探微

从病因病机、诊断依据、治疗原则、治疗用药及用药特点,治疗范围等方面对王清任血瘀证学术思想作了简要陈述。并明确血瘀证的诊断指标和依据,为后世血瘀证标准化研究奠定基础。     

王清任《医林改错》血瘀证学术思想探微

从病因病机、诊断依据、治疗原则、治疗用药及用药特点、治疗范围等方面对王清任血瘀证学术思想作了简要陈述。并明确血瘀证的诊断指标和依据,为后世血瘀证标准化研究奠定基础。     

试论《黄帝内经》对血瘀证的认识

《黄帝内经》对血瘀证有较丰富的认识，其中对血液正常流动的意义，及血瘀证的病因、病机、症状、治疗等皆有论述，为“瘀血”及血瘀证理论的形成奠定了基础。     

冠心病血瘀证客观化辨证研究近况

随着中医理论的发展和对辨证论认识的深入，以及中医临床、科研工作的迫切需要，如何使中医证候客观化、规范化、标准化，已经成为一个亟待解决的课题。自血瘀证诊断标准［１］、血瘀证诊断参考标准［２］修订以来，冠心病血瘀证的客观化诊断研究近１０年有了很大发展，现...     

《四川省中医药管理办法》颁布，将于4月1日起施行

中国中医研究院西苑医院“血瘀证与活血化瘀研究”项目，荣获国家科技进步奖一等奖。该项目在继承传统中医理论“血瘀证一活血化瘀。的基础上，以冠心病为突破口，提高疗效为目的，对“血瘀证和活血化瘀治法”，从临床、基础及主面进行了深入系统的现代研究，取得了重大进展。该项目曾先后得到国家中医药管理局、国家自然基金委的重点资助，相关内容从“七五”到“十五”连续4     

脑出血急性期血瘀证临床影响因素的多元回归分析

目的:研究脑出血急性期血瘀证的临床相关因素,为血瘀证的客观诊断和活血化瘀治疗提供参考指标.方法:对79例脑出血急性期患者进行血瘀证诊断,以是否为血瘀证作为应变量,选取常规检测的临床项目和实验室指标共26项作为自变量进行多元非条件Logistic回归分析.结果:79例急性期脑出血患者中有57例(72%)完全符合血瘀证诊断标准,Logistic回归选入高血压病史、Glasgow昏迷分级、红细胞压积、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原进入方程.结论:多数脑出血急性期患者存在着血瘀证,与血瘀证相关的临床因素有高血压病史、意识障碍程度较轻、红细胞压积增高、凝血酶原时间缩短和血浆纤维蛋白原增高,为脑出血急性期血瘀证的客观诊断和活血化瘀治疗提供了参考指标.     

关于传统血瘀证的现代分类

根据中医传统思维及临床所见，血瘀证之兼见气虚、气滞、血虚、痰阻和偏寒、偏热等情况，可有不同的中医分型。数十年来，全国各地学者作了许多有益的探索研究。结合现代医学宏观及微观检查所见，以及活血化瘀方药的反证，血瘀证常与病程短长，病因，病状急、慢性和损伤或手术等不同因素有关，因此可以将血瘀证分为急性血瘀证、慢性血瘀证和前血瘀证（亦有人称潜在血瘀证。指临床症状尚未出现血瘀证的表现，但在血液流变学检查中发现有异常）。从生物流变学角度分析，又有血液流变学方面的种种异常表现，而这些异常表现，又常常可以明显地看…     

原发性肝癌血瘀证量化标准的方法学研究

目的：建立原发性肝癌血瘀证量化标准(包括量化诊断标准和程度分级标准)。方法：在流行病学调查的基础上，以血瘀证辨证参考标准进行辨证，根据相关因素在血瘀证组和非血瘀证组中出现状况的差异对相关因素进行赋分，并以此为基础建立量化诊断标准；然后对量化诊断标准进行检验；最后建立程度分级标准。结果：原发性肝癌血瘀证量化诊断标准为20分；量化诊断标准回归性和前瞻性检验的敏感度、特异度、准确度均在80％以上，阳性似然比分别为69．27％和28．7％；程度分级标准：轻度20～30分．中度31～42分，重度≥43分。结论：同以往建立的各种形式的血瘀证标准相比较。原发性肝癌血瘀证量化标准有以下几个特点：(1)符合原发性肝癌的临床特点；(2)统计严谨；(3)相关因素赋分合理；(4)验证严格；(5)符合中医临床实际。     

临床诊断血瘀证的体会

血瘀证有着广泛的临床基础。对血瘀证的明确认识与正确诊断，能提高治疗相关疾病的临床疗效，对探索治疗疑难病证十分有益。在基层医院的临床诊疗中可从宏观认识和一定的客观体征上来诊断血瘀证。即一要注重辨病。在理论与客观临床中认识到很多疾病发展到一定时期都有形成血瘀证的必然规律；二要充分利用舌诊这一重要客观体征，观察舌的局部与整体变化，辨别血瘀证的不同性状与程度；三要注重脏腑组织器官的实质改变，判断血瘀证的部位与性质。从而明确诊断。     

《幼幼集成》咳嗽证治发微

《幼幼集成》系清代医家陈复正所著。就其咳嗽论治部分，从3个方面略作探讨：即条分缕晰，辨寒热虚实；证治判然，论他脏兼证；力起沉疴，惟扶正保元。认为陈氏能融汇诸家，多有发挥，许多观点足资临床参考。     

历年血瘀证诊断标准类文献比较与分析

目的:比较分析历年血瘀证的诊断标准的异同及优异,为临床医师诊断提供更全面准确的标准参考。方法:检索CNKI、CBM、维普和万方数据库中1915—2016年发表的血瘀证诊断标准的相关文献,并检索各标准的引用次数,获取应用最广泛的标准,并对文献中各血瘀证诊断标准组成进行分类,探讨不同标准的异同点。结果:共纳入期刊文献6篇、国家标准1篇,共7篇文献。其中,期刊包括1982年第一次全国活血化瘀研究学术会议修订(上海会议)提出的血瘀证诊断试行标准;1986年第二次全国活血化瘀研究学术会议修订(广州会议)提出的《血瘀证诊断标准》;1986年《国际血瘀诊断标准试行方案》(小川新,日本);1988年《血瘀证诊断标准的研究》(王阶,中国);1988年《血瘀证研究国际会议》(北京会议)提出的血瘀证诊断参考标准;2011年中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会提出的《血瘀证中西医结合诊疗共识》及1997年由中华人民共和国国家技术监督局发布的《中医临床诊疗术语·证候部分》(GB/T 16751.2)的国家标准。其中,以国家标准引用最多,高达523次。7篇诊断标准中,共同的证候有:舌质紫黯或舌体瘀斑、瘀点;面部、唇、齿龈及眼周紫黑者;肌肤甲错;固定性疼痛;身上有病理性肿块等8项。不同诊断标准在情志因素,肢体麻木等方面上对血瘀证的诊断有了新的认识。引用频次最多的证候标准有舌质紫黯有瘀斑,面部眼周紫黑,肌肤甲错,脉涩或结、代,月经紊乱、经期腹痛、色黑有血块,固定性疼痛,血不循经而停滞及出血后引起的瘀血、黑粪、皮下瘀斑等。结论:目前血瘀证诊断标准以《中医临床诊疗术语·证候部分》应用最广;其他血瘀证诊断标准各有优异,但应用仍也存在很大局限性。     

浅谈《伤寒论》辨证论治

辨证论治是中医临床的理论基石与核心,是中医整体观、动态观、辨证观、个体化治疗思想的集中体现。张仲景《伤寒论》理、法、方、药一气贯通,无处不体现辨证论治思想。现略陈管见,以求正于同道。１辨证施治１．１辨本证、兼证、变证、假证,法外有法《伤寒论》以六经辨证为纲,以掌握临床治疗过程中病情变化为基础,随证施治。各病证均有典型证型,因体质、痼疾的不同而产生兼证,因误治而致变证及以证相类、用于鉴别诊断的疑似证,更有本末相反的假证。各病证均有常法、变法。如太阳病用汗法,阳明病用清下法,少阳病用和法,太阴病用温…     

“特尔菲法”筛选传统血瘀证诊断指标的临床研究

目的 调查专家对传统血瘀证的诊断经验,筛选血瘀证诊断指标,评价其重要性,为血瘀证量化诊断提供参考。方法 运用“特尔菲法”筛选出专家一致认为重要的血瘀证诊断指标,并对108例慢性乙型病毒性肝炎患者采用双盲法以国内血瘀证诊断标准为金标准评价这些指标的特异度、敏感度等。结果 从50项传统血瘀证观察项目中筛选出10项专家一致认为的重要诊断指标,10项指标用于综合判断血瘀证符合率为91.4%。结论 特尔菲法筛选出的血瘀证诊断指标可以用于血瘀证量化指标的积分参考。     

血瘀证量化诊断入选项专家咨询研究

目的:从临床专家的知识结构来探讨血瘀证的量化诊断,为血瘀证量化诊断量表综合评价和制定研究提供参考。方法:对30名专家运用专家咨询法调查血瘀证量化诊断入选项目的筛选。结果:专家对于该课题的积极系数比较高。专家意见主要集中于一些反映“瘀”的病史、症状、体征。结论:所进行的血瘀证诊断专家调查得出的结果比较可靠,专家问卷调查是一种有效的血瘀证诊断方法之一。     

运用活血化瘀法治疗血瘀证眩晕

眩晕症病因复杂，涉及很多疾患所致，但大多数病人自认为美尼尔氏综合征就治于五官科，成为该科常见病。通过问诊与检查，涉及该科疾病病因甚少，发现有46例患者因血瘀所致的眩晕。笔者自1989～1997年，经运用活血化瘀法治疗本证疗效满意，报道如下。1一般资料46例全系门诊病人，男29例，女27例；最大者70岁，最小24岁，均患有不同程度的头晕，眼花，旋转等症。诊断标准：①必须有眩晕为主证；②必须按1988年10月北京血瘀证国际会议制订的血瘀证诊断标准12项方可诊断为血瘀证。本文46例病人可分为：郁滞血瘀证；气虚血瘀证；寒凝血瘀证；热…     

电脑多项指标分析对病毒性肝炎血瘀证的诊断研究——附63例病例分析

本研究根据1988年北京血瘀证研究国际会议制订的血瘀证诊断参考标准,结合实验室检测的多项指标输入电脑进行分析。63例逐步回归分析公式判断血瘀程度与临床辨证对照,符合59例,总符合率93.6%。为今后肝病血瘀证分度提供了更为精确的科学诊断。     

试论《金匮要略》中的眩晕证治

《金匮要略》中关于眩晕症状的名称综合有8种，出现在7种疾病中，治法、方药也不同，但症状基本相同，为了临床鉴别诊断准确，有必要探讨其共同性：机理大致可综合成如下三种：中焦实滞，清阳不得上升的眩证；痰饮停聚在胸膈，肝气挟饮上冲的冒眩证；阴血虚于下，不得濡养清窍的眩或厥。由此便于治疗。     

冠心病血瘀证诊断标准

<正>血瘀证诊断标准[1]的建立是血瘀证客观化研究过程中的一个里程碑。血瘀证在不同疾病中既有共性,也有各自的特点。"病证结合"是中西医结合临床的最佳模式[2],血瘀证为冠心病临床常见证候,目前尚缺乏基于病证结合的冠心病血瘀证诊断标准。在系统整理古今文献的基础上,通过系统评价方法制定冠心病血瘀证诊断指标条目池,采用德尔菲法完成专家咨询,按照横断面研究设计进行临床观察,最终制定出包含症状、体征、实验室指标综合评定的冠心病血瘀证诊断     

慢性喉炎血瘀痰凝证证候诊断指标作为疗效指标的效能分析

临床症状和体征在中医证候中可能具有的不同诊断价值和疗效价值。通过前期对慢性喉炎血瘀痰凝证证候诊断指标临床流行病学观察,提示将喉镜检查作为望诊的延伸内容纳入,有助于提高中医证候诊断准确性。在调研慢性喉炎血瘀痰凝证证候诊断指标分布的基础上,本研究通过对证候疗效指标的随机、双盲、安慰剂对照临床观察,以初步探讨证候诊断指标作为疗效指标的效能,报告如下。     

《金匮要略》临床诊疗思维探析

分析《金匮要略》蕴含的临床诊疗思维,认为疾病鉴别诊断是其重要内容,抓主症、辨汤证、审疾病是基本诊疗思路,症-证-病结合是完整的中医临床诊疗思维。