急性髓系白血病患者异基因骨髓移植后复发行同一供者二次移植一例

Objective To evaluate the efficacy of second allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) for treatment of leukemia relapsed after first allo-HSCT from one sibling donor.Methods One patient with acute myeloid leukemia (AML-M4) underwent sibling donor bone marrow transplant (conditioning regimens was Bu/Cy) and relapsed after 18 months. The patient received the same donor's peripheral blood stem cell (PBSC) for second transplantation after receiving CY-TBI regimens,and reduced intension of prophylaxis of GVHD. Results The patient achieved stable engraftment after second HSCT. The patients suffered acute GVHD (intestinal Ⅳ and cutaneous Ⅲ) and had been complete remission to +8 months. Conclusion Second related HSCT is feasible in relapsed patient who had undergone related allo-BMT.     

急性髓系白血病患者异基因骨髓移植后复发行同一供者二次移植一例

Objective To evaluate the efficacy of second allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) for treatment of leukemia relapsed after first allo-HSCT from one sibling donor.Methods One patient with acute myeloid leukemia (AML-M4) underwent sibling donor bone marrow transplant (conditioning regimens was Bu/Cy) and relapsed after 18 months. The patient received the same donor's peripheral blood stem cell (PBSC) for second transplantation after receiving CY-TBI regimens,and reduced intension of prophylaxis of GVHD. Results The patient achieved stable engraftment after second HSCT. The patients suffered acute GVHD (intestinal Ⅳ and cutaneous Ⅲ) and had been complete remission to +8 months. Conclusion Second related HSCT is feasible in relapsed patient who had undergone related allo-BMT.     

外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病53例

背景与目的:造血干细胞移植使恶性血液病的预后得到很大的改观,外周血造血干细胞移植(transplantation of peripheral blood stem cells,PBSCT)逐渐取代了骨髓移植(bone marrow transplantation,BMT)而成为造血干细胞移植的主要方式.本研究观察了自体或异基因外周血造血干细胞移植对53例恶性血液病患者的治疗效果.方法:53例恶性血液病患者于2003年7月～2006年5月在郑州大学第一附属医院血液科接受PBSCT治疗,中位年龄37岁.采用G-CSF或化疗联合G-CSF动员外周血干细胞.自体移植患者接受CD34 细胞的中位数为3.0×106/kg,异基因移植患者接受CD34 细胞的中位数为6.2×106/kg;自体移植采用MAC预处理方案,异基因移植采用改良的Bu/Cy预处理方案;移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)的预防采用MTX、环孢菌素A联合骁悉,1例1个点不合患者加用抗淋巴细胞球蛋白.结果:移植后中性粒细胞≥0.5×109/L、血小板≥20×109/L的天数在自体移植中分别为13天和19天,在异基因移植中分别为12天和15天;异基因移植中Ⅰ～Ⅲ度急性GVHD(aGVHD)的发生率为31.4%,慢性GVHD(cGVHD)的发生率为71.4%,复发率在自体移植和异基因移植患者中分别为38.9%和5.7%,700天无病生存率在自体移植和异基因移植患者中分别为57.9%和69.5%.结论:自体和异基因外周血造血干细胞移植均能很快地重建造血,是治疗恶性血液病的重要手段之一.     

造血干细胞移植治疗恶性血液病疗效分析

 目的　比较自体与异体造血干细胞移植 (HSCT)治疗白血病和非霍杰金氏淋巴瘤 (NHL)的疗效和移植相关死亡。方法　 2 2 2例白血病和NHL中 ,112例接受自体HSCT、110例接受异体HSCT ,其中38例急性早幼粒细胞白血病 (M3 )和 36例NHL均为自体HSCT。移植预处理方案包括 :14 9例TBI +Cy、2 3例改良Bucy、5 0例MACC方案。 结果　全部患者均获得造血重建 ,在自体与异体移植后白细胞>1.0× 10 9/L和血小板 >2 0× 10 9/L的时间 ,二组分别为 (14 .3± 6 .1)d和 (17.8± 9.2 )d与 (15 .1±4 .6 )d和 (19.6± 10 .3)d ,二组比较造血重建时间无差异 (P >0 .0 1)。非M3 白血病自体与异体移植后 5年估计无病生存率为 (5 2 .0± 5 .8) %和 (6 2 .4± 6 .2 ) %、复发率为 (44 .7%和 14 .5 % ) ,M3 白血病自体移植无病生存率 (93.6± 4 .4 ) %、复发率 5 .3% ,NHL自体移植无病生存率 (6 6 .3± 8.0 ) %、复发率 2 2...     

人白细胞抗原单倍体相合造血干细胞移植治疗白血病八例

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是目前治疗甚至治愈某些血液病的重要治疗方法,人白细胞抗原(HLA)单倍体相合无关供体(partially mismatched related donor,PMRD)可使90%以上的白血病患者获得HSCT的机会.2007年以来,我们以HLA单倍体相合HSCT治疗8例白血病患者,取得了较满意的疗效.现将结果报告如下.     

Hematopoietic Stem Cell Transplantation for Patients with Chronic Myeloid Leukemia

OBJECTIVE To evaluate the effects of autologous and allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) for patients with chronic myeloid leukemia(CML).METHODS Fifty-seven patients with CML were treated by HSCT, including 8 cases treated with autologous transplantation purged in vivo and in vitro of minimal residual disease (MRD), 39 cases with related donor allogeneic HSCT (allo-HSCT) and 10 cases with unrelated donor alIo-HSCT. The conditioning regimen was a TBI (total-body irradiation) CY (cyclophosphamide, CTX) protocol in 32 patients, a modified BuCY (hydroxyurea, busulfan, Ara-C, CTX) protocal in 24 patients, and a MACC ( Melphalan, Ara-C, CTX and chlorethyl cyclohexyl nitrosourea ) protocol in one patient. Cyclosporine (CsA) and methotrexate (MTX) were used in patients with related-donor allo-HSCT, and CsA and MTX were added to mycophenolate mofetil (MMF) and antithymocyte globulin (ATG) in unrelated donor allo-HSCT for graft versus host disease (GVHD) prophylaxis. Otherwise, CsA was only used for GVHD prophylaxis in patients with accelerated phase (AP) and blast crisis (BC). The Kaplan-Meier survival analysis model was used to estimate the overall survival (OS) and the disease-free survival (DSF) at 5 years after transplantation.RESULTS Eight patients with autologous transplantation, except for 1 case who died of transplantation-related complications, obtained cytogenetic part or complete remission (CR) within 3 months after transplantation. One patient, who was in BC and obtained CR in hematology before transplantation, had been in molecular CR for 92 months after autologous transplantation. Among the 49 patients treated with alIo-HSCT, all obtained CR, except for one patient who died of hepatic veno-occlusive disease (VOD) and one who had not obtained CR. The incidence of infection and VOD was 33.3% and 7.0%, respectively, during transplantation. After transplantation the incidence of hemorrhagic cystitis (HC) and cytomegalovirus (CMV) interstitial pneumonia (IP) was 22.8% and 8.8%, respectively. VOD, HC and CMV IP did not occur in patients with autologous transplantation. The incidence of acute GVHD and the frequency of chronic GVHD was 41.0% and 48.6%, respectively, in patients with related and unrelated transplantation. The rate of relapse in patients with autologous and allogeneic transplantation was 57.1% and 12.8%, respectively. The DFS at 5 years after transplantation was 25.0% and 61.7%, respectively, in patients with autologous and related donor transplantation. The DFS at 5 years was 70.7% and 34.1%, respectively, in patients with CP (chronic phase) or AP and BC before transplantation.CONCLUSION AIIo-HSCT may have a higher clinical cure rate for CML patients with CP. The CsA MTX MMF ATG protocol is more effective for acute GVHD prophylaxis and can decrease the incidence and degree of GVHD in patients with unrelated donor transplantation, Autologous transplantation with purged bone marrow can prolong the survival time of CML patients and some may be cured with transplants of this type.     

AUTOLOGOUS HEMATOPOIETIC STEM CELL TRANSPLANTATION FOR LYMPHOMA： AN EVALUATION OF GRAFTS SOURCE AND MINIMAL RESIDUAL DISEASE

High-dose chemotherapy followed by hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) has significantly improved the prognosis of lymphomas[1]. Some studies have demonstrated an improved outcome for patients with high-risk aggressive NHL who receive autologoustransplantation in first remission[2]. The benefits of mobilized peripheral blood stem cell transplantation (PBSCT) have been demonstrated over the past decade, the use of autologous bone marrow as a graft source has diminished substantia…     

造血干细胞移植在神经母细胞瘤治疗中的应用

高危神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）恶性程度高且预后差，需要综合治疗。造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）是诱导缓解后巩固治疗中的重要组成部分，目前以自体造血干细胞移植（autologous HSCT，AHSCT）为主，取得较好的客观缓解，也有复发/难治性患儿接受异基因造血干细胞移植（allogeneic HSCT，allo-HSCT）。作为超大剂量化疗下的支持治疗，双次HSCT比单次HSCT更能改善患儿无事件生存。HSCT预处理方案以白消安/马法兰（Bu/Mel）和卡铂/依托泊苷/马法兰（CEM）为主。Bu/Mel在无事件生存率上优于CEM方案。尽管免疫治疗明显改善了高危患儿的生存期，但是HSCT目前仍在一线综合治疗中处于重要地位。本文拟就HSCT在NB中的应用进行综述。      

造血干细胞移植人人都有供者*

造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）是一种有效的,有时是唯一的根治性治疗某些血液疾病的治疗方法。单倍型HSCT已在国际上实行约20余年,在过去的10年中,中国原创的非体外去T 细胞单倍型移植体系为单倍型HSCT的改进做出突出贡献,使得HSCT实现人人都有供者。本文旨在描述当前HSCT的状况,并展望中国HSCT体系的未来前景。      

Study on fractionated total body irradiation before hematopoietic stem cell transplantation

OBJECTIVE To observe the dose and the complications from total body irradiation before hematopoietic stem cell transplantation. METHODS This study involved 312 patients with total body irradiation before hematopoietic stem cell transplantation. They were entered into the treated research from May 1999 to October 2005. All patients had received the irradiation from ^60Co of an absorbed dose rate of （5.2 ± 1.13） cGy/min. The total dose of TBI was 7-12 Gy, 1 f/d × 2 d. A high-dose rate group （〉 10 Gy） included 139 cases and a low-dose rate group （〈 10 Gy） included 173 cases. RESULTS The probability of acute gastrointestinal reactions in the high-dose rate group was more compared with that in the low-dose rate group. The differences for other reactions, such as hematopoietic reconstitution and graft survival rate, between the two groups were insignificant. CONCLUSION Using fractional total body irradiation at a dose rate of 5 cGy/min, with a total dose of 7-12 Gy, 1 f/d × 2 d, with the lung receiving under 7.5 Gy is a safe and effective pretreatment for hematopoietic stem cell transplantation.     

造血干细胞移植治疗恶性血液病临床研究

 目的 探讨造血干细胞移植（HSCT）治疗恶性血液病的临床疗效及并发症的防治。方法51例急慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤患者中,36例选择自体造血干细胞移植（auto-HSCT）,15例接受异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）,包括HLA不全相合3例及非血缘关系移植4例,混合移植2例;预处理自体移植主要选用CBV,BEAC方案,异基因移植采用BU／CY2及改良的BU／CY方案;移植物抗宿主病（GVHD）的预防采用CsA+MTX或CsA+MTX＋MMF方案。结果 51例患者中49例获得造血重建,在auto-HSCT和allo-HSCT后WBC≥1.0×109／L的中位时间分别为13 d和17 d,血小板≥20×109／L的中位时间分别为21和25 d;40 ％出现aGVHD,26.7 ％出现cGVHD;3.9 %出现HVOD;出血性膀胱炎发生率5.9 ％;CMV感染发生率33.3 ％;62.7 ％出现黏膜炎;54.9 ％出现不同部位的感染;移植相关死亡率3.5 %,随访3～95个月,移植后复发11例,其中auto-HSCT 9例,allo-HSCT 2例。结论 HSCT是目前治疗恶性血液病的最佳方法,但移植期间需要进一步探索如何减少其相关并发症,以提高血液肿瘤的治愈率及延长患者的无病生存时间。     

造血干细胞移植治疗淋巴瘤:第56届美国血液学会年会报道

第56届美国血液学会年会关于造血干细胞移植(HSCT)治疗淋巴瘤的摘要171篇,其中自体HSCT(auto-HSCT) 102篇、异基因HSCT(allo-HSCT) 69篇.会议主要讨论了HSCT治疗复发难治霍奇金淋巴瘤及高危、侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效及其影响疗效的因素,包括移植时机、预处理方案、靶向化疗药物应用、allo-HSCT后移植物抗宿主病预防及移植后临床预测指标等众多方面.     

非血缘及HLA配型不合造血干细胞移植的临床研究

 目的 探讨非血缘及HLA配型不全相合造血干细胞移植在白血病治疗中的应用。方法非血缘脐血移植治疗儿童白血病3例,非血缘异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病1例,HLA配型不全相合外周血造血干细胞移植治疗白血病1例。结果 5例患者完全植入,+15～+25天白细胞（WBC）＞1.0×109／L-1,＋35～＋51天血小板（Plt）＞20×109／L-1。例1出现急性移植物抗宿主病（aGVHD）Ⅰ度;例4 aGVHD Ⅳ度;例5出现肝静脉闭塞综合征（VOD）、aGVHDⅠ度、出血性膀胱炎（HC）;例2移植后6个月复发,放弃治疗死亡;余4例正常生活或工作。结论　非血缘及HLA配型不全相合造血干细胞移植治疗白血病是安全有效的。     

造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的研究进展

 【摘要】　造血干细胞移植（HSCT）是治疗多发性骨髓瘤（MM）的一线方案。自体造血干细胞移植（auto-HSCT）可提高患者缓解率,延长生存期。首次auto-HSCT后,未获得非常好的部分缓解及以上疗效的患者,可行二次auto-HSCT进一步改善疗效。异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）具有治愈MM的潜能,但移植相关死亡率高,患者生存并未获益。减低剂量的allo-HSCT相关死亡率低,但复发率高,也未显示出生存优势。序贯auto-HSCT及allo-HSCT也未使患者生存明显获益。总结近期HSCT的研究进展。     

SEAM预处理方案用于复发难治非霍奇金淋巴瘤自体造血干细胞移植的效果分析

目的:探讨SEAM（司莫司汀、依托泊苷、阿糖胞苷及美法仑）方案预处理自体造血干细胞移植（auto-HSCT）治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤患者的效果及不良反应。方法:回顾性分析2015年1月至2020年9月于解放军联勤保障部队第九二○医院以SEAM方案预处理auto-HSCT治疗的20例非霍奇金淋巴瘤患者临床资料,观察预处理相关不良反应、移植后造血功能的恢复情况及疾病转归。结果:20例患者中,SEAM方案预处理过程中发生肺部感染1例,恶心、呕吐8例,腹泻3例,发热1例,肺损伤1例,黏膜炎1例。16例患者auto-HSCT后造血功能重建,达粒细胞植入（中性粒细胞≥0.5×10 9/L）的中位时间13 d（8~30 d）,达血小板植入（血小板计数≥20×10 9/L）的中位时间13 d（9~37 d）。中位随访时间27个月（3~65个月）。16例（80%）无病生存,4例死亡,无患者复发和进展,非复发死亡率20%。 结论:行auto-HSCT的非霍奇金淋巴瘤患者对SEAM预处理方案有较好的耐受性,不良反应较小,造血重建恢复快,疗效较好。     

乙肝病毒感染供者来源异基因间充质干细胞联合非清髓性造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征-难治性贫血一例

 目的　进一步探讨骨髓增生异常综合征-难治性贫血（MDS-RA）患者采用异基因造血干细胞移植的安全性、有效性、可行性等;联合应用供者来源间充质干细胞（MSC）移植,进一步了解MSC在造血重建和免疫抑制方面的作用;探讨移植过程中供者来源乙肝的有效预防措施。方法　MDS-RA患者选用合适的预处理及移植物抗宿主病（GVHD）预防方案,移植前体外分离、培养、扩增供者来源MSC,供者经粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员后在回输当日采集外周血造血干细胞,造血干细胞回输前4 h先行回输MSC。供者来源乙肝处理：供者在移植前1个月开始抗病毒治疗;受者移植前2个月起予乙肝疫苗接种,移植前1周予高效价乙肝免疫球蛋白应用,移植1个月后起预防性抗病毒药物治疗,全程定期检测受者乙肝病毒表面抗原、e抗体、核心抗原、雅培乙肝表面抗体滴度等指标,根据乙肝表面抗体滴度及时补充高效价乙肝免疫球蛋白。结果　移植后+10天患者造血重建,造血重建前未出现严重感染、出血等情况,无急慢性GVHD发生。移植后＋30天骨髓细胞学示：各系增生活跃,巨核细胞9个,血小板小簇可见;荧光原位杂交技术（FISH）检测性染色体：XY 47／300。移植后+90天FISH检测：XY 7／300。移植后+60天HBV-DNA外周血和骨髓标本均阴性,HBsAb阳性,HBsAb滴度持续大于100,+60天时达800。患者继续随访中,血象正常,生活质量良好。结论　初步证实同胞来源异基因造血干细胞联合MSC移植救治MDS-RA方法可行且安全有效,临床有待更多病例积累。采用乙肝疫苗接种、高效价免疫球蛋白应用联合预防性抗病毒治疗的综合防治措施,有效预防受者感染供者来源乙肝,可供类似病例借鉴。     

异基因造血干细胞移植治疗白血病

目的探讨异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗白血病的疗效、造血重建及生存情况.方法白血病患者10例,其中同胞间HLA相合的异基因外周血干细胞移植(Allo-PBSCT)7例,无亲缘关系HLA不全相合脐血移植(UCBT)3例.结果9/10例受者获造血重建,UCBT患者造血重建速度较HLA相合的同胞PBSCT慢,1例UCBT移植后35天造血未重建,回输自体外周血干细胞后,仍未能重建造血,于72天死亡.其余至今均无病生存.结论Allo-HSCT是目前治愈白血病的有效方法,对于无同胞HLA相合的供者,选择细胞数量较高、HLA 1～2个位点不合的UCBT仍然有效可行.     

自体造血干细胞移植治疗预后不良非霍奇金淋巴瘤的临床分析

 目的　观察自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗预后不良非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和安全性。方法　2003年10月至2008年10月具有预后不良因素的NHL患者10例,经CY+TBI方案预处理（其中2例双次APBSCT患者,第二次给予MEC方案）后行APBSCT治疗。结果　12例次患者均获造血重建,中性粒细胞≥0.5×109／L的时间为7～14 d,中位时间10.58 d,血小板≥20×109／L的时间为10～37 d,中位时间16.25 d。移植后10例患者均完全缓解（CR）,未见严重的不良反应,无移植相关死亡。随访至2009年3月31日,随访时间为3～65个月,中位随访时间为24个月,有7例无瘤生存至今,3例复发,其中1例因疾病进展死亡,另2例经治疗,目前仍带瘤生存。结论　APBSCT是治疗预后不良NHL安全、简便、有效的方法。     

造血干细胞移植后T细胞免疫重建的监测和调控

 【摘要】　造血干细胞移植后T细胞免疫重建是预防病毒感染和肿瘤复发的一个关键因素。如何调整移植预处理方案、移植物成分和促进移植后免疫重建的问题也是2011年美国血液学会（ASH）年会中移植免疫的一个主要专题,本文主要介绍年会相关新进展。