癫癎持续状态继发垂体前叶功能减退一例

临床资料 患者女性，36岁，因“发作性抽搐10年余，再发伴呼之不应6h”于2003年4月25日就诊于四川大学华西医院。10余年前，患者因发作性四肢抽搐伴意识丧失在当地医院诊断为癫癎强直一阵挛发作，予抗癫癎药物（具体不详）治疗后控制良好，4年前自行停药。1个月前，患者无明确诱因再次出现强直一阵挛发作，当地医院给予丙戊酸钠0．2g，每日2次口服，入院前3d，患者连续值夜班并漏服药物2次，于入院前6h出现呼之不应、双目上视、牙关紧闭、口吐白沫、口唇发绀，伴有四肢抽搐及小便失禁，持续约2min，每间隔20min左右重复发作，发作间期仍呼之不应，持续约6h，直至就诊于我院。既往患者无低血压病史，无畏寒、嗜睡，无毛发分布异常及皮肤色泽变浅等表现，否认有其他疾病史及生产时大出血病史。     

发作性抽搐、言语不能伴不自主张口

病历摘要 患者女性,24岁.主诉发作性抽搐、言语不能伴不自主张口2个月,于2008年6月20日入我院治疗.患者于2个月前自诉"受凉"后开始咯血,为鲜血,200 ml/d,无呼吸困难和窒息,当地医院诊断为"双侧下肺肺炎",予以左氧氟沙星(具体剂量不详)抗炎和垂体后叶素(具体剂量不详)止血治疗,2 d后症状缓解,继续应用上述药物.2周后患者出现反应迟钝,言语不清,突发意识障碍,双眼上翻,四肢强直抽搐,伴小便失禁,持续10 min后自行缓解.     

腹腔镜松解大网膜包裹腹腔端分流管一例

患者 男,56岁.因双下肢乏力伴头晕5年余,加重伴嗜睡3个月入院.患者5年前因梗阻性脑积水在外院行脑室-腹腔分流术(凤凰中压管),术后3个月再次出现下肢无力伴行走困难,在当地医院行腰大池持续外引流3d后,症状改善,拔管后无加重,4年后再次出现上述症状,仍行腰大池持续外引流后好转,但1个月后出现头痛、倦怠,时有意识模糊,进食差,行走不能,小便失禁,进行性加重,转入我院.既往史:8年前因血小板减少性紫癜行脾切除术.查体:嗜睡,行走困难,头部及腹部可见手术瘢痕,双上肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力明显增高,腱反射亢进,病理反射(++).     

结肠癌合并Trousseau综合征一例

1病例简介 患者男性,61岁,山东人,主因“左侧肢体无力20余天”,于2008年4月24日由当地医院转入我院。患者于人院20d前在接电话时突发头晕,伴有左侧肢体无力,无视物旋转及视物成双,无耳鸣,持续约20min后自行缓解。3d后,患者早晨起床后出现左侧肢体无力,但尚能行走及持物,约半小时候后左侧肢体无力加重,     

发作性左侧肢体麻木抽搐

病历摘要患者男性,75岁。主因发作性左上肢麻木3个月、左上肢抽动2 d,于2011年2月5日入北京协和医院神经科接受治疗。患者于3个月前无明显诱因出现发作性左上肢麻木,以左手更为显著,每次发作持续8～10 min,可自行缓解,发作1～2次/d,未曾诊治。发病前2 d出现发作性左侧上肢抽搐,不伴意识障碍、双眼上翻、口角流涎、大小便失禁及肢体无力等症状与体征,持续2～3 min后自行缓解,每日发作20余次;1 d前出现左上肢持续抽搐,不伴意识障碍,但症状     

颅内神经母细胞瘤1例

患者男性,15岁,1997年5月初无明显诱因出现头痛、呕吐症状.头痛为胀痛,晨起时重.呕吐胃内容物呈喷射状,每日数次.在当地医院给予对症治疗未缓解,1个月后上述症状加重3d而入我院.查体:嗜睡状态,痛苦面容.双眼底视神经乳头水肿.颅神经检查     

左房粘液瘤致脑梗死1例报告

患者,女,27岁。于1年前活动中出现右侧肢体活动不灵,同时伴有言语笨拙,于当地医院诊治(具体用药及诊断不详),20余天后基本恢复正常。1个月后再次出现右侧肢体活动不灵,治疗后好转,同时自觉左眼视力下降,未在意。入院前3天无明显诱因出现视物成双,持续几分钟可自行缓解,并反复发作。发作形式基本相同,无头晕及视物旋转,无肢体     

全身多发囊虫病一例

正患者男性,55岁,藏族,因进行性乏力3年,于2017年8月3日入院。患者3年前无明显诱因出现乏力,无头痛、恶心、呕吐等颅内高压表现,无精神异常、高热、寒颤、行走不稳、共济失调等症状,进行性加重,当地医院诊断为囊虫病(影像学资料不详),予阿苯达唑0.40 g/d口服,治疗3个月后自行停药,乏力症状较前无显著改善;3个月前无明显诱因出现全面性强直-阵挛发作1次,表现为突发意识障     

EB病毒性脑膜脑脊髓炎一例

<正>患者男性,17岁,学生,主因头痛、头晕、嗜睡伴高热4 d,于2015年12月3日入院。患者4 d前无明显诱因出现全头部胀痛、头晕,持续数小时不能自行缓解,无其他伴随症状,数小时后出现视物模糊、嗜睡、发热(体温38.2℃),予以抗感染治疗(具体方案不详)3 d,未见明显好转,病程中体温最高达40.2℃,高热前常伴全身发抖、寒战。患者自发病以     

表现肢体麻木的脊髓型多发性硬化1例报告

<正>脊髓型多发性硬化(MS)的临床报道较少,现报告1例如下。1病例患者女,25岁。因"右侧肢体麻木12 d"于2012年9月16日入住我院。患者于8个月前出现左上肢麻木,持续20余天后自行缓解。12 d前,患者无明显诱因出现持续性右侧肢体麻木,以远端为著。当地医院诊断为"颈椎病",经过治疗后无明显改善。为进一步治疗入住我院。查体:右侧肢体痛、温、触觉减退,远端明显,本体感觉无明显异常,无其他异     

第54例--右下肢力弱9个月,右半身发作性抽搐6个月

病历摘要 患者男性,35岁,因"右下肢力弱9个月,右半身发作性抽搐6个月"于2002年12月20日入院.患者于2002年3月无明显诱因出现右下肢力弱,右足趾活动不灵活,饮酒后明显.6月9日劳动时出现右侧面部、上下肢抽搐,持续约15 min,意识逐渐丧失.在当地医院行腰部磁共振成像(MRI)检查未见异常.8月8日发生右侧肢体抽搐4次,意识清楚,每次持续1～3 min自行缓解,无头晕、头痛、视物不清、恶心呕吐等症状.当地头颅MRI提示"左侧额、顶叶交界处团块状较大长T1、长T2不均匀信号".     

发作性睡病1例

患者男，20岁，未婚。无明显原因出现睡眠增多1年，在开车及工作时也会出现难以控制的睡眠，有时骑自行车需下车睡眠，多伴有肌无力，每次持续15min到2h，发作次数逐渐增多。既往体健，否认有家族史。体检无阳性体征，实验窀检查及头颅CT未见异常。诊断为发作性睡病，服用氟西汀（商品名：奥麦伦）20mg／d，甲氯芬酯0．4g／d，症状逐渐减轻，1个月后症状消失。3个月后自行停药，1个月后又复发，再继续服药6个月，症状消失，随访3个月未见复发。     

盐酸氟西汀致顽固性呃逆2例

例1:男,63岁,因情绪低落、少语少动4个月于2001年3月12日入院.诊断抑郁症.入院躯体及神经系统检查未见异常.血常规、心电图检查正常;肝功能:谷草转氨酶73 IU/L、谷丙转氨酶72IU/L,余结果正常.入院予盐酸氟西汀(20mg/d)合并肝泰乐治疗.用药第3天患者出现轻度恶心未吐、纳差胃部不适等,及时予维生素B6 20mg/次,3次/d及胃复安10 mg/次,2次/d口服.第4天胃部不适症状减轻,于第5天早晨出现呃逆伴腹部轻度抽动,每天约5～10次,予针灸、安定药物治疗无好转,即停用盐酸氟西汀,于1周后呃逆症状自行消失.鉴于患者肝功能异常,而盐酸氟西汀对肝脏功能损害较小,于停药后第8天再次服用盐酸氟西汀治疗,用药第5天又出现呃逆,即换用盐酸帕洛西汀治疗,未再发生呃逆症状,出院1个月后随访未见异常.     

妊娠后视神经脊髓炎谱系疾病2例并文献复习

1 病例报告 病例1:患者女,37岁.以"双下肢麻木3个月,行走困难7 d"于2020-05-06入院.3个月前于分娩后出现左足及后右足麻木,并逐渐向上发展至臀部.曾在骨科拟诊为腰椎间盘突出,给予物理治疗后未见明显改善.7 d前出现下肢无力,步态不稳,逐渐加重至行走困难.3d前出现大小便费力.无视力障碍,无吞咽困难及呛...     

非酒中毒性Wernicke脑病3例报告

韦尼克脑病(WE)多南酒中毒引起,现将我院近期收治的3例非酒中毒性WE报告如下. 1 病例 1.1 例1女,47岁,农民.因"反复上腹部疼痛2个月,神志淡漠5 d"于2009年2月15日入院.患者于2个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性胀痛,诊断"急性胰腺炎",经治疗后好转出院.近2个月来患者进食少,7 d前患者又发上腹部疼痛,伴发热、恶心及呕吐,在当地医院就诊(具体治疗不详),5 d前患者症状未见好转并逐渐出现神志淡漠,来院就诊.既往体健,无长期饮酒史.查体:意识模糊,反应迟钝.     

肝性脊髓病1例

患者,男,34岁.因双下肢无力3月,加重20d于2001年10月入院.患者于入院前3个月出现双下肢无力、僵硬,行走不稳,伴全身乏力厌油,近20天出现渐进性行走困难就诊.无肢体疼痛、麻木,无发热、头昏、头痛.病后大小便正常,体重无下降.     

丙戊酸所致高血氨脑病1例

1 病例 患者,男,31岁,因"反复心情差2年,伴自杀未遂1 d"于2019年7月30日入院.患者2017年初表现心情差,持续至2018年初于当地诊断"抑郁症",予抗抑郁药治疗后好转(具体欠详),服药至2019年3月自行停药.2019年7月20日病情复发,再次出现心情差,伴失眠、胃纳差等,入院前1d自杀未遂.入院查体无...     

手术治疗特发性肥厚性硬脑膜炎一例

患者男性,48岁。因头痛、左眼视力减退6个月,伴间断性恶心、呕吐1个月,于2007年10月8日入我院治疗。患者于6个月前无明显诱因出现双侧额部及后枕部持续性胀痛,伴左眼疼痛、视物模糊,于当地医院行头部CT检查未发现异常,经口服甲苯唑辛(平痛新)(40mg,3次/d)及复方     

原发性直立性震颤一例

<正>1病例报告患者女,61岁。因"双下肢震颤3个月余"于2014-03-05入作者医院。患者于入院3个月前被家人发现其站立时有双下肢震颤,与体位变化有关,在坐立、平卧及行走时无震颤,于当地医院就诊,诊断为"帕金森病",口服多巴丝肼(0.0625g 3次/d×2周;0.125g 3次/d×2个月)后未见效果,遂来作者医院就诊。病程中患者无双上     

癫持续状态继发垂体前叶功能减退一例

临床资料患者女性,36岁,因“发作性抽搐10年余,再发伴呼之不应6h”于2003年4月25日就诊于四川大学华西医院。10余年前,患者因发作性四肢抽搐伴意识丧失在当地医院诊断为癫强直阵挛发作,予抗癫药物(具体不详)治疗后控制良好,4年前自行停药。1个月前,患者无明确诱因再次出现强直阵挛发作,当地医院给予丙戊酸钠0.2g,每日2次口服,入院前3d,患者连续值夜班并漏服药物2次,于入院前6h出现呼之不应、双目上视、牙关紧闭、口吐白沫、口唇发绀,伴有四肢抽搐及小便失禁,持续约2min,每间隔20min左右重复发作,发作间期仍呼之不应,持续约6h,直至就诊于…