精神分裂症患者用药合理性的调查与研究

目的：调查成年精神分裂症住院患者抗精神病药的临床使用现状。方法：结合患者的病历资料,对2017年12月期间某院603例精神分裂症患者的用药情况进行回顾性分析。结果：入组的603例患者中,接受单一抗精神病药物治疗（单一组）的患者260例（43.12%）,采用联合2种及以上抗精神病药治疗的患者245例（40.63%）,其中联用情感稳定剂例数为117（19.40%）。第2代抗精神病药使用比例明显高于第一代抗精神病药。使用频率居前的5种药物依次是：奥氮平213例（35.32%）,利培酮191例（31.67%）,氯氮平153例（25.37%）,阿立哌唑93例（15.42%）,丙戊酸钠93例（15.42%）。结论：精神分裂症住院患者的药物使用基本合理,但少部分病例存在3种及以上抗精神病药联合的情况,缺少循证医学证据支持,需进一步研究,以确保患者用药的安全、有效。     

对某住院患者使用抗精神病药物致不良反应报告的分析

目的：分析某院住院患者使用抗精神病药致药物不良反应（adverse drug reaction,ADR）的特点,旨在提高患者用药的安全性。方法：回顾性分析该院2013-2018年上报的374例抗精神病药物致ADR的报告,依据患者基本信息、用药情况、药品品种、ADR的发生剂量及临床表现进行统计分析。结果：（1）271例（72.46%）患者单独使用一种抗精神病药物,其中8例（2.14%）使用第1代抗精神病药,263例（70.32%）使用第2代抗精神病药;103例（27.54%）患者联合使用2种抗精神病药,其中7例（1.87%）联用第1代与第2代药物,96例（25.67%）联用第2代与第2代药物。（2）ADR构成比前五位的药品依次是利培酮、奥氮平、氯氮平、阿立哌唑及齐拉西酮。（3）将引发ADR的药物剂量换算成氟哌啶醇理论等价剂量,联合用药组日平均剂量为13.42±5.10 mg,单一用药组日平均剂量为6.84±3.57 mg,2组剂量差异有显著性（P<0.05）。（4）ADR临床症状主要有肌张力障碍、心慌、震颤、静坐不能及便秘;联合用药组肌张力障碍、震颤、静坐不能、流涎及泌乳ADR构成比高于单一用药组,差异有显著性（P<0.05）。结论：我院抗精神病药物治疗以单一用药为主导,联合用药发生ADR的风险更高。使用抗精神病药物治疗中应权衡利弊,谨慎增加剂量、更换药物和联合用药,并加强ADR的监测,以确保患者用药的安全性。     

精神分裂症住院患者应用抗精神病药情况分析

目的：了解淄博市第五人民医院住院患者抗精神病药的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：对我院2007—2009住院患者抗精神病药的品种、销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）等数据进行统计分析。结果：3年来我院住院患者使用抗精神病药的销售金额逐年增长,新一代抗精神病药占主要部分,氯氮平连续3年DDDs排在首位。结论：我院住院患者抗精神病药的使用基本合理。     

非典型抗精神病药治疗700例精神分裂症住院患者的应用分析

目的：了解我院精神分裂症住院患者非典型抗精神病药的应用现状,探讨临床使用非典型抗精神病药的特点。方法：随机抽查本院2008年住院的700例诊断为精神分裂症患者应用非典型抗精神病药,采用WHO药物统计合作中心设定的限定日剂量（DDD）计算我院非典型抗精神病药的用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）及联合用药情况。结果：非典型抗精神病药的DDDs排序为：喹硫平、利培酮、氯氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、奥氮平。单一药物治疗496例,占70.86%;二联或三联用药204例,占29.14%。DUI≤1。结论：我院非典型抗精神病药用药结构倾向合理。对于精神分裂症的临床治疗应以单一药物治疗为主。     

初诊精神分裂症患者首选精神药物状况分析

目的：了解初诊精神分裂症患者首次选用精神药物情况。方法：采用自制精神药物使用表格按分层抽样法调查全年首发精神分裂症患者首次使用精神药物（PD）情况,作1a后应用追踪分析。结果：684例患者中,单用抗精神病药（APD）69．4％,2,3种APD合并者分别占24．3％,6．3％;APD使用频率分别是氯氮平（28．7％）、奋乃静（21．4％）、利培酮（20．2％）,舒必利（16．2％）,氯丙嗪（8．2％）、其他（5．3％）,折合氯丙嗪日平均最高剂量约328mg;苯海索预防性用药效多（45．2％）,APD合并抗焦虑药（48．2％）,抗抑郁药（17．9％）,合并抗焦虑药＋抗抑郁药（5．1％）,抗躁狂药（3．3％）;1a后追踪首选APD使用率64．8％,换选药物主要以氯氮平、利培酮为主、利培酮为主,合并用药明显减少;非典型抗精神病药使用频率逐渐增高,已成为精神分裂症治疗的主要首选药物。结论：对初诊精神分裂症患者次药方案基本合理。     

658例门诊精神病患者抗精神病药物应用分析

目的了解门诊精神病患者抗精神病药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法抽样调查浙江省立同德医院2005年9月658张抗精神病药物处方用药情况。结果共涉及25种治疗方案，其中使用1种抗精神病药物的治疗方案有7种348张（52．89％），使用2种的有15种307张（46．66％），使用3种的有3种3张（0．45％）。抗精神病药物治疗方案居前5位的依次为利培酮、氯氮平、奥氮平、氯氮平＋碳酸锂、奎硫平；使用率居前5位的分别是氯氮平（35．41％）、利培酮（25．68％）、舒必利（19．76％）、奥氮平（13．83％）、奎硫平（13．37％）。结论该院抗精神病药物的处方用药情况基本合理，非典型抗精神病药物已成为临床首选。     

维持性腹膜透析患者用药情况及影响因素的单中心回顾性分析

目的：了解该院维持性腹膜透析患者的用药情况,为腹膜透析患者用药结构优化提供参考。方法：采用回顾性分析方法,调取2016—2020年该院维持性腹膜透析1年以上患者的临床资料,对其用药情况进行分析。结果：共纳入327例维持性腹膜透析患者,人均医疗总费用、人均药品总费用呈降低趋势,但药占比呈升高趋势。使用金额排序居前3位的药物种类(不含腹膜透析液)分别为血液和造血系统用药、心血管系统用药和中成药。血液和造血系统用药使用金额占比增长较大,其中抗贫血药和磷结合剂用量增加是血液和造血系统用药使用金额增长的最主要原因;心血管系统用药使用金额占比稳定,其中人均年使用金额排序居前5位的药品种类为钙通道阻滞剂、复方抗高血压药、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂;而中成药使用金额占比降低明显,其中人均年使用金额排序居前3位的药品为尿毒清颗粒、百令胶囊和肾衰宁片。并发症诊断条数、初次透析年龄、透析持续时间是维持性腹膜透析患者药品费用增长的影响因素。结论：长期腹膜透析患者并发症多,联合用药情况复杂;用药结构需进一步优化,以改善治疗效果,有利于减少药品不良反应、降低患者药费负担。     

精神病专科医院住院患者抗精神病药使用分析

目的：了解本院长期住院精神疾病患者抗精神病药使用特点。方法：对2014年10月20日住院时间超过1个月的精神疾病患者处方进行调查分析。结果：1196例精神疾病患者,单一用药352例（29.4%）,其中利培酮142例（40.3%）、氯氮平68例（19.3%）;联合用药844例（70.6%）,常用联合方案为氯氮平+新型非典型抗精神病药、利培酮+丙戊酸盐、氯氮平+新型非典型抗精神病药+丙戊酸盐;氯氮平与其它精神药物联用时剂量低于单用,有显著性差异。结论：住院精神疾病患者使用利培酮比率最高,药物治疗以联合用药为主,联合用药方案基本合理。     

精神疾病住院患者抗精神病药使用分析

目的：了解长期住院精神疾病患者抗精神病药使用特点。方法：对我院2014年10月20日住院时间超过1个月的精神疾病患者处方进行调查分析。结果：1196例精神疾病患者,单一用药352例（29.4%）,其中利培酮142例（40.3%）、氯氮平68例（19.3%）;联合用药844例（70.6%）,常用联合方案为氯氮平+新型非典型抗精神病药、利培酮+丙戊酸盐、氯氮平+新型非典型抗精神病药+丙戊酸盐;氯氮平与其它精神药物联用时剂量低于单用,有显著性差异。结论：住院精神疾病患者使用利培酮比率最高,药物治疗以联合用药为主,联合用药方案基本合理。     

广州市精神病医院230例药品不良反应分析

目的：探讨精神病专科医院药品不良反应（ADR）的发生情况及原因，为临床用药提供参考。方法：对广州市精神病医院2003-2007年230例ADR报告进行统计分析。结果：本院上报的ADR共涉及17个器官或系统，所涉及的系统以神经系统最为常见。抗精神病药引起的ADR最多，占66．09％。结论：抗精神病药引起的ADR多涉及神经系统，应当引起足够的重视。     

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤手术并发症的防治

目的:探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤手术并发症的防治措施.方法:回顾分析2005年12月～2007年11月32例经单鼻孔蝶窦人路显微切除垂体腺瘤的临床资料.结果:本组患者均采用经单鼻孔蝶窦入路手术治疗,肿瘤全切24例(75.0%),大部分切除7例(21.9%),部分切除1例(3.1%),术后一过性尿崩6例,无脑脊液鼻漏,无死亡病例.结论:经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的手术安全率高、恢复快、并发症少,是一种安全有效的方法,但应严格掌握适应证.     

马来酸曲美布汀联合六味安消和(或)氟哌噻吨美利曲辛治疗糖尿病胃轻瘫的疗效

目的观察马来酸曲美布汀联合六味安消和(或)氟哌噻吨美利曲辛治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的有效性和安全性。方法 151例DGP患者随机分为四组:马来酸曲美布汀组(A组,36例);马来酸曲美布汀+六味安消组(B组,41例);马来酸曲美布汀+氟哌噻吨美利曲辛组(C组,35例);马来酸曲美布汀+六味安消+氟哌噻吨美利曲辛组(D组,39例)。治疗20d后,观察患者的消化道症状改善情况及不良反应。结果 A、B、C、D组治疗后恶心、呕吐症状减轻的有效率分别为61.11%、68.29%、45.71%、71.79%,治疗后腹痛腹胀症状减轻的有效率分别为47.22%、70.73%、62.86%、92.30%,治疗后大便性状明显好转的有效率分别为50.00%、78.05%、48.57%、82.05%。结论单用马来酸曲美布汀适合治疗轻、中度DPG患者,联合六味安消组成的二联适合治疗较重的DPG患者,再加上氟哌噻吨美利曲辛组成的三联治疗DGP最有效,特别适合重型DPG患者。     

成都地区6家三级甲等综合医院2006-2009年循环系统药利用分析

目的:了解成都地区医院循环系统药的应用情况及趋势。方法:对成都地区6家三级甲等综合医院2006-2009年循环系统药的用量、销售金额、用药频度、日均费用等数据进行统计、分析。结果:近4年中,所接受调查医院循环系统药的用量总体呈逐年稳步上升趋势,主要类别药物用量略有变化,用量较大的药物各年度排名变化较大。结论:该地区医院循环系统药的用量呈逐年上升趋势,整体应用情况基本合理。     

人工全髋关节置换术后的康复护理

目的：探讨人工全髋关节置换术的康复护理对患者的影响效果。方法：将126例施行了骨水泥人工全髋关节置换术后患者随机分为观察组63例与对照组63例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上采用术前心理护理.系统康复训练,术后低血压、感染、脱位、下肢深静脉血栓等方面做好预防性护理。结果：观察组术后3个月、6个月髋关节Harris评分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组在低血压、感染、脱位、下肢静脉血栓与对照组比较,差异有统计学意义（R〈0.05）。结论：对人工全髋关节置换术后患者进行系统康复护理,有利于全髋关节早日康复。能降低并发症发生率。     

乳腺癌钼靶X线表现与抑癌基因PTEN的相关性研究

目的：探讨乳腺癌钼靶X线表现与抑癌基因PTEN的相关性。方法：对40例乳腺癌标本经免疫组织化学方法检测抑癌基因PTEN表达,并分析其与术前钼靶X线征象的相关性。结果：40例中钼靶X线表现为肿块并毛刺征30例（75．0％）,有钙化15例（37．5％）。PTEN高表达者22例（55％）。结论：乳腺癌钼靶X线征象在一定程度上反映了P53基因表达状态。     

Peripheral DNA damage in active pulmonary tuberculosis

In pulmonary tuberculosis patients, little is known about peripheral DNA damage, although increased oxidative stress is a well documented entity. Therefore, we aimed to investigate DNA damage along with oxidative status parameters in pulmonary tuberculosis patients. Twenty-seven pulmonary tuberculosis patients and 26 controls were included. DNA damage was assessed by comet assay. Total oxidant and antioxidant status, and oxidative stress index were determined. DNA damage, total oxidant status and oxidative stress index were higher in pulmonary tuberculosis patients than controls (all P < 0.05), while total antioxidant status was lower (P < 0.05). DNA damage was correlated with total oxidant and antioxidant status, and oxidative stress index (r = 0.69, P < 0.05; r = 0.48, P < 0.05, r = -0.47, P < 0.05; respectively) in pulmonary tuberculosis patients. Oxidative stress and DNA damage are increased in pulmonary tuberculosis patients. Increased oxidative stress associated DNA damage may be one of the pathogenetic mechanisms involved in the disorders suggested to be associated with pulmonary tuberculosis.     

硫普罗宁联合复方甘草甜素治疗酒精性肝病的疗效

目的：探讨硫普罗宁联合复方甘草甜素对中重度酒精性肝病的疗效。方法：将46例酒精性肝病患者随机分为两组，每组23例。治疗组采用硫普罗宁200mg和复方甘草甜素注射液40ml静脉滴注，对照组采用谷胱甘肽1．2g静脉滴注。治疗前后分别检测两组血清总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（AST），并对照两组疗效。结果：治疗后治疗组血清TBil、ALT和AST均值明显低于对照组（37．85&#177;19．68vs．68．33&#177;13．07μmol&#183;L^-1，P〈0．01；56．33&#177;14．78vs．89．38&#177;35．67μ&#183;L^-1，P〈0．01：79．76&#177;24．65vs．121．32&#177;23．44．μ&#183;L^-1，P〈0．01）。治疗组的总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：硫普罗宁联合复方甘草甜素可明显改善酒精性肝病患者肝功能，使总有效率明显提高。     

不同阶段的恶性肿瘤患者心理调查及护理干预效果分析

目的:调查不同阶段癌症患者心理状况及相应护理干预效果.资料与方法:120例不同阶段癌症患者心理评估并给子护理干预.结果:107例患者存在不同程度心理障碍,主要表现在恐惧、愤怒、焦虑、抑郁、自卑、孤独,甚至于有绝望、自杀倾向.经过充分心理分析、心理护理后87例患者心理压力有不同程度改善.结论:癌症患者大多具有不同程度心理...     

老年患者抗菌药使用分析

目的:了解老年病患者抗茵药应用情况,并对其合理性进行分析。方法:回顾性调查2005年5月～2006年5月我院老年病科门诊患者抗茼药使用情况。结果:在调查的142例老年患者中,应用抗菌药人数为104人。占患者总人数的73%;抗菌药处方为595张,占总处方的7.39%;用药总天数为4 694.6 d,平均每人44.29 d,常用生素类药有头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类等。结论:我院老年病房患者抗菌药选用基本合理。     

白芍总苷胶囊联合小剂量激素治疗自身免疫性肝炎的临床观察

目的 观察白芍总苷胶囊结合小剂量激素治疗自身免疫性肝炎的临床疗效. 方法 将50例自身免疫性肝炎患者完全随机分为2组,各25例.2组同时口服甲泼尼龙,第1～4周,甲基强的松龙用量为24 mg/d,第5～8周,激素减量为16 mg/d;第9～12周,激素减量为8 mg/d;第12周起激素6 mg/d维持.治疗组同时服用白芍总苷胶囊0.6 g,3次/d.治疗期间原则上不加用其他肝病治疗药物. 结果 治疗组治疗16周后ALT为（62.6±6.4）U/L,AST为（46.3±12.3）U/L,总胆红素（TBil）（27.8±5.72）μ.mol/L,血清球蛋白（25.9±9.3）g/L,免疫球蛋白（IgG）（18.9±3.21）g/L;较治疗前[分别为（370.0±28.0）U/L,（136.4±28.7）U/L,（73.4±16.8）μmol/L,（49.8±11.7）g/L,（34.6±2.9）g/L]和对照组治疗16周后[分别为（108.0±8.9）U/L、（78.5±17.6）U/L、（42.3±16.8）μmol/L、（44.6±6.8）g/L、（26.9±3.4）g/L]下降. 结论 白芍总苷胶囊结合小剂量肾上腺皮质激素,治疗自身免疫性肝炎疗效较好,且无不良反应.