顺铂腹腔热灌注联合全身化疗治疗进展期胃肠道癌

目的 :观察顺铂腹腔热灌注 (Intraperitonealperfusionhyperthermicchemotherapy ,CHIP)联合全身化疗治疗进展期胃肠道癌的疗效及其不良反应。方法 :5 1例进展期胃肠道癌患者分成两组 :单纯化疗组 2 6例 ,其中胃癌 11例 ,采用ELF方案 ;大肠癌 15例 ,采用LF方案。CHIP联合化疗组 2 5例 ,其中胃癌 14例 ,大肠癌 11例 ,在ELF或LF方案基础上加用顺铂腹腔热灌注。结果 :单纯化疗组CR 1例 ,PR 6例 ,NC 10例 ,PD 9例 ,有效率 2 6 9% (7/ 2 6 ) ;CHIP联合化疗组CR 1例 ,PR 13例 ,NC 6例 ,PD 5例 ,有效率 5 6 0 % (14 / 2 5 ) ,高于单纯化疗组 (P <0 0 5 )。治疗后主要不良反应为消化系统毒性。结论 :顺铂腹腔热灌注联合全身化疗治疗进展期胃肠道癌较单纯化疗近期疗效显著 ,值得继续研究。     

胃肠道癌的腹腔加温灌注化疗

胃肠道癌手术后复发和肝转移是导致病人死亡的主要原因。术后经外周静脉所给的化疗药物在腹腔内浓度很低，不仅疗效差，且全身毒副作用很大。术中术后针对切除部位、腹膜及肝脏等常见复发、转移部位进行腹腔内加温灌注化疗则可提高疗效，减少毒副反应，新近临床实践中取得了令人鼓舞的成绩。本文就近年来以日本为主开展的这方面工作作一简要综述。一、理论依据及基础研究胃肠道癌腹膜播散及术后腹膜复发的机理可归纳为“种子──土壤”学说，一旦癌细胞突破浆膜层，就有可能发生腹膜种植，且随着受累浆膜面积的扩大，这种危险性越高。手术中…     

进展期胃肠道恶性肿瘤腹腔热灌注化疗的临床应用

进展期胃肠道恶性肿瘤腹腔热灌注化疗的临床应用陈嘉勇张捷谭晶王兴贤我们应用卡铂、５－氟脲嘧啶、丝裂霉素联合的腹腔热灌注化疗，治疗进展期胃肠道恶性肿瘤手术患者２０例，其中男９例，女１１例。年龄３２～７２岁，中位年龄５１．６岁。病理组织学诊断：胃腺癌５例，...     

紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤的安全性观察

 【摘要】　目的　探讨紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤的安全性。方法　对45例晚期恶性肿瘤患者（胃癌30例、卵巢癌15例）常规腹腔置入中心静脉导管,紫杉醇60 mg／m2或多西紫杉醇40 mg／m2溶于5 %葡萄糖注射液500 ml＋地塞米松10 mg腹腔内灌注,在灌注化疗药前后分别灌注500 ml 0.9 %氯化钠溶液。紫杉醇第1、5、10天给药,总剂量达180 mg／m2;多西紫杉醇第1、8天给药,总剂量达80 mg／m2;每21 d为1个周期,共2～4个周期。在治疗的前、中、后3 d常规激素预处理,在每个患者第1次应用紫杉醇时均先静脉给予90 mg以观察有无严重过敏反应。胃癌患者同时予LPF方案[亚叶酸钙0.1 g第1天至第5天,静脉滴注,5-氟尿嘧啶375 mg／m2第1天至第5天,静脉滴注,奥沙利铂135 mg／m2 第1天,静脉滴注]化疗;卵巢癌患者同时予顺铂40 mg／m2第1天至第2天静脉用药。结果　紫杉类药物腹腔灌注化疗患者主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻及腹痛,其中Ⅲ、Ⅳ级毒性发生率为骨髓抑制8.89 %（4例）、恶心6.67 %（3例）、呕吐2.22 %（1例）、腹泻4.44 %（2例）、腹痛6.67 %（3例）,其他少见的毒副作用包括轻度的皮下硬结、水钠潴留以及不完全性肠梗阻。紫杉醇组和多西紫杉醇组患者常见不良反应均为骨髓抑制（P＝0.043）、腹痛（P＝0.212）和腹泻（P＝0.033）,其中多西紫杉醇组的腹泻和白细胞减少发生率较紫杉醇组显著增高。结论　紫杉类药物（紫杉醇60 mg／m2第1、5、10天腹腔灌注,多西紫杉醇40 mg／m2第1、8天腹腔灌注）腹腔灌注治疗晚期恶性肿瘤的毒副作用可以耐受,是安全可行的。     

静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌29例

 【摘要】　目的　观察多西紫杉醇联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）静脉化疗及顺铂（DDP）腹腔灌注化疗配合射频热疗治疗晚期胃癌的疗效及患者不良反应。方法　多西紫杉醇75 mg／m2,第1天;亚叶酸钙200 mg／m2,第1天至第5天;5-Fu 500 mg／m2,持续静脉滴注,第1天至第5天;DDP 75 mg／m2腹腔灌注化疗,第2天;21 d为1个周期,化疗期间所有患者均用射频肿瘤热疗机行腹部热疗,每周2次,每次1 h,腹腔灌注化疗后1 h开始热疗。所有患者均完成2～6个周期治疗,化疗2个周期后评价疗效。结果　29例患者中部分缓解17例,稳定9例,进展3例,总有效率为58.6 %（17／29）。剂量限制性毒性主要表现为骨髓抑制。结论　多西紫杉醇联合5-Fu静脉化疗及DDP腹腔灌注化疗配合射频热疗组成的双途径化疗方案治疗晚期胃癌近期疗效较好,不良反应可耐受。     

胃癌术后早期腹腔热灌注化疗的临床观察

目的：探讨胃癌术后腹腔持续热灌注化疗的临床意义。方法：将78例胃癌术后患者随机分成治疗组和对照组。治疗组41例采用腹腔热灌注化疗联合静脉化疗，对照组37例只进行静脉化疗，比较2组的术后并发症、不良反应、局部复发率、远处转移率、1年和3年生存率。结果：2组的术后并发症及不良反应无统计学差异。治疗组的局部复发率21．95％、远处转移率17．07％，低于对照组的40．54％和37．83％，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组1年和3年生存率均分别为90．24％和68．29％，高于对照组的81．68％和48．64％，其中3年生存率2组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：胃癌术后早期腹腔热灌注化疗能显著降低局部复发率和远处转移率，并提高生存率，操作简便、安全性高。     

术中腹腔灌注热化疗治疗进展期胃肠道肿瘤的安全性研究

目的探讨胃肠道肿瘤患者行术中腹腔热灌注化疗（intraoperative peritoneal hyperthermia chemotherapy,IPHC、）的安全性。方法采用新型热化疗仪术中灌注蒸馏水、奥沙利铂和5-Fu,监测75例（IPHC组）T3、T4期胃肠道肿瘤患者术中鼻咽部温度、循环生理及氧饱和度变化;并与同期施行的56例（对照组）T3、T4期胃肠道肿瘤患者对比血常规、肝肾功能主要指标及术后并发症发生率。结果IPHC组患者术中鼻咽部温度升高,术后很快恢复,均在安全范围内;心率变化与鼻咽部温度变化基本同步,平均动脉压（MVP）下降,中心静脉压（CVP）先升高,再下降;术后血淋巴细胞计数、BUN值较对照组高（P〈0．05）,但BUN在术后3个月内恢复正常;伤口感染及腹腔感染发生率较对照组低（P〈0．05）。结论进展期胃肠道肿瘤行术中IPHC会对患者循环生理和肾功能造成一定影响,但均在可控范围内,如加强监护,IPHC法安全可行。     

腹腔化疗治疗胃肠道癌肝转移30例疗效观察

目的：观察大剂量５－氟脲嘧啶和顺冷静空灌注治疗胃肠道癌肝转换的疗效。方法：３０例胃肠道癌肝转移患者，１１例合并腹水，常规腹腔穿刺，腹水者放尽腹水，注入生理盐水１５００～２１００ｍｌ，５－氟脲嘧啶１５００ｍｇ／（ｍ＾２．ｄ），第１～５天，顺铂８０～１００ｍｇ／（ｍ＾２．ｄ）。第１天，以５－氟脲嘧啶５００ｍｇ／（ｍ＾２．ｄ），静滴，第１～５天，顺铂２０ｍｇ／（ｍ＾２．ｄ），静滴，第１～５天，为对照组。     

腹腔化疗治疗胃肠道癌肝转移30例疗效观察

目的 :观察大剂量 5-氟脲嘧啶和顺铂联合腹腔灌注治疗胃肠道癌肝转移的疗效。方法 :30例胃肠道癌肝转移患者 ,11例合并腹水 ,常规腹腔穿刺 ,有腹水者放尽腹水 ,注入生理盐水150 0～ 2 0 0 0ml ,5-氟脲嘧啶 150 0mg/ (m2 ·d) ,第 1～ 5天 ;顺铂 80～ 10 0mg/ (m2 ·d) ,第 1天。以 5-氟脲嘧啶 50 0mg/ (m2 ·d) ,静滴 ,第 1～ 5天 ;顺铂 2 0mg/ (m2 ·d) ,静滴 ,第 1～ 5天 ,为对照组。两组均每3周重复 ,3周期后评价疗效。结果 :肝转移癌 :腹腔化疗组有效率 4 3 3% ( 13/ 30 ) ,对照组有效率2 1 4 % ( 6/ 2 8) ,两组有效率差异有显著性 (P <0 .0 5)。癌性腹水 :腹腔化疗组有效率 90 9% ( 10 / 11) ,对照组 37 5% ( 3/ 8) ,两组有效率差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论 :高剂量 5-氟脲嘧啶和顺铂联合腹腔化疗是治疗胃肠道癌肝转移的有效治疗方法 ,尤其对合并癌性腹水者     

腹腔热灌注顺铂治疗恶性腹水的临床观察

目前，对顽固性恶性腹水，仍无行之有效的治疗方法。如何消除腹腔游离癌细胞和残存微小病灶，提高患者生存率、改善患者生存质量仍是临床上亟待解决的问题。本科自2005年2月使用珠海和佳医疗设备有限公司生产的HGGZ-102体腔热灌注治疗系统进行腹腔持续热灌注顺铂，用于手术后腹腔转移或晚期不能手术且经其他方法治疗不能控制腹水增长的15例患者，取得一定疗效，现将近期治疗结果报告如下。     

进展期胃肠道癌术后早期腹腔灌注化疗(附56例报告)

我院自 1994年底开始对进展期胃肠道癌术后早期行腹腔内灌注化疗预防腹腔内复发和肝转移 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料　 1994～ 1999年经手术探查及病理证实侵及浆膜的进展期胃癌 65例 ,结肠癌 2 3例、直肠癌 17例。男性 86例 ,女性 19例。年龄 2 1～ 80岁 ,平均 46.8岁。 10 5例随机分成腹腔灌注化疗组 5 6例 ,静脉化疗组 49例。两组均行根治性切除 ,其中病期及病理类型两组均相似。治疗方法　腹腔化疗组在肿瘤切除后于盆腔置小号硅胶双导管引至腹外固定。用 43～ 45℃蒸馏水 15 0 0ｍｌ加 5 Ｆｕ1.0 ,ＭＭＣ8ｍｇ从注药孔灌注腹腔 ,…     

围手术期腹腔热灌注化疗治疗胃癌25例

[目的]探讨胃癌围手术期(术中和术后早期)腹腔热灌注化疗的可行性、安全性、毒副作用、并发症。[方法]对25例进展期胃癌患者行根治性或姑息性切除术;术中行腹腔热灌注化疗(5-氟尿嘧啶 丝裂霉素)1次,术后前4天,每日腹腔热灌注化疗(5-氟尿嘧啶)1次。[结果]术中及术后早期行腹腔热灌注化疗成功率为100%,热灌注化疗期间患者生命体征无明显异常。治疗后亦无明显毒副作用和并发症,无治疗相关性死亡。随访8～26个月,2例发生腹腔转移(8%);1例发生肝转移,2例分别于术后8、15个月死于全身广泛转移。[结论]胃癌围手术期腹腔热灌注化疗安全可行,毒副作用小,并发症少。     

术中腹腔内温热灌注化疗在胃肠道癌中的临床应用

术中腹腔内温热灌注化疗在胃肠道癌中的临床应用陈利生（卢全书审校）广西医科大学第一附属医院普通外科（南宁·５３００２７）胃肠道癌切除术后复发和腹膜播散仍很常见。胃癌无论采用怎样根治性的手术治疗，术后５年生存率一直徘徊在４５％左右［１］。直肠癌根治术后约...     

持续热灌注腹腔化疗结合体外高频热疗治疗恶性腹腔积液36例

目的 观察持续热灌注腹腔化疗结合体外高频热疗治疗恶性腹腔积液的疗效及安全性.方法 利用腹腔热灌注化疗仪持续热灌注顺铂60～80 mg,替加氟1g,0.9％氯化钠溶液2000 ～3000 ml.使灌注入腹腔的液体温度控制在41～43℃,同时结合腹部体外高频热疗.分析患者疗效及生存情况.结果 36例恶性腹腔积液患者中,治疗后完全缓解14例（38.9％）,部分缓解12例（33.3％）,无变化10例（27.8％）,有效率为72.2％（26/36）.患者中位生存期9.6个月,1年生存率76％.生存质量改善,不良反应轻,无治疗相关死亡.结论 持续热灌注腹腔化疗结合腹部高频热疗治疗恶性腹腔积液安全、有效、简便,值得临床推广.     

腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌腹膜癌

结直肠癌局域性进展可形成腹膜癌，大约10％的患者初诊即发现腹膜癌，有4％～19％的患者在根治术后随访期发生腹膜癌，25％～35％的复发患者以腹膜癌为唯一表现。全身化疗对此类腹膜癌只是姑息性治疗，中位生存期不足6个月。缩瘤术加腹腔热灌注化疗则可清除宏观和微观癌细胞。荷兰癌症中心的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验总结分析表明，接受完全缩瘤术加腹腔热灌注化疗者的中位生存期可达42．9个月，1、3、5年生存率分别是95％、56％和43％，明显高于传统治疗方法，已成为英国、法国、意大利、荷兰、西班牙和澳大利亚等国的标准治疗。     

腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效

目的探讨腹腔热灌注化疗联合静脉化疗对晚期胃肠道肿瘤患者的治疗效果。方法选择70例晚期胃肠道肿瘤患者,按照临床试验数字随机法分为治疗组和对照组,每组35例。对照组患者予以静脉化疗进行治疗,治疗组患者在对照组的基础上加用腹腔热灌注化疗进行治疗,比较两组患者的治疗效果、生存时间、不良反应以及免疫功能变化。结果治疗组患者的治疗有效率为68.6%,显著优于对照组的40.0%(P<0.05)。治疗组患者生存期显著高于对照组(P<0.05)。治疗组患者不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者术后CD3+T细胞、CD4+T细胞水平升高,CD8+T细胞水平降低(P<0.05)。对照组患者CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞水平变化不大(P>0.05)。结论与单纯静脉化疗相比,腹腔热灌注联合静脉化疗能有效治疗晚期胃肠道肿瘤患者,治疗有效率高,患者生存率高,不良反应率低。     

腹腔热灌注化疗联合全身化疗治疗晚期腹腔内恶性肿瘤54例报告

腹腔内恶性肿瘤发现时多数已属晚期,许多病例即使实施了根治术,术后仍有相当部分会出现局部复发和腹腔内转移.由于腹膜腔内容积大和存在腹膜屏障,致使单纯的静脉化疗疗效相对较差,有许多病人的体力状况不能承受剧烈全身化疗,对于此类病人静脉化疗联合腹腔热灌注化疗是一种有效而且毒副反应相对较低的治疗方法.现将本院1999年12月～2001年9月用此法治疗的54例晚期腹腔恶性肿瘤报道如下.     

腹腔大容量灌注化疗治疗晚期消化道癌的临床探讨

目的探讨晚期消化道癌腹腔大容量灌注化疗的临床价值。方法对晚期胃肠道癌21例腹腔灌注化疗、5-FU0.5／m2、卡铂200mg／m2加0.9％盐水2000～2500ml;28例静脉化疗,含5-FU0.5／m2.卡铂200mg／m2为主的联合化疗。结果前者KS值及症状改善好于后者;近期疗效中PR腹腔组14.2％、静脉组71％,P＞0.05。腹水治疗有效率（CR＋PR）腹腔组76.9％,静脉组46.6％,P＜0.05。结论　腹腔大容量灌注化疗与静脉化疗的近期疗效相近,在改善症状、提高生存质量方面尤于静脉化疗,在控制腹水方面疗效明显。     

胸膜切除术加胸腔灌注化疗治疗恶性胸膜间皮瘤

目的: 探讨恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)的有效治疗方法.方法: 对23例行手术治疗的MPM患者在术后即行胸腔灌注化疗,随访分析患者的中位生存时间(median sunival time,MST)和1,2,3年生存率.结果: 所有患者的MST为15个月(3~89个月),1、2和3年的生存率分别为69.6%、43.5%和26.0%.Ⅰ期、Ⅱ期以及Ⅲ期的1年生存率分别为83.3%、62.5%和33.3%,2年生存率分别为50%、37.5%和33.3%,3年生存率分别为34.0%、25.O%和0%.随访时间为2～3年,随访率达87.0%.结论: 对于MPM患者采取以手术为主的综合治疗,可在一定程度上改善患者的预后及生存质量.     

胃肠道癌术后腹腔持续热灌注化疗

[目的]探讨腹腔持续热灌注化疗治疗胃肠道癌的近期疗效。[方法]162例住院病人随机分为治疗组及对照组,治疗组病人腹腔持续热灌庄化疗,对照组病人作常规静脉化疗。[结果]治疗组1年生存率为38.9％,对照组为23.6％（P<0.05）。毒副作用以白细胞下降、胃肠道反应及肝肾功能损害为主,治疗组明显低于对照组。[结论]胃肠道癌术后行腹腔持续热灌注化疗副作用小,1年生存率高。