诱导性同步放化疗治疗侵袭性肺上沟瘤

目的：分析同步放化疗(CRT)在NSCLC外科治疗的地位。方法：回顾性总结1087～1996年外科手术的30例累及胸顶部的NSCLC，单纯手术组10例．手术+放疗组(RT)9例．含铂方案化疗+放疗组(CRT）11例。结果：单纯手术组2、4年生存率分别为30％和20%，RT组为22％和11％，CRT组为73％和53％。单因素分析根治性(是与否比较．P=0．027)和诱导性治疗(单纯手术和RT与CRT比较，P=0．0173)是有意义的预后因素。多因素分析仅诱导性治疗．P=0.0238．是有意义的预后因素。结论：与诱导性放疗和单纯手术相比,CRT可提高累及胸顶部的NSCLC患者的生存率。     

诱导性同步放化疗治疗侵袭性肺上沟瘤

目的分析同步放化疗(CRT)在NSCLC外科治疗的地位.方法回顾性总结1987～1996年外科手术的30例累及胸顶部的NSCLC,单纯手术组10例,手术+放疗组(RT)9例,含铂方案化疗+放疗组(CRT)11例.结果单纯手术组2、4年生存率分别为30%和20%, RT组为22% 和11%,CRT组为73% 和53%.单因素分析根治性(是与否比较,P=0.027)和诱导性治疗(单纯手术和RT与CRT比较,P=0.0173)是有意义的预后因素.多因素分析仅诱导性治疗,P=0.023 8,是有意义的预后因素.结论与诱导性放疗和单纯手术相比,CRT可提高累及胸顶部的NSCLC患者的生存率.     

肺上沟瘤的治疗进展

肺上沟瘤(Pancoast瘤)是非小细胞肺癌的一个独特的临床亚型.术前放疗加手术切除经典治疗模式在临床上应用有近40年的历史,但手术完整切除率和5年生存率仍分别徘徊在50%和30%左右.近年来,外科术式的改进使针对不同位置的肿瘤切除有更佳的选择,同时新术式的出现使完整切除受累的锁骨下血管甚至椎体成为可能.术前同期放化疗的应用不仅提高了肿瘤的完整切除率和局部控制率,而且延长了患者的中位生存时间,这种综合治疗方法正逐渐成为肺上沟瘤新的治疗模式.     

同步放化疗治疗中晚期食管癌60例

目的 观察对中晚期食管癌患者同步放化疗,疗效及毒副作用.方法 中晚期食管癌120例,随机分放化疗组60例(简称放化组)和单纯放疗组60例(简称单放组).放疗采用常规分割,DT40 Gy后缩小照射野,避开脊髓斜野照射,加量DT20～30 Gy,6～7周完成.放化组放疗1、4周后应用顺铂(DDP)20 mg/d、亚叶酸钙(CF)0.1 g/d,CF静脉滴注1/2量时5-氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/d静脉滴注,连续5 d为1个周期,化疗当天进行放疗.结果 放化组与单放组1、2、3年生存率分别为67%、46%、34%和52%、38%、24%;放射性肺炎分别为14例和12例;外周血细胞下降分别为26例和17例;胃肠道反应分别为25例和9例;死亡分别为38例和48例.两组治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放疗同步PLF方案化疗治疗中晚期食管癌生存率高,毒副作用及不良反应低.     

局部晚期非小细胞肺癌的同步放化疗

局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)非手术治疗的标准手段为同步放化疗.同步放化疗中常用的化疗方案有EP方案、NP方案、DC方案及PC方案.新药联合方案及靶向治疗目前仍处于研究阶段.老年患者的耐受性下降,但并非同步放化疗的绝对禁忌人群.超分割及高剂量放疗虽然耐受性尚可,但其有效性及远期不良反应仍需进一步研究和评估.     

放化疗同步治疗中晚期宫颈癌25例近期疗效

[目的]观察放射治疗加化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效。[方法]50例中晚期宫颈癌患者分成放化疗组25例及单纯放疗组25例，放化疗组采用顺铂30mg，每周1次，共4～5次，同时进行根治性放射治疗，放疗方法用6MV X线全盆外照DT46-50Gy，铱192腔内照射7-8次，每周1次，每次6-8Gy，A点剂量70Gy左右，B点剂量55Gy左右。单纯放疗组剂量方法同放化疗组。[结果]放射治疗结束时两组有效率分别为84％及72％，差别无显著性（P〉0．05），放疗后3个月时两组有效率分别为92％及64％差异显著（P〈0．05）。[结论]放疗加化疗能明显提高患者的疗效，患者能较好耐受。     

同步放化疗治疗27例中晚期胰腺癌的疗效观察

[目的]评价放化疗综合治疗中晚期胰腺癌的疗效。[方法]27例中晚期胰腺癌采用同步放化疗，化疗方案为：吉西他滨（GEM）1000mg／m^2，30min静滴，d1，d8；奥沙利铂（OXA）100mg／m^2，2h静滴，d1。所有病人均完成2-4个周期化疗。27例均采用三维适形放射治疗（3D—CRT）多野（3～5野）照射，中位照射剂量60Gy（50Gy～70Gy）。[结果]临床受益反应（CBR）24例占88．6％；全部患者近期疗效：完全缓解（CR）2例占7．4％；部分缓解（PR）20例占74．1％；无变化（SD）4例占14．8％；进展（PD）1例占3．7％。生存1年16例；生存2年3例；生存3年1例。中位生存时间12.2个月（6～21个月）；Ⅲ度骨髓抑制6例，Ⅳ度2例；急性放射性胃肠炎Ⅲ度1例。[结论]对中晚期胰腺癌采用放化疗综合治疗可行、有效，局部控制率和临床受益反应提高，且毒副作用可耐受。     

肺上沟瘤静治疗进展

肺上沟瘤(Paneoast瘤)是非小细胞肺癌的一个独特的临床亚型。术前放疗加手术切除经典治疗模式在临床上应用有近40年的历史,但手术完整切除率和5年生存率仍分别徘徊在50％和30％左右。近年来，外科术式的改进使针对不同位置的肿瘤切除有更佳的选择，同时新术式的出现使完整切除受累的锁骨下血管甚至椎体成为可能。术前同期放化疗的应用不仅提高了肿瘤的完整切除率和局部控制率,而且延长了患者的中位生存时间，这种综合治疗方法正逐渐成为肺上沟瘤新的治疗模式。     

同步放化疗治疗不能手术的食管癌临床结果

目的 探讨同步放化疗治疗不能手术的食管癌的近期疗效、生存期及毒性反应.方法 88例食管癌患者根据入选标准随机分组,43例进入放疗＋化疗组（放化组）,45例进入单纯放疗组（单放组）.化疗为第1～4天氟尿嘧啶500mg/m^2＋顺铂20mg/m^2（DF方案）.放疗从第1天即开始,6MVX线三野等中心照射,DT60～65Gy,30～33分次,6.0～6.5周.结果放化组与单放组完全缓解率分别为32.6%、13%（X^2=4.63,P＜0.05）.1、2、3年局部控制率放化组分别为79%、65%、51%,单放组的分别为69%、49%、42%（X^2=3.12,P=0.056）.1、2、3年生存率放化组分别为77%、58%、47%,单放组的分别为67%、42%、38%（X^2=2.27,P=0.132）.放化组毒性反应大于单放组,但患者均能耐受.结论 以DF方案化疗配合放疗不能手术的食管癌近期疗效和局部控制率较好,有提高远期生存率可能,虽毒性反应增加但能耐受.     

IMRT联合易瑞沙对不能手术不能同步放化疗局部晚期NSCLCⅡ期临床研究初步结果

目的 观察放疗联合易瑞沙治疗不能手术且不能行同步放化疗的局部晚期非小细胞肺癌患者的客观有效率、生存和安全性。方法 选取不能手术且不能行同步放化疗的局部晚期NSCLC患者,接受胸部IMRT,同期易瑞沙250 mg 1 次/d。结果 2014—2017年入组30例,可分析29例。疗后1个月疗效评价CR、PR、SD、PD分别0、21、6、2例,疾病控制率(CR+PR+SD)为93%,客观有效率(CR+PR)为72%。中位随访25个月,死亡14例,存活15例;23例患者出现疾病进展,其中局部进展18例,远处转移14例。全组中位生存时间 26个月,中位PFS 11个月,1、2年OS和PFS分别为79%和44%、55%和18%。单因素分析显示吸烟史、分期对OS有影响(P=0.035、0.031),分期、原发灶直径、GTV和PTV对PFS有影响(P=0.000、0.016、0.039、0.030);多因素分析显示分期和PTV体积为PFS的独立预后因素(P=0.000、0.012)。3级急性不良反应共2例,2级急性放射性肺炎7例。结论 对于不能手术且不能行同步放化疗的局部晚期非小细胞肺癌,放疗联合易瑞沙的治疗,客观有效率较高,患者耐受良好,远期疗效有待进一步观察。     

关注宫颈癌的同步放化疗

介绍同步放化疗治疗宫颈癌近期Meta分析结果,表明同步放化疗提高局部晚期宫颈癌生存率。但资料存在诸多不足,可比性差。化疗方案繁多,剂量各异。至今未能肯定合适治疗方案。评价毒副反应缺少统一标准,故难以比较,指出今后努力方向与措施。     

同步放化疗治疗中晚期食管癌86例疗效分析

[目的]观察同步放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副作用.[方法]从2001年3月至2003年3月,将86例中晚期食管癌患者随机分为A、B两组.B组前2/3疗程常规设野放射治疗4周,后1/3疗程改为三维适形放射治疗,全疗程41～44天.A组放射治疗同B组,同时采用顺铂、5-氟尿嘧啶化疗.[结果]2、3年局控率A组分别为75.4%、60.3%,明显优于B组的68.4%、45.8%(P＜0.05),2、3年生存率在A、B两组分别为72.4%、48.5%和55.1%、35.3%,统计学有明显差异(P＜0.05).远处转移率A组为13.3%,明显低于B组的39.0%(P＜0.01).[结论]同步放化疗能提高中晚期食管癌局控率及短期生存率,降低远处转移率.长期疗效有待进一步观察.     

放化疗同步及序贯治疗中晚期食管癌

目的观察放化疗同步及序贯治疗中晚期食管癌的疗效。资料与方法１９９２年６月至１９９７年６月,采用随机分组对１４０例食管癌进行放化同步及序贯治疗,并与１１８例单纯放射治疗结果进行对比。结果放化疗同步组、放化疗序贯组有效率为９１％和８３．３％,单纯放射治疗组７５．７％（Ｐ＜０．０５）;前两组１、２年生存率为８２％、５２％和８０％、４７％,后组为５１％、２７％（Ｐ＜０．０５）。中位生存期放化疗同步组与序贯组为１７．５与１４．５个月,单纯放疗组为８．６个月。前两组局部复发率、远处转移率均明显低于后组。结论放化疗同步、序贯治疗中晚期食管癌与单纯放射治疗组相比可明显提高有效率,１、２年生存率及中位生存期,并可降低局部复发率及远处转移率,但对３、４年生存率未见明显优势。     

同步放化疗治疗子宫颈癌的临床分析

目的比较放疗期间增敏化疗和单纯放射治疗中、晚期子宫颈癌的疗效及不良反应。方法65例中、晚期子宫颈癌患者被随机分为治疗组（33例）和对照组（32例）：治疗组在放疗期间加增敏化疗2个疗程,在放疗的第1个周期开始PF方案（顺铂＋5-氟尿嘧啶）化疗,放疗4—6周后,再行第2个疗程的化疗。对照组单纯进行放疗。结果治疗组和对照组的近期有效率分别为100％和91％;治疗组1、2年生存率分别为80％、66％;对照组1、2年生存率分别为73％、31％;局部复发率分别为9％和31％;两组患者的不良反应均为白细胞减少、放射性直肠炎和放射性膀胱炎,其发生率近似。但Ⅲ-Ⅳ度血液反应发生率分别为12％和9％。结论放疗期间加2个疗程的增敏化疗对子宫颈癌具有较好的疗效。     

28例中晚期宫颈癌同步放化疗临床疗效分析

[目的]探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应。[方法]28例Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者纳入放化疗组，放疗同时并用PVB方案化疗（PDD60mg d1，VCR 1mg d1，BLM 15mgd1），放射治疗均采用60Co或15MVX线盆腔照射加^192Ir高剂量率后装治疗。同期收治的28例患者作为单放组。[结果]放疗后3个月放化疗组和单放组的有效率分别为100％和78．57％（P〈0．05），完全缓解率分别为92．86％和64．29％（P〈0．05），放化疗组5年生存率（75％）高于单放组（46．4％，P〈0．05），放化疗组局部复发率（17．86％）低于单放组的46．4％（P〈0．05）。放化疗组骨髓抑制及消化道反应发生率均高于单放组（RO．05），及时对症治疗后患者均可耐受。放射性直肠炎和放射性膀胱炎发生率两组无明显差异。[结论]同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可提高近期疗效及5年生存率，急性毒副反应均为可逆，远期并发症无明显增加，化疗与放疔联用是安全可行的。     

同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌40例

[目的]探讨同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应。[方法]2000年4月至2004年7月80例局部晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗组40例（同步组）及单纯放疗组40例（单放组）,两组的放疗方法及剂量相同,同步组采用单药顺铂30mg／m^2,7d为1个周期。[结果]同步组和单放组放疗结束及放疗后3个月鼻咽部完全缓解率分别为87．5％、97．5％,颈部淋巴结完全缓解率分别为90．0％、97．5％,1、3、5年的生存率分别为95％、80％、65％和92．5％、55％、40％;1、3、5年局控率分别为90％、70％、62．5％和80％、45％、40％：5年远处转移率分别为15％和38％（P〈0．05）,5年PFS分别为60％和30％（P〈0．05）。与单放组比较,同步组的毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应（P〈0．05）,经对症处理后患者可耐受。[结论]同步放化疗能降低局部晚期鼻咽癌5年远处转移率,提高3、5年局控率及总生存率。毒副反应患者可耐受。     

39例肺转移瘤立体定向放射治疗的疗效分析

背景与目的：传统治疗肺转移瘤的方法并不多,且疗效欠佳。X线立体定向放射治疗（X-ray stereotaetic radiotherapy,SRT）是近年来发展起来的新技术,为肺转移瘤提供了另一种治疗手段。本文通过总结SRT治疗肺转移瘤患者的疗效,评价其在肺转移瘤治疗中的作用。方法：应用SRT治疗39例肺转移瘤患者共计62个病灶,中位靶最大径为2．1cm（1．2-4．9cm）,中位靶体积为1．4cm3（O．3～16．9cm^3）。其中21个病灶为单次照射,处方剂量为20～24Gy;41个病灶为分次照射,分次量8～16Gy,总剂量24～45Gy／2-4次。全组的中位生物有效剂量（bidogic effective dose,BED）为75Gy（52．8～112．5cy）。结果：治疗后3个月内的有效率（全消＋缩小）为83．3％;对最大径≤3cm病灶,BED〈75Gy和≥75Gy的有效率分别为62．5％和93．5％（P=0．023）。全组中位生存时间为21．6个月（3．4～62．2个月）。1年和2年的总生存率（overall survival,OS）、局控率、无进展生存率分别为78．9％和48．2％、88．4％和82．8％、65．0％和39.3％,单发和多发肺转移者的2年OS分别为57．7％和30．0％（P=0．047）,无和有肺外病灶存在者的2年OS分别为54．9％和28．6％（P=0．003）。2级和2级以上放射性肺炎的发生率为5．1％（2／39）。结论：采用SlIT治疗肺转移瘤是有效和安全的;单发肺转移和无肺外病灶存在者的预后较好．BED≥75Gy对最大径≤3cm转移灶的局控效果较佳。     

31例非小细胞肺癌术后交替放化疗的临床疗效分析

３１例非小细胞肺癌术后交替放化疗的临床疗效分析李涛卢铀王捷吉林郎锦义我院自１９９１年３月至１９９３年３月，对３１例非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）术后残留和（或）Ｎ１、Ｎ２期的患者进行交替放化疗，取得了较好疗效，现报告如下。临床资料３１例患者Ｋａｒｎｏｆｓ...     

术前同步放化疗与单纯手术治疗食管癌的临床对比观察

目的:评价中晚期食管癌新辅助同步放、化疗(紫杉醇 顺铂)并手术治疗的近远期疗效及安全性。方法:60例中晚期食管癌随机分为两组,每组30例。观察组采用新辅助同步放、化疗并手术治疗,对照组2组采用单纯手术治疗。观察组放疗采用常规分割方式,临床靶区剂量38～44Gy,化疗采用紫杉醇 顺铂(TAX135mg/m2,d1,d22;DDP20～30mg/m2,d1～d5,d22～d26,化疗后2～4周手术)。比较两组的根治性手术切除率,治疗并发症发生率,3年总生存率的差异。结果:观察组根治性手术切除率为93.3%(28/30),对照组为70.0%(21/30)。两组比较,χ2=5.455,P=0.020,差异有统计学意义。观察组术后并发症发生率为36.7%(11/30),对照组为20.0%(6/30),均无围手术期死亡,两组术后并发症发生率比较,χ2=2.052,P=0.152,差异无统计学意义。观察组与对照组1和3年总生存率分别为83.3%,56.7%和53.3%,26.7%,两组比较差异有统计学意义,χ2=5.613,P=0.018。观察组3年总生存率高于对照组。结论:与单纯手术相比,中晚期食管癌术前紫杉醇 顺铂化疗并同步放疗结合手术治疗能显著提高根治性手术切除率,明显提高患者的3年总生存率,且不增加术后并发症的发生率。     

术前同步放化疗是直肠癌标准治疗模式

直肠癌局部／区域复发率与直肠癌的分期密切相关,LNn为16％-34％,rr4或N＋高达34％～65％^[1],即使接受全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）,Ⅲ期患者的局部区域复发率仍可达25％^[2],术前或术后的同步放化疗可以提高局部控制率和长期生存率。