颈神经后支综合征——解剖与临床研究

目的：从解剖和临床两方面探讨颈神经后支综合征的机制及诊治方法。方法：对17具成人固定尸体中C1～8颈神经后支进行解剖学研究;对24例颈神经后支综合征的患者进行了临床观察和分析。结果：（1）颈神经后支自椎间孔处发出后,穿过由项部肌群附着于颈椎关节突关节囊的交叉纤维、上下关节突关节和内侧椎板组成的骨纤维管,然后发出关节突关节支、肌支、皮支和交通支,穿行于颈后肌群及其腱性纤维组织间。（2）临床发现保守治疗有一定疗效,对保守治疗效果欠佳的患者行颈神经后支松解术可获得满意的疗效。结论：颈神经后支综合征的病因是以颈后肌群为主的腱性交叉纤维压迫颈神经后支所致。对经保守治疗无效的患者行颈神经后支松解术,有可能是解除颈神经后支卡压的切实有效方法。     

颈椎病患者实施介入治疗健康教育的对策

颈椎病是颈椎间盘退行性病变及继发性椎间关节退行性变所致颈脊髓、神经根、椎动脉或交感神经受到刺激、压迫而表现的相应症状及体征的疾病。通常是由于外伤、受寒等导致颈部曲线改变,以及椎间盘、关节等组织的退行性变,刺激或压迫周围血管、神经、脊髓而出现的症候群,根据受压组织不同分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及混合型颈椎病。其治疗方法包括非手术治疗、微创介入治疗和手术治疗。传统的针灸、     

颈肩部疼痛的诊断与治疗

颈肩部疼痛是疼痛临床最为常见的病症。多发生在中老年人 ,常由于颈肩部骨关节的退行性改变 ,软组织的损伤、劳损、受凉等引起无菌性炎症 ,而出现颈肩部疼痛、功能障碍为主要症状的症候群 ,常见病症有 :1　颈椎病　　颈椎病主要是由于颈椎间盘退变导致椎体边缘骨质增生 ,椎间孔变窄、刺激、压迫神经根、脊髓、椎动脉及颈周软组织引起的一系列复杂症候群 ,根据受压部位、受压组织以及所表现临床症状的不同 ,可将颈椎病分为六型 ,即颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、脊髓型颈椎病和混合型颈椎病 ,最为常见的是前三…     

颈神经后支的应用解剖研究

目的：为临床诊治颈神经后支卡压提供解剖学基础。方法：对20例（40侧）成人尸体头颈标本颈神经后支分支的走行、分布及其与周围组织结构的解剖关系进行观测。结果：①C2颈神经后内侧深支支配头下斜肌和头半棘肌。②C3—8颈神经后支自脊神经分出，行向后内，分别经颈神经后支骨纤维孔和管．然后穿颈半棘肌与回旋肌间的腱性交叉纤维。分布于项部肌肉、颈椎关节突关节及枕项部皮肤。③颈神经后支骨纤维孔的壁：下壁为同序数颈椎横突后结节上缘；上壁为上位颈椎横突下缘及肋间软组织：内侧壁为同序数椎骨上关节突外缘；外侧壁为横突间肌和横突间韧带的内缘。④颈神经后支骨纤维管壁：内侧壁为同序数关节突腰部外面；外侧壁为颈半棘肌的腱纤维：上壁为同序数椎骨的上关节突；下壁为同序数椎骨下关节突基部。结论：颈神经后支穿行的骨纤维孔、骨纤维管及项部肌肉的腱性交叉纤维是造成颈神经后支卡压的解剖学基础。     

"苦以坚筋、酸以柔筋"治疗神经根型颈椎病70例临床观察

神经根型颈椎病(cervical spondylosis rad iculop-athy,CSR)是由于颈椎间盘退行改变及其继发椎间关节退行性变而所致脊神经等邻近组织受累,颈椎侧后方的突出物压迫或刺激神经根所引起的相应的临床症状。笔者从陈家扬主任医师应用“苦以坚筋”治疗癔病性瘫痪[1,2],受到启发,从2     

经颈椎关节突滑膜注药治疗颈肩痛神经形态解剖学机制研究

<正>颈肩痛为临床常见病、多发病,病因错综复杂。研究[1~2]表明颈椎关节突关节病变是导致颈肩痛发生的一个重要原因,约占颈肩痛发生原因的50%左右。颈椎关节突关节滑膜含有丰富的神经末梢,是颈肩痛发生与治疗的重要感受器,其由颈神经后支支配,临床通过行颈椎关节突滑膜注射、银质针导热或颈神经后支射频治疗颈椎关节突源性颈肩痛,效果确切[3~5]。既往研究[6~8]多集中于关节突关节的神经分布上,而关于颈椎关节突滑膜感受器通路的     

颈神经在颈椎间孔及脊神经沟处受嵌压的解剖学因素

背景神经根型颈椎病中神经根能否受累,不仅与所在骨管是否狭窄、周围软组织是否存在炎性病变和肿胀有关,还与神经根外径的相对大小有关.目的通过颈神经在颈椎间孔及脊神经沟处受累的出现率,探讨神经根型颈椎病发生的解剖学因素.设计单一样本观察.单位承德医学院解剖研究室.对象甲醛固定成尸60具(男28,女32)120侧.方法在60具成尸上,用精确度0.02 mm的游标卡尺和直角规测量①脊神经沟外口宽度及其沟内段脊神经前支横径.②颈椎间孔及其脊神经根的前后径、上下径.计算颈神经前支横径与相应颈椎脊神经沟外口宽度的比值和脊神经根前后径、上下径与相应椎间孔前后径、上下径的比值.得出颈神经前支横径大于或等于脊神经沟外口宽度的出现率和脊神经根各径线大于或等于相应椎间孔各径线的出现率.主要观察指标①C3～6颈神经前支横径大于或等于相应脊神经沟外口宽度的出现率.②C3～6颈神经根上下径、前后径分别大于或等于相应颈椎间孔上下径、前后径的出现率.结果共测量成尸60具120侧(男56侧,女64侧).①颈神经根在椎间孔处可造成嵌压男女合计总出现率为24.6%其中女性明显高于男性(35.2%,10.9%,x2=6.72,P＜0.01).②颈神经前支在颈椎脊神经沟处可造成嵌压男女总出现率为6.3%,其中男性明显高于女性(8.9%,3.9%,x2=6.65,P＜0.01).结论颈神经受累不仅与骨管狭窄有关,而且与周围软组织损伤有关,通过神经根外径与椎间孔的比值和颈神经前支与脊神经沟外口宽度比值,选其≥1的出现率可直接获得神经受压的出现率.     

选择性颈椎间孔神经阻滞术治疗神经根型颈椎病

<正>颈椎病是临床常见病,其中神经根型发病率约占50%⁶0%,常由颈椎间盘侧后突出、钩椎关节或关节突关节增生刺激或压迫神经根所致,其症状轻重与颈神经根炎症程度一致。我们遵循消除或减轻神经根炎症原理,采用选择性颈椎间孔神经阻滞术治疗神经根型颈椎病,临床观察如下。方法1.一般资料病例入选标准:1单侧神经根性颈肩臂痛症状和体征;2颈椎磁共振检查证实无颈髓变性及骨性椎管狭窄;3排外合并其它脏器严重疾病、凝血功     

高频超声在臂丛椎间孔内神经根损伤及病变诊断中的应用

目的 探讨高频超声在诊断臂丛椎间孔内神经根损伤及病变中的价值。方法 高频超声检查和诊断27例臂丛椎间孔内神经根撕脱伤和8例臂丛神经根部发出神经鞘瘤,并与手术所见进行比较,随机选择30例无神经外伤的成年人作为正常对照组,观察颈椎椎间孔内神经节及出椎间孔外臂丛神经声像图。结果 正常臂丛椎间孔内神经与脊髓连接部、脊神经节的声像图表现为低回声结构,椎动脉长轴及横突根部是超声检查椎间孔内神经根的定位标志。臂丛神经椎间孔内C5～C8神经根和出椎间孔外神经,均能得到良好的显示,显示率为100％。27例臂丛神经椎间孔内根性撕脱伤,超声显示椎间孔内神经节低回声区扩大,连续性中断或消失,出椎间孔外远端神经增粗或椎管旁伴有脑脊液囊肿形成。8例臂丛神经根部发出神经鞘瘤,超声显示椎间孔外脊神经节呈瘤样改变,向神经干延伸,内为束状实性回声,有血供信号。结论 高频超声检查臂丛神经椎间孔内神经根性撕脱伤或病变,可以提供有价值的形态学诊断信息。     

29例颈源性肘痛的诊断与治疗

目的:探讨肘外侧疼痛与椎孔外颈神经根（5～7）卡压的关系。方法:对29例肘外侧疼痛同时伴有同侧颈部疼痛或压痛的患者进行治疗及分析:（1）24例接受了同侧颈部固定压痛点局封,封闭点一般位于胸锁乳突肌后缘中点,深达颈椎横突。（2）5例上干型胸廓出口综合征（ThoracicOutlet Syndrom,TOS）同时伴有同侧肘外侧疼痛的病人,进行臂丛神经松解加前、中、小斜角肌切断,并观察肘外侧疼痛缓解的效果。以上病例随访6～24个月。结果:24例患者经颈部压痛点阻滞后,13例疼痛及压痛完全消失,6例压痛明显减轻,2例略有缓解,3例无缓解。5例TOS患者,术后4例完全缓解,1例仍有轻度疼痛及压痛。结论:部分肘外侧疼痛可能是因椎孔外颈神经根（5～7）卡压所致。     

寰枢侧块固定时保留颈2神经根对复位程度及神经功能的影响研究

目的研究寰枢侧块关节内固定手术时保留颈2神经根对复位程度及神经功能的影响。方法 2013年8月至2014年9月,我科对收治的合并寰枕融合的寰枢椎脱位患者71例行寰枢侧块关节复位、钉棒内固定术,其中颈2神经根保留组39例,颈2神经根切断组32例,比较两组复位程度及临床症状改善情况,并问卷调查评估后枕部疼痛与麻木的严重程度及对生活质量的影响。结果颈2神经根保留组与切断组复位程度及后枕部皮肤疼痛/麻木差异均无统计学意义(P>0.05)。结论寰枢侧块关节内固定手术时保留颈2神经根对手术复位程度无太大影响,导致的后枕部疼痛或麻木不影响患者术后日常生活。     

颈神经在椎间孔与脊神经沟处受嵌压的出现率比较

背景椎间盘髓核向侧后方脱出以及神经根管内的软组织炎性肿胀可直接或间接压迫神经根,但颈神经在椎间孔及脊神经沟处的嵌压因素与严重性待进一步研究.目的探讨颈神经在椎间孔及脊神经沟处受嵌压的出现率与颈椎病严重程度关系.设计单一样本研究.单位承德医学院解剖教研室、附属医院老年病科、教务处.对象实验选用承德医学院解剖教研室提供的经甲醛固定成尸60具,男28,女32;共120侧.方法取60具成尸,测量颈椎间孔及其脊神经根的外径以及对脊神经沟外口宽度及其沟内段脊神经前支横径,数据进行统计学处理.主要观察指标颈神经前支横径/脊神经沟宽度和颈神经根外径/椎间孔大小的均值,比值≥1的出现率.结果颈神经根与椎间孔之比值明显大于脊神经与脊神经沟之比值(t=2.66,P＜0.01);颈神经在椎间孔处受压的出现率(24.6%)明显高于脊神经沟处(6.3%),二者比较差异有非常显著性意义(x2=6.95,P＜0.01).结论颈神经在颈椎间孔和脊神经沟处均可受累,颈神经在椎间孔处受累的严重性明显大于在脊神经沟处.临床诊治颈椎病在充分考虑椎间孔处神经受累的同时,也不可忽视颈椎脊神经沟处神经受累的可能性.     

椎间盘退变性疾病研究现状与展望

与椎间盘退度相关的临床综合征包括盘源性颈、腰痛，颈椎和腰椎神经根病，颈脊髓病等。临床上这些疾病给病人带来极大痛苦，同时也给社会造成巨大的经济负担。椎间盘退度或突出后引起疼痛的机理还不清楚。传统的观念认为，突出椎间盘的机械压迫是引起神经根性疼痛的原因，但机械压迫并不能满意解释所有的临床和病理现象。神经生理学研究表明对神经根的机械压迫主要产生麻木而无疼痛症状；一些小的局部的椎间盘膨出在临床表现方面可能比大的椎间盘突出更为严重；CT显示椎间盘突出的人群中有１／３无任何临床症状。近来，大量的研究认为，椎…     

神经根痛型颈椎病针刀治疗护理

神经根痛颈椎病是由于颈椎间盘向侧后方突出,同时可伴有钩椎关节或关节突关节增生、肥大和椎管内炎性反应等,刺激或压迫神经根所产生的一种疼痛为主的颈椎病,严重影响患者的身体健康和生活质量.     

整脊手法结合神经松动术治疗神经根型颈椎病疗效观察

<正>神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)是一种由于颈椎间盘退变、椎体侧后方或钩椎关节增生、椎间关节紊乱、生理曲度变直、慢性劳损或急性损伤,导致神经根受刺激或压迫而出现颈项部及肩臂部酸胀疼痛,并伴有上肢酸麻胀痛,感觉及运动功能障碍为主症的综合病症~([1])。近年来治疗神经根型颈椎病的研究有了较大的进展,治疗手段比较多样,主要有针灸、推拿、牵引、穴位注射、中药内服外     

颈肩综合征病人的治疗与预防

颈肩综合征是以颈椎退行性病变为基础,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出引起的颈肩部酸困、麻木、胀痛的总称.颈肩综合征主要是由于人体颈椎长期劳损,颈椎间盘退行性变,颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲度改变后压迫颈脊神经,导致其所支配的肩周有关肌肉痉挛、挛缩而引起颈项部及肩关节周围痛及功能障碍的临床综合征.临床以肩臂手疼痛麻木不适、功能障碍等表现突出.现总结167例颈肩综合征病人的治疗与预防措施.     

物理综合治疗神经根型颈椎病疗效总结

物理综合治疗神经根型颈椎病疗效总结山东省威海市疗养院（威海２６４２００）张建平崔新丽神经根型颈椎病，乃因神经根在穿出椎间孔的过程中，受骨刺压迫或椎间孔孔径狭窄挤压，而致颈神经根炎症所引起。临床表现以颈、肩、臂、手放射性疼痛为主，有时亦可表现为一侧上肢...     

健侧颈7神经根经椎前路转位治疗外伤性臂丛神经损伤患者的护理

目的探讨健侧颈7神经根经椎前路转位治疗外伤性臂丛神经损伤患者的护理方法。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月在第二炮兵总医院骨科治疗的30例外伤所致臂丛神经损伤的患者的临床资料,所有患者均采用健侧颈7神经根经椎前路转位重建受损的臂丛神经,术前加强心理护理,术后注重肢体及支具护理及健康指导。结果患者术后恢复良好,经过1~2年随访,患者肌力增强。结论健侧颈7神经根经椎前路转位重建受损的臂丛神经效果较好,术后精心护理是患者早日康复的关键。     

颈椎病的治疗与分析

颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变或椎间关节退行性改变所致的脊髓、神经、血管及颈部周围组织受刺激或压迫而表现出的一系列症候群,发病年龄多在中年以上[1].近年内发病年龄似有下降趋势,好发部位依次为C4-5、C5-6、C6-7颈椎病的临床表现很多,主要为头痛、头昏、颈部僵硬短期内加重并向肩背部及上肢放射以及四肢无力,握力减退,头、颈、肩、上臂等部位疼痛或感觉异常,视力障碍,听觉异常等.     

经椎弓根内固定治疗寰枢椎不稳的围术期护理

寰枢椎不稳是指寰椎、枢椎及其连接的椎间关节和韧带结构遭受外伤、畸形、肿瘤、炎症等的破坏,丧失了正常的生理功能和稳定作用,并可导致寰枢椎脱位和半脱位,可以合并或继发引起脊髓和神经根刺激和压迫,除造成高位瘫痪之外,还可致中枢性呼吸功能障碍危及病人的生命^[1]。寰枢椎不稳定使颈脊髓处于高危状态,多数病人需要外科治疗,治疗以复位、