胃肠道间质瘤

我院于 2 0 0 3年连续收治 2例胃肠道间质瘤(GIST) ,为加强对本病的认识 ,现将 2例病历复习和近些年来有关本病诊断及治疗的文献综合报道如下。1　病例报告例 1,男 ,6 5岁 ,因进行性进食困难 2个月入院。胃镜检查见贲门口一溃疡型肿物 ,约 3× 2× 1cm大小 ,周围粘膜红肿隆起 ,质地硬。胃镜所取组织病检示粘膜慢性炎症。诊为胃底贲门癌而行手术。术中见肿瘤位于贲门部 ,约 4× 4× 3cm大小 ,质韧 ,界清 ,活动度好 ,未侵浆膜 ,于周围无浸润 ,未见明显肿大淋巴结。行近端胃大部切除术。术后病理 :胃肠道间质瘤 ,5× 7× 3.3cm ,淋巴结无转移…     

食管结核一例报告

患者,男, 21岁。因渐进性吞咽困难 3个月入院。入院前 1月曾在某县医院行胃镜检查示“食管癌 ?”。既往无结核病史。体检：体温正常,一般情况可,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹软,肝脾不大。实验室检查： Hb122g/L, WBC13.4× 109/L, N 0.75。血沉 19mm/h。胸片正常。食管 x线钡餐示：食管下段距横膈约 6cm见一充盈缺损区,约 1.0× 2.0cm大小,食管壁柔软,部分钡剂尚能通过,考虑食管良性肿瘤可能。胃镜检查：距门齿 35cm处食管前壁有一 1.0cm× 1.0cm× 0.5cm粘膜隆起,表面有一小溃疡,胃镜尚可通过食管,活检时见隆起粘膜呈…     

脾原发性恶性淋巴瘤1例报告

患者女,64岁。因左上腹隐痛并发现肿物半年余,近1个月腹痛加重,食欲不振,体重减轻,于1989年4月4日入院。体检:浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,左上腹稍隆起,可触及一肿块,中等硬,边界尚清,较光滑,压痛不明显。B超示脾脏肿大,有占位性病变。化验:Hb130g/L,PTC140×10~9/L,WBC6.9×10~9/L,N69%,L30%,E1%。肝功能正常。以脾恶性肿瘤剖腹探查,见脾脏明显肿大,约24×12×10cm大小,呈灰红、夹有灰白色,表面部分结节状,脾上极隆起肿块10×10cm,质硬,与胃底、胰尾紧密粘连,脾下极突出肿块6×5cm,脾门淋巴结肿大,行脾及胰尾、胃部分切除术。病理诊断:脾脏恶性淋巴瘤,侵及胃和胰腺。术后化疗1个疗程出     

胆总管十二指肠瘘合并贲门癌1例

患者女,56岁.主诉进硬食发噎2个月.患者15年前因胆囊结石行胆囊切除术,5年前又因胆总管结石行胆总管取石及引流术.1992年3月在我院作胃镜检查:贲门小弯近前壁见一约2.0×2.0cm息肉样肿物,表面充血、糜烂、粗糙、质硬,触之易出血.胃底见大量黄色浑浊液体,胃窦粘膜潮红,幽门水肿.持续张开,自胃窦可窥见球部小弯近上角处有一约1.2×0.7cm椭圆形开口,并见黄色泡沫粘液     

食管下段鳞癌合并贲门、胃腺癌1例

患者男,62岁,吞咽困难1个月。上消化道钡剂造影:食管下段可见充盈缺损,黏膜破坏,食管壁僵硬,钡剂尚可通过,食管轻度扩张。胃镜示:距门齿35cm处食管前壁可见一息肉状隆起物凸出管腔,大小约0.6×0.6×0.4cm,表面溃烂,覆盖白苔、血痂,管壁僵硬,扩张度差。距门齿40cm处贲门口后壁可见一息肉状隆起物,大小0.4×0.5×0.3cm,表面粗糙不平,充血、糜烂、触之出血。贲门口扩张受限,胃镜通过困难,胃底未见异常,胃体下部前壁可见一隆起物,大小约0.3×0.3×0.2cm,顶端凹陷溃疡,表面覆盖白苔,周围肿胀;胃角光滑,胃窦黏膜红白相间,幽门圆形,十二指肠球部未…     

胃癌皮肤转移2例

例 1:男 ,82岁。因反复黑便 4月余 ,进食梗噎 1月余而入院。查体 :消瘦貌 ,胸腹壁可见 10多枚结节状隆起 ,大小一致 ,直径约 12× 12mm ,外观呈紫蓝色 ,扪之有软骨感 ,活动差 ,无压痛。浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹壁软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及 ,未扪及腹块。血常规示WBC 2 8× 10 9/L ,Hb 41g/L ,CEA 5 .0 μg/L ,白蛋白 2 6 2g/L ,球蛋白 2 7 8g/L。B超 :后腹膜实质不均质包块 ,腹腔淋巴结肿大 ,左肾积水 ,腹水少量 ,胆囊炎。胃镜 :贲门及胃体小弯前后壁均为新生物占据 ,表面不整 ,糜烂 ,溃疡形成 ,贲门狭窄。皮下结节活检示转…     

十二指肠溃疡合并胃癌1例

男患,58岁。因上腹部痛疼伴返酸二月,黑便十五天就诊。两月前感上腹部疼痛,与饮食无关,无规律性,伴返酸,食欲减退。十五天前,饮少许酒后出现黑便,同时感头晕乏力,无呕血。否认溃疡病史。查体:贫血貌,消瘦,浅表淋巴结未触及。心肺无异常,肝脾不大,未触及包块,上腹部有压痛。Hb60g/L,大便黑色,隐血阳性。胃镜检查见胃底小弯侧后壁有一大小约3.5×2.0cm之溃疡,形态不规则,底有污秽苔。周围粘膜呈结节状隆起。十二指肠后壁见一溃疡,大小约1.0×0.5cm,底有血痂附着,局部粘膜充血、水肿。病理检查:胃底溃疡型低分化腺癌。十二指肠球部溃疡边缘活检为炎性坏死物。临床诊断:上消化道出血;十二指肠球部溃疡合并胃癌。     

胰腺疾病致胃外压征2例报告

我院应用纤维胃镜检查并经手术证实的由慢性胰腺炎、胰腺癌并胰腺假囊肿致胃外压征各1例。现报告于下。 例1:女,30岁。上腹部隐痛不适2年。查体仅有上腹部压痛。B超:肝胆胰脾正常声像图。胃镜示:胃底后壁见一凸向胃腔内的隆起,呈椭圆形,约5×3×1cm大小,表面光滑完整。仰卧位时隆起缩小。大量充气后隆起更为明显,抽气后缩小到消失。活检钳触之质韧。手术:胃底后壁见4×3cm隆起,粘膜正常,触诊似有肿物感。探查胰头、胰体均有肿大,无明显肿块。胃网膜及大小系膜淋巴结均有肿大。取淋巴结送检。病理:慢性淋巴结炎。     

腹膜假性黏液瘤1例并文献复习

患者,男,55岁,因脐部反复渗液10余年,局部包块7年于2002年12月24日入院。患者10余年前出现脐部渗液,呈胶冻状,时有时无,局部无疼痛不适,无发热,未在意。7年前脐部形成一包块,且包块逐渐增大,经常破溃流出胶冻状液体。无肝炎、结核等传染病史。查体:生命体征及心肺检查正常。脐部隆起,见2×2cm包块,局部破溃形成一约0.5×0.5cm大小破孔,有胶冻状液体流出,脐偏下可及一约9×7×6cm大小包块,边界清,无压痛,触压时破孔处有胶冻状液体流出。肝脾肋下未及肿大,未见胃肠型及蠕动波。实验室检查:肝功能正常;血常规:红细胞5.11×1012/L,血红蛋白129g…     

甲状腺原发性恶性淋巴瘤一例报告

患者女性,75岁,住院号29420,颈前部肿块逐渐增大4年,吞咽梗阻感、间隙发热1月余,于1985年2月17日入院。有高血压及冠心病史。入院体验:双侧甲状腺明显肿大,右叶7×6cm,左叶9×8cm,质地坚硬,表面有结节。左侧颈部触及约2×2cm淋巴结二枚,略可活动。肝脾未触及。颈部X片:颈前     

胃粘膜下脂肪瘤1例

患者,男,53岁.上腹部胀满伴间断恶心1年,加重伴黑便1周,以消化道溃疡并出血入院.20年前因患十二指肠球部溃疡,经内科治疗好转出院.查体:BP17.3/11.2kPa,P80次/min,轻度贫血貌,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,腹软,剑突下轻压痛,未触及包块,肝脾肋下未及.血常规:Hb100g/L,RBC3.2×10~(12)/L,WBC7.0×10~9/L,N0.78,L0.21,E0.01.急诊胃镜:胃窦大弯侧见一约3×2.5cm大小隆起,粘膜规整,近幽门见黄豆大小粘膜隆起,稍红,出血,取活检病理报告胃窦部粘膜下脂肪瘤.给予胃大部切除术,术后1周痊愈.术后取活检病理报告证明脂肪瘤诊断无误.     

胃贲门恶性黑色素瘤一例

患者，女， 57岁。吞咽不畅 2月，偶有上腹部饱胀感，有“慢性胃炎”病史。体检： 一般情况尚可，锁骨上腋下未触及肿大淋巴结，上腹部无明显压痛。实验室检查： Hb 12.8 g/L RBC 4.76× 1012/L，粪潜血试验阴性，肝功能、肾功能正常。 胃镜检查见胃贲门口处有 0.7 cm× 1.5 cm不规则长条形黑斑，表面粗糙，小结节，开 闭尚可。胃镜诊断：胃贲门口黑色结节，性质待查。活检病理诊断：恶性肿瘤 ,恶性黑色素 瘤可能。外科行胃贲门部切除术，术后病理：食管下段近贲门处，原发性恶性黑色素瘤 (早 期 )。 原发性恶性黑色素瘤，多见于皮肤，发…     

胃底海绵状血管瘤活检致大出血一例

患者男,36岁,因上腹部疼痛1个月,黑便1次于2003年1月入院。查体:体温36.4℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压16/10kPa,消瘦,全身皮肤未见血管瘤,腹部无压痛,未触及包块,肝脾肋缘下未触及。实验室检查:血红蛋白138g/L,红细胞4.46×1012/L,白细胞4.6×109/L,血小板140×109/L。胃镜检查:食管、贲门未见异常,胃底后壁有一隆起性病变,表面可见血凝块,黏液池呈咖啡色。B超:胃底部胃壁内实质性病灶,胃底平滑肌瘤可能。诊断:上消化道出血,胃底隆起病变性质待查。给予抑酸、止血治疗后出     

食管平滑肌肉瘤一例

患者女 ,6 5岁 ,因吞咽困难伴消瘦半年余入院。既往有高血压病及冠心病史。胃镜检查示 :食管距门齿 30cm可见粘膜下肿块突向腔内 ,表面光滑 ,顶部可见糜烂 ,有赘生物样隆起 ,质脆易出血。活检示 :(食管 )小块鳞状上皮组织 ,稍有细胞增生。消化道钡餐透视示 :食管中段扩张 ,食管下段见稀钡分流及一 6 .0cm× 4 .3cm× 6 .0cm巨大充盈缺损 ,粘膜未见中断。CT示食管下段管壁增厚 ,有结节样肿块影 ,拟诊平滑肌瘤。转外科手术治疗 ,于食管下段贲门口处扪及一 5× 4× 4cm大小肿块 ,质中 ,活动度好 ,周围有 2枚肿大淋巴结 ,术后患者恢复良好。送…     

胃肠道间质细胞瘤伴部分区域类癌分化1例

患者 ,女性 ,46岁。因上腹部不适、嗳气 ,胃镜诊断胃平滑肌瘤要求外科手术治疗于 2 0 0 1年 4月 2 1日入院。患者于 1997年 2月 18日因上腹部不适行第一次胃镜检查 ,发现胃角近胃前壁及胃角中央各有一约 1× 1cm及 0 .8× 0 .8cm大小半球状粘膜下隆起 ,表面光滑 ,活检时粘膜弹性好。病理报告 :胃粘膜组织。胃镜诊断 :胃平滑肌瘤可能。 4年后 2 0 0 1年 4月 2 0日再次胃镜检查 :见两肿物明显增大 ,分别为 3× 3cm及 2× 2cm ,呈半球状 ,表面光滑。病理报告仍为胃粘膜组织。胃镜诊断 :胃平滑肌瘤可疑。 4年来患者除有上腹部不适及嗳气外 ,无皮…     

胃与直肠二重癌一例

患者男,36岁,因剑突下疼痛伴反复解黑便3个月入我院。查体:贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大,除剑突下轻度压痛外余未见异常。肛门指检未见异常。实验室检查:血红蛋白78g/L,白细胞9·0×109/L,中性白细胞0·69。癌胚抗原正常。大便常规:黑色,镜检未见异常,隐血试验(++++)。胃镜检查:胃窦小弯见一约1·0cm×0·7cm的浅凹陷溃疡,边缘粗糙,中心薄苔。活检病理示腺癌。胸片、肝胆脾胰CT及盆腔CT未见转移灶。3日后行剖腹探查+胃大部切除术,术中未见肝胆胰及盆腔转移灶。术后病理示:癌肿位于胃窦小弯部,1·0cm×1·0cm溃疡,为中分化腺癌,癌浸润…     

上腹壁肌纤维瘤误诊为胃平滑肌瘤1例

患者,女,36岁.因左上腹反复隐痛10年,诊断“胃平滑肌瘤”1年,要求手术治疗,于1995年1月10日入院.腹痛位于左上腹部,持续性隐痛,时轻时重,无反酸、嗳气,无呕血、便血,曾疑为“胃炎”以西米替丁等药物治疗不见好转.1993年12月20日胃镜检查:见胃体前壁近胃角5cm处有一约1×1cm大小粘膜呈半球状隆起,表面光滑.活检病理报告为正常胃粘膜组织.诊断为胃平滑肌瘤.为进一步确诊到省级医院进行超声内镜检查,见胃体前壁有0.8×0.6cm隆起,表面光滑,色正常.超声见肌层浆膜侧有0.74×0.54 cm低回声区,边界清,内无血流,诊断胃平滑肌瘤.查体:左上腹肋缘下饱满,触痛明显.1995年1月14日行胃平滑肌瘤切除术.术中见胃壁柔软光滑,未扪及包块,与术前诊断不符.进一步检查发现左侧腹壁正中线与左锁骨中线     

食管原发性淋巴瘤2例报告

例1:女,75岁,进食梗噎伴呕吐4个月。查体:浅表淋巴结无肿大,腹软,肝脾肋下未触及,白细胞计数:6.4×109/L,中性粒细胞79%,食管X线检查:食管下段及贲门黏膜破坏约4cm,管腔狭窄,可见软组织影。胃镜检查:距门齿38cm食管下段见结节状新生物,质硬,活检报告查到恶性肿瘤细胞。入院诊断为贲门癌。于全麻下行食管肿瘤切除,食管胃弓上吻合术。术中见肿瘤位于食管下段,约4cm×3cm×3cm,浸及食管壁全层,食管旁有数枚淋巴结肿大,术后病理诊断:食管非霍奇金淋巴瘤,B细胞性小淋巴细胞淋巴瘤,胃左淋巴结转移2/4。术后8个月死于广泛转移。例2:男,62岁,吞咽…     

非何杰金淋巴瘤胃受侵一例

患者男, 62岁,因左上颈肿块伴咽部异物感 2月入院。体查：左颈部、腹股沟区可扪及多个淋巴结,大小 2× 2cm～ 4× 5cm,左侧扁桃体肿大,可扪及 3× 3cm肿块,质中,光滑,余无异常发现。 CT检查：腹膜后多发性肿块,考虑非何杰金氏淋巴瘤 (NHL)。左扁桃体肿块活检结果：弥漫型 NHL,无裂细胞性。经放射和化学治疗 2月后,患者因上腹隐痛伴黑便申请胃镜检查。胃镜检查所见。胃体前壁,小弯可见多发性息肉样隆起病灶,大小 0.5× 1cm～ 1× 1.5cm,中心有溃疡、出血,活检组织硬,无弹性。病理报告：胃体弥漫型 NHL。 　　讨论胃原发…     

消化道多发性原发癌3例报道

消化道同时发生2种原发癌较少见。本院经胃镜发现消化道肿瘤902例,其中食管癌202例,胃癌687例。现报道食管鳞状上皮癌贲门或胃体管状腺癌同时并存3例如下。 例1:男,67岁,因上腹部疼痛3个月于1988年11月6日行胃镜检查。食管中段可见0.5×1.0×1.5cm肿块,肿块表面粗糙。胃内见咖啡色血液,胃体上部小弯侧及前后壁可见3×4cm溃疡,上覆黄褐苔,溃疡形态不规则,边缘轻度隆起。病理活检食管中段肿块鳞状上皮癌,胃体上部巨大溃疡管状腺癌。胃镜诊断食管癌及进展期胃癌同时并存。