新生儿呼吸机相关性肺炎的抗生素治疗

呼吸机相关性肺炎(VAP)检出的致病菌中敏感的抗生素依次为环丙沙星、克林霉素、头孢噻肟,但考虑到新生儿特别是早产儿的生理特点及药物的安全性,头孢噻肟仍为治疗VAP的首选,环丙沙星治疗VAP的疗效好,其软骨及关节损害未被证实,可以选用,克林霉素对新生儿肝功能损害较为严重,建议尽量少用。     

8例克林霉素所致临床不良反应分析

目的探讨克林霉素不良反应（ADR）发生的类型、特点及处理方法，为临床合理用药提供参考。方法对2005年1月至2008年1月医院门诊观察及住院治疗的8例患者发生克林霉素ADR的情况作回顾性总结分析。结果8例克林霉素ADR反应中，以过敏反应发生率较高，主要表现为皮肤损害，其中过敏性休克最为严重。其他不良反应还有胃肠系统损害和肝功能损害。结论临床应高度重视克林霉素的合理使用，警惕可能因药物的相互作用诱发严重ADR的潜在危害性。     

克林霉素致肝损害及其防治对策

克林霉素属于林可酰胺类抗生素,对革兰阳性菌和厌氧菌具有良好的抗菌活性。克林霉素所致的不良反应主要为全身性损害、消化道损害、呼吸系统损害、泌尿系统损害等,克林霉素所致的肝功能损害是一种罕见的严重的不良反应。通过文献分析发现,克林霉素可引起肝细胞型、胆汁淤积型和混合型等3种类型的肝损害,在肝损害的同时常伴血尿、溶血和肾功能损害。按其药品说明书规范用药、避免过多的药物联合使用,一旦出现肝损害的临床先兆症状就应立即停药,并积极地采取对症、保肝及支持等治疗措施,积极应对伴发的不良反应(尤其是肾功能损害)。     

喹诺酮类药物对厌氧菌的体外抗菌活性研究

用６种喹诺酮类药物（氟罗沙星、诺氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、洛美沙星、氧氟沙星）对９３株不同厌氧菌作体外抗菌活性研究，并与常用的抗厌氧菌药物克林霉素、甲硝唑比较，结果显示环丙沙星对厌氧菌的抗菌活性最强，与甲硝唑类似，优于克林霉素；其次为氧氟沙星和氟罗沙星；洛美沙星、依诺沙星、诺氟沙星效果较差。其中，革兰氏阳性厌氧菌对环丙沙星最敏感，其次为氟罗沙星和氧氟沙星；革兰氏阴性厌氧菌对环丙沙星最敏感，其次为     

克林霉素硅霜的制备及近期临床观察

目的:制备克林霉素硅霜并验证其疗效。方法:比较1％克林霉素硅霜与1％克林霉素溶液,在治疗寻常痤疮中炎性损害和非炎性损害的皮损总数变化。结果:1％克林霉素硅霜皮损总数减少大于1％克林霉素溶液。结论:1％克林霉素硅霜工艺合理,疗效确切。     

莫西沙星对由脆弱拟杆菌引起的腹内脓肿的疗效

脆弱拟杆菌是最常引起人体腹内脓肿的厌氧菌，环丙沙星与克林霉素对脆弱拟杆菌具有协同作用，已报道莫西沙星、曲伐沙星、克林霉素和左氧氟沙星体外对脆弱拟杆菌的活性增加，莫西沙星体外对脆弱拟杆菌的活性为环丙沙星的8倍。莫西沙星体外对各种厌氧菌有效，但体内对厌氧菌感染的活性是未知的。Thadepalli等研究的目的是确定用莫西沙星治疗由脆弱拟杆菌引起的腹内脓肿的体内疗效。     

围生期孕妇生殖道B族链球菌感染情况与耐药性研究

目的 探讨孕妇在围生期的生殖道感染B族链球菌(GBS)情况及其耐药性.方法 将符合标准的366例孕妇纳入本研究,统计孕妇感染GBS的情况,分析GBS对青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、苯唑西林、头孢噻肟、万古霉素、克林霉素、氨苄西林、头孢曲松、四环素和红霉素11种药物的敏感性.结果 366名孕妇中,有57名孕妇感染了GBS,带菌率为15.6%;GBS对青霉素和头孢噻肟的敏感率为100%,对环丙沙星、苯唑西林、万古霉素、氨苄西林和头孢曲松的敏感率较高,分别为93.0%、93.0%、96.5%、96.5%和93.0%,对左氧氟沙星、克林霉素、四环素和红霉素的耐药性较高,分别为10.5%、10.5%、38.6%和26.3%.结论 提高鉴定GBS技术的敏感性和特异性,在孕晚期根据GBS耐药性及时调整临床用药对降低不良妊娠结局具有重要作用.     

多美灵凝胶的研制及临床疗效观察

采用磷酸克林霉素，环丙沙星、芦荟等研制成半流体状的多美灵凝胶剂，用于治疗青少年痤疮，筛选出130例患者进行疗效观察，脸效率为98．85，未见任何副作用。     

克林霉素同时致肝肾损害1例

克林霉素为林可霉素类抗菌药,抗菌活性较林可霉素强48倍,对革兰阳性菌和厌氧菌具有较好的杀菌作用,常用于对头孢菌素过敏的患者。我国盐酸克林霉素杂质限度为低于8%,而美国则低于6%[1]。据文献报道,克林霉素排在前3位的药物不良反应的临床表现类型是皮肤及其附件损害、胃肠系统损害及中枢和外周神经系统损害[2]。克林霉素致急性严重肝肾同时损伤的病例很少见报道,现将我院收治的1例使用克林霉素导致急性肝肾功能损伤的患者临床特点、用药情况及预后分析报道如下。     

62例重症手足口病呼吸机相关性肺炎病原菌及其耐药性分析

目的：探讨重症手足口病呼吸机相关性肺炎（VAP）常见感染菌的种类,并分析其耐药性,以指导临床合理用药。方法收集我院2010年2月-2013年11月儿科PICU收治的符合VAP诊断标准的重症手足口病患儿病例资料共62例,对痰培养阳性报告的常见感染病原菌及其耐药性进行分析。结果（1）共检出15种64株病原菌,以革兰氏阴性（G-）菌为主,肺炎克雷伯菌最常见,其次为大肠埃希氏菌和绿脓假单胞菌。（2）共检出超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌17株,多重耐药的非发酵菌15株,其检出率呈逐年上升趋势。（3）药敏结果显示,G-菌对氨苄西林、头孢呋辛耐药率高,显著高于头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢西丁、亚胺培南、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那;G＋菌对青霉素、头孢唑啉、苯唑青霉素、红霉素、头孢噻肟的耐药率高,明显高于万古霉素、亚胺培南、环丙沙星和克林霉素;产ESBL菌对三代头孢完全耐药。结论（1）肺炎克雷伯菌仍是重症手足口病VAP的主要致病菌;（2）多重耐药的非发酵菌逐年增加,值得警惕;（3）VAP耐药形势不容乐观,碳青霉素烯类、头霉素类、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦以及头孢哌酮/舒巴坦钠可作为重症手足口病VAP的经验用药。     

经验性抗生素轮换计划对重症监护病房感染死亡率的影响

耐药菌株的形成明显与危重病患者的发病率和病死率有关。Raymond等就经验性抗生素季度轮换计划在重症监护病房中降低耐药菌株所致感染并发症的作用进行了前瞻性研究。研究时间为期 2年 ,第 1年为非计划性抗生素应用阶段 ,第 2年实行经验性抗生素季度轮换计划。治疗肺炎的抗生素 1～ 3月为环丙沙星 +克林霉素 ;4～ 6月为哌拉西林 /三唑巴坦 ;7～ 9月为碳青霉烯类抗生素 ;10～ 12月为头孢吡肟 +克林霉素。治疗腹膜炎或不明病因的脓毒症的抗生素同期分别为碳青霉烯类抗生素 ;头孢吡肟 +甲硝唑 ;环丙沙星 +克林霉素和哌拉西林 /三唑巴坦钠。观…     

四川省医疗机构217例克林霉素致不良反应报告分析

目的:探讨克林霉素致不良反应发生的一般规律,为临床合理用药提供参考。方法:对四川省药品不良反应监测中心数据库2002年～2006年8月收集的克林霉素致217例不良反应报告进行分类统计、分析。结果:不良反应涉及8种系统及性质类型,位居前3位的分别是皮肤及其附件损害、泌尿系统损害及过敏性休克;导致因素包括克林霉素化学性质、制剂过程及不合理用药等。结论:应从多方面对其加以监测,以避免克林霉素不良反应的发生。     

新生儿呼吸机相关肺炎的病原菌分析

目的:探讨新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的病原学和药物敏感情况,指导临床用药.方法:符合VAP诊断标准的31例患儿的气道分泌物培养和药敏试验进行回顾性分析.结果:16例痰培养阳性,共检出细菌23株,其中革兰阴性杆菌12株,球菌6株,霉菌5株.结论:VAP的病原菌以革兰阴性菌为主,对亚胺硫霉素较敏感,其次为环丙沙星、头孢吡肟.混合感染和多重耐药是VAP的病原学特点.     

克林霉素的不良反应

目的探寻克林霉素不良反应发生的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法查阅近年来相关的文献资料进行归纳总结,综述克林霉素的不良反应。结果克林霉素的主要不良反应有变态反应、胃肠道反应、神经系统反应、心血管系统反应和肝、肾功能损害及血液系统反应。结论随着临床应用的广泛,克林霉素的不良反应明显增加,临床医生应引起重视。     

阿齐霉素与克林霉素交替治疗儿童支原体肺炎的疗效观察

目的:探讨阿奇霉素、克林霉素交替治疗儿童支原体肺炎的疗效。方法:对确诊的支原体肺炎患儿进行随机分组,单用阿奇霉素组予静滴阿奇霉素针剂,1次1d,10mg1kg1d,疗程为3d;单用克林霉素组予盐酸克林霉素40mg1kg1d,分2次静脉滴注,疗程为7d;阿奇霉素、克林霉素交替治疗组第1d～3d予静滴阿奇霉素针剂,1次1d,10mg1kg1d,第4d～7d予盐酸克林霉素40mg1kg1d,分2次静脉滴注。结果:单用阿奇霉素组与阿奇霉素、克林霉素交替治疗组疗效比较及单用克林霉素组与阿奇霉素、克林霉素交替治疗组疗效比较,均有显著性差异(p<0.05);克林霉素副反应发生率低于阿齐霉素(p<0.05)。结论:阿奇霉素、克林霉素交替应用治疗支原体肺炎,疗效优于单用阿奇霉素或克林霉素。     

阴道泡腾片在治疗妇科病中的应用

介绍酮康唑、甲硝唑、氯己定、环丙沙星、双唑泰、克林霉素、洁尔阴、替硝唑阴道泡腾片在治疗妇科病中的应用效果,供临床用药参考。     

探讨克林霉素的不良反应(ADR)及其用药安全性

目的探讨克林霉素的不良反应(ADR)及其用药安全性。方法选取2010年10月至2012年10月来我院进行治疗100例克林霉素的不良反应患者。对这些病例按照WHOADR器官/系统类型的分类,分析统计患者的一般情况、ADR的临床表现、引发患者器官损害以及ADR的死亡病例等,统计内容包括患者的一般情况、ADR的表现及导致的系统-器官损害、ADR的死亡病例等。并分析探讨克林霉素的不良反应(ADR)及其用药安全性。结果 100例克林霉素的不良反应患者涉及16个器官/系统类型,克林霉素不良反应在任何年龄中发生,临床上的表现各种各样,反常情形比较多,引起死亡的ADR主要是过敏性休克。结论临床上,应当合理使用克林霉素,注意该药与其他药物一起使用所引起的AD R的严重危害性。     

静脉滴注克林霉素磷酸酯诱发癫痫1例

患者，男，５７岁，因诊断后急性肾盂肾炎而入院。予克林霉素磷酸酯注射液１．２g，加入５％葡萄糖注射液２００mL中静脉滴注３０min，每１２小时１次。治疗后第２日出现癫痫样发作，持续了１０min，立即给予地西泮静脉注射等抗癫痫治疗。可能为使用克林霉素磷酸酯诱发癫痫发作。克林霉素磷酸酯为半合成的克林霉素衍生物，其不良反应多为胃肠道及过敏反应，但诱发癫痫未见报道。提示：有癫痫病史的患者慎用克林霉素磷酸酯注射液。静脉滴注克林霉素磷酸酯诱发癫痫1例@姜静岩$中国人民解放军第二五一医院!河北张家口075000 @李红梅$中国人…     

60例新生儿呼吸机相关肺炎病原培养和药敏分析

目的:分析新生儿呼吸机相关肺炎(vAP)的病原和药敏试验结果.方法:对60例VAP患儿在撤机时无菌操作下留取气管导管末端分泌物进行细菌培养并作药敏试验.结果:60例标本检出50株病原菌,阳性率83.3%,病原菌前5位依次是大肠埃希菌、恶臭假单胞菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌;革兰阴性杆菌40例(80.0%),革兰阳性球菌6例(12.0%),真菌2例(4.0%).革兰阴性杆菌敏感药物前5位依次是亚胺培南/西司他丁(泰能)、环丙沙星、克林霉素、头孢他啶、头孢哌酮 舒巴坦,表皮葡萄球菌对万古霉素敏感,对其余大部分抗生素均耐药.结论:VAP致病菌主要是耐药性条件致病菌,综合防治至关重要.     

克林霉素所致患者发生不良反应的类型和特点分析

目的：了解在患者使用克林霉素时发生的不良反应的类型及其特点,为确保临床用药安全提供部分参考。方法：收集100例使用过克林霉素的患者观察不良反应并且进行整理和研究。结果：克林霉素导致患者产生不良反应的表现有：皮肤损害、消化系统损害、与其他药物的相互作用等。结论：对克林霉素的临床运用需要医护人员严格控制,防止患者因其导致的副作用出现不适症状。