健脾通腑法治疗重症患者肠功能障碍的临床观察

目的观察健脾通腑法治疗重症患者肠功能障碍的临床疗效。方法将60例患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上配合鼻饲或口服健脾通腑中药汤剂。结果治疗组肠功能障碍评分改善情况、肠功能障碍持续时间、ICU住院时间等与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.01);治疗组总有效率90.0%,对照组66.7%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论中医健脾通腑法配合西药治疗重症患者肠功能障碍有明显疗效。     

通腑活血法治疗脓毒症肠功能障碍临床研究

目的:观察通腑活血法治疗脓毒症肠功能障碍患者的临床疗效。方法:选取60例脓毒症合并肠功能障碍患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组给予西医标准治疗,治疗组在对照组基础上给予桃核承气汤口服。治疗前后统计分析2组一般情况、肠功能障碍评分、D-乳酸等指标。结果:治疗前,2组APACHEⅡ评分、D乳酸、肠功能评分、白细胞计数(WBC)、降钙素原、血清二胺氧化酶(DAO)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组APACHEⅡ评分、D乳酸、肠功能评分、WBC、降钙素原、血清DAO水平均较治疗前降低,且治疗组APACHEⅡ评分、D乳酸、肠功能评分、血清DAO水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:通腑活血法可降低脓毒症患者肠功能评分及D乳酸水平,保护肠黏膜屏障,促进血液循环,从而改善患者肠功能。     

通腑法治疗危重症患者肠功能障碍验案1则

危重症患者常并发多器官功能不全综合征（MODS）,而MODS与肠道功能障碍密切相关。在机体应激状态下,胃肠黏膜水肿、糜烂,形成溃疡,     

中药通腑泻下法治疗重症急性胰腺炎肠功能衰竭的临床研究

目的:观察中药通腑泻下法对重症急性胰腺炎(SAP)并发肠功能衰竭的疗效。方法:将99例SAP患者按完全随机法分为治疗组(51例)和对照组(48例),治疗组在常规西药治疗的基础上给予胰瘅1号、胰瘅2号灌胃、灌肠治疗,观察两组患者肠功能恢复情况、并发症发生率、住院天数及病死率。结果:与对照组比较,治疗组首次排便时间、腹痛腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均显著缩短(均P<0.01);治疗组治疗7 d后的APACHEⅡ评分、胰腺感染发生率均显著低于对照组(均P<0.01);治疗组急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭的发生率以及病死率均低于对照组,但差异无显著性。结论:在常规西药治疗基础上联合应用中药胰瘅1号、胰瘅2号灌胃灌肠的通腑泻下疗法,能显著促进SAP患者肠功能的恢复,值得推广。     

疏肝通腑健脾活血法治疗慢性胆囊炎临床观察

目的:观察疏肝通腑健脾活血法治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法:将58例慢性胆囊炎患者随机分为两组。治疗组32例采用疏肝通腑健脾活血法治疗,对照组26例应用消炎利胆片治疗,2周为一疗程,连续用药2个疗程。结果:治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为76.92%,两组疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:疏肝通腑健脾活血法可有效缓解慢性胆囊炎患者的临床体征及症状,副反应小,不易复发,疗效显著。     

泄下通腑法治疗内科急重症举隅

泄下通腑法是中医常用治法,笔者临证施治内科某些急重症,每获佳效.现举验案如下. 1 苏醒神志 神志失常乃心神受扰使然.盖心主神明、主血脉,胃脉贯通于心,若诸种病邪侵犯人体,失治误治内传阳明,燥实之邪结聚,腑浊之气循经上逆,清窍被扰,神失所用,可见神识昏昧、烦躁谵语、便干溲赤等症.急宜泄下通腑,使气机运转而窍利神清.     

通腑清下汤治疗重症急性胰腺炎25例

目的：探讨通腑清下汤在重症急性胰腺炎治疗中的作用。方法：将46例重症急性胰腺炎患者随机分成2组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予通腑清下汤。比较2组患者在治疗前后肠道功能恢复时间、平均住院天数、免疫指标（IgA、IgG、IgM）以及预后之间的差异。结果：治疗组病人在肠道功能恢复时间、平均住院天数和免疫指标（IgA、IgG）等方面明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;IgM在治疗前后的变化差异无统计学意义（P>0.05）。结论：通腑清下汤治疗急性胰腺炎疗效肯定,优于单纯西药治疗。     

通腑泻下法治疗急重症举隅

通腑泻下法,在临床上应用甚为广泛,内、外、妇、儿等科无所不及。无论是内伤杂病,疑难杂症,还是急性热病,危笃之证,用之得宜,不仅疗效满意,甚至可转危为安。笔者在临床上应用颇有心得,兹介绍二例如下。     

自拟通腑活血汤治疗重症急性胰腺炎并发肠麻痹50例

重症急性胰腺炎（SAP）是一种严重而叉常见的疾病，往往由胰腺局部病变引起全身炎症反应，并常继发败血症和各脏器功能不全或多器官衰竭，病死率较高。在SAP并发多脏器功能不全中，胃肠道是较易受损的系统，其主要表现为应激性溃病和肠麻痹。笔者近年来采用中西医结合方法，用白拟通腑活血汤治疗SAP并发肠麻痹，取得较好的临床疗效，报告如下。     

运用通腑法治疗急性阑尾炎疗效观察

[目的]观察通腑法治疗急性阑尾炎疗效。[方法]将确诊的67例阑尾炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用调胃承气汤合清肠饮加减治疗；对照组予氧氟沙星100mL，甲硝唑注射液250mL静滴。[结果]治疗组总有效率88.6%，对照组总有效率80.3%，两组对比有显著性差异。[结论]通腑法治疗急性阑尾炎疗效显著，但其机理及疗效评价细化有待进一步研究。     

通腑清胰泄热汤对重症胰腺炎肠屏障功能保护作用的临床研究

目的:观察通腑清胰泄热汤对重症胰腺炎患者肠屏障功能的保护作用。方法:将79例重症胰腺炎患者随机分为2组,A组39例给予胃肠减压、抑酸剂、胃肠黏膜保护剂及生长抑素等治疗,B组在A组治疗基础上加用通腑清胰泄热汤,持续治疗10天。观察2组的治疗效果,监测治疗前、后二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素浓度及尿乳果糖/甘露醇(L/M)值。结果:2组治疗后中医症状评分均较治疗前有所下降(P0.01),B组治疗后中医症状评分低于A组(P0.01);B组症状缓解、首次排便、肠鸣音恢复时间均短于A组(P0.05,P0.01)。治疗前2组DAO、D-乳酸、内毒素、L/M值比较,差异均无显著性意义(P0.05)。治疗后,A组内毒素、L/M值均低于治疗前(P0.05),B组4项指标均低于治疗前(P0.01)。B组治疗后4项指标均低于A组(P0.05,P0.01)。结论:在西医常规治疗基础上采用通腑清胰泄热汤治疗重症胰腺炎,疗效显著,可减轻炎症损害,保护肠屏障功能。     

通腑泻下法对痰热腑实证危重患者胃肠功能障碍的疗效

目的:评价通腑泻下法对危重患者胃肠功能障碍的治疗效果。方法:回顾分析重症医学科治疗的140例危重患者合并胃肠功能障碍临床资料,按照数字法随机分为对照组和观察组,每组70例患者。对照组采用西医对症治疗,观察组在对症治疗基础上加用通腑泻下法,对比两组患者临床治疗效果。结果:观察组治疗有效率高于对照组,中医症候评分、DAO、TNF-α、IL-6、CRP水平低于对照组,临床症状消失时间(腹胀、便秘、肠鸣音)短于对照组,胃肠功能障碍评分、APACHE-Ⅱ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:通腑泻下法治疗危重患者胃肠功能障碍,可有效抑制炎症反应,改善患者胃肠道功能障碍,明显提高临床治疗疗效,值得临床应用。     

中药通腑法治疗重症急性胰腺炎31例

目的探讨中药通腑法在重症急性胰腺炎治疗中的重要性。方法以2003年1月～2007年12月间收治的重症急性胰腺炎作研究对象,比较早期中药通腑联合西药常规治疗的疗效和转归。按标准(APACHE-Ⅱ≥8分,BalthazarCT分级为D、E)选取重症急性胰腺炎患者57例,随机分成2组,对照组给予中药清胰汤口服联合西药常规治疗,不能口服者给予鼻饲;治疗组在对照组治疗基础上加用中药灌肠治疗,在治疗过程中严密观察患者腹痛、腹胀等症状及体征,每隔24h测血糖、血钙、血尿淀粉酶,周围血白细胞计数,3d后复查CT。结果治疗组症状缓解率、并发症发生率明显低于对照组,无中转手术病例,2组症状缓解率及并发症发生率比较差异有显著性(P<0.05)。结论急性胰腺炎采用早期中药通腑能尽快缓解临床症状和降低并发症发生率。     

健脾通腑汤治疗胃肠动力障碍性疾病50例

2000年5月至2003年5月笔者采用自拟的健脾通腑汤治疗胃肠动力障碍性疾病，并与吗丁啉对照组作对照观察，现将结果报道如下。     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎并发肠功能障碍疗效观察

目的观察中西医结合疗法治疗急性重症胰腺炎并发肠功能障碍的临床疗效。方法 90例急性重症胰腺炎并发肠功能障碍患者按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组各45例,2组患者均给予禁食、胃肠减压、抗感染、补充血容量等常规西医治疗,治疗组在此基础上加用自拟消胰汤加减治疗,1剂/d,每次取100 mL从胃管内注入,3次/d。2组均以连续治疗5 d为1个疗程,比较2组临床疗效及相关指标改善情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05),治疗后治疗组WBC、Cr、Glu、BUN及APACHEⅡ评分均较治疗前及同期对照组明显改善(P均0.05),治疗组首次排气排便时间、腹痛腹胀减轻时间、住院时间及血清淀粉酶恢复正常时间均明显短于对照组(P均0.05)。结论中西医结合疗法治疗急性重症胰腺炎并发肠功能障碍效果理想,值得推广应用。     

通腑泄浊法治疗慢性心力衰竭腑实证31例

目的应用通腑泄浊法治疗慢性心力衰竭腑实证患者,观察该法对心脏功能及中医症候疗效的影响,为中西医结合治疗心力衰竭的循证医学积累依据,为慢性心力衰竭的治疗拓展新思路和新方法。方法将符合慢性心力衰竭腑实证的患者随机分为治疗组31例和对照组29例。对照组单纯应用常规西药治疗,治疗组在应用常规西药基础上加用通腑泄浊中药汤剂,并随症加减,保证通腑效果,7日为1疗程,治疗两个疗程。结果治疗组在心功能恢复、腹胀、水肿等中医症候改善方面均优于对照组(P0.05)。结论通腑泄浊法可有效改善慢性心力衰竭腑实证患者的心脏功能。     

化痰通腑法佐治急性脑出血临床观察

随着社会的进步,生活水平的提高,人口老龄化的加速,脑出血的发生率有升高趋势,并且一般预后不良,成为高龄人群中最危险的疾病之一.2009年7月-2011年10月,笔者观察应用化痰通腑法对脑出血患者神经功能预后的影响.现将结果报告如下.     

彭培初教授运用通腑法治疗急重症经验举要

＂通法＂为中医治则之一,其理论根据出自《黄帝内经》,《素问&#183;五脏别论》谓＂夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生,其气象天,故泻而不藏。……六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也＂。彭培初教授系上海市名中医,全国老中医药专家学术经验继承指导老师,业医50余载,善用＂通法＂治疗急重症。现举验案数则如下。     

通腑合剂对腑实热结型重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及炎症因子的影响

目的:探讨通腑合剂对重症急性胰腺炎患者的肠屏障功能及相关炎症因子的影响。方法:将52例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组(n=26)和研究组(n=26)。两组疗程均为10 d,比较胃肠功能恢复情况、并发症发生率及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分,检测肠黏膜屏障功能指标、炎症因子、胰酶指标。结果:治疗后,研究组胃肠功能恢复时间及APACHEⅡ评分优于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血浆内毒素、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、血淀粉酶、血脂肪酶及尿淀粉酶显著降低(均P<0.05),且研究组明显低于对照组(均P<0.05)。研究组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:通腑合剂应用于重症急性胰腺炎疗效显著,能明显改善临床症状,其机制可能与促进胃肠动力,改善肠黏膜屏障功能,减轻炎症反应,抑制胰酶分泌有关。