少、弱精子症患者精液中前向运动精子总数对宫腔内人工授精的影响

目的:探讨少、弱精子症患者精液处理前前向运动精子总数(TPMS)对宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的影响。方法:回顾性分析338对因少、弱精子症来该院生殖科行夫精人工授精(AIH)的夫妇共计465个周期的临床资料。按照精液样本(a+b)级精子总数将患者分成三组:A组(<10×106)、B组(10×106~20×106)、C组(>20×106),比较这三组的前向运动精子回收率和周期临床妊娠率。结果:三组前向运动精子回收率分别为(44.88±7.56)%、(45.50±6.82)%、(42.52±10.07)%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组周期临床妊娠率分别为8.06%、15.72%、16.48%,A组周期妊娠率明显低于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:处理前TPMS是AIH选择和评估预后的重要参考指标。     

精子DNA完整性对夫精人工授精妊娠结局的影响研究

目的：研究精子DNA完整性对夫精人工授精妊娠结局的影响。方法：选取2011年1月-2013年1月在本院收治的111例男性不育症患者作为研究对象，根据精子DNA完整性将其分为A组（精子DNA完整性＜30%）34例、B组（30%＜精子DNA完整性＜60%）42例以及C组（精子DNA完整性≥60%）35例，观察三精子质量及人工授精后的妊娠结局。结果：B、C组的临床妊娠率、精子总数、前向运动精子率均明显高于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。虽然C组的生化妊娠率、临床妊娠率、精子总数、前向运动精子率高于B组，但仅精子总数、前向运动精子率差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者的临床妊娠率以及精子数目、前向运动精子率均为A组＜B组＜C组。结论：精子DNA完整性与人工授精妊娠结局密切相关，DNA完整性越好，精子质量越好，妊娠率越高。     

影响多囊卵巢综合征患者夫精宫腔内人工授精成功率的因素分析

目的：研究影响多囊卵巢综合征（PCOS）患者夫精宫腔内人工授精（IUI-H）成功率的相关因素。方法：收集2013年1月-2017年6月于石家庄市第一医院生殖医学科行IUI-H助孕PCOS患者的临床资料，共150例226个周期，根据年龄、体质量指数（BMI）、授精时机、处理前精液体外存放时间和成熟卵泡数进行分组，并分析各因素对临床妊娠率的影响。结果：①＜30岁组、30～35岁组和36～38岁组的妊娠率差异无统计学意义（P＞0.05）。②按BMI分组的3组妊娠率差异有统计学意义（P＜0.05）。＜24 kg/m2组的妊娠率高于24～27 kg/m2组和≥28 kg/m2组（均P＜0.05）；24～27 kg/m2组的妊娠率略高于≥28 kg/m2组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。③排卵前和排卵后各行1次IUI组的妊娠率高于排卵前行1次IUI组（P＜0.05）。④精液处理前存放10～30 min组的妊娠率高于＞30 min组（P＜0.05）。⑤1个成熟卵泡时，前向运动精子总数（TPMC）10×106～50×106组的妊娠率高于＞50×106组（P＜0.05）；2个成熟卵泡时，2组妊娠率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：小于39岁的PCOS患者，年龄对其妊娠率影响较小；超重和肥胖PCOS患者在行IUI治疗前最好先行减重预处理；实验室人员在处理精液时可将体外存放时间控制在10～30 min；优化后的TPMC可根据成熟卵泡数进行适当的调节，1个成熟卵泡时可将TPMC控制在10×106～50×106注入宫腔，剩余精液可注入阴道后穹窿，2个成熟卵泡时可将全部精液注入宫腔；在患者同意的情况下，可在排卵前后各行1次IUI，以提高临床妊娠率。     

储精式宫颈帽用于宫颈解剖位置异常人工授精的临床效果观察

目的:观察储精式宫颈帽用于宫颈解剖位置异常人工授精的临床效果。方法:将宫颈解剖位置异常导致不孕的妇女66例随机分成3组,实验组采用储精式宫颈帽夫精人工授精,对照A组采用宫颈管夫精人工授精,对照B组采用宫腔夫精人工授精,比较各组周期妊娠率。结果:周期妊娠率实验组(21.86%,14/65)高于对照A组(8.06%,5/62)(P<0.05),与对照B组(23.21%,13/56)比较无统计学差异(P>0.05)。结论:储精式宫颈帽夫精人工授精治疗宫颈解剖位置异常所致不孕与宫腔夫精人工授精临床效果一致,明显高于宫颈管夫精人工授精,是一种简单、方便和有效的人工授精方法。     

子宫内膜异位症不孕患者术后半年人工授精的效果

目的：探讨宫腔内人工授精（IUI）在子宫内膜异位症（EMs）不孕患者腹腔镜术后半年的应用价值。方法：选择2010年1月—2012年12月在中山大学附属中山市人民医院不孕专科门诊就诊,经过常规系统检查后,行腹腔镜手术诊断为Ⅰ~Ⅲ期EMs并已进行手术治疗的不孕妇女98例,按患者意愿分为期待组42例、自然周期+宫腔内人工授精（NC+IUI）组38例、控制性促排卵+宫腔内人工授精（COS+IUI）组18例。比较术后半年的妊娠情况。结果：期待组周期妊娠率6.1%（12/197）,半年累积妊娠率28.6%（12/42）。NC+IUI组周期妊娠率6.6%（4/61）,半年累积妊娠率10.5%（4/38）。COS+IUI组周期妊娠率14.8%（4/27）,半年累积妊娠率22.2%（4/18）。3组周期妊娠率和累积妊娠率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：Ⅰ~Ⅲ期EMs不孕患者术后半年积极给予IUI的妊娠率与期待治疗相当,但此结论有待增加样本量进一步探讨。     

793个周期夫精宫腔内人工授精临床分析

目的探讨影响夫精宫腔内人工授精妊娠率的临床因素。方法回顾分析在深圳市人民医院生殖中心行夫精宫腔内人工授精（IUI）的793个周期的临床资料。结果周期临床妊娠率为15．8％。不孕原因对临床妊娠率有影响,双方因素临床妊娠率（26．0％）高于男方因素（14．5％）、子宫内膜异位症（11．4％）、不明原因（11．0％）;不同治疗方案对临床妊娠率有影响,CC＋HMG／FSH＋hCG组临床妊娠率（24．8％）高于自然周期组（12．0％）;IUI周期数临床妊娠率无影响。结论不孕原因及不同促排卵方案影响夫精宫腔内人工授精的妊娠率。     

影响夫精宫腔内人工授精妊娠率相关因素的研究

目的:讨论夫精宫腔内人工授精(IUI)导管排气与否对IUI妊娠率的影响。方法:对200例不孕患者进行417个周期夫精宫腔内人工授精。将所有患者随机分为两组:A组为IUI导管排气组(221周期);B组为IUI导管未排气组(196周期)。结果:417个IUI周期共有50例临床妊娠,总周期妊娠率为11.99%,总病例妊娠率为25.00%。其中A组周期妊娠率为12.22%,B组周期妊娠率为11.73%,两者无显著差异(P>0.05)。结论:两组的周期妊娠率虽然无明显差异,但A组周期妊娠率略高于B组周期妊娠率,在临床中有推广的必要。     

人类生殖辅助技术中精子伟哥在无精症中的应用

目的评估在人类生殖辅助技术(ART)中使用精子伟哥治疗无精子症患者的效果。方法选择纳入移植周期的187例无精症患者,在ART当日,按是否添加精子伟哥分组:A组(添加)133周期,其中A1新鲜精子周期73例(附睾精子31例、睾丸精子42例);A2解冻精子周期60例(附睾精子27例、睾丸精子33例);B组(未添加)54周期(附睾精子24例、睾丸精子30例);C组(对照组)55周期,均为男方严重少弱精症患者。结果 1A组在添加精子伟哥后,精子前后质量对比有统计学差异(P0.05)。2B组较A组、C组受精率、优胚率、可利用胚胎率、临床妊娠率、种植率明显降低(P0.05)。3添加精子伟哥后,无论新鲜还是解冻精子,TESA与PESA有相同的妊娠结局,与B组比较有统计学差异(P0.05)。结论无精症患者实施ART技术时,精液中添加精子伟哥能改善精子质量,获得较好的妊娠结局。     

夫精宫腔内人工授精手术时机和妊娠相关性分析

目的：探讨夫精宫腔内人工授精（IUI）时机及次数与妊娠率的关系。 方法：回顾性分析851对在广州医科大学附属第三医院行夫精IUI治疗的不孕夫妇（共1 751个周期）,根据手术时机及次数,分为排卵前1次IUI、排卵后1次IUI、排卵前2次IUI、排卵前后各1次IUI 4组,比较4组妊娠率的差异。 结果：排卵前、后行单次IUI组的妊娠率分别为11.21%和12.23%;排卵前行单次IUI后有排卵组妊娠率显著高于无排卵组（P＜0.05）。排卵前后各行1次IUI、排卵前行2次IUI妊娠率分别为16.21% 和15.65%;排卵前行2次IUI后有排卵组临床妊娠率（17.14%）高于无排卵组（0.00%）,差异有统计学意义（确切概率法 P=0.040）。有排卵周期中,排卵前1次、排卵后1次、排卵前2次、排卵前后各1次IUI的临床妊娠率分别为10.99%、12.23%、17.14%、16.21%,行2次IUI组的妊娠率虽然高于行1次IUI组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：只要确定卵泡破裂,排卵前后行IUI、行1次或2次IUI妊娠率无差异;但IUI后卵泡无破裂,则妊娠率为0～2.85%,因此针对2个周期IUI出现未破裂卵泡黄素化综合征者建议转行体外受精。     

枸橼酸西地那非对宫腔粘连术后冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的：观察枸橼酸西地那非（万艾可）对宫腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）分离术后冻融胚胎移植（frozen embryo transfer,FET）患者妊娠结局的影响。方法：选择2017年1-12月在南京医科大学附属妇产医院行FET的不孕症患者,在进入FET周期前宫腔镜检查确诊IUA,行宫腔镜下IUA分离术,术后复查宫腔镜显示宫腔形态正常行FET,共310例。根据患者是否添加枸橼酸西地那非将患者分为2组,其中A组（对照组）实施激素替代周期FET,共190例;B组（治疗组）为激素替代周期并在患者月经干净后每日阴道给予枸橼酸西地那非50 mg,应用至移植前,共120例。首先比较2组患者的妊娠结局,其次将A组及B组患者进一步分为轻度IUA组和中重度IUA组,比较2组之间的差异。结果：B组临床妊娠率［50.83%（61/120）］高于A组［34.74%（66/190）］,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组胚胎种植率［31.17%（72/231）］略高于A组［21.82%（79/362）］,但差异无统计学意义（P＞0.05）。与A组相比,B组轻度IUA患者的临床妊娠率与胚胎种植率差异无统计学意义（P＞0.05）;B组中重度IUA患者的临床妊娠率［44.78%（30/67）］及胚胎种植率［28.46%（37/130）］均高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组间流产率和异位妊娠率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用枸橼酸西地那非可提高IUA术后患者子宫内膜容受性,尤其对中重度IUA术后患者可显著提高其FET妊娠率。     

宫腔内人工授精治疗子宫内膜异位症不孕临床效果的影响因素分析

目的:探讨宫腔内人工授精(IUI)治疗子宫内膜异位症((EMS)不孕临床效果的影响因素。方法:收集2008年1月~2014年1月在本科就诊的100例EMS不孕患者205周期IUI资料,比较EMS生育指数(EFI)和IUI术前促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)预处理(GnRH-a组112周期,非GnRH-a组93周期)及治疗方案[自然周期组11周期,促排卵周期组194周期;促性腺激素(Gn)组139周期,非Gn组55周期]对临床妊娠率的影响。结果:EFI≥9分的EMS不孕患者IUI妊娠周期率及累积妊娠率分别为21.1%和40.0%,显著高于EFI≤8分的患者(分别为9.3%和20.0%),差异均有统计学意义(P0.05);自然周期组与促排卵周期组周期妊娠率分别为0和14.4%;GnRH-a组与非GnRH-a组周期妊娠率分别为16.1%和10.8%,差异无统计学意义(P0.05);Gn组与非Gn组周期妊娠率分别为15.8%和10.9%,双胎妊娠率分别为13.6%和16.7%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:EFI≥9分的EMS不孕患者腹腔镜术后应积极采用IUI助孕治疗,IUI治疗前不建议使用GnRH-a等药物进行预处理,促排卵联合IUI可以提高患者的妊娠几率。     

宫腔内人工授精成功率的影响因素分析

目的分析影响宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)成功率的相关因素。方法回顾性分析2013~2014年北京市海淀区妇幼保健院生殖中心1 659个IUI周期的患者年龄、不孕年限、不孕类型、自然周期或促排卵周期、子宫内膜厚度、排卵数、IUI的时机、洗精前后前向运动精子数、IUI的周期数与妊娠结局的关系。结果 IUI治疗妊娠率与患者年龄、子宫内膜厚度、IUI治疗周期数、排卵数及洗精前前向运动精子数有关(P0.05);与不孕类型、自然周期或促排卵周期、IUI时机、洗涤后前向运动精子数无关(P0.05)。结论影响IUI结局的主要因素是:子宫内膜厚度、患者年龄、IUI治疗周期数、排卵数及洗涤前前向运动精子数。     

男性因素对宫腔内人工授精临床妊娠率的影响

目的：探讨男性因素对宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的影响。方法：回顾性分析239对不孕夫妇行472个IUI周期的资料,分析男方年龄（＜30岁,30~35岁,≥35岁）、精子正常形态百分率（正常精子形态≥15%,10%~15%,5%~10%,≤4%）及精液处理后前向运动精子总数（PTMS）[＜2×106,（2~15）×106,（5~10）×106,（10~20）×106,≥20×106]对IUI临床妊娠率的影响。结果：472个IUI周期共获得80例临床妊娠,周期妊娠率16.95%,累积妊娠率33.47%。男方年龄≥35岁IUI组临床妊娠率显著下降,仅为10.4%（14/134）;重度畸形精子症组周期临床妊娠率为8.4%（7/83）,低于其他各组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：IUI治疗过程中要充分考虑男方年龄对治疗结果的影响,当精子正常形态百分率＜5%或PTMS＜2×106时,IUI临床妊娠率显著下降,建议行体外受精-胚胎移植/胞浆内单精子注射-胚胎移植治疗以改善妊娠结局。     

不同麻醉方式在经阴道穿刺取卵术中的效果评价

目的：评价3种不同镇痛麻醉方式在经阴道穿刺取卵术中的使用效果。方法：选择2011年12月—2012年3月进行体外受精-胚胎移植术的患者462例,根据经阴道超声引导下穿刺取卵术患者麻醉方式分为单纯杜冷丁镇痛组（227例）、针刺复合麻醉组（54例）和静脉麻醉组（181例）,比较3种麻醉方式的镇痛效果及不良反应。结果：3组患者MⅡ卵率、受精率、卵裂率、临床妊娠率和流产率差异无统计学意义（P＞0.05）,而获卵率差异有统计学意义（P＜0.05）。与单纯杜冷丁镇痛组相比,针刺复合麻醉组和静脉麻醉组镇痛效果和对循环系统的影响类似,患者血压、心率轻度下降,呼吸增快,但都在正常生理范围,差异无统计学意义（P＞0.05）,而针刺复合麻醉和静脉麻醉具有更为理想的镇痛效果,其术中恶心、出汗的不良反应发生率低（P＜0.05）,且术中感觉更舒适,同时降低了安定的使用率（P＜0.05）。结论：针刺复合麻醉和静脉麻醉均能减轻患者术中疼痛强度及不良反应;减少其他镇静药物的使用率;提高获卵率,对妊娠结局无直接影响。     

不同胚胎移植策略对体外受精临床结局的影响

目的：比较人类胚胎体外培养第3天4种胚胎移植策略的临床结局。方法：回顾性分析了本中心2010年1月—2012年12月收治的≤35岁患者的第3天胚胎移植周期,均为第一次促排卵周期,采用控制性促排卵长方案和短方案,排除供精周期和遗传性疾病患者,获卵数≥2个。根据移植胚胎数及评分（评为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,Ⅰ、Ⅱ级为高评分胚胎,Ⅲ、Ⅳ级为低评分胚胎）分为4组：A组移植1枚高评分胚胎,B组移植2枚高评分胚胎,C组移植1枚高评分胚胎和1枚低评分胚胎,D组移植2枚低评分胚胎。比较4组的临床妊娠率、胚胎着床率、双胎率、流产率和活产率。结果：4组的流产率分别为8.67%、10.34%、13.54%、20.00%,差异无统计学意义（χ2=4.146,P=0.246）;B组的每周期临床妊娠率和活产率分别为55.94%、49.38%,均高于A组（32.05%、28.63%）和C组（42.86%、37.72%）,差异有统计学意义（P＜0.000 1）,C组的每周期临床妊娠率和活产率高于A组,差异有统计学意义（P＜0.01）;然而,B组的双胎率（36.31%）高于A组（0.67%）和C组（27.60%）,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：选择1枚高评分胚胎与1枚低评分胚胎协同移植,可获得可接受的每周期临床妊娠率和活产率,亦未提高双胎率。     

不同内膜准备方案对多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植周期临床结局的影响

目的：探讨不同子宫内膜准备方案对多囊卵巢综合征（PCOS）患者冻融胚胎移植（FET）周期临床结局的影响。方法：回顾性分析2016年1月—2017年12月于南京医科大学附属妇产医院生殖中心行FET的633例PCOS患者的病历资料，根据内膜准备方案分为促排卵组（A组，61例）、激素替代组（B组，347例）、降调节+激素替代组（C组，225例），比较3组患者的基本情况及妊娠结局。结果：3组患者的年龄、不孕时间、体质量指数（BMI）、基础卵泡刺激素（FSH）水平、雌二醇（E2）水平、移植胚胎数、优质胚胎数、囊胚占比差异均无统计学意义（P＞0.05）。C组基础黄体生成激素（LH）水平高于B组，FET周期始用药时LH、FSH、E2水平均明显低于A、B组，转化日子宫内膜厚度高于A、B组（P＜0.05），3组间胚胎种植率、临床妊娠率和多胎妊娠率差异无统计学意义（P＞0.05）。A组早期流产率低于B、C组，B组的异位妊娠率低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组与C组间雌激素用量及用药时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于PCOS患者，促排卵、激素替代、降调节+激素替代3种内膜准备方案均能获得较好的FET临床结局，促排卵和激素替代方案在降低早期流产率和异位妊娠率方面各具优势。     

影响宫腔内人工授精治疗结果的因素探讨

目的:探讨影响宫腔内人工授精(IUI)治疗结果的因素,以提高IUI治疗的临床效果。方法:对415个IUI治疗周期的240例患者的年龄、不孕年限、不孕原因、精液处理方法和处理后精子情况、IUI治疗周期数、一个周期内2次IUI以及促排卵方案与治疗结果的关系进行分析。结果:患者的年龄、处理后精子情况、IUI周期数和促排卵药物的使用与治疗结果有关;精液处理方法、一个周期内2次IUI和不同的促排卵方案对治疗结果没有影响。结论:患者的年龄、处理后精子情况、IUI周期数和促排卵药物的使用是影响IUI治疗结果的重要因素;一个周期内2次IUI和增加IUI的治疗周期数无法提高IUI治疗的临床妊娠率。     

不同体质量指数女性自然周期和促排卵周期供精人工授精的妊娠结局比较

目的：比较不同体质量指数（BMI）女性进行自然周期和促排卵周期供精人工授精（artificial insemination by donor，AID）的妊娠结局。方法：回顾性分析2011年3月—2017年4月于安徽医科大学第一附属医院生殖中心行AID助孕的1 707例女性患者资料，按BMI分为正常组1 314例（其中自然周期1 162例，促排卵周期152例，18.5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2）、超重组320例（其中自然周期270例，促排卵周期50例，24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2）和肥胖组73例（其中自然周期54例，促排卵周期19例，BMI≥28 kg/m2），评估3组自然周期和促排卵周期AID的生化妊娠率、临床妊娠率、流产率和活产率。结果：正常组中促排卵周期AID的流产率高于自然周期，差异有统计学意义（29.03%，9/31 vs. 11.45%，30/262，χ2=0.589，P=0.014），而生化妊娠率、临床妊娠率和活产率差异无统计学意义（P＞0.05）。超重组中自然周期AID 的临床妊娠率和活产率（分别为23.33%，63/270和21.48%，58/270）高于促排卵周期（分别为10%，5/50和8%，4/50），差异有统计学意义（χ2=4.482，P=0.034；χ2=4.908，P=0.027），促排卵周期生化妊娠率和流产率与自然周期比较差异无统计学意义（P＞0.05）。肥胖组中自然周期AID 的妊娠结局与促排卵周期比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：自然周期AID临床结局可能优于促排卵周期AID；尤其是超重女性，自然周期AID可能获得更高的妊娠结局。对条件合适的患者，应积极提倡自然周期AID。