经内镜乳头括约肌切开治疗胆总管结石复发因素的研究

EST治疗胆总管结石,其结石取出率为90%左右,对于大结石采用经内镜机械碎石可使结石清除率达95%以上,然而取石治疗后胆总管结石复发率为1%～24%[1～3].预测EST后胆总管结石复发因素,对于临床减少结石复发率,为患者选择合适的治疗方案具有重要意义.本文通过对EST取石后再发胆总管结石病例,探讨其与结石复发的关系.……     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石287例护理

内镜乳头括约肌切开术治疗胆总管结石创伤小、治愈率高、重复性好等深受病人欢迎。我院自 1996— 0 1～ 2 0 0 2— 12月采用 EST治疗胆总管结石 2 87例 ,疗效满意 ,现将护理体会报道如下。1　材料与方法1.1　对象本组 2 87例病人中 ,男 138例 ,女 14 9例 ,年龄 2 1～ 92岁 ,平均 6 2 .4岁。单发结石 6 5例 ,多发结石 2 2 2例 ,其中外科手术后胆总管结石复发 5 8例 ,合并胆囊结石 9例 ,合并胆系感染 16 3例 ,合并急性胰腺炎 18例。1.2　器械与方法器械 :采用 Olym pus JF- 2 4 0电子十二指肠镜 ,造影导管 ,切开刀 ,机械碎石网蓝 ,取石网篮…     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石125例临床分析

目的探讨内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的疗效。方法对行内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石125例临床资料进行汇总分析。结果确诊为胆总管结石并行内镜下乳头括约肌切开术者125例,取石成功118例,成功率为94.4%。术后发生急性胰腺炎者3例,高淀粉酶血症者4例,少量出血者10例,无穿孔、大出血及死亡等并发症,并发症发生率13.6%。结论内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石,不麻醉、不开腹、安全、有效,患者痛苦小,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆总管探查术与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的效果

目的探讨胆总管结石采用腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗的疗效。方法选取2014年5月—2015年5月期间笔者所在医院接收的128例胆总管结石患者,随机分为EST-LC组和胆总管探查术(LCBDE)组,组内均有64例,观察两组疗效。结果 EST-LC组手术成功率、结石残留率、复发率、并发症发生率与LCBDE组相比无显著性差异(P>0.05);在结石数量、胆总管内径方面,LCBDE组相较于EST-LC组更多、更大(P<0.05);LCBDE组住院时间、住院费用均显著低于EST-LC组(P<0.05)。结论LCBDE组与EST-LC组相比,二者手术成功率均较高,创伤小,术后并发症发生率均较低,而前者避免EST-LC两次分期手术对患者的创伤,故值得推广应用。     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石20例体会

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是诊断胆胰疾病的重要方法，近年来治疗性ERCP的开展，替代了部分外科手术，我院自2002年12月至2003年9月行ERCP30例。其中，22例行内镜下乳头括约肌切开术(EST)，术中成功治疗胆总管结石20例。现将资料报告如下。     

内镜下乳头括约肌切开治疗胆总管结石25例体会

目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石的价值。方法应用十二指肠镜在X线机电视监视下完成胰胆管造影（ERCP）检查及十二指肠乳头括约肌切开取石。结果内镜治疗胆总管结石25例,成功行EST者24例（成功率96％）,一次排净结石23例,治愈率92％。结论内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石具有安全,疗效好等特点,值得推广应用。     

内镜括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的探讨内镜括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2009年2月～2010年12月行手术治疗的70例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,38例行EST+LC(微创组),32例行开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术(OCHTD)(开腹组),记录手术情况、术后恢复情况、手术疗效及住院时间。结果微创组手术时间、术中出血量、肛门通气时间及术后住院时间显著低于开腹组,相比较有显著性差异(P<0.05)。两组均手术成功,微创组术后未发现残余结石,开腹组残余结石率为21.9%,两组相比较有显著性差异(P<0.05)。微创组并发症发生率显著低于开腹组(P<0.05)。结论 EST+LC优于传统开腹手术,其疗效确切、安全可靠,可作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要方法。     

十二指肠镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石15例临床分析

内镜下逆行性胰胆管造影术 (ERCP)已由单纯作为胰胆疾病的诊断手段 (诊断性 ERCP)向治疗反向发展 (治疗性ERCP) ,并已可以替代外科手术。2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 8月行乳头括约肌切开术 (EST)治疗胆总管结石 15例报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 15例中男 7例 ,女 8例 ;年龄为 19岁～82岁 ,均经临床 B超、肝功能化验诊断为胆总管结石 ,其中腹腔镜胆囊切除术后残留胆总管结石 1例 ,传统开腹胆囊切除术后复发胆总管结石 8例 ,胆囊结石并胆总管结石 6例 (因年龄大不宜开腹手术 )。1.2　器械选择　采用日本 Olympus JF- …     

内镜下微创治疗胆总管结石的临床研究

目的：探讨经ERCP及内镜下十二指肠乳头切开（EST）对298例胆总管结石患者的治疗价值。方法：对298例胆总管结石患者，在ERCP明确诊断后行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术，采用Dormia取石网篮、气囊导管取石，较大结石先用BML机械碎石后再行取石。结果：298例患者中，ERCP插管成功282例，成功率94．6％，其中175例直接应用乳头切开刀插管成功，25例应用普通造影导管插管成功，25例先用针型切开刀预切开（乳头开窗术）后插管成功；4例因硬化性乳头炎、1例因巨大乳头旁憩室而插管失败。298例患者均成功进行了EST，一次性取净结石291例（97．7％），另2例行第二次内镜下取石成功，其中有28例先行BML碎石后成功。总并发症发生率为8．0％， 分别为术中出血、术后急性胰腺炎和急性胆囊炎。结论：ERCP结合EST取石成功率高，并发症少。该方法具有疗效确切、安全及适应证广等特点。     

内镜下乳头括约肌切开术的护理

经内镜乳头括约肌切开（ＥＳＴ）已成为治疗胆总管残余结石或复发结石的首选方法。我院自１９９３年以来开展ＥＳＴ术，现将护理体会总结如下；１ 术前准备 在ＥＳＴ术前首先应详细了解临床检查、Ｂ超及ＥＲＣＰ的检查结果，并与床位医生共同探讨术中、术后可能出现的问题及应对方法。１．１心理准备：向患者解释此项治疗的目的、优点、操作过程中的预期不适感及需其配合的有关事项，消除患者的思想顾虑及紧张情绪，取得充分的合作。告知家属该项手术可能出现的并发症，取得家属理解。１．２ 胃肠道准备：患者应术前禁食６～１０小时，禁水…     

经内镜治疗胆总管结石体会

目的探讨内镜下经乳头括约肌治疗胆总管结石技术的价值。方法对126例胆总管结石患者进行内镜下经乳头括约肌切开或扩张后碎石、取石或置胆道塑料支架ERBD治疗。结果本组126例,单发结石85例,多发结石41例,单个结石大小为4mm～4cm,取石成功率96.031/126,其中一次取石成功70例,二次取石成功29例,三次取石成功20例。6例结石巨大且硬,套取碎石困难,2例转外科手术,另4例不愿手术治疗者给予ERBD治疗,其中2例半年后再次碎石取石成功,另2例分别于9个月及1年后置换内置管,并在随访中。1例结石虽小但结石很硬且伴胆总管下段炎性狭窄,取石失败转外科手术。结论经内镜切开取石创伤小、安全性高,诊断与治疗可同时完成,治愈率高,并发症少,缩短住院时限,减轻病人及家属负担。     

内镜乳头括约肌切开术治疗复发性胰腺炎疗效观察

笔者对1996年2月—2002年5月就诊的16例复发性胰腺炎患者行内镜乳头括约肌切开术(EST)进行治疗，疗效满意，报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术联合内镜下括约肌切开术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）联合内镜下括约肌切开术（EST）治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 将医院2012年3月-2013年6月收治的胆囊结石合并胆总管结石63例随机分为试验组和对照组各32例,试验组采用LC联合EST治疗,对照组采用常规开腹手术,观察2组临床效果和术中术后情况.结果 试验组有效率为96.88%高于对照组的83.87%,差异有统计学意义（P〈0.05）.试验组手术时间、出院时间、术中出血、下床活动时间和进食时间均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 LC与EST联合治疗胆囊结石合并胆总管结石效果显著,且有较高安全性.     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石的护理

目的:探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石(EST)治疗胆总管结石的护理.方法:对35例胆总管结石患者行EST的护理及术后并发症的观察处理.结果:32例成功实施EST;3例取石失败,转为外科手术治疗.结论:EST治疗胆总管结石安全有效,细致周密的术前准备、精心的术后护理及严密的并发症观察处理是确保手术成功、患者尽快恢复的关键.     

内镜下十二指肠乳头球囊扩张取石治疗胆总管结石的价值

目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术对胆总管结石的疗效。方法将2013年6月~2015年1月梅州市人民医院确诊胆总管结石120例患者随机分为EST组(单纯内镜下乳头括约肌切开组)和SEST+EPBD组(内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张组),各60例。比较两组出血、穿孔、高淀粉酶血症、急性胰腺炎等近期并发症,和胆道逆行感染、结石复发等远期疗效。并比较两组取石成功率、手术时间、住院时间。结果 SEST+EPBD组出血发生率低于EST组,差异有统计学意义(P0.05);高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生率两组差异无统计学意义(P0.05);两组均未出现穿孔。SEST+EPBD组一次性取石成功率和总取石成功率高于EST组,差异有统计学意义(P0.05)。SEST+EPBD组平均手术时间和平均住院时间均短于EST组,差异有统计学意义(P0.05);术后定期复查,1年后统计SEST+EPBD组结石复发少于EST组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 SEST联合EPBD在提高取石成功率的基础上,手术操作时间和住院时间均有效缩短,术后并发症少,安全有效,值得临床推广。     

内镜下乳头括约肌小切口联合大口径气囊扩张术治疗胆总管结石的研究

目的探讨内镜下十二指肠乳头小切开联合大口径气囊扩张治疗大胆总管结石的安全性及治疗价值。方法对比分析2005年6月至2012年2月我院胆总管结石直径≥10mm患者行内镜下十二指肠乳头小切开联合大口径气囊扩张取石与传统内镜下乳头括约肌切开取石的治疗效果与近期并发症。结果 159名入选病例中一期成功清除结石130例（81.8%）;其中A组为110例（89.4%）,B组为120例（88.2%）,A组中机械碎石30例（24.4%）,B组为32例（23.7%）,两组间一期结石清除率和机械碎石率没有差异（P〉0.05）;但A组平均操作时间明显长于B组（P〈0.05）。A组术后出血11例（8.9%）,B组2例（5.9%）;A组3例（2.4%）出现穿孔,B组1例（0.7%）,A组术后胆管炎8例（6.5%）,B组有2例（1.5%）,A组出血、穿孔和胆管炎的发生率明显高于B组（P〈0.05）;两组均未发生术后胰腺炎,A组高淀粉酶血症35例（28.5%）,B组42例（30.9%）,组间无差异（P〉0.05）。结论 sEST＋EPLBD和传统EST相比,在治疗胆总管大结石方面同样有效的,但操作时间更短,更安全。     

十二指肠乳头括约肌小切开及球囊扩张治疗胆总管结石临床观察

目的：观察十二指肠乳头括约肌小切开及球囊扩张治疗胆总管结石的临床价值。方法228例胆总管结石患者随机分成两组：一组(86例)：行十二指肠内镜下乳头括约肌小切开术(SEST)+内镜下乳头球囊扩张术(EPBD);二组(142例)：行SEST。对比两组效果。结果216例成功取尽结石,其中SEST+EPBD 83例,成功率为96.51%, SEST 133例成功率为93.66%,差异无统计学意义(P>0.05);一组并发症少于二组,差异具有统计学意义(P<0.05);无穿孔,死亡等严重并发症。结论对胆总管结石患者行十二指肠乳头括约肌小切开加内镜下乳头球囊扩张术治疗有效、安全、经济,值得临床推广应用。     

内镜下乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术治疗难治性胆总管结石101例临床分析

目的临床分析内镜下乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术治疗难治性胆总管结石的效果。方法选取2014年10月~2016年8月间我院收治的胆总管结石患者101例,将所选患者按照治疗方法不同分为三组,所有患者在入院收治后均进行内窥镜逆行胰胆管造影术。标准组1采用内镜乳头括约肌切开术EST,标准组2采用内镜乳头柱状球囊扩张术EPBD,实验组采用内镜下乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术,即EST+EPBD。治疗结束后,测量记录所有患有的一次取石成功率,统计术后并发症发生率,并将结果使用SPSS19.0软件进行数据处理。结果标准组1,即采用内镜乳头括约肌切开术EST的患者,一次取石成功率为54.55%,采用内镜乳头柱状球囊扩张术EPBD的标准组2,一次取石成功率为69.70%,实验组患者的一次取石成功率为97.14%,χ~2=16.656,P<0.05。标准组1患者的并发症发病率为36.36%,标准组2患者的并发症发病率为33.33%,实验组患者的并发症发病率为5.71%,χ~2=10.504,P<0.05。结论采用内镜下乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术治疗难治性胆总管结石疗效显著,应在临床中推广使用。     

胆总管结石乳头括约肌小切开联合气囊扩张术代替乳头括约肌切开术的疗效研究

目的比较采用乳头括约肌小切开+气囊扩张术治疗及乳头括约肌切开术两种方法治疗胆总管结石的临床疗效。方法共收集2012年5月至2014年8月我院收治的236例胆总管结石患者,根据病例资料将患者按照所采用的不同治疗方法分为两组,观察组(采用EST+EPBD治疗)和对照组(采用EST治疗)各118例,比较两种治疗方法的胆管直径及结石数目、手术观察指标及并发症发生情况。结果观察组胆管直径及结石数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组一次性成功率(85.59%)明显高于对照组(71.19%),机械碎石患者所占比例(14.41%)、并发症中出血发生率(1.69%)均明显低于对照组(36.44%、5.08%),操作时间及曝光时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆总管结石患者采用乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗疗效明显优于采用乳头括约肌切开术治疗,可明显提高一次性成功率、降低机械碎石及出血发生率,减少操作时间及曝光时间,可以在临床推广应用。