IgA肾病临床研究现状

IgA肾病(IgAN)为免疫病理学诊断名称,是一种以IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特点的原发性肾小球疾病,呈进行性发展,且预后不良,最终可导致慢性肾功能不全,或急性肾炎综合征或急性肾功能衰竭犤1犦。1发病机制与预后1.1西医对该病的认识IgAN的发病有多种因素,确切机制尚未完全清楚。目前认为该病是循环免疫复合物、多聚IgA分子等大分子聚合物介导的肾小球疾病;也有原位自体抗原致病的可能。黏膜免疫屏障的减弱、机体对免疫复合物清除能力的减低及IgA产生的调节紊乱导致的机体免疫紊乱,是IgAN的重要发病因素。大分子…     

IgA肾病

IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA颗粒沉积为主的一组原发性肾小球疾病,实际上是一个免疫病理学诊断名称。IgA肾病是以血尿为突出临床表现的肾小球肾炎,为最常见的肾小球源性血尿的病因。本病常见于亚太地区,如中国、日本、东南亚,其发病率在我国占原发性肾小球疾病的30%左右,好发于青少年,男性多见(约为女性的6倍),大约15%的IgA肾病病人于10年内进入慢性肾功能不全晚期,预后差。IgA肾病患者常于呼吸道或消化道感染后发病或出现肉眼血尿,有学者推测黏膜免疫与发病机制有关,此外细胞免疫在IgA肾病发病机制中起一定的作用。1病理(1)免疫病理…     

石君华治疗非肾病综合征IgA肾病临床经验

IgA 肾病是以免疫球蛋白 A 为主的免疫复合物在肾小球系膜区异常沉积所导致的慢性肾小球肾炎.国内资料显示,IgA 肾病在肾活检诊断的原发性肾小球疾病中居第二位[1],并以青壮年多见.其临床表现可见血尿,伴或不伴蛋白尿,也可合并水肿、高血压、肾功能减退,可为肾炎或肾病综合征.对临床表现为非肾病综合征的患者,西医运用激素...     

益气活血法治疗气虚血瘀型IgA肾病机理探讨

IgA肾病是最为常见的原发性肾小球疾病,国内发病率占原发性肾小球疾病的35%~55%。其病理特征为以IgA或IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积,临床表现为反复发作的镜下血尿或肉眼血尿、不同程度的蛋白尿,可伴有水肿及高血压,甚至出现肾功能不全。IgA肾病无专门的中医病名,通常根据患者临床表现的不同,将其归属于“尿血”、“尿浊”、“水肿”、“腰痛”等范畴。中医学认为IgA肾病的病机为本虚标实,气虚及瘀血阻络是最为常见的证型,益气活血法可贯穿IgA肾病治疗的始终。现本文就益气活血法治疗气虚血瘀型IgA肾病的机理进行探讨,旨在为IgA肾病的临床治疗提供思路。     

血尿宁治疗小儿IgA肾病60例

IgA肾病是以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区的沉积,临床上以血尿为主要表现,伴有或不伴有蛋白尿,并排除系统性疾病的肾小球疾病。在我国占原发性肾小球疾病的26%～34%[1],成为导致终末期肾衰的一个重要原因。IgA肾病所     

扁桃体免疫与IgA肾病的关系

IgA肾病(IgAN)是当今最常见的原发性肾小球疾病之一,也是导致肾功能衰竭的常见原因.本病以单纯血尿或蛋白尿为主要症状,晚期病例出现肾功能不全.肾活检是确诊IgAN的主要手段,其特征为肾小球系膜区有以IgA为主的免疫球蛋白沉积.由于IgAN患者扁桃体感染后常出现肉眼血尿或尿检异常加重,因此IgAN与扁桃体的关系一直受到人们的关注.     

黄文政教授治疗IgA肾病的经验

IgA肾病是一组不伴有系统性疾病,肾活检免疫病理学检查在肾小球系膜区有以IgA为主和颗粒样沉积的肾小球肾炎.临床上以血尿为主要表现.也是导致终末期肾功能衰竭的一个最主要的原因.导师黄文政教授从事肾病的研究与临床40余载,对肾脏疾病诊治积验甚丰,笔者幸承师学,现将导师治疗IgA肾病经验简述于此.     

IgA肾病的研究进展

IgA肾病（Ig Anephropathy，IgAN）为免疫病理学诊断名称，是一组不伴有系统性疾病、肾活检免疫病理学检查在肾小球系膜区存在以IgA为主的颗粒样沉积、临床上以血尿为主要表现的肾小球肾炎。早期认为该病是一个良性自然病程，但长期观察表明约20％的IgAN患者经20a进展至终末期肾功能衰竭。因此，对IgAN的研究显得非常重要。现就IgAN的中西医治疗进展作一综述。     

IgA肾病的研究近况

IgA肾病(IgAN)是指IgA为主的免疫球蛋白广泛沉积在肾小球内系膜区及/或毛细血管袢内为特征的原发性肾小球炎(除外系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、肝硬化等所致的继发性肾病),其临床主要表现为反复发作或孤立发作性肉眼血尿,持续性镜下血尿、蛋白尿、肾炎综合征、肾病综合征、高血压、肾功能不全等多种表现,为国内常见的原发性肾小球疾病之一。 本病于1968年由法国学者Berger首先报告,故又称Berger氏病,此外还有IgA肾炎,lgA—IgG肾炎,系膜IgA肾炎,IgA相关性肾炎     

黄文政教授治疗IgA肾病的经验

IgA肾病是一组不伴有系统性疾病，肾活检免疫病理学检查在肾小球系膜区有以IgA为主和颗粒样沉积的肾小球肾炎。临床上以血尿为主要表现。也是导致终末期肾功能衰竭的一个最主要的原因。导师黄文政教授从事肾病的研究与临床40余载，对肾脏疾病诊治积验甚丰，笔者幸承师学，现将导师     

现代医学对IgA肾病的病因发病机制的研究进展

IgA肾病（IgA nephropathy）是以肾小球系膜增生基质增多伴以IgA为主的免疫复合物沉积,临床上以血尿反复发作为特点,但可呈现以无症状血尿到急进型肾炎间各种表现的原发性肾小球疾病,通过对IgA肾病的病因发病机制的研究来指导临床诊治。本文从遗传因素、免疫因素、细胞因子及炎症介质、系膜细胞等方面分析IgA肾病的病因发病机制,对IgA肾病的西医研究状况进行总结。IgA肾病是一种免疫复合物性肾炎,其发生与遗传及机体免疫系统功能紊乱有关,IgA免疫复合物在肾脏不断沉积损伤肾小球,并通过旁路途径使补体活化,白细胞聚集,炎症细胞激活或肾小球固有细胞活化。释放炎症因予、细胞因子加重肾小球损伤。     

免疫触须样肾小球病

目的:探讨免疫触须样肾小球病的病因、临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法:报道2例罕见的免疫触须样肾小球病,并结合文献进行复习。结累:2例均为中青年男性,临床表现蛋白尿、肾病综合征及镜下血尿,1例伴有高血压,1例肾功能不全。光镜下2例病理类型均为膜增殖性肾小球肾炎,肾小球系膜区和基底膜有IgG、IgM、C3和/或IgA免疫复合物沉积,但刚果红染色阴性。电镜下系膜区和基底膜内皮下扩大,电子致密物沉积,其中可见直径30～50nm、无分支的中空微管状结构。结论:ITG具有典型的形态学特征,确诊需依赖电镜特征性徽管状结构。病情发展快,预后差,多数肾功能持续恶化。     

45例IgA肾病临床与病理对照

报告免疫病理学诊断的IgA肾病45例,病理中了出现弥漫性系膜增生、局灶性肾小球硬化、广泛新月体形成及毛细血管壁IgA沉积时,多出现高血压和肾功能减退。肾小球系膜区Ig免疫复合物沉积的类型为:单IgAl8例;IgA+M 9例;IgA+M+G 7例;IgA+G11例。按临床与病理的严重程度各分为5组(级)进行对照。结果表明24小时尿蛋白定量、血压和血清肌酐水平,与病变程度相关最密切,是简易并可动态观察的定量指标。     

肾小动脉增厚在IgA肾病中的意义

目的 观察肾小动脉增厚在IgA肾病中的意义.方法 将78例IgA肾病患者分为观察组(伴有肾小动脉增厚)和对照组(不伴有肾小动脉增厚),并分析其临床及病理特点.结果 观察组的肾功能不全明显高于对照组,观察组病理类型表现为局灶增生硬化性肾小球肾炎及膜增殖性肾小球肾炎,观察组的病理特点表现为系膜中度增生、肾小球节段硬化、肾小球硬化≥20%、肾缺血改变、新月体形成、血管洋葱皮样改变、球囊粘连、肾间质纤维化明显高于对照组.结论 肾小动脉硬化在肾功能不全的发病中占重要地位,参与膜增殖性肾小球肾炎及局灶节段硬化性肾小球肾炎的发病及形成,与IgA肾病的预后呈相关关系.     

IgA肾病的研究进展

<正>IgA肾病(IgA nephropathy)是1968年由Berger和Hing Lais首次提出,IgA肾病为一免疫病理学诊断名称。肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积,目前包括我国在内的一些地区IgA肾病是主要的肾小球疾病之一,也是导致终末期肾功能衰竭一个最主要的原因。IgA肾病的发病率在不同地区有明显的差异,在原发性肾小球疾病中IgA肾病所占百分数,亚洲及太平洋地区较高,占30％～40％,新加坡和日本占50％,居世界之首位。我国IgA肾病的发病     

IgA肾病异常糖基化IgA1分子的研究现状

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病。研究表明沉积于肾小球系膜区的IgA主要为IgA1,IgA1分子的异常糖基化是导致IgA肾病发病的关键因素。糖基化酶缺乏、基因突变、免疫紊乱都可能导致IgA1异常糖基化的发生。异常糖基化IgA1分子可通过自我聚集或形成免疫复合物沉积于系膜区,进而刺激系膜细胞增殖、分泌系膜基质、细胞因子、趋化因子、生长因子等,导致肾小球炎性反应。对IgA1异常糖基化的深入研究有助于了解IgA肾病的发病机制并提供新的诊断与治疗方法。     

儿童IgA肾病预后相关因素的研究进展

儿童IgA肾病(IgA Nephropathy,IgAN)疾病结局异质性强,从自发性缓解,急性肾功能衰竭,肾功能缓慢进展至肾功能衰竭(CKD3-5级),进行性肾功能丧失或迅速进展的慢性肾功能衰竭等.近来以终末期肾病(ESRD)和(或)肾小球滤过率下降大于50％为研究终点的多项研究中发现,肾活检时和随访过程中大量蛋白尿,...     

肥大细胞在IgA肾病中的表达及致病机制

目的：通过肥大细胞在IgA肾病及其合并肾功能不全患者肾组织的染色,并探讨其在疾病进程中的可能作用机制。方法选取正常组12例、IgA肾病患者20例、IgA肾病合并轻度肾功能不全患者8例,进行肾组织肥大细胞染色及计数。在IL－6或TNF－α刺激下,通过实时定量PCR及免疫印迹法检测培养的肥大细胞中肾素mRNA及蛋白的表达。结果与正常组相比,IgA肾病组及IgA肾病合并肾功能不全组肥大细胞计数梯度升高（P＝0．000）,肥大细胞主要分布于肾间质,特别是纤维化区域。肥大细胞计数与小管萎缩、间质纤维化、球性肾小球硬化等存在相关关系。正常培养的肥大细胞表达肾素mRNA及蛋白,在IL－6或TNF－α刺激下,肾素的表达较正常组明显增多,在24h内呈时间依赖（P＝0．000）。结论肥大细胞浸润参与IgA肾病的疾病过程。在致纤维细胞因子干预下,肥大细胞肾素表达上调,干预肥大细胞浸润可能是IgA肾病患者治疗的新靶标。     

IgA肾病免疫抑制治疗最新进展

IgA肾病是世界范围内一种常见的肾小球疾病,从有明显的发病起20～25年内15%～40%的IgA患者进展到终末期肾病。患者尿蛋白的程度、高血压及病理损害程度是其主要的预后因素。目前IgA肾病尚无特效治疗,但是近5年来基于免疫抑制剂治疗IgA肾病的研究取得了显著进步。几项随机对照试验研究表明,对于肾功能尚好的患者,糖皮质激素或环磷酰胺可以有效地延缓肾功能减退;对于单纯血尿型IgA肾病,糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗更为有效;而对于肾功能已有损伤的患者,糖皮质激素联合吗替麦考酚酯的治疗效果较好。但至今尚无研究证明哪种方法是确切有效的。     

IgA肾病发病机制及预后不良因素的进展

IgA肾病是世界范围内一种常见的肾小球疾病。它作为一个免疫病理诊断是在免疫荧光技术用于肾活检后于1968年首位由JEAN BERGER所描述，故也曾称之BERGER病。是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病，多不伴有系统性疾病，肾穿刺免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA或IgA为主的免疫球蛋白弥漫颗粒样沉积为特征。目前包括我国在内的一些地区IgA肾病是主要的肾小球疾病之一，也是导致终末期肾衰竭一个主要的原因。