Monitoring Diabetic Nephropathy by Circulating Gangliosides

Gangliosides are multifunctional molecules, abundantly expressed in renal cell membrane but also in sera of patients with renal disease. The aim of this study was to quantify the serum levels of sialic acid-ganglioside in patients diagnosed with diabetes for an eventual biomarker stratification of patients with renal complications. We included 35 diabetic patients without metabolic complications, 35 patients with diabetic nephropathy, 35 non-diabetic individuals. We found that sialic acid ganglioside serum level was significantly increased in patients with diabetic nephropathy compared to the level obtained in patients with uncomplicated diabetes and to non-diabetic controls. A statistically significant positive correlation was obtained between serum levels of sialic acid gangliosides, HbA1c, and serum creatinine in patients with diabetes without complications. Moreover positive correlation was found between sialic acid ganglioside and blood glucose, HbA1c, urea, creatinine, microalbuminuria in patients with diabetic nephropathy. We can conclude that serum sialic acid-gangliosides are statistically increased in diabetic nephropathy positively correlated with microalbuminuria.     

胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病合并早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法选取我院糖尿病早期肾病患者116例,A组给予胰岛素强化治疗,B组应用口服降糖药治疗。结果胰岛素强化治疗组治疗后尿白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白(GHbA1c)显著下降,空腹C肽及餐后2小时C肽显著升高,与治疗前及对照组比较均有统计学意义(P<0.05),其中逆转为正常蛋白尿14例;对照组上述指标治疗前、后比较无统计学意义(P>0.05),进展为临床期糖尿病6例。结论应用胰岛素强化治疗控制血糖水平,可能会改善糖尿病预后,延缓糖尿病肾病进展。     

C肽在糖尿病肾病中的临床意义

目的 了解糖尿病肾病患者C肽分泌特点及临床意义.方法 ①选取行胰岛功能检查的住院患者86例,依出院诊断结果,将其分为两组:仅糖尿病组(DM)、糖尿病肾病组(DN),并将DN分为5期(Ⅰ～Ⅴ期);②比较两组相关因素有无差异并分析DN患者C肽分泌特点;③分析DN分期特点及各期C肽分泌特点.结果 ①DN组和仅DM组相比,性别、年龄、血压、血脂、空腹血糖均无统计学差异(P＞0.05);②两组C肽分泌高峰均延迟,DN组分泌高峰在餐后3h,而仅DM组在餐后2小时;③DN以Ⅲ、Ⅳ期多见,占DN的91.9％,相比而言,Ⅰ、Ⅱ期较少,仅占1.6％;任一期的C肽分泌高峰均在餐后3h;对比各期的C肽值,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DN患者的相关因素与仅DM患者相似,当发现DN时,患者肾脏及胰岛功能往往受损较重,但C肽与DN不同分期间无明显相关性.     

血尿酸与糖尿病肾病患者肾脏功能减退的相关性分析

目的探讨尿酸与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者肾脏功能减退的相关性。方法纳入670例就诊于四川大学华西医院,并且诊断为糖尿病肾病的患者为研究对象,记录其年龄、性别,检测尿酸(uric acid,UA)、肌酐(creatinine,CREA)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、尿素(urea,UREA)和糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)水平。根据尿酸水平分为高尿酸血症组和正常尿酸组。对各检测指标进行组间比较,并进行相关性分析,分析尿酸与糖尿病肾病患者肾脏进展的相关性。结果研究人群中,高尿酸组有334例,正常尿酸组有336例。高尿酸组的肌酐、尿素高于正常尿酸组,肾小球滤过率和糖化血红蛋白低于正常尿酸组,差异有统计学意义(P<0.05);尿酸水平与糖尿病肾病患者的肾小球滤过率成负相关(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者的尿酸水平与eGFR水平成负相关,即尿酸水平越高,肾脏功能越差。糖尿病肾病患者的日常管理中,应重视尿酸水平的检测。     

The role of circular RNA in Diabetic Nephropathy

Diabetic nephropathy (DKD) is the most common chronic microvascular complication of diabetes. About 20%-40% of diabetics develop DKD, which eventually leads to chronic kidney failure. Although progress has been made in diagnosis and treatment tools, diabetic nephropathy is still a major clinical problem. In recent years, circular RNA (CircRNA) has become a research hotspot. CircRNA is a non-coding RNA formed by covalently closing the 5 ''and 3'' ends of the precursor RNA. CircRNA has powerful biological functions. CircRNA can regulate the expression of target genes through competitive binding with microRNA, thus playing the biological role of endogenous RNA (CeRNA). Many studies have shown that circRNAs plays an important role in malignant tumors, autoimmune system diseases, coronary heart disease and other diseases. More and more studies have shown that it can also be used as a biomarker of diabetes and diabetic nephropathy. This review summarizes the origin, classification, biogenesis and regulatory mechanisms of circRNAs. In addition, the pathogenesis and clinical significance of circRNAs as competing endogenous RNAs involved in diabetic nephropathy were also introduced. This will help us fully understand the pathological mechanism of diabetic nephropathy and develop new therapeutic targets or treatment options to improve the prognosis of patients with diabetic nephropathy.     

血清胱抑素C对糖尿病肾病诊断价值的Meta分析

目的评价血清胱抑素C在诊断糖尿病肾病中的价值。方法检索多个数据库,对相关文献进行系统评价,用随机效应模型计算纳入研究的总灵敏度、特异度及其它指标,绘制受试者工作特征曲线以探讨本试验的总体诊断特性。结果按照选择标准最终有9项独立研究纳入本次meta分析,合并灵敏度与特异度分别为85%和86%,合并阳性拟然比与阴性拟然比分别为6.23和0.17,合并诊断优势比为54.59,SROC曲线下面积0.9435,SE为0.0273。结论血清胱抑素C水平的检测有助于评估肾小球滤过功能,对糖尿病肾病患者早期肾损害有一定的诊断价值。     

2型糖尿病患者血清脂联素水平与糖尿病肾病的关系

目的:研究2型糖尿病肾病患者血清脂联素水平与糖尿病肾病的关系.方法:用放射免疫分析测定163例2型糖尿病患者及50例正常人的血清脂联素水平.结果:在糖尿病各亚组中,大量蛋白尿组患者的血清脂联素水平高于微量蛋白尿组(P＜0.01)及正常蛋白尿组和对照组(P＜0.001).微量蛋白尿组患者的血清脂联素水平高于正常蛋白尿组(P＜0.05).脂联素水平与血肌酐、HbA1c、TC、SBP、DBP、TG及UAER呈正相关(P＜0.05),而与年龄、HDL-C、BMI无明显相关性(P＞0.05).女性血清脂联素水平(15.82±7.21)mg/L高于男性(13.98±7.86)mg/L,但无统计学意义(P＞0.05).结论:2型糖尿病肾病患者血清脂联素水平随着肾病进展而升高,说明肾脏参与了脂联素的代谢与排泄.脂联素在糖尿病肾病发生发展过程中可能起到重要作用.     

All-Trans Retinoic Acid Has a Potential Therapeutic Role for Diabetic Nephropathy

Purpose

The aim of this study was to examine the effects of all-trans retinoic acid (ATRA) on diabetic nephropathy.

Materials and Methods

We measured amounts of urinary albumin excretion (UAE) after administrating ATRA to Otsuka Long-Evans Tokushima Fatty (OLETF) rats. In order to understand the mechanism of action for ATRA, we administrated ATRA to examine its inhibitory action on the production of transforming growth factor-β₁ (TGF-β₁), protein kinase C (PKC), and reactive oxidative stress (ROS) in cultured rat mesangial cells (RMCs).

Results

After 16 weeks of treatment, UAE was lower in the ATRA-treated OLETF rats than in the non-treated OLETF rats (0.07±0.03 mg/mgCr vs. 0.17±0.15 mg/mgCr, p<0.01). After incubation of RMCs in media containing 30 or 5 mM of glucose, treatment with ATRA showed time- and dose-dependent decreases in TGF-β₁ levels and ROS. Moreover, ATRA treatment showed a dose-dependent decrease in PKC expression.

Conclusion

ATRA treatment suppressed UAE and TGF-β₁ synthesis, which was mediated by significant reductions in PKC activity and ROS production. Our results suggest that ATRA has a potential therapeutic role for diabetic nephropathy.     

Protective Effects of Curcumin on Renal Oxidative Stress and Lipid Metabolism in a Rat Model of Type 2 Diabetic Nephropathy

PurposeDiabetic nephropathy is a serious complication of type 2 diabetes mellitus, and delaying the development of diabetic nephropathy in patients with diabetes mellitus is very important. In this study, we investigated inflammation, oxidative stress, and lipid metabolism to assess whether curcumin ameliorates diabetic nephropathy.ResultsCurcumin ameliorated albuminuria, pathophysiologic changes on the glomerulus, urinary MDA, and urinary SOD related with elevated Nrf2 signaling, as well as serum lipid-related index and ectopic lipid accumulation through activation of AMPK signaling.ConclusionCollectively, these findings indicate that curcumin exerts renoprotective effects by inhibiting renal lipid accumulation and oxidative stress through AMPK and Nrf2 signaling pathway.     

钠尿肽系列在2型糖尿病肾病中的变化及意义

目的 探讨钠尿肽系列对2型糖尿病早期肾损伤筛选的价值.方法 采用放免法检测正常对照组（37例）、2型糖尿病无肾病组（31例）、2型糖尿病早期糖尿病肾病组（26例）和2型糖尿病明显肾病组（23例）的C型利钠肽（CNP）与尿钠素（URO）,分析各组间水平的变化,并进行钠尿肽系列与尿微量白蛋白与尿肌酐比值（MA/UCr）的相关分析.诊断性能采用受试者工作特征（ROC）曲线进行分析.结果 在2型糖尿病无肾病组、早期肾病组和明显肾病组间,随着肾损伤程度的加深,患者CNP与URO的浓度出现显著性的减低（P＜0.001）;而无肾病组CNP显著高于对照组（P ＜0.001）.钠尿肽系列与MA/UCr间相关性分析显示：存在良好的负相关关系（P＜0.001）.而且在2型糖尿病早期阶段,CNP与URO在ROC曲线的线下面积为0.762和0.759,取临界值≤10.2 pg/mL和≤51.5 pg/mL时,其敏感性与特异性分别为：69.34％和70.23％、67.14％和71.29％,与MA/UCr有相近的诊断效率.结论 CNP与URO作为2型糖尿病早期肾损伤的筛查指标是有一定临床价值的.     

尿钠素在DM2-N中的变化及意义

目的:探讨尿钠素(URO)对2型糖尿病(DM2)早期肾小管损伤筛选的价值.方法:采用放免法检测正常对照组(41例)、DM2无肾病组(33例)、DM2早期糖尿病肾病(DN)组(37例)和DM2合并肾病组(26例)尿液中的URO,分析各组间URO水平的变化并与尿微量白蛋白与尿肌酐比值(mA/UCr)进行相关分析.URO诊断...     

尿白蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白联合检测对糖尿病肾病早期诊断的意义

对４０例正常人测定２４小时尿白蛋白（Ａｌｂ）、视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）及转铁蛋白（ＴＲＦ），后两者９５％位数正常值为０．２２ｍｇ／２４ｈ、４．８８ｍｇ／２４ｈ。以上述三项指标共同测定４９例糖尿病患者２４ｈ尿，其中Ａｌｂ单项高于正常者２３例，占４６．９％，ＲＢＰ及ＴＲＦ单项高于正常者各２０例，各占４０．８％。若以三项联合检测中有一项异常即做为糖尿病肾病（ＤＮ）早期肾损伤，共有３１例，占６３．３％，其诊断ＤＮ阳性率明显高于单项异常者，Ｐ＜０．０５，且与合并糖尿病视网膜病变一致。可见，Ａｌｂ等糖尿病肾病早期诊断敏感指标的联合检测具有一定的临床意义。     

Hcy、BNP检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值分析

目的 分析Hcy和BNP联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法 选取2015年6月~2017年6月我院收治的2型糖尿病患者60例作为研究对象,依据尿蛋白排泄率分为A组（n=20,正常蛋白尿组）、B组（n=20,微量蛋白尿组）、C组（n=20,临床蛋白尿组）,选择健康体检者20例作为对照组,对四组血浆Hcy、BNP及Cys-C、UmALB、Scr进行检测,并对检测结果进行比较。结果 UmALB无论被定性为阴性或阳性,A、B、C 三组的Hcy、BNP、Cys-C、Scr均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;UmALB被定性为阳性时,B组、C组的Hcy、BNP、Cys-C、Scr高于A组,组间比较,C组高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Hcy和BNP与UmALB均存在密切关系,二者联合检测具有较高的诊断准确率,可对2型糖尿病肾病的损害程度进行推断,具有较高的早期诊断价值。     

糖尿病肾病患者的肾功能血清学检验的价值分析

目的分析糖尿病肾病患者肾功能血清学检验的价值。方法回顾分析112例糖尿病患者临床资料,分为观察A组(DN患者),50例;观察B组(非DN患者),62例。另设对照组(健康体检者),55例。对比三组血清BUN、m ALB与Scr检测水平,不同Hb A1c值与m ALB水平关系。结果观察A组血清BUN、m ALB与Scr水平均比观察B组和对照组高,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察B组血清BUN、m ALB与Scr水平与对照组相比未见明显差异(P0.05);Hb A1c值高低与m ALB水平高低成正比。结论血清BUN、m ALB与Scr水平可作为DN早期诊断依据,应高度重视。     

胱抑素C、IgG和D-二聚体在早期糖尿病肾病诊断中的价值

目的分析早期糖尿病肾病胱抑素C（Cys-c）、免疫球蛋白G（IgG）和D-二聚体（DD）的变化,探讨其在早期糖尿病肾病诊断与治疗中的价值。方法按照Mogensen的DN分型标准对SDM组、EDN组、CDN组和对照组24h尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate,UAER）、Cys-C、IgG、DD进行对照,并作相关性分析。结果EDN组和CDN组的Cys-c、IgG和DD与SDM组和对照组比较,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）,EDN组和CDN组的Cys-c、IgG和DD比较,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。Cys-c、IgG和DD与UAER的相关系数分别为0.773、0.549和0.385。结论Cys-C、IgG、DD均可作为早期糖尿病肾病的检测指标,以Cys-C的相关性最优。     

Th1、Th2、Th17型细胞因子与糖尿病肾病相关性的研究

糖尿病肾病(diabetic Nephropathy,DN)是导致终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)的最主要病因,因此,早期诊断和治疗是糖尿病肾病的诊治要点。但目前糖尿病肾病的确切发病机制尚未完全明确,糖尿病肾病的发生发展与血流动力学改变和代谢的紊乱、氧化应激和炎症等多种因素有关,而细胞因子在2型糖尿病及其相关肾脏并发症的病因、发病机制中也起着重要的作用,各种细胞因子的识别将为糖尿病肾病的诊治提供新的潜在治疗靶点。文章就Th1、Th2、Th17型细胞因子与DN相关性的研究作了综述。     

89例糖尿病肾病合并尿路感染的病原菌特点及药敏分析

目的探讨糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）合并尿路感染（urinary tract infection，uTI）的病原菌特点和药敏情况。方法对89例在我院确诊的DN合并尿路感染患者的尿培养、药敏结果进行回顾性分析。结果89例中共培养出97株病原菌，以革兰氏阴性杆菌为主，占79．38％（77／97），革兰氏阳性菌占17．53％（17／97），真菌3．09％（3／97）。致病菌对氨苄青霉素、头孢唑啉、左氧氟沙星、庆大霉素等耐药性明显：革兰氏阴性杆菌对亚胺培南，革兰氏阳性菌对万古霉素耐药率最低。结论DN并UTI的患者病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，对传统抗生素耐药性明显，应根据药敏结果合理使用抗生素。     

中美两种2型糖尿病肾病诊断标准中疾病进展及预后因素对比

目的 通过对美国肾脏病基金会肾脏病预后质量倡议（NKF K/DOQI）标准及中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组的标准所描述的2型糖尿病肾病疾病进展及预后因素进行对比,评估两种标准的临床应用价值。方法 选取2016年4月~2017年4月于佛山市第二人民医院就诊的2型糖尿病患者共280例作研究对象,其中符合NKF K/DOQI标准的2型糖尿病肾病患者70例,符合中华医学会标准者80例。记录两种标准2型糖尿病肾病患者的肾小球滤过率,两组患者接受1年回访后对上述指标进行复查,统计两种标准患者的肾功能进展性下降的比例并进行对比。使用Spearson法分析eGFR下降幅度与各可能危险因素的相关性,使用Logistic回归模型分析随访后eGFR下降与各可能危险因素的相关性。结果 中华医学会标准诊断2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率为:28.57%（80/280）;NKF K/DOQI标准诊断2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率为25.00%（70/280）;按中华医学会标准,正常白蛋白尿的2型糖尿病肾病患者占2型糖尿病肾病患者的12.50%（10/80）;两种标准下,糖尿病肾病患者出现eGFR降低≥4%/年的比例均高于非糖尿病肾病者,中华医学会标准组为:20.00% vs 9.00%（P＜0.05）;NKF K/DOQI标准组为:17.14% vs 6.67%（P＜0.05）;两种标准下糖尿病肾病与非糖尿病肾病在eGFR降低＜4%及eGFR无下降的患者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;Logistic回归分析中,校正年龄、血糖、病程等危险因素后,中华医学会标准下糖尿病病程≥10年、HbA1C、基线eGFR与eGFR进展性下降存在显著相关性;NKF K/DOQI标准下糖尿病病程≥10年、高血压、HbA1C、基线eGFR、糖尿病视网膜病变与eGFR进展性下降存在显著相关性。结论 两种标准诊断的糖尿病肾病患者肾功能进展性下降程度均高于非糖尿病肾病患者,预测两种标准糖尿病肾病发生肾功能进展性下降的基线预后因素相似,本研究对中华医学会标准将正常白蛋白尿但eGFR下降的临床亚型归入2型糖尿病肾病诊断范畴的建议提供了流行病学的间接证据。     

尿酸盐晶体和尿酸与痛风性肾病关系研究进展

痛风性肾病是痛风常见并发症之一,通常认为是由尿酸盐(MSU)晶体沉积于肾脏引起,主要通过MSU的炎症机制,包括通过中性粒细胞碱性磷酸酶3(NALP3)炎性体/白细胞介素-1β(IL-1β)、Toll样受体(TLRs)/髓样分化因子88(MyD88)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路、中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)和细胞内黏附分子-1(ICAM-1)的共同作用;此外,近年来研究表明,除MSU外,可溶性尿酸的促炎作用和氧化应激作用也与痛风性肾病的发生有重要关系。