经尿道前列腺电汽化术所致电切综合征的特点及防治

目的:探讨经尿道前列腺电汽化术(TVP)所致电切综合征(TURS)的特点及防治方法。方法:回顾性分析我院1996~2004年施行的2 100例TVP所致27例TURS患者的临床资料,分析术中发生TURS的特点、与手术操作的关系及防治措施。结果:本组27例中,21例均出现不同的TURS症状,出现症状前可伴有血糖升高及低钠血症、中心静脉压升高以及血压波动。术中有22例出现前列腺包膜穿孔(88.2%),经利尿和补充高渗氯化钠溶液等处理后,症状均获改善,未发生死亡。结论:TVP中发生TURS,与操作技术密切相关,严密观察先兆症状及监测血糖、电解质、中心静脉压等,可较早发现TURS。利尿及纠正低钠血症是防治TURS的有效手段。     

经尿道前列腺电汽化术所致电切综合征的特点及防治

目的：探讨经尿道前列腺电汽化术(TVP)所致电切综合征(TURS)的特点及防治方法。方法：回顾性分析我院1996～2004年施行的2100例TVP所致27例TURS患者的临床资料,分析术中发生TURS的特点、与手术操作的关系及防治措施。结果：本组27例中,21例均出现不同的TURS症状,出现症状前可伴有血糖升高及低钠血症、中心静脉压升高以及血压波动。术中有22例出现前列腺包膜穿孔(88．2%),经利尿和补充高渗氯化钠溶液等处理后,症状均获改善,未发生死亡。结论：TVP中发生TURS,与操作技术密切相关,严密观察先兆症状及监测血糖、电解质、中心静脉压等,可较早发现TURS。利尿及纠正低钠血症是防治TURS的有效手段。     

经尿道前列腺电汽化切除术电切综合征治疗体会(附5例报告)

目的探讨经尿道前列腺电汽化切除术电切综合征的发生原因及防治措施。方法回顾总结2000年1月~2004年10月开展经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)272例中电切综合征(TURS)的发生情况。结果本组发生TURS5例,经积极治疗获得痊愈,无死亡病例。结论TURS是TUVP最严重的并发症,究其原因是因为灌洗液大量进入血液循环,引起稀释性低钠血症而产生的一系列症状。当确定TURS发生时,应尽快中止手术,给予吸氧、利尿、高渗盐水、地塞米松等治疗。     

经尿道电切前列腺综合征九例报告

我院施行经尿道前列腺电切术（TURP）533例中,发生严重经尿道前列腺电切综合征（TURS）3例,TURS先兆6例,经积极救治,均恢复,无死亡。根据TURS的发生机理提出其防治措施为:尽量采用低压灌注;止血须彻底;控制电切时间在1小时内,中心静脉压监测;早期应用速尿。     

等离子双极汽化电切除术治疗高危前列腺增生症

目的 探讨经尿道等离子双极汽化电切术治疗高危前列腺增生症(BPH)患者的疗效和安全性.方法 采用等离子双极电切术(PKRP)治疗高危BPH 64例,同期采用传统尿道电切术(TURP)24例,对两种术式的临床效果及安全性进行评估.结果 两组患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)均得到显著改善(P<0.01);但PKRP组病人术中出血更少,单位时间内组织切除率更高,无低钠血症及水中毒(TURS)等并发症.结论 两种经尿道(TUR)手术都是治疗BPH的有效方法;但PKRP具有止血效果好、安全性高、对机体生理功能影响小,并发症少等优点,对高危BPH患者是一极具优势的TUR手术方法.     

快速血糖监测预测经尿道前列腺汽化电切术中尿道电切综合征的效果评价(附168例报告)

目的探讨术中快速血糖监测预测经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术中尿道电切综合征(TURS)的临床效果. 方法对168例前列腺增生症患者行TUVP,以5%葡萄糖作灌注液,术前、术中每隔15 min及术后查血糖、血钠,分析血糖水平升高程度与TURS发生的关系. 结果血糖升高的程度与血钠下降幅度成正比.术中血糖显著升高4例,均出现TURS(2.38%);轻微升高13例,均发生TURS先兆(7.74%),经及时处理,均治愈出院.随访3～11个月,恢复良好.TURS患者血糖上升幅度大于10 mmol/L或血糖水平超过15 mmol/L出现TURS的可能性明显增加. 结论术中快速血糖监测预测TUVP术中TURS的发生具有灵敏、准确、快速、方便等优点.通过监测术中血糖的改变能及时发现TURS先兆并有效减少TURS的发生.     

经尿道电汽化前列腺切除术电切综合征(附19例报告)

目的　探讨经尿道电汽化前列腺切除术 (TUVP)经尿道电切综合征 (TURS)的诊治经验。　方法　应用单纯汽化电极和汽化切割电极共行TUVP术 2 13例 ,其中 19例 (8.9% )手术结束时血清钠值 <12 5mmol/L ,回顾性分析 19例患者手术、监护、临床检验资料。　结果　 19例平均手术时间 79min ,平均失血 156ml ,前列腺包膜切破 4例 (2 1% ) ,切割获取前列腺组织平均重 2 0 .7g。19例手术结束时血清钠值较术前 (13 6.9± 3 .9)mmol/L下降 (15.8± 5.8)mmol/L ,差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1)。血Hb下降 (16.0± 8.5) g/L(P <0 .0 1)。血HCT下降 (3 .68± 8.3 0 ) % (P >0 .0 5)。11例 (57.9% )无不适症状 (2例中心静脉压曾明显升高 ) ;8例 (42 .1% )有呕吐、烦躁、心动过缓、低血压、寒战等症状 (7例中心静脉压曾明显升高 ) ,经应用利尿剂等好转。　结论　TUVP手术仍有发生TURS的危险 ,尤其在手术时间长、前列腺包膜切破、术中失血增多时。密切监视中心静脉压、血清钠及患者对手术的副反应 ,可防止TURS的发生     

经尿道电汽化前列腺切除术电切综合征27例

目的探讨经尿道电汽化前列腺切除术(transurethral vaporization of the prostate,TUVP)发生经尿道电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS)的原因及诊治经验. 方法回顾性分析我院2002年9月～2005年3月322例TUVP发生27例TURS的临床资料. 结果 27例平均手术时间95 min(52～170 min) ,平均出血量251 ml(100～700 ml),切除前列腺组织16～82 g,平均36.1 g.21例前列腺被膜切破(77.8%).27例术后均有打呵欠,血压下降,同时伴有心率过缓,27例TURS时血清Na (122.3±9.6)mmol/L,较术前下降(16.3±4.5)mmol/L,差异有显著性(t=14.211,P<0.001).经及时10%氯化钠溶液、血管活性药、利尿等治疗后,26例迅速恢复正常;1例前列腺创面渗血合并膀胱血块填塞,开放手术治愈.27例随访1～3个月,Qmax(20.2±5.2)ml/s,无尿失禁. 结论前列腺被膜穿孔、静脉窦(丛)被切破、高压冲洗下电切、手术时间过长(超过90 min),促使TURS的发生;认识TURS的早期症状,及时采取治疗措施,可使病人转危为安.     

经尿道前列腺汽化电切术的麻醉体会

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术的麻醉选择和术中出现稀释性低钠血症的防治。方法 60例经尿道前列腺汽化电切术的患者，均在连续硬膜外麻醉下施行手术。术中出现稀释性低钠血症表现者，给予3％氯化钠注射液200ml静点。结果 60例患者均平安完成手术。7例出现稀释性低钠血症表现者，经治疗后均完全好转。结论 患前列腺良性增生的老年患者，常同时患有多种内科疾病，故要做好充分的麻醉手术前准备。使用连续硬膜外麻醉比较理想，注意术中稀释性低钠血症的防治。     

经尿道前列腺汽化电切术早期并发症及防治

目的探讨经尿道前列腺汽化电切(TUEVAP)治疗良性前列腺增生(BPH)术后早期并发症发生的常见原因及相关因素,以提高手术的治疗效果,保证手术的安全性。方法回顾分析518例良性前列腺增生TUEVAP的临床资料。结果手术后早期并发症共73例,腺体残留7例(9.6%),尿路感染12例(16.4%),尿道狭窄18例(24.7%),术后出血23例(31.5%),轻度尿失禁5例(6.8%),阴茎勃起功能障碍6例(8.2%),电切综合征(TURS)2例(2.7%)。结论经尿道前列腺汽化电切除术术前预防治疗,术中熟练掌握操作技术及技巧,术后正确处理能有效减少各类并发症的发生,提高治愈率。     

持续中心静脉压监测在早期诊断前列腺电切综合征的临床意义

目的 观察经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)中中心静脉压(CVP)的变化情况,结合各时间点的电解质,渗透压及不良事件发生情况,探讨CVP监测在前列腺电切综合征(transurethral resection of prostate syndrome,T...     

经尿道前列腺汽化电切术电切综合征的防治

目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）发生电切综合征（TURS）的原因与防治方法.方法：对320例良性前列腺增生（BPH）患者行TUVP术.术前对伴有高血压等高危患者行内科治疗;术中静脉滴注3%氯化钠溶液,手术时间超过1 h者静脉推注速尿;控制手术时间和创面出血,监测血常规和血钠,术后随访1～3个月.结果：仅6例发生TURS先兆,无TURS发生,未出现死亡病例.结论：在TUVP中,采取综合措施防治TURS能取得较好的效果;其中术中静滴3%氯化钠溶液比静滴林格液更有积极意义,应用利尿剂有较好的促进作用.     

高渗氯化钠-羟乙基淀粉用于前列腺电切术的可行性

目的:研究前列腺肥大的患者在腰硬联合麻醉下行前列腺电切术时输注高渗氯化钠-羟乙基淀粉(hypertonic sodium chloride hetastarch,HSH)预防经尿道电切综合征的作用.方法:随机将60例前列腺肥大患者分为A组(观察组)和B组(对照组)各30例.观察组术前先输注复方氯化钠,手术开始后输注HS...     

应用Gyrus等离子体切割系统经尿道前列腺剜除术(附75例报告)

目的 评估Gyrus等离子体双极切割系统(Gyrus-Plasma Kinetic System，PKS)作经典的经尿道前列腺剜除术的效果。方法 应用Gyrus-PKS和电切镜，使用生理盐水作为工作介质和冲洗液，经尿道切除治疗BPH病人(BipolarTURP)75例。手术方法采用“推切”技术将增生的腺瘤“剜除”。结果 75例手术顺利。除1例术后出血、血凝块堵塞导管，再次手术止血并输血300mL外，其余均无输血。全部病人术后均排尿通畅，尿控良好。术中及术后无低血钠发生。结论 应用PKS手术效果好，同时避免了经尿道电切综合征的发生。同单极高频外科系统比较，这种手术在安全性方面有独特的优势。     

Hyponatraemia after transurethral resection of the prostate

Transurethral resection (TUR) syndrome is a complication of transurethral resection of the prostate characterized by bradycardia, hypotension and postoperative confusional state, which is generally attributed to hyponatraemia occurring during or immediately after operation. In a prospective study of 100 consecutive patients undergoing transurethral resection of the prostate, changes in serum sodium were estimated before and after operation and correlated with various parameters including weight of prostate resected, volume of irrigant fluid and resection time. Seven patients showed a significant drop (greater than 10 mmol/litre) in serum sodium: two of these had the clinical features of TUR syndrome and one of them died. The pathogenesis and management of this syndrome are discussed.     

经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄高危前列腺增生症68例报告

目的总结经尿道前列腺汽化电切除术对高龄高危良性前列腺增生症（BPH）的疗效和安全性。方法应用铲状电极经尿道汽化术联合电切术治疗75岁以上高危高龄BPH患者68例。结果手术时间40~120 min、平均（69.8±19.3）min,术中出血少,均未输血,无前列腺电切综合征（TURS）及真性尿失禁发生,国际前列腺症状评分（IPSS）平均值由术前26.7降至8.4分,平均最大尿流率（Qmax）由8.2 mL/s增至15.3 mL/s,差异均有非常显著性意义（P均〈0.01）。随访3~18个月,平均（12.5±4.2）个月。全部患者术后均排尿通畅。所有患者术后均未有心、脑、肝、肾等系统疾病加重。结论应用铲状电极经尿道汽化切割增生组织速度较快,联合电切环修切,安全性高、并发症少、疗效确切,是治疗75岁以上高龄高危BPH患者安全有效的方法,明显拓宽了BPH的手术适应证。     

经尿道等离子束前列腺切除治疗良性前列腺增生297例报告

目的:探讨经尿道等离子束双极电切治疗良性前列腺增生的安全性与有效性。　方法:采用经尿道等离 子束双极电切行前列腺切除(PKRP)297例。前列腺重量35～102g,平均52g。　结果:PKRP手术时间40～65 min,平均51min。切除前列腺组织重量34～80g,平均46g。无电切综合征发生。术后4～5d拔除留置导尿管, 全部病例排尿通畅。国际前列腺症状评分由术前31.5分降至术后6.8分(P<0.001)。最大尿流率术前平均6.3 ml/s升至术后18.6ml/s(P<0.001)。术前残余尿平均97ml,术后降至平均10ml。术后出现暂时性尿失禁4例, 继发性前列腺出血2例,尿道狭窄1例。　结论:经尿道等离子束双极电切术治疗良性前列腺增生安全有效。