医院评审与病案质量管理的改进

依据《医疗机构管理条例》,国家实行医疗机构评审制度,2004年北京市在四家医院评审试点的基础上,全面展开医院评审工作。医院评审目的是为了加强对医疗机构的管理,确保医疗质量,医疗安全及服务质量,利用有效卫生资源,充分发挥医疗服务体系的整体功能。病案管理是医疗质量的重要组成部分。在医院评审中,依照评审标准,把病案质量的持续改进,强化管理流程,凸现以人为本,加强基础质量建设作为病案室建设的重点。1病案质量管理的持续改进医院评审工作是通过评估与审查,促进医疗质量、医疗安全的持续改进与医院自身发展。医院评审的主题是质量、安…     

医院评审活动看多部门协作开展医院感染管理的意义

为进一步规范医院管理,引导树立科学的发展观,不断提高医疗服务质量,更好地为患者提供优质、高效的医疗服务,我院按照卫生部发布《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》的要求,接受了自治区卫生厅评审专家督导组的等级评审。医院等级评审其核心理念是促进医院加强内涵建设,保证医疗安全,持续改进医疗质量,提高医院管理水平和服务效率。医院感染管理作为一个相对独立的专业组成,     

以等级医院复审为契机,促进医院感染管理持续改进

2012年4月,卫生部发布《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版》,2012年新一轮二级甲等医院评审工作已陆续开展.医院等级评审其核心理念是促进医院加强内涵建设,保证医疗安全,持续改进医疗质量,提高医院管理水平和服务效率,统筹利用全社会医疗卫生资源,充分发挥医疗体系整体功能.医院感染管理作为一个独立的专业组成,以医疗品质和医疗服务成效为评审重点纳入医院评审.此次新版等级医院评审对医院感染管理提出全面的、系统的要求,同时也为医院感染管理工作带来新的理念和发展契机.     

推行ISO9000族国际标准促进医院管理年活动的首效实施

医院引入ISO9001标准质量管理体系，为医院质量建设提供了良好的操作平台，是以质量为中心，建立在物质文化基础上与质量意识和质量活动（质量控制、改造）密切相关的精神文化活动的总和。全面质量管理是医院质量的核心。一是全员参与质量管理；二是全过程的质量管理；三是全组织的质量管理。ISO9001质量管理的发展，无论是在企业，还是在服务上都受到广泛重视，特别是医疗、保健及环境质量对人类生命，健康和安全以及生活质量等的影响十分突出。提高质量，改进质量管理的目的是创造良好的医院质量文化。医院质量文化是一种崇尚质量、追求卓越、注重管理和为病人负责的现代意识和文化环境，是医院全面质量管理的升华，是一种创新，可以肯定，医院有什么样的质量文化，就必然反映出什么样的质量状况。医院质量文化的高低，影响和制约着医院的建设和发展。医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。医院应当建立医疗质量管理体系。要建立健全医疗质量管理组织，严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务。     

医院评审存在的问题与改进

社会的发展和医疗技术的进步使社会、医保、患者等顾客,对医院的质量管理提出更高的要求。卫生行政部门借鉴国内外优秀质量管理标准和经验,建立了一系列医院评审标准,从1989年开始对医院进行强制认证,合理、有效地评价医院的医疗质量,使医院以病人为中心,促进医院全面质量管理、持续质量改进,提高医院管理、决策、服务水平。由于医院内部管理、工作人员对评审标准的认识不一致,导致在评审应用过程中消极、浮夸、持续质量改进、提高服务能力的现象均有发生。从强制评审向以自我评估为主,独立评估为辅的方式转变,促进医疗质量的持续改进。     

探索新时期医疗机构评审

本文回顾了1989～1998年中国医院评审的历史，并对《医院评价指南（实行）》中医院管理、质量管理与持续改进、医疗安全、医院服务、医院绩效、部分统计指标、三级综合医院指标参考值等7个方面的基本内容作了简要阐述。笔者认为中国恢复医疗机构评审制度的时机已基本成熟；强调新一轮医院评审应遵循“质量、安全、服务、绩效”的指导方针，并把握好医院评审的实质是保障医疗质量与病人安全的质量认证这一切入点。中国作为世界上最大的医疗卫生体系，在医疗机构评审上也进行了艰苦地探索与实践。     

用等级医院综合评审法评价医院的医疗质量

通过从《浙江省综合医院等级评审标准（2010版）》中选出医疗质量的11项评审标准,参照11项评审指标分别收集了某医院2005～2010年的数据作为预审的样本。用综合评价法算出医院6年中医疗质量、医疗效率、医疗管理质量水平的综合指标指数,进行分析比较,为进一步提高医院医疗质量、医疗技术、医疗管理水平提供参考依据。     

跨越质量裂痕实施医院评价

回顾了1989年至1998年中国医院评审的历史;阐述了<医院管理评价指南(试行)>中医院管理、质量管理与持续改进、医疗安全、医院服务、医院绩效、部分统计指标、三级综合医院指标参考值等7个方面的基本内容;总结认为中国恢复医疗机构评审制度的时机已基本成熟,强调指出新一轮医院评审应遵循"质量、安全、服务、绩效"的指导方针,并把握好医院评审的实质是保障医疗质量与病人安全的质量认证这一切入点.     

《中国医院》杂志社培训部专题研讨班通知

根据卫生改革的发展趋势,为适应医疗付费制度改革和医院标准化管理的需要,《中国医院》杂志社培训部拟于2008年10月17日～20日、10月22～25日在北戴河分别举办医疗付费制度改革与医院临床路径管理、医院评审与医疗质量管理、医院医疗护理安全管理与缺陷管理、医院财务与运营管理专题研讨班。     

谈医院评审对医院病案质量的促进

在医院评审中对病案质量的检查评估,是反映医院管理和医疗质量的重要项目,贯穿医院评审的全过程。通过对照《三级综合医院评审标准》中涉及检查评估病案质量的条款和评价要素,针对实际工作中病案质量及病案质量监控存在的问题和不足,提出了改进措施,有效地促进病案质量的持续改进。     

绩效管理制度在医院管理改革中的作用

绩效管理是现代医院管理的一个重要子系统,实施绩效考核也是医院管理制度的一种创新,是医院内控制度的重要组成部分。医院科学实施绩效管理,可以优化医院管理和诊疗服务流程,提高医院人员工作效率及质量,提高医疗服务质量和医院管理效能,推动医院持续、健康、快速发展,更好地为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务。     

<1>失效模式与效应分析在我国医院质量管理中的应用

及时识别医疗风险和有效处理潜在医疗隐患，是促进医院质量持续改进的基础和前提。失效模式与效应分析（failure mode and effect analysis ，FM EA ）是一种系统性、前瞻性的分析工具，用来确定潜在风险和安全隐患，是预防问题发生的风险管理手段；作为一种实用的风险管理工具，在国外医疗及其他行业得到广泛应用。近10年来，FM EA在国内医疗领域得以使用并受到关注，取得了很好的管理成效。本文对 FM EA的发展历程、实施步骤、在我国医院质量管理中的应用现状做一综述，旨在提高医院质量管理水平，为维护患者安全提供科学依据。     

医院评审对病案管理工作的促进作用

医院评审是为了保证医疗质量和医疗安全,促进医院可持续发展的一种有效管理手段。在医院等级评审中,我院病案室按照广东省医院评审标准与评价细则（三级综合医院）,重点在完善病案管理规章制度、加强病案管理人员业务素质培养和提高疾病手术分类的准确性等方面进行改进。并采取到上级医院进修学习、参加病案管理学习班和国际疾病分类编码技能水平考试等措施。在日常工作中注重病案安全管理,加强病案安全保存和利用,整改病案借阅和库房管理存在问题,在整理姓名索引备案等方面进行可持续质量改进,使病案管理整体提高水平,对病案室管理规范起到促进作用。     

加强医院管理 防范医疗风险

医院医疗质量直接关系到职工群众的生命安危和切身利益，医疗质量是医院生存和发展的根本，提高医疗质量是医院医疗服务工作的核心，也是卫生事业发展的出发点和归宿。为此，我们要强化内部管理，不断深化改革，以严格的管理和完善的法规制度来确保医疗质量和医疗安全。当前，在加强医院管理的实践中．应着重抓好以下几方面的工作：     

建立综合性医院会诊分析程序

临床会诊是综合性医院的一项经常性医疗活动，会诊制度也是一项基本的医疗制度。加强医疗会诊管理，对于控制医疗质量，确保医疗安全起到重要的作用，会诊制度的作用在综合性医院中更加突出，更具现实意义，综合性医院的会诊制度管理工作必须加强。     

JCI评审标准在医院感染管理中的应用

为提高医疗服务质量,保证患者安全,探讨加强医院感染管理的新思路.引入JCI医院评审标准中有关医院感染的标准.结合本院医院感染管理的实际情况,对照标准建立医院感染管理质量体系,完善组织结构,加强人员管理和培训、信息管理等方面进行了探索.旨在借鉴JCI评审标准,促进本院医院感染管理水平,使医疗质量和安全得到不断改进与提高.     

等级医院评审对护理工作的影响

等级医院评审是衡量医院综合实力与整体水平的有效手段,是全方位、多角度、涵盖各层次的评价体系。通过等级医院评审,可以促使医院不断自查、补漏、提升、强化。新一轮医院评审在评审指标、评价标准、评审形式等方面有了一些变化,不但突出质量、安全、服务、绩效、费用主题,更体现了依法执业与以病人为中心的内涵,强调评审是对医院质量、安全条件和措施的认证,是支持、促进、指导、提高医院的管理,其宗旨是保障医疗护理质量,提升医疗护理服务品质。     

医院质量管理的十个要点

学习中国特色社会主义道路的论述，领悟发达国家现代质量管理发展演变的规律，对改进我国医院质量管理，提出了十个要点：学懂现代质量管理发展史，谨防陷入时髦理论误区；认清医疗服务的可及性已成为质量门槛，安全、有效、方便、价廉是质量目标；深刻认识过度医疗看病贵引发的质量危机，制订中国特色的医院质量战略；反复全员质量培训，确立质量意识，激励人人履行质量职责；近几年先总结完善质量检查评价体系，减少平时的繁琐检查；利用数字化医院条件，构建系列化医疗质量基本质控平台；开展SQC监控质量波动，探索医院质量效益；综合评价稳步采用ISO9000，逐步进入TQM现代质量管理主流；每年发动QC小组再造服务流程，持续改进质量；争取35年走出看病贵危机，冉迎战公立医院低费用——低质量世界性难题。     

论构建医院管理长效机制

必须科学解读"医院管理年":医院管理年不是运动年;要重在构建长效机制.医院管理年必须引入现代管理理念;整合与协调医院管理年同"五项要务"的关系,即同质量监管、医疗安全及质量持续改进、贯彻落实医院管理评价指南(试行)、医院评审制度、医院现代化建设以及强化政府职能转变的关系.     

医院感染培训制度在医院感染管理中的作用

为科学有效地进行医院感染的监测、控制、管理，我院近年实施医院感染培训制度，取得了良好的效果。每月定期组织医院感染管理培训，培训内容包括医院感染工作的各个方面。通过实践，此培训制度具有高效性、实用性、可操作性，便于管理，有利于提高全院医疗护理及安全质量。