小儿重度颅脑损伤术后脑梗死13例分析

随着CT、MRI等神经影像学设备的普及,小儿颅脑损伤后脑梗死的报道逐渐增多。1998～2003年本院收治小儿重度颅脑损伤患者术后脑梗死13例,现报道如下。     

颅脑损伤合并多发伤漏诊33例原因分析

为了减少颅脑损伤合并多发伤的漏诊率,笔者回顾分析颅脑损伤合并多发伤100例,占同期颅脑损伤的27%,漏诊33例(33%),分析漏诊原因,旨在于提高医生对颅脑损伤合并多发伤认识,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女13例,年龄2~72(平均48)岁;致伤原因车祸撞击伤22例,坠落伤8例;两部位伤3例,3部位伤15例,4部位伤14例,5部位1例。患者到院时GCS评分3~8分15例,9~12分10例,13~15分8例。1.2多发伤情况本组(包括漏诊疾病)脑挫裂伤15例,硬膜外11例,硬膜下8例,蛛网膜下腔出血5例,原发性脑干损伤8例;颅骨骨折11例,脑疝4例,开放性8例,闭合性25例;合并血气胸8例,肺挫伤6例,肾挫裂伤3例,纵隔气肿2例,脾破裂3例,肝破裂2例,颧弓骨折2例,肋骨骨折6例,腰椎横突骨折4例,骨盆骨折4例,股骨干骨折4例,股骨颈骨折5例,髌骨骨折1例,胫骨骨折2例,腓骨骨折2例;其中6例入院时已出现休克。1.3漏诊情况本组漏诊血气胸4例,肺挫伤5例,肾挫裂伤2例,脾破裂2例,肝破裂1例,肋骨骨折4例,纵隔气肿2例,颧弓骨折1例,腰椎横突骨折2例,骨盆骨折3例,股骨颈骨折4例,髌骨骨折...     

颅脑损伤死亡原因分析

颅脑损伤是神经外科的常见病 ,死亡率高达 30 %～40 % [1 ]。作者统计近 10 a来颅脑损伤 2 10 0例 ,死亡 495例 ,死亡率 2 3.5 7%。本文对其死亡原因进行分析 ,并探讨各种防治措施。1　对象和方法本组死亡 495例 ,男 36 1例 ,女 134例 ,年龄 8月龄～ 77岁 ,平均 44 .5岁。致伤原因 :交通伤 40 7例 ,坠落伤 42例 ,跌伤17例 ,打击伤 2 9例。受伤至入院时间 :30 min～ 78h,平均 8.5 h。入院时 GCS评分为 3分～ 8分。一侧瞳孔散大 2 12例 ,双侧瞳孔散大 2 80例。血肿部位 :硬膜外血肿 131例 ,硬膜下血肿 2 6 9例 ,多发性血肿 95例。合并颅骨骨…     

CT检查漏诊颅脑外伤原因分析

我院2000～2004年因颅脑损伤行CT检查2000例，漏诊22例，漏诊率为1．1％。现报告如下。     

紧急手术救治重型颅脑损伤的临床分析

[目的]探讨重型颅脑损伤紧急手术救治过程安排的临床意义.[方法]回顾性分析626例重型颅脑损伤患者治疗方案.[结果]随访3个月后按GOS分级评估疗效:良好430例,中残109例,重残48例,植物状态19例,死亡20例.[结论]对重型颅脑损伤选择有效的紧急手术救治方案可提高疗效,改善预后.     

37例双瞳散大特重型颅脑损伤外科治疗

重型颅脑损伤是急性脑功能衰竭的常见原因之一，尤其是渐进性双侧瞳孔散大者，病情重、病死率高，双侧瞳孔散大固定无反应超过2～3h者生存率明显降低，病死率48％～80％，对该类伤员必须迅速检查确定诊断，紧急抢救。本院自1998年2月至2005年9月共收治双侧瞳孔散大的特重型颅脑损伤病人37例，现报道如下。     

急性颅脑损伤开颅术中脑膨出22例处理分析

目的：探讨急性颅腑损伤开颅术巾脑膨Ⅲ的处理方式及措施。方法：快速静滴20％甘露醇注射液250～500ml，去除失去活性的脑组织或双侧去骨瓣减压。结果：术后0．5a根据格拉斯哥预后评分（GCS），恢复良好3例，中残2例，重残3例，死亡14例，病死率64％。结论：术中不宜过度探查．骚扰脑组织，通过降低颅内压不能改善症状时，最有效的方法是双侧斤窗减压。     

重症颅脑损伤漏诊合并伤七例分析

我科１９８６～１９９６年收住重症颅脑损伤（ＧＣＳ３～８）４８６例,其中合并其他脏器损伤７９例,有７例因漏诊而延误诊治（其中３例由外院转来）,漏诊率８．８％。现进行分析讨论。１　临床资料本组７例中,男５例,女２例;年龄１８～６８岁,平均４３岁。合并脾破裂３例,创伤性膈疝１例,多发肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、呼吸衰竭２例,支气管断裂１例。延误诊治时间由数小时～３个月。本组２例因失血性休克和呼吸衰竭死亡。２　讨论２．１　重症颅脑损伤漏诊合并伤的原因：①重症颅脑损伤病人往往处于昏迷状态,不能主诉和应答,医…     

重型颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿31例诊治体会

[目的]探讨重型颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿患者的临床特点,诊断及治疗方法的选择.[方法]对2001~2010年本科收治的31例重型颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿患者的诊治情况进行回顾分析.[结果]开颅术后迟发血肿的患者得到及早发现并取得较好的疗效.恢复良好/中残(GOS 4~5分) 13例,重残/长期昏迷(GOS 2~...     

胆囊十二指肠瘘术前漏诊1例分析

胆囊十二指肠瘘是胆道疾病中一种少见的并发症，因其无特异性临床症状，术前不易确诊。我院经手术确诊并治愈1例胆囊十二指肠瘘患者，现报告如下。1病历摘要男，58岁。主因上腹部胀痛反复发作6a余入院。本例患者腹痛呈间歇性，阵发性加重，并伴有右肩背部放射痛，腹痛无规律性，与进食无明显关系，无发热、黄疸史，伴有恶心、反酸，厌油腻饮食，无嗳气。查体：心肺（-），腹软，     

脑挫裂伤误诊为脑震荡46例分析

我院 1994- 0 6～ 2 0 0 0 - 10共收治脑挫裂伤 2 48例 ,其中 46例入院前曾被误诊为脑震荡 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 32例 ,女 14例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均2 9.6岁。额叶损伤 36例 ,单侧 2 6例 ,双侧 10例 ,颞叶 8例 ,顶叶 2例 ,伴脑内血肿形成 9例 ,血肿量 <15 ml,摔伤 2 6例 ,车祸伤 10例 ,打击伤 8例 ,坠落伤 2例。1.2　临床表现　本组均有头痛、头昏或伴恶心、呕吐。昏迷时间均 <0 .5 h,GCS昏迷计分 13～ 15分。1.3　头颅 CT扫描　入院前受伤后 6 h内 CT扫描 30例 ,8例伤后 1～ 2 d CT扫描均未见异常 ,3d后复…     

特重型颅脑损伤合并多脏器复合伤死亡113例原因分析

特重颅脑外伤合并多脏器复合伤是一严重伤病,至今死亡率仍然高达305－505,是危害人民生命的急性创伤,欠科自1985－1999年间共收治特重型颅脑外伤合并多脏器复合伤患368例,其中死亡113例,本就死亡原因进行分析,总结本病救治的一些经验。     

颅脑损伤术中或术后迟发性颅内血肿临床分析

[目的]探讨颅脑损伤术中或术后非手术区迟发性颅内血肿的发生规律、诊断和治疗.[方法]回顾性分析16例颅脑外伤术后经CT检测或再次开颅探查证实术后非手术区迟发性颅内血肿的发生部位发生时间及其与脑挫裂伤、颅骨骨折等原发伤的关系,并采取相应的治疗措施.[结果]血肿发生部位与手术部位关系:邻近型4例、远隔型6例、对侧型6例;发生在幕上15例,幕下1例;硬膜外血肿8例,脑内血肿5例,硬膜下血肿1例,硬膜下伴脑内血肿2例;再次手术11例,其中良好5例,中残2例,重残1例,死亡2例:保守治疗5例,其中痊愈3例,中残2例.[结论]颅脑损伤术中或术后迟发性颅内血肿中,硬膜外、硬膜下与脑内血肿形成机制不尽相同,颅骨骨折、脑挫裂伤、脑膜或皮质血管破裂、桥静脉断裂等局部损伤影响不同类型血肿的形成,脑血管麻痹、低氧血症等是非手术区迟发性血肿形成的病理基础.及时CT检查和密切临床观察为其预后的关键.     

颅脑损伤术后继发迟发性颅内血肿分析

颅脑损伤术后继发迟发性颅内血肿虽然少见,但病情复杂多突变,诊治困难,致残率和死亡率较高,已日益受到医学界的重视。现将本院1997～2004年底收治的75例报道如下。     

儿童颅脑损伤及手术治疗的特点

儿童脑组织的顺应性及脑血管的弹性好，颅脑受伤后临床出现一些与成人不同的特点。为总结儿童颅脑损伤及手术治疗的特点，现将本科2000年1月至2008年10月收治的经手术治疗的颅脑外伤儿童（14岁以下）89例的临床特征分析报道如下。     

13例颅脑损伤并发尿崩症的原因分析及护理对策

颅脑损伤后尿崩症为垂体性尿崩症,因下丘脑-垂体受损使抗利尿激素(ADH)分泌减少或缺乏,肾远曲小管重吸收水分下降,排出低比重尿,量可达到5000ml/d以上[1]。是颅脑损伤中较少见的并发症之一,临床报道较少。我科2002年6月～2006年6月收治颅脑损伤后尿崩症患者13例,治疗效果满意,现将护理体会报告如下。临床资料一般资料本组13例,男性9例,女性4例,年龄12～63岁,平均31.2岁。交通事故伤7例,坠落伤2例,打击伤4例。其中脑挫裂伤6例,急性硬膜下血肿3例,蛛网膜下腔出血4例,其中合并颅底骨折7例,胃肠道出血3例;GCS评分:5～8分7例,9～12分4例,13～1…     

颅脑损伤CT诊断误诊原因分析

目前CT扫描是诊断颅脑损伤最普遍经济快捷的有效手段，相对诊断准确率较高。漏诊也时有发生。本文目的是分析发生漏诊原因。我院2000～2004年因颅脑损伤行CT检查1050例，漏诊16例漏诊率为1．5％。现报告如下。     

股骨干骨折合并髋部损伤漏诊4例

例1：男,33岁。因汽车相撞致右下肢疼痛、畸形、活动障碍2 h入院。查体：右下肢缩短,右大腿中段肿胀、畸形明显,局部压痛并可及骨擦感。X线片提示：右股骨中段粉碎性骨折。急诊行骨折切开复位、加压钢板内固定术。术后6 d行功能锻炼时感右髋部疼痛、活动受限。X线提示：右股骨颈骨折（Garden分型：Ⅰ型）,予患肢中立位持续骨牵引治疗。     

颅脑外伤术后颅内感染诊治分析

[目的]分析颅脑外伤术后颅内感染的诊治过程,提高颅内感染的诊治水平.[方法]收集2007年7月至2010年7月本院545例颅脑外伤术后11例确诊颅内感染患者的临床资料,分析其致病菌及诊治过程.[结果]开颅术后颅内感染发生率2.02%(11/545).11例中革兰阳性细菌8例(72.7%),以金黄色葡萄球菌多见(45.5...     

重型颅脑损伤合并单眼失明误诊15例分析

目的：探讨重型颅脑损伤合并单眼失明的原因、损伤机制、表现、临床误诊因素及防范措施。方法：回顾性分析我院1999~2006年收治的重型颅脑损伤合并单眼失明患者误诊的原因、抢救治疗方法、恢复情况、预后随访等情况。结果：本组15例重型颅脑损伤患者，9例失明，2例完全恢复视力，3例有不同程度的视力或光感，1例死亡。结论：重型颅脑损伤合并单眼失明临床容易漏误诊；如能及时发现处理，则能大大减轻失明的概率。