大肠癌致肠梗阻的外科治疗

目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。方法分析62例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果62例病人,I期行右半结肠切除18例;行左半结肠或直肠上段癌切除,近段结肠造口,关闭远端结肠或直肠,Ⅱ期吻合42例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例(直肠癌)。术后病死率1.6%(1/62)。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识,合理选择手术方式,做好围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要保证。     

老年性结直肠癌并急性肠梗阻38例诊治体会

目的探讨老年结直肠癌并急性肠梗阻的诊治。方法回顾性分析38例老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者的住院资料。结果 29例行结肠癌根治切除一期吻合,3例行根治切除一期吻合近段结肠造口,1例行Hartmann术,3例行姑息切除一期吻合,1例行短路术,2例行单纯造口术。发生2例吻合口漏经保守治疗痊愈,切口感染3例,2例死于多器官功能衰竭。结论老年人结直肠癌并急性肠梗阻,只要加强围手术期处理,根据全身情况及局部条件,合理选择术式,争取行一期手术,可以获得满意的临床效果。     

左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略

目的探讨左半结、直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略。方法回顾性分析2000-2006年哈尔滨医科大学附属第一医院收治的36例左半结、直肠癌致急性肠梗阻的病例资料。结果行一期肠切除吻合27例,行姑息性结肠造口4例,另5例经肛门插入型肠梗阻导管减压去污后行一期手术。术后切口感染2例,无吻合口漏发生,无手术死亡病例。结论左半结、直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗中,对于选择性病人,一期肠切除吻合术是安全可行的;经肛门插入型肠梗阻导管结肠减压、灌洗去污是对一期肠切除吻合术的有效补充。     

结直肠癌伴急性肠梗阻的术式选择

目的探讨结直肠癌伴急性肠梗阻的外科处理方法。方法回顾性分析2002年1月至2008年6月手术治疗的结直肠癌伴急性肠梗阻31例的临床资料。结果31例均经手术治疗。右半结肠癌伴梗阻13例,其中12例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,另1例癌肿不能切除行捷径手术;横结肠切除一期吻合2例;一期左半结肠切除肠吻合术7例,术后发生吻合口漏1例,其中2例乙状结肠癌伴梗阻行金属内支架置入,解除梗阻后3周行一期肿瘤切除肠吻合;Hartmann手术5例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后均进行了顺利关瘘手术;肿瘤无法切除行单纯结肠造口4例。结论重视围手术的处理,根据急性梗阻性结直肠癌病人全身情况和局部条件合理选择手术方式。     

肠梗阻减压管在结直肠癌并发急性梗阻中的应用

结直肠癌是常见的恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势,结直肠癌并发急性肠梗阻是结直肠癌急腹症之一,往往需急症手术治疗,即Ⅰ期切除肿瘤,近端结肠造瘘,远端结（直）肠封闭,Ⅱ期再行造瘘口还纳。随着内镜技术的发展,肠梗阻减压管逐渐被应用于结直肠癌并发急性肠梗阻的治疗中,     

左半结直肠癌并发急性肠梗阻的外科诊治体会

目的探讨左半结直肠癌并发急性肠梗阻的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2005—2010年左半结直肠癌合并急性肠梗阻28例的临床资料。结果 28例均行急诊手术,术中采用结肠减压、灌洗、清创、修整、I期吻合的方法。结论术后吻合口瘘等并发症无明显升高,避免结肠造瘘和II期手术,是一种安全可行的方法。     

结肠癌伴急性结肠梗阻16例诊治体会

目的 探讨结肠癌伴急性结肠梗阻的临床特点,指导临床诊治和提高疗效。方法 对16例结肠癌伴急性结肠梗阻的病人采用不同手术方式治疗,右半结肠癌梗阻3例中行盲肠造口术1例,一期根治手术2例。左半结肠癌梗阻13例中行姑息结肠造口4例,一期根治切除6例,姑息切除3例。结果 本组死亡2例。经单纯造口、一期姑息切除、根治切除者平均生存期分别为6个月、13个月、25．2个月。结论 争取一期根治切除吻合、综合治疗是降低结肠癌伴急性梗阻患者的病死率、提高生存质量的关键。     

结直肠癌合并肠梗阻临床分析

目的分析结直肠癌合并肠梗阻的临床特点和探讨手术方法的选择。方法1996年2月～2004年2月共收治结直肠癌合并急性肠梗阻106例，其中右侧结肠35例，横结肠7例，左侧结肠43例，直肠21例；Dukes B期41例，C期46例，D期19例。根据患者不同情况分别行一期手术和分期手术。结果共发生吻合口漏8例：左侧结肠6例，直肠2例，均为一期手术。对其中4例行近端结肠造瘘，2例行Hartmann手术，2例经保守治愈。左侧结肠癌分期手术17例均于术后3个月左右关闭造瘘口。4例横结肠造瘘中1例行二期切除。直肠癌行结肠造瘘11例中8例行二期切除。全组死亡2例：1例术后并发多器官功能不全综合征(NODS)，另1例术后并发吻合口漏致中毒性休克。结论(1)结直肠癌合并肠梗阻临床特点是：①左侧结肠梗阻多见；②晚期病例多见；③老年患者多见。(2)外科治疗的原则是解除梗阻，尽量切除肿瘤。应根据患者的具体情况选择合适的手术方式，一期手术尤其是左侧结肠的适应证要严格掌握。     

结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗：附86例报告

目的:探讨结直肠癌病人并急性肠梗阻围手术期的处理方法。方法:回顾性分析我院1992年—2005年间86例结直肠癌病人并急性肠梗阻病人的临床资料。结果:手术治疗86例结直肠癌并急性肠梗阻,其中行一期切除68例（79%）,结肠造口5例,捷径手术13例,吻合口瘘3例,死亡1例。结论:结直肠癌并急性肠梗阻经积极准备后应尽早手术,合理选择手术方式,加强营养,预防和治疗术后并发症,安全度过危险期是可能的。     

大肠癌并发急性肠梗阻60例外科治疗探讨

目的:探讨大肠癌并发急性肠梗阻外科治疗的效果.方法:选择本院2006年1月～2010年9月大肠癌并发急性肠梗阻患者60例,在积极保守治疗后症状无缓解下,行外科手术治疗.结果:行一期切除吻合的右半结肠、左半结肠及直肠癌46例.一期切除左半结肠或直肠上段癌,近端结肠造瘘,关闭远端结肠或直肠备二期吻合6例,术后恢复良好,肠造瘘口排便通畅,无造瘘口回缩或坏死.6例术后3个月行二期吻合术.结论:大肠癌合并急性肠梗阻要尽可能行l期切除吻合术,但不要过分勉强追求I期切除.     

慢性假性结肠梗阻的诊断治疗：附17例报告

目的:探讨慢性假性结肠梗阻的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析17例慢性假性结肠梗阻患者的临床资料。结果:所有患者均行手术治疗，5例右半结肠加横结肠切除，8例右半结肠加横结肠加降结肠切除，1例乙状结肠切除，1例乙状结肠造瘘，2例肠减压术。术后2例切口感染和1例左膈下脓肿，经处置后痊愈;1例术后胃瘫，保守治疗30 d治愈，1例肠减压术患者，术后19 d因脓毒症，感染性休克死亡。2例乙状结肠切除及1例肠减压患者，术后症状均无缓解。其余患者腹胀消失，排气、排便正常而获痊愈。结论:慢性假性结肠梗阻是一种少见疾病，切除全部扩张的、无功能肠段可使大多数患者的症状缓解。     

急性癌性结肠梗阻36例治疗体会

目的探讨急性癌性结肠梗阻的手术方式的选择。方法总结1995年以来手术治疗的36例急性癌性结肠梗阻的手术治疗方法和手术方式的选择。结果本组36例，行右侧结肠癌一期切除吻合8例，左侧结肠癌一期切除吻合6例。左侧结肠癌先行结肠造口二期手术7例，Hartmann手术3例，肠短路手术6例，仅行结肠造口4例，剖腹探查取活检2例。一期切除吻合14例，占38．9％。无死亡病例及吻合口漏发生。结论对急性癌性结肠梗阻，治疗方法有一期手术和分期手术等多种，如能掌握合适的指征和方法，一期切除和吻合有其优点。     

结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结直肠癌并急性肠梗阻围手术期的处理方法。方法回顾性分析2006年6月至2011年6月收治的97例结直肠肿瘤致急性肠梗阻患者的临床资料。结果 97例均经手术治疗。右半结肠癌伴梗阻32例,其中30例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,另2例癌肿不能切除行捷径手术;一期左半结肠切除肠吻合术15例,术后发生吻合口漏1例;Hartmann手术13例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后均进行了顺利关瘘手术;直肠癌Dixon手术27例,低位直肠癌行Miles术10例;行单纯肠造口6例。死亡1例。术后最常见的并发症为切口感染与肺部感染。结论对于结直肠癌并急性发肠梗阻,应根据患者的具体情况决定手术时机及手术方式,左半结肠癌合并肠梗阻可考虑一期切除吻合,但要注意吻合口漏。做好围手术期的处理是减少并发症、降低病死率的关键。     

大肠癌致肠梗阻的外科处理(附52例报告)

目的　探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法　分析 1995 1999年间 5 2例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果　 5 2例病人 ,Ⅰ期行右半结肠切除 9例 ;Ⅰ期行横结肠癌切除 4例 ;Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除 ,近端结肠造口 ,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合 37例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口 2例 (直肠癌 )。术后并发症发生率 15 3 % (8/5 2 ) ,围手术期病死率 3 8% (2 /5 2 )。结论　重视对结肠癌致肠梗阻的认识。合理选择手术方式 ,做好围手术期处理是减少并发症 ,提高疗效的重要措施。     

次全(全)结肠切除治疗左测结肠癌梗阻

左侧结肠梗阻传统的处理办法是分三期手术,即Ⅰ期减压,Ⅱ期切除和吻合,Ⅲ期关闭结肠造口。作者报告49例左侧结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除的经验。 49例分为二组。Ⅰ组31例,平均年龄73岁(50～88岁),作根治性次全/全结肠切除,回肠降结肠吻合16例,回肠乙状结肠吻合10例,回肠直肠吻合5例,均未作回肠造口。Ⅱ组18例,平均年龄65岁(50～82岁),作根治性结肠节段切除,3例术中作结肠灌洗后Ⅰ期吻合(未作结肠造口),15例分期手术(14例为Hartmann手术,1例为Paul-Mikulicz手术)。二组     

急性梗阻性结直肠癌的外科处理

目的探讨急性梗阻性结直肠癌的外科处理方法。方法回顾分析1996—2004年收治的58例结直肠癌并发急性肠梗阻患者的治疗方法。全组58例，一期切除吻合26例，一期切除＋近端结肠造瘘21例，单纯结肠造瘘5例，捷径手术6例。结果住院期间死亡6例，吻合口漏1例，51例恢复顺利，康复出院。结论重视围手术期的处理，根据急性梗阻性结直肠癌患者的全身情况和局部条件合理选择手术方式。     

大肠癌致肠梗阻的外科处理

目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法分析1995～1999年间52例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果52例病人,Ⅰ期行右半结肠切除9例;Ⅰ期行横结肠癌切除4例;Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合37例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例(直肠癌)。术后并发症发生率15.3％(8/52),围手术期病死率3.8％(2/52)。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识。合理选择手术方式,做好围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施。     

一项有效的外科治疗—盲肠造口（113例癌性结肠梗阻研究）

左结肠癌梗阻有许多治疗方法，本文研究用管状盲肠造口术进行早期治疗。目前．大部分外科医生都不用盲肠造口作为癌性结肠梗阻的早期治疗，但它却有以下优点；①易用于急症手术且死亡率低；②不受腹壁脂肪影响；③结肠膨胀段可立刻获得减压；④可保持腹腔完整；⑤短期后便可实行二期手术，住院时间缩短；⑥可防止结肠膨胀，利于肿瘤切除后结肠造口；⑦梗阻去除后大多可自动闭合。本回顾性研究以１１３例平均年龄７２岁（４４～９２岁）的癌性结肠梗阻病人（５９例男性）资料为基础。４６例（４１％）完全性梗阻出现于４天后，诊断通过腹部Ｘ…     

大肠癌怕梗阻的外科处理（附５２例报告）

目的 探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法 分析１９９５－１９９９年间５２例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果 ５２例病人,Ⅰ期行右半结肠切除９例;Ⅰ期行横结肠癌切除４例;Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合３７例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口２例（直肠癌）。术后并发症发生率１５.３％（８／５２）,围手术期病死率３.8%(2/52)。结论 重视对结肠癌致肠梗阻的认识。合理选择手术方式,做好围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施。     

急性癌性结肠梗阻36例治疗体会

目的　探讨急性癌性结肠梗阻的手术方式的选择。方法　回顾 1991年以来手术治疗的 36例急性癌性结肠梗阻 ,介绍术中顺行结肠灌洗法。结果　本组 36例 ,行右侧结肠癌一期切除吻合 8例 ,左侧结肠癌一期切除吻合 6例 ,左侧结肠癌先行结肠造口二期手术 7例 ,Hartmann手术 3例 ,肠捷径手术 6例 ,仅行结肠造口 4例 ,剖腹探查取活检 2例。一期切除吻合 14例 ,占 38.8%。无死亡病例及吻合口漏发生。结论　对急性癌性结肠梗阻 ,治疗方法有一期手术和分期手术等多种 ,如能掌握合适的指征和方法 ,一期切除和吻合有其优点