楚雄地区扩张型心肌病与克山病关系临床病理讨论会(辑要)

1992年4月22日,卫生部地方病专家咨询委员会主任委员于维汉教授趁昆明全国克山病监测会议的机会,在楚雄州克山病防治研究所,邀请有关流行病、临床、病理等学科的专家、教授以及科研防治人员,召开了楚雄地区“扩张型心肌病”与克山病关系“临床病理”讨论会,现将讨论会记录摘要整理于下:     

云南楚雄地区“扩张型心肌病”与慢型克山病关系的探讨

本文从流行病及病理学等方面对楚雄地区“扩张型心肌病”与慢型克山病关系进行了分析。     

心肌炎与心肌病

文中报道福建省立医院等单位自1959年12月～1975年2月,经病毒分离证实为肠道病毒心肌炎10例的资料分析。10例患者均经咽漱液及粪便常规处理后通过接种猴肾细胞及乳鼠后分离得病毒。其中柯萨奇病毒(C病毒)心肌炎7例,孤儿病毒(E病毒)心肌     

心肌炎心肌病与免疫

一、心肌炎与病毒免疫 心肌炎最常见的原因是病毒感染,虽然细菌、立克次体、原虫及其它因素也可致病。流行病学证明2～5％感染病毒者会累及心脏。其中肠道病毒(包括柯萨奇病毒、ECHO病毒以及脊髓灰质炎病毒)是心肌炎的主要病原微生物。柯萨奇病毒分A、B两组,A组又分24型,B组分6型。人类心肌炎以B组柯萨奇病毒(以下简称CB)最常见。当CB流行时,12％受感染者可出现急性心肌炎。此外,腺病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、流感病毒及腮腺炎病毒也可引起心肌炎. 出生6个月后对心肌炎的易感性明显下降,至     

楚雄地区“扩张型心肌病”与克山病关系的研究

收集了楚雄地区流行病学、临床资料完整的３４例慢型克山病和３５例“扩张性心肌病”患者，对其流行病学特点，临床症状，体下及部分器械化验检查进行了对比分析，未发现两者存在有意义的差异。     

心肌炎与心肌病（7）

心肌炎与心肌病（７）７病毒性心肌炎与扩张型心肌病实验室及临床线索均提示，病毒性心肌炎（ＶＭＣ）可能转化为扩张型心肌病（ＤＣＭ）。近年来，甚至有学者将ＶＭＣ及与之有关的ＤＣＭ统称为病毒性心脏病（ＶＨＤ）。临床上，属小核糖核酸（ＲＮＡ）病毒的肠道病毒与Ｖ...     

心肌炎与心肌病（9）

心肌炎与心肌病（９）９扩张型心肌病的预后扩张型心肌病（ＤＣＭ）由于心肌的病理改变、心脏扩大和心肌收缩功能减退，一般来说预后不良。处于该病的晚期阶段者预后极差；未接受治疗者，在确诊后约２／３的患者于２年内死亡；接受卧床休息等治疗者预后可能有所改善。１９...     

心肌炎与心肌病（1）

心肌炎与心肌病（１）１病毒性心肌炎的分类病毒性心肌炎的临床谱包括心肌局灶性炎症引起的无症状心肌炎到心肌弥漫性炎症所致的重症心肌炎。从病毒学来分类，病毒性心肌炎可由１０多种病毒引起。其中柯萨奇病毒Ｂ、埃可病毒及流感病毒较为常见，其它病毒如肝炎病毒，腮腺...     

心肌炎与心肌病（8）

心肌炎与心肌病（８）８扩张型心肌病的治疗和预防８．１扩张型心肌病的治疗去除病原因素：有７０余种疾病可引起继发性扩张性心肌病，其中重要的有感染（病毒、细菌、霉菌、寄生虫等）、中毒（酒精、药物等）、代谢异常（营养缺乏、内分泌紊乱等）等。对于有明确病因的扩...     

心肌炎与心肌病（2）

心肌炎与心肌病（２）２病毒性心肌炎的病毒学诊断２．１能引起心肌炎的病毒很多能引起周身感染的病毒都可引起心肌炎，作为周身感染的一部分发病。不同型别病毒的亲心脏性不同，而受感者的易感性也不同，因之导致心肌炎的机率和轻重亦异。故此小儿发病较多。已知能引起心...     

心肌炎与心肌病（5）

心肌炎与心肌病（５）５病毒性心肌炎的预后及后遗症的判断５．１问题的提出病毒性心肌炎临床表现的变异范围很大，轻者可无症状呈亚临床型发病，重者发生严重心力衰竭，或因恶性心律失常而猝死。其临床诊断有时难以确定，因而对其预后的评价颇有困难。近年来，随着其它常...     

心肌炎与心肌病（6）

心肌炎与心肌病（６）６病毒性心肌炎和其它病因心肌炎的鉴别诊断感染性疾病过程中发生的心肌炎，其致病病原体可为细菌、病毒、霉菌、立克次体、螺旋体或寄生虫。其中病毒性心肌炎远比细菌性以及其它病原体引起的心肌炎多见。病毒性心肌炎的诊断应包括心肌炎的诊断以及病...     

心肌炎与心肌病 （4）

心肌炎与心肌病（４）４病毒性心肌炎的临床表现病毒性心肌炎在临床上，是除风湿性心肌炎之外的一种常见的心肌炎。现在已知可是及心肌的病毒种类多达１６种。以心肌为主要侵犯的靶器官，并以心血管临床表现为主的病毒原是面道病毒中的柯萨奇Ｂ病毒和Ｅｃｈｏ病毒。据报道...     

柯萨奇B病毒性心肌炎、扩张型心肌病临床免疫与病理研究

对15例病毒性心肌炎(VMT),8例病毒性扩张型心肌病(VCCM)及20例原发性扩张型心肌病(ICCM)作心内膜心肌活检(EMB),同时进行柯萨奇B病毒(CVB)中和抗体,自然杀伤细胞(NK)活性,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,以及用单克隆抗体OKT_(3,4,5)对外周T淋巴细胞及亚群等免疫指标检测。结果显示:(1)EMB检查均可见不同程度的心肌细胞变性坏死及淋巴细胞浸润。(2)15例VMT,8例VCCM及11例ICCM CVB中和抗体均达阳性标准(≥1:512～1:1024)。(3) 两组扩张型心肌病(CCM)患者OKT,及OKT_3均低于急性VMT患者(P<0.05及P<0.01),OKT_4/OKT_5明显高于后者(P<0.001)。(4) 两组CCM之间,NK活性,OKT_(3,4,5)及免疫球蛋白IgA、IgM、IgG均无差异(P>0.05)。并对VMT与ICCM的相互关系进行了讨论。     

心肌炎与炎症性心肌病:深入认识病理机制不断提升诊治水平

心肌炎和炎症性心肌病是导致心力衰竭的常见疾病,也是心血管系统疾病中的难点。多种炎症细胞在心肌损伤、修复和重塑过程中发挥着重要作用,影响到炎症性心肌病的预后。但目前对于该类疾病的认识,特别是早期诊断、精准评估以及治疗管理尚不到位,尤其在心肌病理层面仍有不少尚未解决的问题。认识炎症性心肌病心肌组织损伤/修复机制,形成包括临床医师以及心肌病理学、心脏影像学和免疫学专家的心肌炎诊疗研究团队,建立诊断、治疗和随诊的完整系统,不断探索新的治疗方法,对提升心肌炎和炎症性心肌病早期诊断水平,改善患者预后意义重大。该文重点阐述了心肌炎和炎症性心肌病的病理生理学机制和常见的病理学表现,以期引起心血管专科医师对该领域的重视。     

云南地方性暴发性心肌炎尸检病理学观察

目的探讨云南地方性暴发性心肌炎死亡的原因。方法在云南地方性暴发性心肌炎发病点区争取到3例死亡病例及1例病区猝死鸡的尸体解剖,对尸体解剖标本进行病理学研究。结果心脏大小及重量基本在正常范围,光镜检查主要改变是心肌间质水肿,内有淋巴细胞浸润,心肌纤维粗颗粒变性、空泡变性、小灶状肌溶性坏死并累及传导系统。结论观察的3例死亡病例及1例病区猝死鸡的病理学变化与文献报道的病毒性心肌炎的病理学变化基本相同。在云南地方性暴发性心肌炎暴发流行时,在疫区的野生动物或家畜家禽间是否存在相似的疾病流行,有待研究。     

云南楚雄和大理地区小儿克山病心肌超微结构的研究

本文报告了20例小儿克山病尸检例心肌改变的光学与电镜的定位观察。亚急型克山病急性损伤区的心肌凝固性坏死是由于肌丝的过度收缩和透明变性,心肌线粒体异位和钙化的结果。广泛空泡变性区多为肿胀、退化和囊泡化的线粒体,同时肌丝逐渐溶解,消失。在光学显徵镜下慢型克山病心肌的基本改变主要是修复、治愈和瘢痕形成及不同程度心肌肥大,远离斑痕灶部位的电镜所见为肌原纤维粗细不等,排列不规则,少数肌原纤维离散、断裂,线粒体数目明显增多,作者也讨论了心肌结构改交与功能的关系及其心肌病变的发生机理。     

云南楚雄地区小儿克山病心肌急性损伤病变的分析

本文分析了16例小儿克山病,用光学显微镜及电镜对心肌病变进行定位观察发现,9例亚急型克山病和1例急型克山病均有不同程度的类似北方急重型克山病严重变性、变质改变,对病变特点及其意义进行了简要讨论。其中6例慢型克山病均未见上述急性心肌损伤病变。     

心律平治疗心肌炎和心肌病心律失常的疗效观察

对34例心肌炎和21例心肌病心律失常进行心律平治疗前后血浆心钠素(ANP)浓度、心脏指数(CI)变化的观察。心律失常发作时两组患儿血浆ANP浓度明显高于正常对照组和转复组、CI则明显低于正常对照组和转复组(P均<0.05)。两组患儿在心律失常发作时血浆ANP浓度与CI之间均有良好的相关关系(r_1=0.602,r_2=0.759,P<0.05),静脉注射心律平后心肌炎组心律失常转复率明显高于心肌病组(P<0.05)。心律失常发作时心肌病组血浆ANP浓度明显高于心肌炎组(P<0.05);转复后,前者血浆ANP浓度仍高于正常组,后者血浆ANP浓度恢复正常.