急性脑卒中患者合并吞咽困难的临床分析与康复治疗

目的观察急性脑卒中合并吞咽困难患者康复治疗的疗效评定及吸入性肺炎的发生率。方法将168例急性脑卒中合并吞咽困难的患者随机分为康复组和对照组,康复组在对照组应用药物治疗的同时给予综合康复训练治疗。治疗时间为1个月．以治疗前后患者吞咽功能恢复情况及吸入性肺炎的发生率作为观察指标。结果康复组患者吞咽功能恢复情况显著优于对照组,而其吸入性肺炎的发生率显著低于对照组。结论对于急性脑卒中合并吞咽困难的患者早期给予及时、系统的综合康复训练能够有效改善患者的吞咽功能,并显著减少此类患者吸入性肺炎的发生率。     

三级康复治疗改善脑卒中偏瘫患者运动功能1365例临床研究

目的探索规范化三级康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响。方法本研究采用大样本、多中心、前瞻性的随机对照研究方法。各分中心分别随机入选患者,将患者在脑梗死和脑出血两个层次上区组随机化分成康复组和对照组,康复组688例,对照组677例,共计1365例,康复组给予规范的三级康复治疗,对照组不给予规范的三级康复治疗,但是一般的常规内科诊疗同康复治疗组。分别于入选时、发病后第1个月末、第3个月末和第6个月末采用功能综合评定量表运动项评分标准,进行评测。结果入选时,脑梗死组和脑出血组患者运动功能分布情况康复组和对照组无明显差别,但是入选后各阶段两组之间存在明显差别。患者入选后不论是脑梗死康复组、脑出血康复组或是总体康复组患者运动功能测评积分均明显优于对照组(P<0.01)。康复组患者入选后各阶段的运动功能改善明显优于对照组(P<0.01),康复组改善值积分的增长趋势明显快于对照组,早期尤为明显。6个月随访治疗后,脑梗死康复组、脑出血康复组和康复组总体患者的运动功能分别改善了38.44分、44.50分和40.10分,而对照组分别改善了24.41分、27.92分和25.34分。与对照组相比,脑梗死康复组多改善14.03分,脑出血康复组多改善16.58分,康复组总体上多改善14.76分。结论规范三级康复治疗对于脑卒中偏瘫患者各阶段运动功能的提高具有明显的促进作用。     

脑卒中合并吞咽困难的早期评估及治疗

 目的 观察脑卒中合并吞咽困难的发病率、早期标准吞咽功能评估方法 及治疗效果.方法 对132例急性脑卒中患者进行早期标准吞咽功能评估,选择其中56例合并吞咽困难患者随机分成治疗组和对照组.治疗组根据评估情况选择综合治疗措施,对照组按照常规治疗,治疗时间为4周,以治疗前后吞咽功能恢复情况及吸入性肺炎发生率作为观察指标.结果 急性脑卒中后吞咽困难发生率为52%,治疗组吞咽功能恢复率显著高于对照组,治疗组吸入性肺炎发生率明显低于对照组.结论 吞咽困难是脑卒中急性期最常见的问题,对这类患者进行早期标准吞咽功能评估,并及时干预能有效促进吞咽功能恢复,降低吸入性肺炎的发生率.     

早期神经康复对急性脑梗死患者生存质量影响

目的 探讨早期神经康复对急性脑梗死患者生存质量影响.方法 选取2013年9月-2014年8月住院的急性脑梗死患者85例,随机分成两组,其中对照组42例,康复组43例.对照组给予常规治疗,康复组在常规治疗基础上给予早期神经康复,观察两组生存质量.结果 与治疗前相比,治疗后两组SF-36各维度评分及总评分显著提高,其中康复组各维度评分及总评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 早期神经康复能更有效改善肢体功能,促进患者独立生存能力,提高生存质量.     

家庭干预对脑卒中患者吞咽困难的效果观察

目的：探讨家庭干预对脑卒中患者吞咽困难康复的影响。方法：将62例脑卒中后吞咽困难的患者,采用随机分组的方法,将观察对象分为干预组和对照组,每组31例。对照组给予常规治疗和康复指导,观察组在此基础上,分别进行家庭干预,比较干预前、干预1周、2周、4周时的干预效果。结果：干预组吞咽困难评分低于对照组（P〈0.05）。结论：家庭干预可促进脑卒中患者吞咽功能的重建。     

脑梗死患者早期康复干预的效果观察

目的：探讨脑梗死早期进行康复干预的疗效。方法：63例脑梗死患者随机分为早期康复组和对照组,康复组和对照组的基本药物治疗相同,每疗程7d,共治疗3疗程。早期康复组31例,在患者生命体征稳定后即予以康复治疗;对照组32例,未进行早期康复治疗。结果：治疗后康复组的运动功能评分比对照组明显提高,差别具有非常显著的意义（P〈0.01）。结论：对脑梗死患者进行早期康复训练可促进脑功能重组。     

早期康复治疗脑梗死31例临床观察

目的：探讨脑梗死早期进行康复干预的疗效。方法：63例脑梗死患者随机分为早期康复组和对照组,康复组和对照组的基本药物治疗相同,每疗程7d,共治疗3疗程。早期康复组31例,在患者生命体征稳定后即予以康复治疗;对照组32例,未进行早期康复治疗。结果：治疗后康复组的运动功能评分比对照组明显提高,差别具有非常显著的意义（P〈0.01）。结论：对脑梗死患者进行早期康复训练可促进脑功能重组。     

规范的社区康复治疗对脑卒中患者运动功能的影响

目的:探讨规范的社区康复治疗对脑卒中患者运动功能的影响。方法:737例脑卒中患者在脑梗塞和脑出血二个层次上按社区随机分成康复组和对照组,康复组给予规范的社区康复治疗,对照组不给予规范的社区康复治疗,但一般的常规内科治疗与中医治疗两组相同。分别于入选时,入选2个月末和5个月末采用运动功能评分进行评价。结果:规范的社区康复治疗5个月后,康复组患者的运动功能评分显著高于对照组(P<0.01)。虽然康复组、对照组的运动功能积分在随访中均有不同程度的改善,但康复组患者各阶段运动功能评分积分的差值显著高于对照组(P<0.01)。5个月后,康复组患者的运动功能改善了17.40分,而对照组改善了7.27分。结论:5个月规范的社区康复治疗对于改善脑卒中患者的运动功能具有较明显的促进作用。     

规范三级康复治疗中不同时期卒中患者运动功能改善规律的分析

目的:探索规范的三级康复治疗后,卒中偏瘫患者运动功能的改善规律.方法:卒中52例患者在脑梗塞和脑出血两个层次上随机分为康复组和对照组,康复组给予规范的三级康复治疗,对照组则不给于规范的三级康复治疗,但常规内科治疗同治疗组.分别于入选时,发病后第1个月月末、第3个月月末和第6个月月末采用功能综合评定量表进行运动相评分.结果:康复组在入选后各阶段的评分明显高于对照组(P＜0.001),康复组各阶段运动功能评分积分差值明显高于对照组(P＜0.05).对患者各阶段运动功能进行自身前后对比,发现康复组患者各阶段运动功能积分之间存在显著差异(P＜0.01),对照组除第3个月月末和第6个月月末的运动功能积分间不存在明显差别,其余均存在明显差别(P＜0.05).另外,从患者康复各阶段运动功能变化上可以看出,康复组在各阶段的积分明显高于对照组,且积分在各阶段的增长趋势明显快于对照组.结论:规范三级康复治疗早期能够加速患者的恢复进程,后期康复治疗仍有利于患者运动功能的改善,但是速度变慢,然而相对于对照组功能恢复仍然较为明显.     

脑外伤昏迷意识恢复后吞咽困难患者的吞咽训练与康复观察

脑外伤昏迷患者意识恢复后的康复治疗中,经常会遇到吞咽困难,患者易因此引起脱水及营养不良,常合并吸入性肺炎[1],严重者甚至致死(食管钡透[2]可诊断吞咽困难和误吸).对此类患者,我们采用吞咽训练,以尽早纠正脑外伤恢复意识后的吞咽困难.其特点简便,不受其他条件限制,可改善吞咽功能,减少并发症,并取得了满意的效果.     

认知功能障碍治疗对脑卒中功能障碍康复的影响

目的：研究认知功能障碍治疗对脑卒中功能障碍康复的影响。方法：随机选择60例脑卒中患者,分为早期综合康复组（30例）和对照组（30例）,均采用神经内科常规药物治疗,早期综合康复组采用认知功能障碍治疗结合常规康复训练综合治疗。对照组仅采用常规康复训练。两组患者分别在进入研究时和3个月后测试Bathel指数（BI）。Fugl-Meyer评定（FMA）分。简明精神状态检查（MMSE）分。结果：治疗3个月后,早期综合康复组BI,FMA,MMSE积分均较治疗前改善（P〈0.05）;对照组BI、FMA、MMSE积分也较前改善（P〈0.05）;BI、FMA、MMSE积分在两组间有显著性差异（P〈0.05）。结论：3个月后早期综合康复治疗对脑卒中功能障碍有明显的改善作用。     

康复训练对肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者肩关节功能恢复的影响

目的:探讨康复训练对肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者肩关节功能恢复的影响。方法:将2005年3月至2012年11月行肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者46例,随机分为康复组和对照组,其中康复组24例,男14例,女10例,年龄22~45岁,平均(36.2±2.6)岁;对照组22例,男14例,女8例,年龄20~43岁,平均(35.8±2.1)岁。两组患者均采用常规非甾体类抗炎药物和短波、脉冲磁疗及激光治疗。康复组同时按肩关节SLAP损伤术后康复计划进行康复训练。采用美国加州大学肩评分表(UCLA)评估其疗效。结果:两组患者术后4周肩关节功能评分无显著性差异(P>0.05),术后8周康复治疗组肩关节功能评分较对照组有所提高,但无显著性差异(P>0.05),术后12周、16周和24周,康复组肩关节功能评分较对照组明显改善,有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:针对肩关节SLAP损伤特点,设计科学、安全、有效的肩关节镜下SLAP损伤修复术后的康复计划,并依照康复计划对术后患者进行系统的康复训练,可以明显促进肩关节功能恢复。     

手植皮术后蜡疗联合矫形器治疗的康复疗效观察

 目的 观察蜡疗联合矫形器治疗在手植皮手术后康复治疗中的疗效。方法 选取2009-06至2013-06,在空军总医院烧伤整形科收治的手部植皮患者63例,按康复方法分为综合康复组(32例)和常规康复组(31例)。常规康复组给予压力治疗、日常生活动作训练、主动训练和药物治疗。综合康复组还加用蜡疗和矫形器治疗。两组患者在康复治疗6个月后对患者手部疼痛、瘢痕增生情况和手功能情况进行评价。结果 康复开始时综合康复组疼痛评分和常规康复组差异无统计学意义(P=0.086)。经康复治疗后,综合康复组疼痛评分为(1.56±0.27)分明显低于常规康复组(2.92±0.36)分,差异有统计学意义(P=0.012)。综合康复组瘢痕增生在治疗后评分(4.36±0.78)分明显低于常规治疗组(5.92±0.91)分,差异有统计学意义(P<0.05)。综合康复组手功能TAM和Barthel评分分别为(238.5±12.7)分和(87.2±6.76)分,均明显高于常规康复组的(58.2±5.9)分和(70.2±4.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 蜡疗联合矫形器治疗能促进植皮手术后手功能的恢复。     

积极心理干预对脑卒中患者社区康复的影响

目的探讨在社区常规康复治疗基础上结合心理干预对脑卒中患者功能恢复的影响。方法选择2011年1月～2012年12月佛山市顺德大良社区脑卒中患者76例,随机分为常规康复结合心理干预组（治疗组,n=38）和常规康复组（对照组,n=38）,对照组患者仅接受脑卒中常规社区康复,治疗组患者在常规社区康复基础上接受积极的心理干预。分别于治疗前、治疗6月后采用Fugl—Meyer量表（FMA）、Barthel指数（BI）、社会功能活动问卷、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评价两组患者的社区康复情况。结果治疗6个月后FMA、BI量表评分与治疗前相比,两组总得分均有明显提高（P〈0．05）,但治疗组较对照组改善明显（P〈0．05）;两组患者社会功能活动能力及日常生活活动能力均有提高,差异具有统计学意义（P〈0．05）,但治疗组较对照组改善明显（P〈0．05）;治疗6个月后,HAMD评分显示治疗组与对照组均下降,但治疗组比对照组降低更为明显（P〈0．05）。结论在常规社区康复的基础上,给予积极的心理干预可有效改善脑卒中患者的不良情绪,提高治疗依从性。     

高压氧联合针刺治疗缺血性脑卒中合并吞咽困难的疗效观察

目的观察高压氧联合针刺治疗对脑卒中合并吞咽困难患者的疗效。方法选取2017年5月至2020年5月南通大学附属建湖医院收治的脑卒中患者160例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。对照组和观察组患者均采用脑卒中常规药物治疗及高压氧治疗,并进行常规吞咽功能康复训练,观察组在此基础上给予针刺治疗。分别采用标准吞咽功能评价量表(SSA)、简易精神状态评定量表(MMSE)、脑卒中专门化生活质量量表(SS-QQL)评定2组患者治疗前后的吞咽功能、认知功能及生活质量。结果 2组患者治疗前吞咽功能、认知功能和生活能力评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者吞咽功能评分为(21.02±2.76)分,低于对照组患者的(26.35±4.11)分,差异有统计学意义(P<0.05);定向力、瞬时记忆和语言能力等认知功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);家庭角色、语言和活动能力等日常生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合针刺治疗可明显改善脑卒中患者的吞咽功能和认知功能,具有良好的临床应用价值。     

快速康复理念在骨肉瘤人工膝关节置换术围术期中应用

目的探讨快速康复理念在骨肉瘤人工膝关节置换术围术期实施方法及效果观察。方法选取中国医科大学附属第四医院骨外科自2013年10月至2017年1月收治的15例采用人工膝关节置换术治疗的骨肉瘤患者设为快速康复组,围术期采用快速康复理念管理;18例采用人工膝关节置换术治疗的骨肉瘤患者设为常规组,实施常规治疗。比较两组的术后康复情况。结果快速康复组患者术后下床活动时间明显早于常规组,并发症明显少于常规组,术后膝关节活动度的优良率明显高于常规组,随访3个月时的膝关节功能评分明显高于常规组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对骨肉瘤人工膝关节置换术的患者围术期实施快速康复管理,能够促进术后康复。     

急性脑卒中56例早期康复训练的临床效果观察

目的观察早期康复对急性脑卒中所致运动功能障碍的治疗效果。方法对56例急性脑卒中患者随机分为康复组和对照组,每组28例,康复组按康复治疗师制定的康复治疗计划进行早期康复治疗,对照组患者自动或随意被动运动,治疗后观察比较两组的FuglMeyer值(肢体运动功能)和Barthel指数积分(日常生活活动能力)的变化。结果治疗后FuglMeyer评分与Barthel指数评分康复组明显优于对照组,两组相比,差异均非常显著(P<0.01)。结论急性脑卒中患者早期康复治疗能有效提高肢体运动功能和生活能力。     

电针联合早期康复训练治疗脑卒中后的吞咽障碍临床观察

目的探讨电针配合早期康复训练治疗脑卒中后所致吞咽障碍的疗效。方法随机将脑卒中急性期后伴吞咽功能障碍患者88例分为治疗组（n=46）和对照组（n=42）。治疗组患者给予电针和早期康复训练综合治疗,对照组仅予内科常规治疗。结果治疗1月后,治疗组患者吞咽困难改善明显优于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论对急性期后脑卒中患者进行电针配合康复训练可改善患者的吞咽功能,减少并发症,提高生活质量。     

脑梗死后吞咽困难的电视透视检查(附47例分析)

目的:应用电视透视检查评价脑梗死患者的吞咽功能,显示功能障碍的器官、发现误吸及安静误吸。方法:47例脑梗死后吞咽困难患者及5例健康志愿者分别由临床及影像医师采用洼田饮水试验、电视透视检查评定吞咽功能。使用SPSS8.0统计软件对各项观察指标进行单因素分析,统计学方法包括χ2检验和t检验。结果:47例脑梗死后吞咽困难患者中咽反射异常18例;经洼田饮水试验发现吞咽功能差、有呛咳者21例;电视透视检查47例患者均有不同程度吞咽功能异常,误吸及声门上穿透32例、安静误吸11例。经配对计数资料χ2检验,电视透视检查对吞咽困难的检出率明显高于洼田饮水试验和咽反射(P<0·01)。结论:脑梗死患者应用电视透视检查吞咽功能能够可靠发现吞咽困难,直接确定误吸、安静误吸的发生及发生途径。     

针灸在脑梗死康复治疗中的应用价值观察

目的观察针灸在脑梗死患者的康复治疗效果。方法将40例脑梗死患者随机分为针灸组20例和对照组20例,治疗前后应用简易精神状态检查（MMSE）和Barthel指数对其认知功能及日常生活能力进行评定,对照观察针灸对脑梗死患者的康复效果。结果对照组和针灸组治疗后MMSE评分及Barthel指数均有明显改善（P〈0．05）。与对照组相比,针灸组治疗后MMSE评分及Barthel指数改善更为明显（P〈0．05）。结论针灸有助于脑梗死后认知功能及日常生活能力的恢复。