心房颤动患者抗凝治疗的护理与观察

目的观察房颤患者应用华法林抗凝治疗的临床过程,探讨其护理要点。方法回顾356例房颤患者住院期间服用华法林抗凝治疗的观察与护理经过。结果 356例患者住院期间均能够按时按量服用华法林,其中228例反映刷牙时牙龈易出血和(或)皮肤采血部位止血时间较前延长,无1例患者发生血尿、便血、呕血、脑出血、脑栓塞等并发症。结论健康教育是提高房颤患者口服华法林抗凝治疗依从性、保障患者安全的重要手段,教育的重点在于饮食及服药指导,定期监测国际标准化比值及出血的自我观察。     

心房颤动患者抗凝治疗与护理的研究进展

心房颤动简称房颤（AF）,是一种临床最常见的心律失常,据统计60岁以上人群AF发生率1％,并随年龄增加。据预测至2050年,AF将出现在2％的普通人群中,老年人的发病率更是远远大于这个数值。其最严重的并发症之一是体循环血栓栓塞,特别是脑卒中,对生命与健康构成威胁。     

心房颤动的抗凝治疗

心房颤动的抗凝治疗于建生（综述）刘兆昶（审校）作者单位：３００１２０天津市第二中心医院（于建生）；天津市第三医院（刘兆昶）于建生男３５岁主治医师心房颤动（房颤）是最常见的心律失常，与脑卒中有很大关系。常见病因包括风湿性心脏病特别是二尖瓣狭窄、冠心病、...     

心房颤动100例抗凝治疗分析

目的了解临床实践中对心房颤动（房颤）患者抗凝治疗的现状并分析。方法回顾性观察100例房颤患者接受抗凝治疗的情况。结果房颤患者接受抗凝治疗的比率低,接受华法林治疗者更少。结论应加强临床医生尤其非心血管专科医生对房颤引起脑卒中的认识及正确使用华法林抗凝知识,并不断提高房颤患者对房颤所致脑卒中的危险性的认识。     

护理干预对心房颤动患者抗凝治疗依从性的影响

目的探讨护理干预能否提高慢性房颤患者接受长期抗凝治疗和每月监测INR的依从性。方法将110例慢性房颤患者随机分为干预组(55例)和对照组(55例)。在住院期间,2组患者均口服华法林抗凝治疗,只对干预组实施护理干预。嘱2组患者出院后坚持长期口服华法林,每月监测INR1次。结果干预组患者完全依从率和总依从率均较对照组高(P<0.05),干预组患者不依从率较对照组低(P<0.05)。结论护理干预能提高慢性房颤患者接受长期抗凝治疗和每月监测INR的依从性,它可应用于慢性房颤患者实施长期抗凝治疗前,并具有推广意义。     

护理干预对心房颤动患者抗凝治疗依从性的影响

目的 探讨护理干预能否提高慢性房颤患者接受长期抗凝治疗和每月监测INR的依从性.方法 将110例慢性房颤患者随机分为干预组(55例)和对照组(55例).在住院期间,2组患者均口服华法林抗凝治疗,只对干预组实施护理干预.嘱2组患者出院后坚持长期口服华法林,每月监测INR 1次.结果 干预组患者完全依从率和总依从率均较对照组高(P＜0.05),干预组患者不依从率较对照组低(P＜0.05).结论 护理干预能提高慢性房颤患者接受长期抗凝治疗和每月监测INR的依从性,它可应用于慢性房颤患者实施长期抗凝治疗前,并具有推广意义.     

心房颤动抗凝治疗的现状与新进展

心房颤动(房颤)是缺血性脑卒中的一项重要独立危险因素,房颤患者一旦发生缺血性脑卒中,对其预后往往造成严重的不良后果。故房颤患者积极抗凝,预防缺血性卒中是治疗的一个重要环节。近年来,应对预防脑卒中的风险评估、抗凝治疗的强度及药物的选择都涌现出不少研究热点和新的认识。本文对此作一综述。     

永久性心房颤动的抗凝治疗

心房颤动(Af)是常见的心律失常,发病率为0.5%～1.0%,随年龄的增长而增加,其独立危险因素有年龄、瓣膜病、心力衰竭、高血压、糖尿病、左心房扩大、左室肥厚等.Af与栓塞性中风的关系密切,可使中风的危险性增加5倍.因此,对永久性Af的抗凝治疗是预防栓塞性疾病的重要措施.我科自1996年5月-2001年4月共观察治疗86例Af,研讨预防脑栓塞的治疗效果,现总结如下.     

脑梗死合并心房颤动358例抗凝治疗状况分析

目的 了解心房颤动伴脑梗死住院患者抗凝治疗的情况,并比较与指南建议之间的差距.方法 对我院2008年1月至2012年6月收治的358例脑梗死合并心房颤动患者的临床资料进行回顾性分析,重点分析抗凝药物使用情况.结果 358例患者中254例既往有心房颤动史（70.9％）,在脑梗死发病前服用过华法林者11例,占有心房颤动病史患者的4.3％;11例患者国际标准化比值（INR）均＜1.5.出院患者中,20.9％接受华法林抗凝治疗.使用华法林与HAS-BLED评分,MRS评分及抗血小板药物呈负相关（OR分别为-1.974、-0.725、-4.170,P＜0.05或P＜0.01）.出院后给予华法林治疗的患者中,33.8％长期坚持服用华法林,用药剂量中位数为2.5 mg（1.25～3.75 mg）,INR控制在1.5～3.1之间.患者平均1个月（2周～2个月）复查一次凝血常规,INR在治疗目标范围内的时间百分比平均为（61.6±21.2）％.结论 脑梗死合并心房颤动患者的抗凝治疗率和INR达标率均较低,对出血的担忧和监测INR的不便影响了华法林的使用.     

心房颤动患者抗凝治疗的临床体会

心房颤动(房颤)是一种临床极为常见的心律失常,对患者最重要的危害为缺血性脑卒中.房颤患者缺血性脑卒中的预防备受临床关注.近5年来我们对108例房颤患者给予华法林钠(华法林)抗凝治疗并进行随访,现总结如下.     

老年心房颤动患者华法林长期抗凝治疗的效果与安全性

目的：探讨老年心房颤动（房颤）患者华法林长期抗凝治疗的疗效、安全性和华法林剂量的动态变化,为经验性抗凝治疗提供依据。方法选取心血管专科门诊每月进行规律随访的抗凝治疗时间＞12个月、年龄≥65岁的持续性房颤患者52例,根据随访记录统计患者出血、脑梗死的情况以及华法林的用药剂量。结果经心电图确诊的持续性房颤患者52例,其中男30例,女22例,平均年龄（72．5±5．6）岁,平均随访时间（23．20±11．35）个月;在随访期间,未出现颅内出血等严重威胁生命的出血,轻度出血10例,其中牙龈出血2例、鼻出血1例、咯血2例、结膜出血3例和双下肢皮肤瘀斑 2例;52例患者出现脑梗死 1例（1．9％）;在长达24个月的随访时间中,房颤患者华法林抗凝治疗的剂量无显著变化,达到充分抗凝的平均剂量为3．6 mg／d左右。结论房颤患者长期抗凝治疗安全有效,其平均维持剂量约为3．6 mg／d,但需要规律检测国际标准化比值。     

肝癌患者介入治疗的护理体会

目的:探讨对肝癌患者介入治理的有效护理措施。方法:对49例肝癌患者,加强介入过程中各环节护理措施,并积极地给予心理健康和出院指导。结果:症状稳定47例,恶化2例,3个月生存率91.3%,6个月生存率83.2%,12个月生存率64.6%。结论:肝癌患者介入治疗过程中的精心护理,可减少其术后并发症的发生,提高患者的生活质量。     

急性心肌梗死并发心房颤动33例临床分析

目的 探讨急性心肌梗死并发心房颤动的临床特点及治疗。方法 对３３例急性心肌梗死并发心房颤动的临床资料进行了回顾性分析。结果 急性心肌梗死并发心房颤动的发生率为１４．４％,梗死部位以广泛前壁乡见。结论 急性心肌梗死并发心房颤动多见于梗死后左心功能不全或窦房结功能低下所致,当。心室率＞１２０／分时应给予紧急措施控制心室率．若心房颤动持续不能转复则预后不良。     

高危老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗调查

目的 调查高危老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的抗凝治疗情况.方法 回顾性调查2008年1月至2010年1月住院治疗且CHADS2评分2分以上的198例NVAF患者,分析华法林的使用率和效果、未使用华法林原因,并探讨相应的对策.结果 (1)按指南须口服华法林者中,华法林实际应用仅51例(25.8%).服用阿司匹林107例,未抗栓40例.与无抗栓组、阿司匹林组对比,华法林组缺血性脑卒中发生率明显减少(P<0.05);与无抗栓组对比,阿司匹林组缺血性脑卒中发生率也减少(P<0.05).各组间出血、全因死亡情况均无统计学差异.(2)高龄、并存疾病多、用药复杂、肝肾功能障碍、认识不足及过分担心出血并发症是未使用华法林的主要原因.结论 目前必须加强高危老年NVAF患者长期抗凝治疗的管理.     

Patterns of use of antithrombotic therapy and quality of anticoagulation among patients with non-valvular atrial fibrillation in clinical practice

We conducted a retrospective cohort study of thromboprophylaxis rates and the quality of anticoagulation control among patients with atrial fibrillation (AF) using a large, geographically diverse database of electronic medical records. The study population consisted of 13,709 AF patients treated in US outpatient physician practices. Approximately two-thirds were prescribed warfarin alone or in combination with another drug. Older patients, males, and those with congestive heart failure (CHF) or prior stroke were more likely to receive antithrombotic therapy. Among 6454 patients treated with warfarin who had at least two valid prothrombin time/international normalised ratio test results, approximately half of study days were spent in target range. Female sex, CHF and residence in the Northeast were associated with more time out of range. Our study confirms that, in routine medical practice, warfarin is not prescribed for substantial numbers of eligible patients, and anticoagulation control with warfarin is suboptimal for many of those at risk for thromboembolism.     

经颈静脉肝内门-腔静脉分流术的护理

目的 总结左心房肺静脉前庭电解剖隔离术治疗心房颤动的护理方法。方法对20例行左心房肺静脉前庭电解剖隔离术的心房颤动患者在手术前后实施相关护理措施及出院健康教育，总结护理要点。结果发生术后并发症6例，其中穿刺点血肿4例，尿路感染1例，心包积液1例。在治疗和精心护理后均治愈出院。结论左心房肺静脉前庭电解剖隔离术手术方法复杂、并发症发生率较高且严重，围手术期需要密切护理、及时发现并协助处理各种并发症。     

102例糖尿病足的防治及护理

目的 总结102例糖尿病足的防治与护理的有效方法.方法 对2001年5月至2008年9月我院收治的102例糖尿病足患者的防治和护理干预措施效果进行回顾性分析.结果 总治愈率为84.3%,其中Ⅰ～Ⅲ级治愈率为97.4%,Ⅳ～V级治愈率为39.1%.结论 加强糖尿病足防治知识教育及心理护理,严格控制血糖,正确足部护理,预防感染,是防治糖尿病足的关键.     

局部氧疗在尿道下裂术后的应用

目的观察局部氧疗对减少尿道下裂术后切口愈合、切口感染及尿道瘘等并发症的影响。方法将98例尿道下裂术后的病人根据分型及手术方式随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗及伤口护理,治疗组在常规治疗及伤口护理的基础上加用局部氧疗,每天2次,连续14 d。结果治疗组病人阴茎阴囊伤口愈合好,阴茎无水肿,切口感染及尿道瘘的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论局部氧疗应用于尿道下裂术后病人,可有效减少尿道下裂术后并发症,疗效满意,操作简便、经济、安全。