重症心脏瓣膜病围手术期护理

重症心脏瓣膜病患者由于多瓣膜受损,且时间长,心肌处于高负荷、超耗能状态,心肌细胞损害,加之体外循环和手术创伤等因素的影响,手术死亡率较高(文献报道9%～14%).手术疗效与护理质量密切相关.本院2000年12月至2009年12月共手术治疗重症风湿性心脏瓣膜病变患者35例,除2例死亡外,其余均痊愈出院,疗效满意,现将护理措施报告如下.     

重症心肌瓣膜病手术治疗总结

目的：探讨重症心脏瓣膜病手术治疗的时机和降低死亡率的途径。方法：对死亡原因重点进行了分析,详细介绍了围术期处理的方法,提出了降低病死率的措施和重症瓣膜病的标准。结果：本组３４例,重症２７例,手术死亡３例,死亡率１１．１％。晚期死亡２例,死亡率７．４％。结论：本组显示,先心重症瓣膜病风险较小,风心重症瓣膜病术前综合治疗可降低死亡率,心源性恶液质内科治疗无效应放弃手术。稳定协调的技术班子,较好的专科设     

重症心脏瓣膜病患者围手术期的护理

目的：总结重症心脏瓣膜病圉手术期的护理经验，探讨提高早期生存率的术后监护措施。方法：对175例患术中采用中度低温(24～28℃)体外循环，置入机械瓣，术后实施重症监护24～72h，口服华法令抗凝治疗，凝血酶原时间(PT)维持至正常值的1．5倍。结果：瓣膜置换术后并发低心排19例，心室颤动7例，早期死亡9例，死亡率5．14％。结论：注重重症心脏瓣膜病患的术前护理，帮助患保持良好的心理状态，术后严密监护，可提高护理成功率。     

重症心脏瓣膜病的围手术期处理

目的 总结重症心脏瓣膜病患者围手术期处理临床经验,提高治疗效果,降低死亡率.方法 回顾性分析1998年1月至2007年1月67例重症瓣膜病患者的围手术期处理措施、术中心肌保护方法及手术技术要点.结果 早期死亡8例,死亡率11.9%(8/67);死亡原因:左心室低心排血量综合征致多脏器功能衰竭5例,室性心律失常3例;并发症35例次,其中低心排血量综合征11例次,多脏器功能衰竭6例,心律失常9例,肺部感染3例,二次开胸止血2例,心包填塞2例,脑梗死、脑出血各1例.结论 加强重症心脏瓣膜病围手术期处理,选择恰当的手术时机,缩短手术时间,加强心肌保护,保留二尖瓣下结构,积极处理三尖瓣反流,可减少术后并发症、降低死亡率,提高远期疗效.     

重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后护理

对４０例重症心脏瓣膜病患瓣膜置换术后的护理进行了论述,作认为：对于重症瓣膜病病人,术后强化呼吸道的护理,防止部并发症;严密监测循环系统,及时纠正低心排和心律失常;加强抗凝监测和心理护理,是提高手术疗效,降低病人死亡率的重要措施。     

重症心脏瓣膜术后肾功能不全CRRT的护理

目的 总结重症心脏瓣膜术后发生肾功能不全采用连续性肾替代(CRRT)护理经验.方法 收集2006年1月至2010年1月在我院治疗的重症风湿性心脏瓣膜病的患者15例,其中10例为主动脉二尖瓣联合瓣膜病,1例主动脉瓣膜病例,其余为二尖瓣合并三尖瓣瓣膜病变,术前心功能评估为3～4级,手术前后监测肾功和尿量,术后行床旁CRRT的治疗,监测肾功能.结果 除1例合并顽固性心衰死亡外,其余均治愈,最短5d,最长1月肾功能恢复.结论 重症心脏瓣膜术后肾功能不全行CRRT,加强术后护理和全面、准确的病情观察及判断可以有效降低瓣膜置换术后并发症发生率和死亡率,促进疾病的康复.     

重症心脏瓣膜病手术治疗总结

目的:探讨重症心脏瓣膜病手术治疗的时机和降低死亡率的途径。方法:对死亡原因重点进行了分析,详细介绍了围术期处理的方法,提出了降低病死率的措施和重症瓣膜病的标准。结果:本组34例,重症27例,手术死亡3例,死亡率11.1%。晚期死亡2例,死亡率7.4%。结论:本组显示,先心重症瓣膜病风险较小,风心重症瓣膜病术前综合治疗可降低死亡率,心源性恶液质内科治疗无效应放弃手术。稳定协调的技术班子,较好的专科设备亦是降低死亡率的重要因素。     

重症瓣膜病患者围手术期心功能的护理

瓣膜病是常见的后天性心脏病。重症瓣膜病患者常常有严重心肺功能不全并继发其他脏器损伤。人工瓣膜置换术可以明显地改善患者的生活质量。但重症心脏瓣膜病由于瓣膜病变的存在与发展,心脏处于高度超负荷、超耗能和心肌细胞大批衰竭、死亡状态,有些变化属于不可逆状态,故死亡率较高。     

55例重症心脏瓣膜病术后并发症的预防和护理

[目的]总结55例重症心脏瓣膜病术后并发症的预防和护理经验.[方法]对55例重症心脏瓣膜病术后病人术前做好充分准备、术中良好保护心肌、术后有针对性地进行病情观察和护理.[结果]术后发生并发症13例,发生率23.6%.术后早期死亡2例,死亡率3.6%.[结论]高质量的护理配合对有效预防重症心脏瓣膜病术后并发症、促进病人康复具有重要意义.     

心脏瓣膜病患者瓣膜替换术的护理

有报道，重症心脏瓣膜病的病死率为9％-14％，而对于各种原因导致的心脏瓣膜病变，瓣膜置换术可解除瓣膜狭窄或反流，改善血流动力学，长期改善心功能，但手术创伤，心肌缺血再灌注自由基的损伤，麻醉药物的影响，均可在短期内加重心功能的损害。对于心脏瓣膜病患者，注意围手术期各环节处理，即重视术前心功能改善，恰当选择手术时机，术中加强心肌的保护，合理纠正病变，术后严密监护，可提高手术成功率。我院2001年12月-2007年1月为608例心脏瓣膜病患者施行瓣膜替换手术，由于重视围手术期各个环节的处理和护理，采取各种综合措施，取得良好效果，现报道如下。     

1例重症瓣膜病合并类夙湿关节炎患者行心脏手术的围手术期护理

目的总结重症瓣膜病合并类风湿关节炎患者行心脏手术的围手术期护理经验,提高治疗效果。方法对我科收治的1例重症瓣膜病合并类风湿关节炎患者瓣膜置换的临床资料进行回顾性分析。结果此例患者虽然病情严重,但给予严格有效的围手术期护理和健康教育,使患者顺利度过了围手术期。结论术前改善心功能,严格术后护理以及有效的健康教育是患者顺利度过危险期并取得良好效果的有力措施。     

1例重症瓣膜病合并类风湿关节炎患者行心脏手术的围手术期护理

目的 总结重症瓣膜病合并类风湿关节炎患者行心脏手术的围手术期护理经验,提高治疗效果.方法 对我科收治的1例重症瓣膜病合并类风湿关节炎患者瓣膜置换的临床资料进行回顾性分析.结果 此例患者虽然病情严重,但给予严格有效的围手术期护理和健康教育,使患者顺利度过了围手术期.结论 术前改善心功能,严格术后护理以及有效的健康教育是患者顺利度过危险期并取得良好效果的有力措施.     

心脏瓣膜置换左心房减容原位自体心脏移植术患者的护理

目的探讨心脏瓣膜置换左心房减容原位自体心脏移植术患者的护理方法。方法回顾性分析2012年8月至2013年3月,南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科收治的3例重症心脏瓣膜病合并巨大左心房患者的临床资料,并总结其护理方法。结果患者均顺利完成手术,术后并发低心排血量综合征2例(66.7%)、心律失常1例(33.3%)、急性肾功能不全1例(33.3%),经积极治疗后均好转出院,随访患者状态良好。结论充分的术前准备,良好的心理护理,术后心功能的维护以及并发症的观察和护理,是手术成功的重要保证。     

瓣膜置换同期行改良CoxⅢ迷宫手术治疗风湿性心脏瓣膜病伴房颤患者的护理

目的总结瓣膜置换同期行改良CoxⅢ迷宫手术治疗风湿性心脏瓣膜病伴房颇的护理效果和经验。方法回顾分析2006年4月-2008年7月收治的58例瓣膜置换同期行CoxⅢ迷宫手术的风湿性心脏瓣膜病伴房颤患者的护理措施。结果本组病例中围手术期因肾功能衰竭死亡1例，低心排死亡1例，感染性心内膜炎死亡1例，死亡率5．2％，其余均康复出院。在术后住院期间及术后短期随访中存活患者均为窦性心律。在完成术后6个月随访的43例患者中，有3例（7．0％）出现房颤心律，其余均保持窦性心律。结论对于瓣膜置换同期行迷宫手术的患者，护理上要注意术前的心理护理及呼吸道准备，术后加强对患者心功能的监护，注意抗凝治疗的护理。     

重症心脏瓣膜病外科治疗106例临床护理

目的:探讨重症心脏瓣膜病患者外科治疗的护理方法。方法:对106例重症心脏瓣膜病患者实施围术期护理,包括维护患者心功能及循环功能、呼吸功能维护、保持引流通畅等。结果:本组患者死亡6例,出院100例,住院16~25 d,平均18.6 d;心功能Ⅰ级49例,Ⅱ级46例,Ⅲ级5例。结论:对重症心脏瓣膜病外科治疗患者加强围术期心功能监控和维护及严密循环监护尤为重要,同时加强呼吸道护理及营养支持,术后合理指导患者心功能康复锻炼,能促进患者心功能改善,缩短住院天数。     

心脏瓣膜病患者瓣膜替换术的护理

有报道[1,2],重症心脏瓣膜病的病死率为9%～14%,而对于各种原因导致的心脏瓣膜病变,瓣膜置换术可解除瓣膜狭窄或反流,改善血流动力学,长期改善心功能,但手术创伤,心肌缺血再灌注自由基的损伤,麻醉药物的影响,均可在短期内加重心功能的损害.对于心脏瓣膜病患者,注意围手术期各环节处理,即重视术前心功能改善,恰当选择手术时机,术中加强心肌的保护,合理纠正病变,术后严密监护,可提高手术成功率.我院2001年12月-2007年1月为608例心脏瓣膜病患者施行瓣膜替换手术,由于重视围手术期各个环节的处理和护理,采取各种综合措施,取得良好效果,现报道如下.     

感染性心内膜炎的围手术期护理

感染性内膜炎（IE）是发于心内膜和俄心脏瓣膜的炎症病变，好发于先天性心脏病，风湿性瓣膜病及瓣膜退行性病变患者，仅用内科药物治疗，其死亡率可高达80％，而及时施行外科手术治疗，其死亡率可降至9％～14％。2002年1月-2007年5月，南京医科大学第一附属医院胸心外科对50例IE患者施行了外科手术治疗，现就其术前、术后的护理介绍如下。     

心脏瓣膜置换术同期双极射频消融治疗永久性心房颤动的围手术期护理

目的探讨心内直视下同期行改良冲洗式双极射频消融治疗心瓣膜病合并永久性心房颤动的围手术期护理要点。方法回顾性分析2010年6月至2013年2月心脏瓣膜病合并永久心房颤动55例患者在体外循环下行心瓣膜置换术＋改良冲洗式双极射频消融手术的临床资料。55例患者均合并永久性心房颤动,术前给予患者心理护理及健康宣教,术中采用Medtronic Cardioblate 68000冲洗式双极射频消融系统进行消融操作,术后除做好瓣膜置换术后常规护理外,重视心律和心率的监测,心功能的维护,引流的观察,电解质平衡的维持,起搏器的观察,应用胺碘酮的观察及护理,以及健康指导与心理护理。结果55例手术均顺利完成,术后当天有48例恢复为窦性心律。全组2例出现Ⅲ度房室传导阻滞,安装永乡起搏器治疗,全组无心脏穿孔及术后大出血,无手术死亡。平均住院（12．5±2．1）d,术后平均随访（8．6±3．0）个月,87．3％的患者维持窦性心律,9．1％的患者为房颤心律,3．6％的患者为起搏心律。结论心内直视下同期改良冲洗式双极射频消融治疗心脏瓣膜病合并永久性心房颤动是一种简易、安全、有效的方法,高质量的围手术期护理是提高手术成功率,降低死亡率的关键。     

重症心脏瓣膜病术后早期的监护

探讨重症心脏瓣膜病的术后早期护理措施,提高术后监护效果。有预见性地观察病情、及早发现、及时处理并发症是提高重症心脏瓣膜病术后疗效的关键。     

重症瓣膜病的外科处理

目的 探讨重症瓣膜病的治疗方法。方法 回顾性分析156例因重症心脏瓣膜病变行瓣膜置换术患者的临床资料，其中风湿性心脏瓣膜病148例行瓣膜置换术，术中视三尖瓣病变情况和左心房大小行三尖瓣成形术和左心房折叠术8例，冠状动脉病变患者同时行搭桥术。结果 因重症风湿性心脏瓣膜病而行瓣膜置换术的患者有8例早期死亡，其中因左心室低心排血量综合征死亡4例，心律失常死亡3例，左心室后壁破裂死亡1例。因冠状动脉病变，在行瓣膜置换术的同时行冠状动脉搭桥的患者无早期死亡。2例重症风湿性心脏瓣膜病患者在术后6个月和20个月因瓣周漏而再次行瓣膜置换术。术后生存的患者112例随访6—12个月．心功能Ⅰ-Ⅲ级。结论 合理的手术方式和术后处理是治疗重症瓣膜病的关键。