血浆sST2和NGAL水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的评估价值

目的:探讨血浆可溶性致癌抑制因子2(sST2)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的评估价值。方法:选择2018-01-2019-01期间在我科住院的STEMI患者,出院后随访12个月,根据是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为无MACE组和MACE组,检测两组的血浆sST2和NGAL水平并进行比较,分析患者发生MACE的危险因素,进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,探讨sST2、NGAL预测患者发生MACE的最佳界值。结果:MACE组的sST2、NGAL水平明显高于无MACE组(P0.05),差异有统计学意义;ROC曲线分析显示,sST2预测发生MACE的曲线下面积为0.897(P0.05),NGAL预测发生MACE的曲线下面积为0.647(P0.05)。多因素Logistic回归分析表明,sST2、NGAL与MACE发生具有明显相关性(P0.05)。结论:血浆sST2、NGAL水平对STEMI患者的预后评估具有非常重要的临床意义。     

急性ST段抬高心肌梗死介入治疗后单导联ST段抬高峰值对近期及远期心脏不良事件的预测价值

目的 评价急性ST段抬高心肌梗（STEMI）介入治疗后单导联ST段抬高峰值（maxSTE）对近期及远期心脏不良事件的预测价值。方法 268例STEMI患者于再灌注治疗前后动态观察心电图，采用反映ST段恢复的不同计算方法，包括术前、术后即刻、术后1h ST段抬高总和（sumSTE）、单导联ST段抬高峰值（maxSTE）、ST段抬高总和的恢复百分比（sumSTR）、单导联ST段抬高峰值恢复百分比（maxSTR），评价其对6个月内及远期心脏不良事件的预测价值。结果 多元回归分析显示，年龄和术后1h sumSTE是预测6个月内心脏不良事件独立的因子；仅maxSTE危险分层是6个月死亡独立的预测因子；maxSTE危险分层与术后1hsumSTE均对2a以上的远期心脏不良事件具有独立预测价值；maxSTE高危组较中低危组6个月心脏不良事件增加2．3倍（P=0．000），死亡增加6倍（P=0．000），远期心脏不良事件增加4．5倍（P=0．000）。结论 maxSTE高危是STEMI再灌注治疗后6个月死亡最强的预测因子，对远期心脏不良事件仍有独立的预测价值。maxSTE危险分层较其他ST段测量方法更加简单直观，有助于识别高危病人。     

超敏C反应蛋白对急性ST段抬高心肌梗死患者心脏终点事件的预测价值

目的 评价入院早期血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者主要不良心脏事件(MAcE)的预测价值.MACE是心绞痛、再梗死、心力衰竭和心源性死亡.方法 哈尔滨医科大学2006年6月至2007年5月收治的急性SrEMI患者189例,于发病24 h内采空腹肘静脉血(行介人治疗者于术前采血),分别测hs-CRP、白细胞(WBC)、肌酸激酶及其同工酶(CK及CK-MB)、血脂及血糖,并做超声心动图.根据hs-CRP水平,将患者分为hs-CRP升高组(hs-CRP＞4 mg/L)和正常组(hs-CRP≤4mg/L).随访入选患者MACE.各种潜在危险因素单独或联合时与MACE和死亡的相关性用COX比例风险回归进行单、多变量分析.生存曲线采用kaplan-Meier法,并用时序检验和Breslow检验比较生存曲线.结果 两组平均随访(271.1±136.7)d.hs-CRP升高组MACE发生率明显高于正常组(75%vs.25%,P＜0.01),血WBC、CK及CK-MB显著高于正常组(P值分别为0.002,0.039和0.049).MACE组hs-CRP水平显著高于无MACE组(P＜0.01),死亡组hs-CRP显著高于MACE组(P＜0.01). hs-CRP升高组和正常组存活和无MACE患者的Kaplan-Meier曲线均有显著分离(时序检验P值分别为0.0042和0.0062).多因素分析显示,hs-CRP水平是MACE(艘=1.919,P＜0.05)和死亡(RR=3.067,P＜0.05)的独立风险预测因子.高hs-CRP的老年患者(年龄≥65岁)发生MACE(RR=2.547,P＜0.01)和死亡(RR=4.140,P＜0.01)的风险较高.结论 入院早期血清hs-CRP升高是急性STEMI患者随访期发生MACE和死亡的独立危险预测因子.对血清hs-CRP水平和年龄联合评价提供了一种筛选高危患者的方法.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合GRACE评分对急性STEMI患者PCI术后发生院内主要不良心血管事件的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)联合全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术治疗后发生院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法 纳入2018年9月1日-2019年12月31日就诊于河北省人民医院心血管内科行直接PCI治疗的急性STEMI患者275例。根据PCI术后是否发生院内MACE(包括全因死亡、心源性休克、院内再次血运重建、恶性心律失常及心脏骤停),分为MACE组(35例)和非MACE组(240例)。收集两组临床资料,分析STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析NLR、GRACE评分及二者联合对急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE的预测价值。结果 MACE组年龄、GRACE评分、CRUSADE评分及NLR均高于非MACE组,估算的肾小球滤过率低于非MACE组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,GRACE评分、NLR是急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线提示,GRACE评分、NLR对急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE有一定预测能力,但两者联合的曲线下面积更大,可更好地预测急性STEMI患者PCI术后是否发生院内MACE。结论 GRACE评分、NLR是急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素,两者联合对急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE具有较好的预测价值。     

微循环阻力指数评估急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗预后的价值及相关影响因素

目的探讨微循环阻力指数(IMR)评估急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)预后的价值及影响因素。方法选取行急诊PCI的急性前壁STEMI患者50例,在PCI后立即测量IMR。以IMR=40 U为临界值,将IMR 40 U定义为微循环正常组(A组),将IMR≥40 U定义为微循环异常组(B组)。分析2组患者一般资料、实验室检查结果、术中相关情况,以及术后24 h、术后6个月、术后12个月的超声心动图结果及术后随访12个月的主要心脏不良事件(MACE)情况。结果 Logistic回归分析发现,症状发作至球囊扩张时间(STB)是影响急性前壁STEMI患者微循环障碍的独立危险因素。在PCI术后24 h、6个月、12个月时,2组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积内径(LVEDD)比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者MACE情况比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 STB是急性前壁STEMI患者微循环障碍的独立危险因素,IMR对急性前壁STEMI患者PCI术后左心重构、左心功能恢复及主要心脏不良事件的发生可能有较好的早期预测价值。     

血清IGF-1含量对STEMI患者急诊介入术后MACE的预测价值

目的研究血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)含量对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入术后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选择2017年6月至2020年6月期间在本院接受急诊介入手术的STEMI患者作为STEMI组、同期体检的健康志愿者作为对照组,检测血清IGF-1的含量。随访STEMI患者介入术后6个月内发生MACE的情况,采用ROC曲线分析IGF-1对MACE的预测价值、采用Logistic回归分析MACE的影响因素。结果与对照组比较,STEMI组患者血清中IGF-1的含量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,IGF-1预测MACE的曲线下面积为、最佳截断值为87.64 ng/mL;STEMI组中MACE患者的血清IGF-1含量明显低于非MACE患者,MACE患者的hs-CRP含量、cTnI峰值、Gensini评分、多支病变比例明显高于非MACE患者,差异有统计学意义(P<0.05);logistics回归分析显示,IGF-1含量、cTnI峰值、Gensini评分是STEMI患者发生MACE的影响因素。结论 STEMI患者血清IGF-1含量明显降低,IGF-1含量对介入术后6个月内发生MACE具有预测价值。     

慢性完全闭塞病变对急性ST段抬高心肌梗死患者直接经皮介入治疗预后的影响

目的:ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者中合并慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)可能与较差预后有关,但是仍然有争议。探讨慢性完全闭塞病变对急性ST段抬高心肌梗死患者直接经皮介入治疗预后的影响。方法:前瞻性入选从2014年1月至2018年1月在我中心接受介入治疗的313名STEMI患者。记录基线特征、病史、实验室检查、超声心动图和和并发症等资料。通过cox回归分析合并CTO病变对STEMI患者预后不良相关因素。结果:本研究共纳入313例患者。55例合并有CTO病变的患者,组成CTO组,其余为非CTO组。合并CTO的患者1年死亡率和MACE事件分别为9.1%和16.4%。CTO患者随访期间的主要心脏不良事件显著增加(HR=2.76;95%CI,1.73-4.81;P0.05)。多变量分析显示CTO和MACE之间存在显著相关性(HR=2.23,95%CI 1.19-3.71,P0.05)。结论:合并CTO病变的STEMI患者行急诊PCI风险较高,CTO病变是该人群MACE事件和死亡率的独立预测因子。     

血浆白介素-1β水平对ST段抬高性急性心肌梗死预后的影响

目的 研究入院时血浆白介素-1β(IL-1β)水平对行经皮冠脉介入治疗(PCI)的ST段抬高性急性心肌梗死(STEAMI)患者发生不良心脏事件是否具有预测价值.方法 单中心前瞻性连续入选2006年3月至2008年3月住院的患者为研究对象,其中STEAMI 96例(均为发病12 h以内,均行直接PCI术),稳定性心绞痛(SAP)271例以及正常冠脉对照组148例.以ELISA法分别检测其血浆IL-1β水平.然后对所有STEAMI患者进行前瞻性随访,观察住院期间主要心脏事件(MACE)(包括心源性死亡,非致死性心梗,心力衰竭、心源性休克等)的发生情况.结果 STEAMI患者血浆IL-1β水平高于稳定性心绞痛及冠脉正常对照组(P<0.05).住院期间共32例STEAMI患者发生MACE(其中男性23例,女性9例,年龄(75.44±13.45)岁.非参数分析显示PCI术后发生MACE的患者其IL-1β水平显著高于无MACE的患者(中位数[范围]26.52[12.01～155.244]pg/mL vs.2.157[0.433～83.021]pg/mL,P<0.01).Spearman's相关分析显示IL-1β与肌钙蛋白Ⅰ峰值水平呈显著正相关(r=0.353,P=0.004).多因素Logistic回归显示IL-1β≥20 pg/mL是STEAMI患者住院期间发生MACE的独立危险因素(OR 32.05,95%CI 4.28～240.15,P=0.001).结论 本研究表明ST段抬高性急性心肌梗死患者入院时血浆IL-1β水平升高,而且血浆IL-1β水平是行PCI治疗的ST段抬高性急性心肌梗死患者住院期间发生主要不良心脏事件的独立预测炎症指标.     

sST2在经皮冠状动脉介入治疗ACS患者危险分层及预后评估中的价值

目的探讨可溶性生长刺激表达基因2(sST2)在不同类型急性冠状动脉综合征(ACS)患者危险分层及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术预后评估中的价值。方法选取ACS患者285例(ACS组),包括不稳定型心绞痛(UA)患者84例(UA组)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者86例(NSTEMI组)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者115例(STEMI组),以排除ACS的胸痛患者80例作为对照组。所有患者均为发病12 h内行急诊PCI术,采用Gensini评分评估血管病变程度,采用全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分进行风险评估。收集所有患者入院时的一般资料及生化项目检测结果,同时检测其血清sST2水平。对所有患者随访6个月,记录随访过程中是否发生主要不良心血管事件(MACE)。结果 ACS组血清sST2水平高于对照组(P0.001),且UA组、NSTEMI组、STEMI组之间差异均有统计学意义(P0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,血清sST2、氨基末端B型钠尿肽原(NT-ProBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、左室射血分数(LVEF)及GRACE评分是ACS患者近期发生MACE的独立危险因素[比值比(OR)值分别为1.004、1.019、0.995、0.898、1.009]。根据sST2水平和GRACE评分进行分组后,采用Kaplan-Meier生存曲线分析,结果显示sST2中低水平+GRACE评分低危的ACS患者总生存率最高,sST2高水平+GRACE评分中高危的ACS患者总生存率最低。结论血清sST2水平与心肌缺血和坏死的严重程度有关,是ACS患者发生MACE的独立危险因素。sST2或可作为心脏损伤的新型标志物。     

急性心力衰竭患者血清可溶性ST2受体及N末端B型脑钠肽前体水平变化及意义

目的探讨急性心力衰竭(acute heart failure, AHF)患者血清可溶性ST2受体(soluble ST2, sST2)、N末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide precursor, NT-proBNP)水平变化及其在病情评估中的价值。方法 AHF患者128例(AFP组),其中NYHA心功能Ⅱ级48例、Ⅲ级41例、Ⅳ级39例,同期45例体检健康者为对照组。检测各组血清sST2、NT-proBNP水平;对AHF患者给予规范性治疗并随访6个月,47例发生不良事件者为不良事件组,81例未发生不良事件者为无不良事件组,比较2组一般资料、血脂及血清ST2、NT-proBNP水平,多因素logistic回归分析AHF患者发生不良事件的影响因素,绘制ROC曲线评估血清sST2、NT-proBNP预测AHF患者近期发生不良事件的效能。结果 AHF组血清sST2[(83.4±10.6)μg/L]、NT-proBNP[(4 416.5±433.2)ng/L]水平高于对照组[(42.9±7.6)μg/L、(164.1±36.3)ng/L](P<0.05);NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血清sST2[(74.7±9.8)、(95.3±14.2)、(131.5±18.7)μg/L]、NT-proBNP[(3 127.9±379.9)、(4 607.7±422.1)、(5 835.4±497.8)ng/L]水平依次增高(P<0.05);不良事件组血清sST2[(126.7±13.3)μg/L]、NT-proBNP[(5 265.8±470.6)ng/L]水平高于无不良事件组[(75.6±10.4)μg/L、(3 461.6±379.4)ng/L](P<0.05),NYHA心功能Ⅳ级比率(46.81%)高于无不良事件组(20.99%)(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,血清sST2(OR=3.207,95%CI:1.908~4.271,P=0.011)、NT-proBNP(OR=3.416,95%CI:2.302~4.818,P=0.006)是AHF患者发生不良事件的影响因素;ROC曲线分析结果显示,sST2以93.6μg/L为最佳截断值,预测不良事件的AUC为0.809(95%CI:0.728~0.912,P<0.05),灵敏度为81.1%,特异度为74.3%;NT-proBNP以4 152.7 ng/L为最佳截断值,预测不良事件的AUC为0.839(95%CI:0.766~0.981,P<0.05),灵敏度为60.5%,特异度为94.1%;sST2联合NT-proBNP预测不良事件的AUC为0.846(95%CI:0.773~0.912,P=0.027),灵敏度为86.7%,特异度为94.3%。结论 AHF患者血清ST2、NT-proBNP水平随心功能分级升高而增高;血清ST2、NT-proBNP与AHF患者发生不良事件有关,可作为评估AHF病情和近期预后的有效指标。     

可溶性生长刺激表达基因2蛋白、半乳糖凝集素-3、B型钠尿肽联合检测对预测慢性心力衰竭不良预后的临床价值

目的探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、B型钠尿肽(BNP)联合检测对慢性心力衰竭(CHF)不良预后的临床价值。方法选取2019年4月至11月于蚌埠医学院第一附属医院住院的CHF患者131例为CHF组,选择同期体检且年龄和性别相匹配的无心力衰竭者40例为对照组。收集两组研究对象的临床资料及血清样本,采用ELISA法检测血清sST2和Galectin-3的表达水平,化学发光法检测血清BNP的表达水平;比较分析sST2、Galectin-3和BNP与CHF患者心功能分级的关系;记录CHF患者出院后6个月内不良心血管事件(MACE)的发生情况,并评估三者联合检测对预测CHF不良预后的临床价值。结果 CHF组血清sST2、Galectin-3和BNP的表达水平明显高于对照组(t分别为16.74、10.88,8.72,P0.01),并随心功能分级增加而升高(F分别为130.77、83.70、184.18,P0.01),但LVEF随心功能分级增加而减少(F=17.25,P0.01);CHF患者中MACE组sST2、Galectin-3和BNP的表达水平明显高于非MACE组(t分别为9.43、8.08,9.79,P0.01);sST2、Galectin-3和BNP预测CHF发生MACE的ROC曲线下面积(AUC~(ROC))分别为0.891、0.853和0.881(P0.05),三指标联合(sST2+Galectin-3+BNP)的AUC~(ROC)为0.910,敏感性为86.2%,特异性为83.3%(P0.05),其预测效能更高。结论 sST2、Galectin-3、BNP联合检测对评估CHF病情严重程度及预测MACE发生具有一定的临床参考价值。     

Gal-3、sST-2和BNP在预测左心室射血分数保留心力衰竭患者主要心血管不良事件的临床价值

目的 观察血清半乳糖凝集素 3（Gal 3）、可溶性抑瘤作用 2（sST 2）和脑钠肽（BNP）在预测射左心室射血分数保留心力衰竭（HfpEF）患者主要心血管不良事件（MACE）的临床价值。方法 我院诊断和治疗的HfpEF患者126例,为HfpEF组。选择同期在我院健康体检者60例,为健康对照组。血清Gal 3、sST 2和 BNP水平的检测采用酶联免疫吸附实验。观察两组血清Gal 3、sST 2、BNP、LAVI和LVEF变化,与心功能分级和MACE发生关系,及HfpEF患者血清Gal 3、sST 2和BNP血清在预测MACE灵敏度和特异度。结果 HfpEF组血清Gal 3、sST 2、BNP和LAVI水平明显高于健康对照组（P<0.01）,并随着心衰分级升高而升高。HfpEF患者MACE组的血清Gal 3、sST 2、BNP和LAVI水平明显高于非MACE组（P<0.01）。HFpEF患者血清Gal 3、sST 2和 BNP水平在预测不良事件方面具有较高的灵敏度和特异度,联合3个指标（Gal 3+ sST 2+ BNP）在预测主要心血管不良事件具有更高的诊断效能,其灵敏度为96.4%,特异度为91.8%,其曲线下面积（AUC）明显高于Gal 3（Z=3.328,P<0.01）、sST 2（Z=2.316,P<0.01）和BNP（Z=2.985,P<0.01）。结论 血清Gal 3、sST 2和 BNP水平与HfpEF疾病的严重程度相关,对预测MACE发生具有重要临床价值。     

Management and outcomes of acute coronary syndrome with minimal myocardial necrosis: analysis of a large prospective registry from a non-interventional centre

The aim of this study was to assess the clinical risk of minimal myonecrosis below the cut-off for acute myocardial infarction (MI) in comparison with other grades of acute coronary syndrome (ACS). One-thousand four hundred and sixty seven consecutive patients with ACS admitted between May 2001 and April 2002 were studied in a non-interventional centre. Patients were divided into unstable angina (UA) (cTnT < 0.01 microg/l), non-ST elevation ACS with minimal myonecrosis (0.01 or= 0.1 microg/L) and ST elevation myocardial infarction (STEMI). UA (n = 638) was associated with the fewest events at 6 months (2% cardiac death or MI). Patients with any myonecrosis (n = 829) had worse outcomes (6-month cardiac death or MI 18.3-23.3%). Compared with ACS patients with minimal myonecrosis, UA patients were at significantly lower risk (OR 0.21, 95% CI 0.12-0.45, p < 0.001), NSTEMI patients were at similar risk (OR 1.45, 95% CI 0.89-2.35, p = 0.13), and STEMI patients were at higher risk (OR 2.12 95% CI 1.26-3.85, p = 0.008) in adjusted analyses. Nearly 85% of cardiac deaths occurred within 6 months. The risk of adverse events was higher among patients managed by non-cardiologists (OR 1.66, 95% CI 1-2.75, p = 0.049). Patients with non-ST elevation ACS and minimal myonecrosis are a high-risk group more comparable with NSTEMI and clearly distinguishable from patients with UA.     

左心声学造影对STEMI病人PCI术后心肌灌注及预后的评估价值

目的 探讨心肌声学造影(MCE)对急性STEMI病人PCI术后评估心肌灌注及预后的价值。方法 纳入本院78例急性STEMI且行PCI手术患者的病例资料,且术后48h均行MCE,根据MCE结果分为A组(灌注充盈正常：心肌节段造影剂充盈均匀,完全显影)43例,B组(灌注充盈稀疏：心肌节段造影剂充盈不均匀或部分显影)20例,C组(灌注充盈缺损：心肌节段造影剂充盈缺损,完全不显影)15例。应用常规超声与MCE技术获取各组患者术后48h、1个月、3个月左心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)]。记录三组患者术后6个月、12个月、24个月的主要不良心血管事件(MACE)发生率,并应用Logistic向后逐步回归分析急性STEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素。结果 与A组比较,B、C组LVEDV、LVESV均较高,Am、E、LVEF较低,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。与B组比较,C组LVEDV、LVESV均较高,Am、E、LVEF较低,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。与A组比较,B、C组PCI术后MACE发生率较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,LVEDV、LVESV、LVEF、MCE结果均为影响急性STEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素(P＜0.05)。结论 MCE可有效评估急性STEMI患者PCI术后心肌灌注情况,可独立预测术后MACE事件的发生,利于患者预后。     

B型脑钠肽在初发急性心肌梗死患者危险分层和短期临床预后中的作用

目的 分析初发急性心肌梗死(AMI)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平与梗死面积及住院期间和随访3个月的主要不良心脏事件(MACE)之间的关系,评价BNP在AMI患者的危险分层和短期预后中的意义.方法 选取非心力衰竭初发AMI患者82例,按照心电图分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组,比较各组BNP水平;并按照BNP水平分为BNP＜100 ng/L组,BNP≥100～200 ng/L组和BNP≥200ng/L组,比较各组MACE的发生率.结果 STEMI组血浆BNP水平显著高于NSTEMI组,(208.4±180.2)ng/L vs(93.6±76.8)ng/L (P＜0.01).BNP≥200 ng/L组MACE发生率高于BNP≥100～200 ng/L组和BNP＜100ng/L组(分别为46.2％,8.33％,3.12％;P＜0.01).BNP与住院期间和短期MACE发生相关(HR＝0.985,95％可信区间CI=0.973～0.996;P＜0.01).结论 AMI患者的BNP水平越高,梗死面积越大,近期MACE发生率越高,高BNP水平是与住院期间和短期MACE发生率相关的危险因素.BNP测定有助于AMI患者的危险分层及预后判断.     

血清GDF-15、sST2与慢性心力衰竭患者心功能的相关性分析及对预后的评估

目的探索血清生长分化因子-15(GDF-15)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与慢性心力衰竭患者心功能的相关性及对预后的评估价值。方法选取2017年5月至2020年5月本院收治的CHF患者146例为研究组。另选取同期体检的健康人52例对照组,观察两组在血清GDF-15、sST2与心功能的差异,并进行相关性分析,随访研究组预后情况,分析血清GDF-15、sST2对预后评估的价值。结果Ⅳ级CHF患者血清GDF-15、sST2水平、LAD、LVEDD>Ⅲ级>Ⅱ级>对照组(P<0.05),LVEFⅣ级<Ⅲ级<Ⅱ级<对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清GDF-15、sST2与LAD、LVEDD存在显著正相关,(P<0.05),与LVEF呈显著负相关(P<0.05),ROC曲线分析显示,血清GDF-15、sST2水平对CHF患者预后不良的预测的AUC为0.946、0.954,两项联合预测AUC为0.965。结论慢性心力衰竭患者血清GDF-15、sST2水平随心衰程度加重而升高,具有较高预后预测价值,且联合预测准确性更好。     

应激性高血糖与老年急诊冠状动脉介入术后心肌灌注及临床预后的相关性

目的分析应激性高血糖（SHG）对行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）老年患者心肌灌注情况影响及与预后的相关性。方法选择首次急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）且于12 小时内成功实施急诊PCI老年非糖尿病患者459例,依据入院即刻血糖值分为正常组（血糖＜7.0 mmol/L,148例）、升高组（7.0 mmol/L≤血糖≤11.1 mmol/L,169例）、高糖组（血糖＞11.1 mmol/L,142例）。对比各组术后心功能指标、心肌灌注情况,术后随访12个月,记录各组不良心脏事件（MACE）情况。结果正常组、升高组、高糖组心肌灌注血流分级（TMPG） 2～3级的比例、术后2 小时ST段回落良好的比例及左心室射血分数均逐渐下降,而肌酸激酶同工酶的峰值逐渐升高（均P＜0.05）。随访12个月,高糖组无MACE的生存率76.1％（108/142）,较正常组89.2％（132/148）、升高组85.8％（145/169）降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;经多因素Cox回归分析提示,SHG也是老年STEMI患者PCI术后发生MACE的一个独立预测因素。结论SHG可导致老年STEMI患者行急诊PCI后心肌灌注下降,同时也可使MACE的发生率增高。     

入院时白细胞计数对急性ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的影响

目的探讨入院时外周血白细胞计数对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者长期预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京友谊医院和清华大学玉泉医院心脏重症监护病房确诊急性STEMI且接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的274例患者的临床资料。到院时采集静脉血,测定白细胞计数(WBC),按照WBC水平不同分为两组,≤9.5×10⁹/L为A组,>9.5×10⁹/L为B组,对两组患者的临床资料、心血管事件以及长期预后进行比较。出院后对患者进行随访,评价长期预后。患者出院后随访36个月的主要心脏不良事件(MACE),MACE发生率的比较使用生存分析Kaplan-Meier法;采用Cox回归分析多个变量与临床长期预后的关系。结果随访36个月,两组患者的累积MACE发生率A组(4.8%)明显低于B组(10.3%),差异有统计学意义(P=0.012)。Cox回归分析显示年龄(HR:1.135,95%CI:1.011~1.275,P=0.033)、吸烟史(HR:0.689,95%CI:0.519~0.915,P=0.010)、WBC(HR:1.356,95%CI:1.005~1.831,P=0.046)是MACE的危险因素。结论入院时外周血WBC计数可能是影响急性STEMI且接受PCI患者的长期预后的危险因素。     

血清可溶性ST2与血BNP在心力衰竭患者中的相关性研究

目的观察心力衰竭患者血清可溶性ST2(sST2)水平变化,分析其与B型脑钠肽(BNP)的相关性,探讨sST2在心力衰竭诊断中的应用价值。方法选取2013年10月～2015年4月于陕西省人民医院已确诊的心力衰竭住院患者216例,按纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准分为心功能Ⅰ级组62例、心功能II级组58例、心功能III级组54例和心功能IV级组42例;并收集胸部X线片、心脏彩超和心功能正常的80例作为对照组。用ELISA法测定血清sST2浓度和用电化学免疫发光法测定血浆BNP水平;采用SPSS18．0统计软件包对数据进行统计学处理。结果心功能I～IV级组血清sST2均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.001);心功能I～IV级组之间,心功能II级组高于心功能I级组(P＜0.05),心功能III,IV级组均显著高于心功能I,II级组(P＜0.001),而心功能IV级组虽然与心功能III级组有差异,但无统计学意义(P＞0.05)。而心功能I～IV级组血浆BNP水平均显著高于正常对照组(P＜0.001),并且随着心功能分级递增而逐渐升高,四组之间比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。 相关性分析,sST2与BNP呈正相关(r=0.453,P<0.01);根据心力衰竭诊断的ROC曲线下面积:sST2为0.812,灵敏度为83%,特异度为71%;BNP为0.913,灵敏度为88%,特异度为79%;两者联合诊断心力衰竭价值升高,ROC曲线下面积为0.941,灵敏度为92%,特异度为83%。结论血清sST2与血浆BNP呈正相关,可作为心力衰竭诊断的新的生化指标。sST2联合BNP检测可提高对心力衰竭的诊断价值。     

NT-proBNP对急性心肌梗死患者近期预后及心功能的预测价值

目的 探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后及心功能的预测价值.方法 对126例急性ST段抬高型心肌梗死患者,发病后36～48h测定NT-proBNP,记录发病1个月内心血管事件(心源性休克,心力衰竭,心源性死亡)的发生情况,发病后1个月行超声心动图检查、测定左室射血分数(LVEF).结果 发生心血管事件患者NT-proBNP水平明显高于无心血管事件患者,差异有统计学意义(P<0.01);发病后1个月时LVEF<0.40患者血浆NT-proBNP水平明显高于LVEF≥0.40患者,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血浆NT-proBNP水平可以预测急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后及心功能.