下肢静脉血栓并卵圆孔未闭引起颅内动脉反常栓塞1例

<正>1病例简介患者,女性,52岁,职员。主因"突发右侧肢体无力12小时,伴意识障碍5小时"入院。患者安静状态下于12小时前突发右侧肢体无力,上肢无法抬起,无法单独行走,右侧肢体无力进行性加重,5小时前伴意识障碍,呼之不应。无胸闷、大汗、恶心、呕吐等不     

颅内-颅外血管吻合术后巨大动脉瘤内血栓形成

一名27岁男性右利患者因右侧偏瘫,轻微表达性失语而就诊。体检:右侧肢体轻偏瘫,轻微表达性失语,腰穿结果正常,动脉造影显示左侧大脑中动脉动脉瘤,累及左侧大脑中动脉 MI 段,3cm×2cm,瘤腔不规则,提示部分血栓形成。按预定的方案,先对病人进行暂时性载瘤血管性塞,以估价病人对栓塞后的耐受能力。行左侧颈动脉穿刺,将一个小的可膨胀性乳胶气囊附着于 Teflon 管尖端,插入左侧大脑     

心肌及心室内包虫囊肿所致的大脑中动脉梗塞2例

本文报告2例因心脏包虫囊肿脱落致大脑中动脉梗塞。 例1:女,21岁。突发左侧肢体偏瘫伴感觉减退,发病后3天内患者出现皮肤荨麻疹伴瘙痒,头痛及中度发热。非增强CT示:右侧大脑中动脉梗塞,脑血管造影可见右侧大脑中动脉第一段近端突然中断,符合脑栓塞的表现,未见血管炎及其它引起血管闭塞的病变。脑脊液与血液化验无异常。患者症状在     

老年大面积脑梗死锥体束Wallerian变性DTI成像1例

患者男,67岁,主因"言语不清,右侧肢体活动不利1个月"入院。患者于2011年6月12日晨起无诱因突然出现右侧肢体无力,摔倒在地,不能言语,查头颅CT提示左侧大脑半球大面积梗塞。在当地医院治疗稳定后,为进一步治疗于7月13日入我院。入院查体:神志清楚,混合性失语。可以引出水平向左眼球震颤。示齿口角向左侧歪斜,右侧鼻     

大面积脑梗死伴脑疝外科治疗技术改进的初步报告

<正>大面积脑梗死是一种常见的脑血管病,通常是由于大脑中动脉主干等发生阻塞引起,一旦形成,病变多呈进行性发展,如内科治疗无效,往往形成脑疝,需要行去骨瓣减压术[1],本文总结2012年10月以来资料完整之典型病例2例,介绍去骨瓣减压术中技术改进要点及体会。病例资料病例1患者,男,39岁,突发右侧肢体偏瘫伴失语3 d就诊于神经内科,入院时患者诉头痛。体检:清醒,失语,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,右侧肢体肌力0级,其余体征正常。颅脑CT检查提示左侧     

永存舌下动脉伴颅内外大动脉狭窄一例

<正>永存舌下动脉属罕见的胚胎遗留血管,发生率为0.02%～0.1%。而永存舌下动脉伴颅内外大动脉狭窄,国内外鲜见相关报道。现报道1例经数字减影血管造影(DSA)证实的永存舌下动脉伴大脑中动脉主干和锁骨下动脉狭窄患者的临床特征及血流动力学改变。1临床资料患者男性,74岁。主因突发右侧肢体无力伴头晕1 h,于2011年12月7日入住我院神经内科。入院前1 d,曾有1次发作性言语不利,持续约3 h缓解。既往有高血压、冠心病史10余年。查体:神志清楚,双侧瞳孔同圆等大,光反射灵敏,颈无抵抗,右侧肢体Babinski征、Chaddock征阳性,右     

Glubran胶栓塞治疗颅内软脑膜动静脉瘘一例

<正>患者男,25岁,因"半个月前突发抽搐"于2014年1月22日收住首都医科大学宣武医院神经外科。患者于半个月前走路时突发抽搐伴意识丧失,随后送入当地医院,行头部CT示右侧颞叶卵圆形稍高密度占位影(图1),MRI T2像示右侧颞部卵圆形血管流空影并与颅内血管相连(图2),初步诊断为"颅内血管畸形",为进一步治疗而转入我院。当地医院行全脑DSA提示,右侧大脑中动脉软膜支供     

持续存在的三叉动脉和脑干卒中

在胚胎早期,三叉动脉(PTA)起短暂的连接大脑前、后循环的作用。血液通过PTA从预内动脉系流入椎动脉系,随着椎动脉的发育,三叉动脉退化和关闭。偶然情况,三叉动脉持久存在,而产生血管变异及循环改变,易导致下脑干循环障碍。 作者报告1例30岁男性,8天内反复卒中2次。第一次仅感右侧肢体及右耳周麻木,右手持物无力;第二次突发左眼剧烈疼痛,嗜睡,左面部麻木,吞咽     

蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛致动脉瘤闭塞1例

病人，女，55岁，2004年3月因突发头痛、呕吐，以蛛网膜下腔出血住当地医院，数字减影脑血管造影（DSA）显示右侧大脑中动脉与大脑前动脉交界处动脉瘤（见图1），未行手术或栓塞治疗。具体原因不详，保守治疗7d后病人突发左侧肢体活动不利，头颅CT显示右侧大脑半球大面积梗死（见图2），经治疗病人好转出院。遗留左侧肢体活动不利，     

三干型大脑中动脉分支闭塞残端表现为分叉部动脉瘤的诊治一例

正患者男,53岁,因突发失语伴双下肢麻木、乏力,于2016年1月20日收入首都医科大学宣武医院神经外科。入院前1个月无明显诱因突发失语10 min,伴双下肢麻木,不能行走,20余分钟后症状逐渐缓解,无恶心、呕吐,无抽搐。在当地医院行头部CT血管成像(CTA),显示左侧大脑中动脉(MCA)狭窄,给予口服阿司匹林100 mg/d、阿托伐他汀20 mg/d。为进一步治疗收入首都医科大学宣武医院,DSA显示为左侧MCA狭窄,右侧MCA分叉部动脉瘤。体格检     

颅内外高流量搭桥治疗大脑中动脉巨大动脉瘤一例

患者男,16岁。2005年2月18日住入首都医科大学宣武医院。入院前两个月因头部轻微外伤,行头部CTMRI检查,证实为右侧大脑中动脉巨大动脉瘤,见图1。体格检查:未见神经系统阳性体征。行三维脑血管造影,显示右侧大脑中动脉M1段巨大梭形动脉瘤,豆纹动脉由动脉瘤远端发出,见图2。又行球囊闭塞试验,见图3。在闭塞右侧颈内动脉分叉部40min时,患者头痛,伴言语不清但无肢体无力;解除闭塞后,患者头痛症状缓解。闭塞时单光子射出计算机断层扫描脑血流显像(SPECT·rCBF显示,右侧大脑半球皮质[两侧脑血流比值(R/L)=0·88]及基底核区(R/L=0·69)脑血…     

双支架技术治疗颈总动脉假性动脉瘤和颅内椎动脉夹层动脉瘤各一例

患者1男，18岁。刀刺伤左侧颈部，在外院伤口缝合后，于2004年2月2日送至上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科。入院体检：意识清楚，右侧肢体偏瘫，失语，数小时后意识淡漠。头部CT检查提示，左侧大脑顶枕部脑梗死，大脑中线向对侧移位。急诊行左侧顶枕部去骨瓣减压术，术后意识恢复。术后CT血管造影（CTA）提示，左侧颈总动脉处有2个假性动脉瘤，大小分别为2．6cm×1．5cm和1．8cm×1cm。动脉瘤颈宽且载瘤动脉受颈部血块压迫而明显狭窄（图1a、1b）。     

支架治疗出血性大脑后动脉单纯夹层一例

患者男，48岁。闪突发头痛5d，外院CT提示脚间池、环池偏右侧蛛网膜下腔出血（SAH）（图1a），遂因“大脯后动脉灾层”于2009年2月26日入住第二军医大学长海医院神经外科。既往无高血压、糖尿病及外伤史。Hunt—Hess分级为I级。外院行DSA榆查，显爪右侧大脑后动脉P1段夹层，     

大脑中动脉血栓性巨大动脉瘤伴载瘤动脉闭塞手术治疗一例

正患者男,65岁,主因"突发左侧肢体无力2 d",于2018年2月22日收入首都医科大学附属北京友谊医院神经外科。入院体格检查:左侧肢体肌力Ⅴ~-级,肌张力偏高,神经系统其他检查未见异常。既往史:高血压病史10余年,平时血压控制在125/70 mmHg左右。既往多次发生短暂性肢体麻木。患者口服阿司匹林后有呕血症状。头部CT平扫示,右侧颞叶占位(图1),肿瘤卒中可能。头部增强MRI示,右侧颞叶占位,血肿可能,右侧基底节区近期脑梗死(图2)。     

老年颈椎自发性硬膜外血肿1例

1病例摘要患者63岁,男,因颈痛伴右侧肢体麻木、无力18 h入院。患者发病18 h前工作中打喷嚏后突发颈部疼痛,背伸时加重,并向右侧肩胛骨区域及右上肢放散,同时右侧上肢及下肢麻木、无力,当地医院摄"颈椎MRI"后诊断为颈椎管占位,见图1。给予甘露醇静点后症状略缓解     

脑出血致双方言综合征一例

患者男，52岁。因生气后突发不能言语伴右侧肢体无力3h入院，伴头痛，以左颞部为著，呈胀痛，伴恶心呕吐，为胃内容物，无其他伴随症状。既往高血压病史5年。体检：BP220／130mmHg(1mmHg=0．133kPa)，昏睡状态，完全运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌张力低，上肢肌力0级，下肢肌力2级，右侧Babinski征( )，Chaddock征     

羚角钩藤汤合三七黄花汤治疗烟雾病大面积脑梗死验案

正1资料病人,女,44岁。主诉:右上肢肢体无力伴失语5d。病人于2015年7月22日因子宫内膜癌行子宫及双附件切除术。术前病人血压200/100 mmHg,妇科、神经内科、麻醉科医师多方规劝病人家属延期手术,脑梗死风险大,但规劝无效,家属执意手术。术中因手术和麻醉需要,血压从200/100 mmHg下降到120/70mmHg。手术顺利,但术后当天18:40突发意识障碍,双眼向右侧凝视,右侧肢体无力,伴混合性失语。急查头颅CT未见出血,考虑急性脑梗死(次日复查头颅     

由大脑中动脉夹层引起的纹状体内囊梗死

大脑中动脉 (MCA)夹层动脉瘤是卒中不常见的原因。大约半数大脑中动脉夹层患者伴发脑梗死。引起梗死的原因是由于扩大的假腔没有出口仅有入口,进入假腔的血液无法流出,使MCA闭塞或狭窄而导致梗死。本文报告 1例罕见的由于MCA夹层影响豆纹动脉而发生纹状体内囊梗死的患者。患者　男性, 66岁, 2002年 11月 2日于看电视中突然发生左侧上下肢无力被送入院。患病态窦房结综合征 5年,植入心脏起搏器;曾于2001年因右侧肢体无力在医院诊断为脑梗死,开始口服抵克力得 200mg/d。查体:轻度偏瘫,构音障碍,血压 206 /95mmHg( 1mmHg=0 133kPa)。CT未…     

以双侧颈总动脉闭塞为主要表现的白塞病一例

患者女,19岁.因"发作性左侧肢体麻木3个月,伴发作性左侧肢体无力17 d"于2009年11月2日入院.患者自3个月前无明显诱因出现发作性左侧肢体麻木,每次持续2～3min后自行缓解,未遗留任何症状.17 d前患者活动时突然感到左侧肢体麻木,随即出现左侧肢体无力并摔倒,但无意识丧失,亦无黑矇或失明,肢体麻木和无力症状持续约2.5 h后自行缓解,并无遗留症状.在当地医院行头颅磁共振成像(MRI)示:"右侧内囊前角区软化灶形成".     

左侧半球损伤致无语言障碍的右侧视觉空间忽略一例

患者 男，53岁。左利于，因“右侧肢体活动障碍5个月，加重4个月”，于2010年7月26日收入首都医科大学宣武医院康复医学科。患者170d的突发右侧肢体无力，意识丧失，急送当地医院，头部CT检查，示左侧基底核出血破入脑室，约80ml。